老年乳腺癌超声影像特征与分子分型的相关性研究

目的 分析老年乳腺癌不同分子分型的超声影像特征。方法 回顾性分析行乳腺超声检查并经手术病理证实的117例老年乳腺癌病人的临床资料,根据免疫组化结果,确定肿瘤分子分型。观察并比较不同分子分型老年乳腺癌的病理特点、组织学分级和超声影像特征。结果 117例病人中,Luminal A型70例,Luminal B型14例,HER-2阳性12例,三阴型21例,不同分子分型病人的病理类型均以浸润性导管癌人数最多。不同分子分型浸润性导管癌病人的组织学分级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.700,P<0.001)。根据老年乳腺癌的超声检查结果,肿瘤的形态、边缘、内部钙化、后方特征及腋窝异常淋巴结情况在不同分子分型间差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤的最大径线、纵横比、内部回声及血流情况在不同分子分型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年乳腺癌的分子分型与超声影像表现存在一定的相关性,通过观察其影像结果可以辅助临床医生判断老年乳腺癌的分子分型。

艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平认知功能及血清BDNF NSE水平的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年7月于本院进行乳腺癌根治术90例老年患者,根据随机数字表法将其进一步分为观察组(45例,艾司氯胺酮联合丙泊酚)和对照组(45例,丙泊酚麻醉)。比较两组患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平。结果:观察组T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平升高幅度相较于对照组均明显降低(P<0.05);两组术后24h、48h认知功能评分及BDNF水平下降,NSE水平上升,且观察组变化优于对照组(P<0.05);观察组苏醒、拔管及定向力恢复时间相较于对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉老年乳腺癌根治术患者可减轻机体应激反应、加快认知功能恢复、改善术后苏醒质量。

乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的临床效果及预后高危因素分析

目的探讨乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析90例老年乳腺癌患者临床资料,所有患者均行乳腺区段切除术治疗。术后以乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)评价所有患者生存质量变化,并随访2年,依据术后是否出现复发转移分为预后差组及预后良好组。收集2组基础资料,通过开展Logistic回归分析,最终获取影响老年乳腺癌患者手术预后的独立因素。结果90例老年乳腺癌患者术后QLS-BC评分中各项因子评分[(65.89±7.04)分、(51.36±5.21)分、(119.85±12.85)分、(39.85±4.27)分]及总分[(276.95±24.59)分]均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。90例患者经2年随访,共16例出现复发转移;多因素分析显示,细胞增殖核抗原Ki67>14%、孕激素受体(PR)/雌激素受体(ER)阳性未进行内分泌治疗为影响老年乳腺癌患者手术预后的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论乳腺区段切除术在老年乳腺癌患者的治疗中效果确切,能有效改善患者生存质量,但Ki67>14%、PR/ER阳性未进行内分泌治疗等与术后复发转移相关,临床需开展针对性干预,完善治疗方案,降低复发转移风险。

乳腺钼靶联合磁共振成像检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值分析

基于病理学检查金标准评估乳腺钼靶联合磁共振成像诊断老年患者乳腺癌的检出率与临床参考价值。方法 选取50例有完整临床资料的老年乳腺癌患者进行回顾性实验,确保每例实验样本均接受乳腺钼靶检查和磁共振成像检查,比较两者单项检查及联合检查的诊断效果。结果 病理学检查金标准显示,实验样本中有32例良性肿瘤患者,18例恶性肿瘤患者,单项检查检出率低于联合检查(P<0.05),联合检查的检出率相较于金标准,同样具有参考价值(P>0.05)。结论 老年乳腺癌的临床诊断中,联合应用乳腺钼靶和磁共振成像检查有利于病情的诊断和评估,可以为临床治疗提供有效参考。

集束化护理模式在老年乳腺癌患者静脉输液港中的应用

探究老年乳腺癌患者对静脉输液港实施集束化护理的影响。方法 研究样本为老年乳腺癌患者,入院后均植入静脉输液港,总计入选者有40例,双色球法分组,有参考组、试验组,均有20例,参考组为基础护理,试验组为集束化护理,研究在2021年1月-2024年1月实施,对导管功能、并发症等实施统计,并比较自护能力和生活质量。结果 导管通畅率统计后在试验组为90.00%,该指标在参考组仅有60.00%,即试验组高于参考组,P<0.05。并发症在试验组有5.00%的发生率,该指标在参考组有30.00%的发生率,试验组低于参考组,P<0.05。经四个方面探查老人在输液港植入后的自护能力,其结果在试验组高于参考组,P<0.05。经四个方面探查老人在输液港植入后的生活质量,其结果在试验组高于参考组,P<0.05。结论 集束化护理能提升导管通畅率,使老人在植入输液港后仍能维持较高生活质量,且在提高自护能力、减少并发症方面有优势,建议老年乳腺癌患者选择。

老年乳腺癌患者分子分型的临床特点及预后分析

目的:探讨老年乳腺癌不同分子分型的临床特点、预后情况及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析172例手术治疗的老年女性浸润性乳腺癌患者的临床资料,将乳腺癌分为4种分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2(+)型和三阴型,分析各亚型的临床特点和预后。结果:全组Luminal A型63例(36.6%),Luminal B型61例(35.5%),HER-2型14例(8.1%),三阴型34例(19.8%)。Luminal A型患者的原发肿瘤较小,病理分期较早,较好的组织学分化程度的比例均高于其他亚型(P<0.05)。全组有完整随访资料者157例,中位随访时间52个月,四种分子亚型的5年总体生存率(OS)分别为94.7%、93%、84.0%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析显示临床分期、分子分型、淋巴结转移和组织学分级是影响预后的独立危险因素。结论:老年乳腺癌患者Luminal型所占比例较高,Luminal A型患者有最高的生存率,三阴型患者的生存情况最差,分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,可以为老年患者的个性化治疗提供重要依据。

老年乳腺癌家庭主要照顾者未满足需求与负性情绪的相关性分析

目的了解老年乳腺癌家庭主要照顾者未满足的需求、焦虑、抑郁的现状及其相关性。方法采用老年乳腺癌家庭主要照顾者未满足需求问卷、焦虑、抑郁量表通过便利抽样法在长沙市2所三甲医院对203例老年乳腺癌家庭主要照顾者进行横断面现状调查。结果老年乳腺癌家庭主要照顾者未满足需求总分为(45.97±12.77)分,条目均分为(2.19±0.61)分,处于中等偏上水平。各维度评分最高的是应对未来的担忧的需求[(2.42±1.13)分],评分最低的是个人与情绪的需求[(2.10±0.58)分]。Spearman相关分析结果显示,老年乳腺癌家庭主要照顾者负性情绪与未满足需求呈正相关(P<0.05)。结论老年乳腺癌家庭主要照顾者的未满足需求处于中等偏上水平,护理人员应重视老年乳腺癌家庭主要照顾者的需求,根据未满足的需求制定干预方案,从而降低老年乳腺癌家庭主要照顾者的未满足需求,促进其心理健康。

老年乳腺癌临床诊疗研究进展

乳腺癌是一种发病率逐渐升高并且严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,目前乳腺癌治疗策略的临床试验数据主要来源于年轻患者,有关老年乳腺癌的循证治疗依据很少,暂无对于老年乳腺癌患者统一的治疗方案。由于老年患者缺乏对于乳腺癌方面的认知,忽略定期筛查的重要性,或者发现乳房肿块时也不及时就医等情况,所以加强老年女性对于乳腺癌的了解和科普宣教是很有必要的。本文综述了老年乳腺癌临床诊疗的一些研究进展,为老年乳腺癌的防治提供依据。

前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的疗效及其对生活质量的影响

目的:探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的疗效及其对生活质量的影响。方法:选取2021年11月—2022年1月南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的80例老年乳腺癌患者作为研究对象,采用抽签方式随机进行分组,分为改良根治术治疗的对照组和前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的实验组,每组各40例。比较两组老年患者的手术相关指标、生活质量评分、乳房美观度、肩关节功能评分及并发症的发生率。结果:实验组患者的手术时间更短,出血量少,能够更早拔除胸壁引流管,组间比较差异有统计学意义(t=9.7493、13.2685、36.3859,P<0.05);实验组患者的生活质量评分为(50.63±4.58)分,与对照组(26.69±4.99)分比较,差异有统计学意义(t=22.3542,P<0.05);实验组患者的肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=38.9852、9.5106、8.1857,P<0.05);实验组患者的乳腺美观患者多于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.5278,P<0.05);实验组患者术后出现上肢水肿、皮下组织坏死等并发症的例数少,差异有统计学意义(χ^(2)=14.0502,P<0.05)。结论:对老年乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗能够有效提高患者的生活质量,改善肩关节功能,降低手术时间及出血量,更多保留女性乳腺的美观度,术后减少并发症的发生。

乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术对老年乳腺癌的治疗分析

老年乳腺癌患者应用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术的作用。方法 选择我院接收的57例老年乳腺癌患者,分为参照组(23例)和观察组(24例),采用乳腺癌根治术及乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 对老年乳腺癌患者采用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗能够提高病人的生活质量,并且在并发症发生概率和手术指标等方面作用相对明显,值得推广。

青年与中老年乳腺癌幸存者身体和心理状态的差异及分析

随着乳腺癌筛查和治疗的进步,乳腺癌患者的预后已得到明显改善,有乳腺癌病史的女性已经成为目前最大的癌症幸存者群体[1~3]。但越来越多的年轻乳腺癌患者被诊断,乳腺癌术后患者的年龄跨度也随之变大。对于不同年龄段乳腺癌患者术后的身体、心理问题差异[4,5],目前国内鲜有研究报道。本次研究旨在调查分析青年与中老年乳腺癌患者术后身体心理状态的差异。现报道如下。

个案管理模式下老年乳腺癌患者辅助治疗依从性分析

目的·了解个案管理模式下老年乳腺癌患者(≥65岁)治疗依从性现状,探讨人口学和疾病相关资料对其依从性的影响。方法·选取2013年3月至2016年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗并术后接受个案管理模式的老年乳腺癌患者654例,收集人口学和疾病相关资料,分析其对多学科专家集体制定诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)方案的依从性;采用χ2检验分析患者人口学和疾病相关资料对整体治疗依从性的影响,并将有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型,进一步分析老年患者治疗依从性及其影响因素。结果·入选患者中603例(92.20%)需要一种或多种辅助治疗,患者对综合辅助治疗依从性为88.05%;MDT方案中45.94%、45.61%、80.93%和12.94%的患者分别需要接受化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、内分泌治疗和靶向治疗,患者对上述治疗的实际依从性分别为91.34%、88.73%、93.65%(中位时间44.16个月)和82.05%。根据老年乳腺癌患者需要接受综合治疗种类分析,发现接受1种、2种、3种、4种治疗的依从性分别为94.30%,83.68%,87.20%,60.00%;对人口学和疾病相关资料进行分析,显示年龄和患者进行的综合治疗种类是影响老年乳腺癌患者术后综合辅助治疗依从性的重要影响因素(均P<0.05);再者,患者文化程度是影响其化疗和放疗单项治疗依从性的因素(P<0.05);此外,患者淋巴结转移情况是化疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论·个案管理模式有助于提高老年乳腺癌患者辅助治疗依从性。进一步提高老年患者辅助治疗依从性尤其需要关注年龄>74岁、文化程度较低、淋巴结阴性以及需要接受综合治疗种类较多的患者。

老年乳腺癌患者应用非蒽环类辅助化疗方案的安全性及耐受性临床研究

背景与目的：乳腺癌发病率随年龄增长而升高，老年患者占有较大的比例。但由于老年患者所接受的治疗不足、合并症多、身体一般状况差，预后往往较年轻患者差。本研究观察我国老年乳腺癌患者应用以紫杉类为主的非蒽环类辅助化疗方案的安全性和耐受性。方法：2008年11月—2012年1月共有56例接受手术治疗的老年乳腺癌患者，以2∶1比例（≥65岁）入TC组（4或6个周期的多西他赛75 mg/m^2和环磷酰胺600 mg/m^2，35例）和PC组（4或6个周期的紫杉醇175 mg/m^2和环磷酰胺600 mg/m^2，21例）。在化疗结束后，根据患者病情，继续进行局部放射治疗和（或）内分泌治疗。结果：本研究共有50例患者按计划完成化疗，2组完成计划化疗的比例均在90%以上。中位随访33个月，中位无复发生存和总生存时间均未达到。PC组和TC组2年无病生存率分别为89.5%（17/19）和90.3%（28/31）；2年生存率分别为100%和96.8%（30/31）。非蒽环类辅助化疗方案的主要不良反应为Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少、白细胞减少以及Ⅰ-Ⅳ度的脱发、胃肠道反应和周围神经毒性。2组相比，PC组更易出现Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少（76.2%vs 48.6%，P=0.044）和不同程度的周围神经毒性（9.5%vs 2.9%）。不能耐受化疗相关不良反应是患者提前终止化疗和减少化疗药物剂量的主要原因。结论：非蒽环类化疗方案的耐受性及安全性好，老年乳腺癌患者能较好地接受以紫杉类为主的化疗方案。PC方案在耐受性和安全性上与TC方案相当，为我国老年乳腺癌患者增加一个安全、低毒的化疗方案的选择。

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者78例

乳腺癌术后乳房成形以及乳腺癌保乳术已经成为乳腺癌治疗的热点，特别是保留乳头乳晕复合体（nipple-areolacorn-plex，NAC）的乳腺癌改良根治术，对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗取得了一定的效果，更有利于达到乳房美容学的要求，可大大提高生活质量和缓解乳腺癌患者术后心理压力^[1]。本研究分析我院行保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者的临床资料，为临床提供依据。

老年乳腺癌患者外科治疗前后血清内皮素变化

乳腺癌是严重威胁妇女健康及生活质量的主要恶性肿瘤之一，尤其是绝经期前后（我国50岁左右）妇女呈高发人群。虽然其手术方式不断改进，但早期诊断及治疗甚为关键，故乳腺癌肿瘤标志物检测具有重要意义。内皮素及其受体通过调节有丝分裂、细胞生存周期、血管重构、肿瘤浸润免疫细胞、侵袭转移等方式在不同的肿瘤的生长和转移中发挥重要作用。

保乳联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效及对术后生活质量及美容效果的影响

目的比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法 60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者,按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统改良手术治疗;观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果,随访1~36个月,平均（22.5±1.2）个月。结果观察组平均手术时间为（64.7±24.5）min、术中平均出血量为（59.8±14.9）ml、拔管时间为（5.6±0.8）d、总引流量（102.7±20.9）ml明显少于对照组[平均手术时间为（101.2±22.3）min、术中平均出血量为（159.9±54.1）ml、拔管时间为（32.2±10.9）d、总引流量（264.1±17.1）ml],具有统计学意义,P〈0.05;观察组并发症2例,占6.7%,明显低于对照组（10例,占33.3%）,具有统计学意义,P〈0.05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善,且观察组各项生活质量改善优于对照组,具有统计学意义,P〈0.05;观察组美容效果优于对照组,P〈0.05;但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较,P〉0.05。结论相比传统手术治疗来说,保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单,减少并发症发生,促进患者术后康复,且术后美容效果好,从而提高患者生活质量。

前哨淋巴结活检联合术前超声在老年乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的价值

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法:回顾性分析136例老年乳腺癌患者资料,将其分为三组,A组:SLNB+超声组,B组:SLNB组,C组:超声组。分别统计各组检查结果与术前腋窝淋巴结穿刺病理或SLNB的符合情况,分析三组对腋窝淋巴结转移的评价。结果:结果显示A组较B组、A组较C组均准确率高,差异有统计学意义,而B组与C组差异无统计学意义。诊断试验结果显示:SLNB比术前超声的特异度高,误诊率低。灵敏度和漏诊率差距不大。结论:SLNB联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中准确性高,较单独SLNB或术前超声均具有优势,值得在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的评估和治疗中推广应用。

右丙亚胺在老年乳腺癌辅助化疗中对心脏的保护作用

目的:观察右丙亚胺(dexrazoxane,DZR)对老年乳腺癌患者术后吡柔比星(pirarubicin,THP)辅助化疗时的心脏保护作用。方法:将我院乳腺中心和青岛市肿瘤医院肿瘤科治疗的120例应用CTF(CTX+THP+5-FU)方案化疗的老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组:对照组(不加用DZR)和观察组(加用DZR)(DZR∶THP=10∶1,即右丙亚胺和吡柔比星的用药剂量比为10∶1)。观察及统计治疗前、治疗第1个周期、第3个周期、治疗第6个周期、治疗完成后半年、治疗完成后1年的心脏事件(心前区疼痛、心率失常、心电图改变、心肌钙蛋白、B型钠尿肽和左心室射血分数改变、充血性心功能衰竭)发生率,同时观察治疗的非心脏毒性。结果:两组患者在年龄、体重、ECOG评分和分期方面没有统计学差异(P>0.05)。对照组自第1个周期开始心脏事件发生率明显上升,到治疗结束时达到最高,直到治疗后1年仍然维持在较高水平。观察组在治疗期间及治疗后心脏事件发生率较低,两组统计学差异显著(P<0.01)。两组的非心脏毒副反应没有明显差异。结论:THP从第1次应用时对心脏就产生了明显的毒性,加用DZR可以降低这种心脏毒性,且毒副反应不明显。

老年乳腺癌的生物学特征及治疗策略

随着我国人口趋于老龄化及女性平均寿命延长,我国老年乳腺癌的发病率也明显增多。尽管对老年人的年龄认定标准不一,但国内外研究及文章多以〉65岁为老年乳腺癌的界限。老年乳腺癌病人有其自身特点,如年龄大、

老年乳腺癌患者的临床特征、ER、PR及CerbB-2的表达

目的探讨不同年龄乳腺癌患者的临床特征及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（CerbB-2）的表达。方法选择215例原发性乳腺癌病例,SP免疫组化染色方法检测标本ER、PR、Cerb-2表达。同时比较不同年龄组发表部位、费用来源、慢性疾病种类、手术方式、病理类型、ER、PR和CerbB-2的表达。结果 乳腺癌的高峰年龄为45～50岁和65～70岁。患病部位均为单侧,不同年龄组的部位、肿瘤大小无统计学差异。高龄患者较低年龄患者的医疗保障更好,更易患慢性疾病,易选择放弃治疗或姑息治疗。不同年龄组患者ER、PR的表达有统计学差异;而CerbB-2的表达没有统计学差异。无慢性疾病组CerbB-2过度表达率高于有慢性疾病组;不同年龄组、肿瘤大小和病理类型以及ER和PR的表达组间CerbB-2表达均无统计学差异。结论老年乳腺癌患者比例较高,合并慢性病比例也高,肿瘤的侵袭性较低、肿瘤生长慢、分化较好,且其预后较好,选择治疗方式的时候要考虑患者本身的疾病情况的同时还应该考虑经济费用、生存年和生活质量。