超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的价值

目的探讨超声诊断对老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化的显示价值。方法选择2013年5月至2014年5月在该院接受治疗的乳腺癌患者55例。化疗后依据WHO实体瘤疗效判定标准实施评价,其中化疗有效组38例,化疗无效组17例,对比治疗前后经超声诊断显示病灶变化,肿瘤内部血流分级情况以及不同组别肿瘤病灶血流动力学指标变化情况。结果超声显示新辅助化疗后患者病灶的长、宽、厚、面积及体积均显著少于新辅助化疗前的水平(均P<0.05)。新辅助化疗后,患者肿瘤内部的血流分级以0~Ⅰ级为主,显著优于新辅助化疗前的Ⅱ~Ⅲ级(P<0.05)。化疗无效组治疗前后的最高流速(Vmax)及阻力指数(RI)水平相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗有效组治疗后的Vmax及RI水平均分别显著低于治疗前以及化疗无效组治疗后(均P<0.05)。结论超声诊断能够客观地评价老年乳腺癌患者经过新辅助化疗治疗的病灶变化,对于后期治疗方案的进一步制定具有较大的辅助价值。

老年乳腺癌新辅助化疗前后贫血及免疫功能情况调查

目的观察新辅助化疗前后老年乳腺癌患者贫血及免疫功能情况。方法选取2013年6月-2014年9月本院住院化疗的50例老年乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受CEF新辅助化疗方案3个疗程。患者于化疗前及化疗后检测血常规,采用流式细胞术检测CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平。结果化疗后,患者的血红蛋白及红细胞含量较化疗前降低（t=8.42、10.07,P〈0.05）,患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋水平较化疗前升高（t=5.42、6.01、9.33,P〈0.05）。结论乳腺癌患者免疫功能低下,新辅助化疗可以提高患者的免疫功能,但可引起贫血,值得注意。

超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的探讨

目的 观察分析老年乳腺癌新辅助化疗患者采用超声诊断技术观察病灶变化的方式及效果。方法 选取我院2012年3月-2015年2月收治的老年乳腺癌新辅助化疗患者共60例,均在化疗前后采用超声诊断评估病情,对比治疗前后超声下的病灶变化以及局部血流分级、血流动力学指标。结果 化疗后超声显示患者肿瘤病灶长、宽、厚、面积及体积均缩小（P〈0.05）。患者化疗后肿瘤内部血流分级：0级39例,1级21例,优于化疗前（2级40例,3级20例）,P〈0.05。化疗有效患者治疗后Vmax、RI指标优于治疗前,且优于同期化疗无效组（P〈0.05）。结论 超声技术能客观准确地显示老年乳腺癌新辅助化疗前后的病灶情况。

超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的价值探讨

目的针对老年乳腺癌新辅助化疗患者探究超声诊断在其病灶变化显示中的价值。方法随机抽取2014年6月至2016年6月本院收治的50例老年乳腺癌新辅助化疗患者作为研究对象,分析比较患者化疗前、后病灶变化情况、血流情况及血流动力学指标。结果超声诊断显示,实施新辅助化疗后患者病灶的长、宽、厚、面积及体积均少于化疗前(P<0.05);新辅助化疗前、后乳腺癌病灶内血流分级变化显示,化疗前0~Ⅰ级为5例,Ⅱ~Ⅲ为45例,新辅助化疗后,0~Ⅰ级为29例,Ⅱ~Ⅲ为21例,新辅助化疗后乳腺癌病灶内血流分级明显优于新辅助化疗前(P<0.05);治疗后,化疗有效患者的血流最高流速(V_(max))和阻力指数(RI)明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于治疗后化疗无效组患者(P<0.05)。结论将超声诊断应用在老年乳腺癌新辅助化疗患者中,可清晰分析患者病灶变化,为临床选择治疗方案提供相应的指导。

老年乳腺癌新辅助化疗前后Her-2、ER和PR表达变化及其与患者预后的关系

目的探讨老年乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后人表皮生长因子(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕妇激素受体(PR)表达变化情况及其与预后的关系。方法回顾性收集行NAC的147例老年乳腺癌患者,通过免疫组化检测NAC前和外科手术标本中ER、PR和Her-2的表达情况。对所有纳入的患者进行随访,随访终点为无病生存期(DFS)。明确肿瘤细胞ER、PR和Her-2表达情况与NAC疗效间的关系。结果147例老年乳腺癌患者ER、PR阳性及Her-2过表达的比例分别为64.63%、54.42%和27.89%。共25例患者病理完全缓解(PCR)。ER、PR阴性患者发生PCR的比例显著高于ER和PR阳性患者(P<0.05)。Her-2过表达组与非过表达组PCR发生率无显著差异(P>0.05)。ER和PR阳性、阴性患者及Her-2过表达和无过表达患者临床有效率无显著性差异(P>0.05)。NAC后ER和PR阳性率及Her-2过表达率同NAC前无显著差异(P>0.05)。TNM分期过高、ER阴性、PR阴性及Her-2过表达是患者DFS预后不良的独立危险因素。结论ER和PR阴性的乳腺癌患者对NAC可能更为敏感。NAC前ER、PR和Her-2状态可能有助于乳腺癌患者的预后评估。

紫杉类药物新辅助化疗治疗老年乳腺癌的临床效果

目的:分析紫杉类药物新辅助化疗治疗老年乳腺癌的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月福建医科大学肿瘤临床医学院乳腺外科收治的71例老年乳腺癌患者临床资料。根据新辅助化疗药物不同将其分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组给予紫杉醇注射液新辅助化疗,观察组给予紫杉醇脂质体新辅助化疗。比较两组临床疗效,不良反应,治疗依从性,治疗前后生活质量。结果:观察组总缓解率略高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇脂质体新辅助化疗的应用,既满足临床疗效需求,同时也最大限度减少了副作用,对减轻患者化疗过程中的痛苦,提高治疗依从性,改善生存质量起到了积极影响。

TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果

目的:研究TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年4月苏州大学附属第三医院收治的100例老年HER-2阳性乳腺癌患者,随机将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予THP新辅助化疗,观察组给予TCbHP新辅助化疗。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于治疗前,观察组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板减少、肝损伤、脱发、恶心呕吐、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比THP,TCbHP可进一步抑制老年HER-2阳性乳腺癌患者肿瘤标志物表达,有效控制疾病发展,不会加重化疗引起的不良反应。

超声造影与DCE-MRI对乳腺癌患者新辅助化疗的评估价值

目的探究超声造影(CEUS)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月于我院接受NAC的乳腺癌患者68例,对所有入选患者NAC治疗后行CEUS、DCE-MRI检查,以手术病理结果为金标准,将治疗后患者分为有效组与无效组,比较CEUS、DCE-MRI以及两者联合对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,对比有效组与无效组CEUS、DCEMRI检查的参数水平。结果68例乳腺癌患者NAC后,经手术病理诊断发现49例有效,19例无效。采用CEUS检查评估NAC疗效的敏感性、特异性及准确性分别为81.63%、68.42%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)水平低于无效患者(P<0.05);采用DCE-MRI检查时的敏感性、特异性及准确性分别为83.67%、73.68%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))均低于无效患者(P<0.05)。CEUS联合DCE-MRI评估NAC疗效的敏感性及准确性分别为97.96%、94.83%,均显著高于单一检查方法(P<0.05)。结论CEUS联合DCE-MRI能提高对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,其敏感性及准确性较高,值得推广。

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

【目的】探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1(TK1)水平及免疫功能的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案(多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛)治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较(χ2检验),联合组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对血清CA125、CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复发率和肿瘤转移率分别为7.50%(3/40)和12.50%(5/40),明显低于对照组的25.00%(10/40)和35.00%(14/40),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率。

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳性组(105例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义(均P>0.05);初始腋窝淋巴结阴性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、NAC后乳房病理学完全缓解(pCR)(P<0.001)是NAC后腋窝淋巴结阴性的独立影响因素。阴性组较阳性组有更高的5年无复发生存率(84.2%和67.5%,P<0.01)和5年总生存率(93.7%和77.7%,P<0.01)。结论初始腋窝淋巴结阴性、ER阴性、NAC后乳房p CR的患者,其NAC后腋窝淋巴结阴性可能性高,提示可采用腋窝前哨淋巴结活检来评估腋窝状态。NAC后腋窝淋巴结状态可能成为预测乳腺癌患者预后的重要指标。

化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效

目的:研究化疗联合内分泌在雌激素受体(HR)阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效,以期为该类患者提供一种有效的治疗方案。方法:选取惠州市第三人民医院2018年1月~2020年1月乳腺外科收治的90例HR阳性乳腺癌为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组各45例。对照组予以单纯化疗,联合治疗组予以化疗联合内分泌治疗。分析两组临床疗效、不良反应、生活质量、复发率、生存率以及程序性死亡蛋白(PD-1)、程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达情况。结果:联合治疗组总有效率、术后原发病灶无浸润性病灶(达PCR率)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组PD-1以及PD-L1表达率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合内分泌应用于HR阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效较佳,可提高生活质量,改善预后。

乳腺X线征象、ADC值联合血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的价值

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果将所有患者分为腋窝病理完全缓解(PCR)组(55例)和非PCR组(97例)。于新辅助化疗前一周内,对所有患者进行乳腺X线和磁共振扩散加权成像检查及血清CA125、CEA水平检测。结果:乳腺癌新辅助化疗后腋窝PCR与非PCR患者的Ki-67表达状态差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者治疗前乳腺X线征象中血管增多、增粗及边缘毛刺的发生比例显著高于PCR患者(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者的治疗前ADC值显著低于PCR患者(t=4.372,P<0.001),而血清CA125、CEA水平显著高于PCR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki-67高表达(X1)、血管增多、增粗(X2)、较高的ADC值(X4)、血清CA125水平(X5)是乳腺癌新辅助化疗后腋窝非PCR的独立危险因素(P<0.05),构建Logistic回归模型为Logit(P)=-3.206+0.792X1+0.953X2+1.199X4+0.845X5。ROC曲线分析结果显示,Logistic回归模型预测新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的曲线下面积为0.856(95%CI:0.794~0.917),敏感度和特异度分别为73.2%和85.5%。结论:乳腺X线特征、ADC值、血清CA125水平及Ki67表达状态与伴有转移性腋窝淋巴结的乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态有关,联合以上特征具有一定预测价值。

外周血清学指标与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性研究

目的 探讨外周血清学指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法 根据是否达到病理完全缓解(pCR)分为pCR组、非pCR组,将收集指标与NAC疗效的相关性进行分析。结果 不同亚型乳腺癌患者接受NAC后的pCR率具有差异性,影响三阴性乳腺癌NAC后pCR率的标志物有12个;影响Luminal B型[人表皮生长因子受体2(HER2)阳性]乳腺癌NAC后pCR率的标志物有14个;影响Luminal B型(HER2阴性)乳腺癌NAC后pCR率的标志物有2个;HER2阳性、Luminal A型乳腺癌中均未发现影响NAC后达到pCR的血清学标志物。结论 不同亚型乳腺癌NAC后达到的pCR率有显著差异,预测不同亚型乳腺癌NAC后达到pCR的血清学标志物各异。

基于定量CT身体组分、^(18)F-FDG PET/CT显像预测手术联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌预后的价值

目的 分析定量CT (QCT)身体组分、^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^(18)F-FDG PET-CT)对手术联合新辅助化疗(NAC)治疗早期乳腺癌患者预后的预测效能,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2022年10月于南阳市第二人民医院接受手术联合NAC治疗的82例早期乳腺癌患者纳入研究,在NAC前和化疗1、3个周期后检测记录QCT参数[L_(1)、L_(2)水平的皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、骨密度(BMD)、L_(3)水平的椎旁肌肉面积(TMA)]、^(18)F-FDG PET/CT显像的最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)。NAC结束后进行手术,随访12个月(失访2例),依据有无复发转移分为预后良好组43例和预后不良组37例,比较不同预后患者的QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC)分析其对早期乳腺癌患者预后的预测效能。结果化疗1个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(45.23±4.07) cm^(2)、(128.97±26.53) mg/m^(2)、(78.07±6.69) cm^(2)、(37.36±5.74) cm^(2),明显高于预后不良组的(42.52±3.32) cm^(2)、(112.54±25.82) mg/m^(2)、(73.73±7.25) cm^(2)、(32.94±5.31) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(40.95±3.92) cm^(2)、(113.55±15.87) mg/m^(2)、(73.59±6.17) cm^(2)、(32.67±4.98) cm^(2),明显高于预后不良组的(37.51±3.56) cm^(2)、(95.18±17.45) mg/m^(2)、(70.30±5.14) cm^(2)、(28.52±4.42) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗1个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为5.43±1.25、(3.86±0.87)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的6.04±1.07、(4.27±0.85)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为3.94±1.06、(2.61±0.70)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的4.73±1.21、(3.05±0.93)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,SFA、BMD、VFA、MA、SUV_(max)、MTV联合预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者预后的AUC分别为0.898 (95%CI:0.809~0.954)、0.919 (95%CI:0.836~0.968)。结论 NAC过程中检测QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标可预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者的预后,联合预测的价值较高。

增强能谱乳腺X线摄影与MRI评估乳腺癌新辅助化疗后残留病灶大小的价值

目的比较增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)与MRI评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后残留病灶大小的应用价值。方法选取2019年3月至2021年12月于青岛大学附属泰安市中心医院经病理确诊为乳腺癌且接受NAC的31例患者作为研究对象。所有患者在NAC前后均进行CESM和MRI检查,分别测量NAC后残留病灶的大小,并与病理检查结果进行比较。分析两种检查方法测量肿瘤大小的相关性,与病理检查结果的一致性及两者的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果CESM与MRI都倾向于低估NAC后残留病灶的大小,其中CESM平均低估6.2 mm,MRI平均低估2.9 mm。NAC前后CESM与MRI测量的肿瘤大小呈正相关性(r>0,P<0.05)。CESM与病理学检查结果的一致性为0.665,MRI为0.815。CESM、MRI评估完全缓解的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义。结论在评估NAC后肿瘤残留病灶大小方面,CESM的检查性能与MRI相当,可作为一种替代方法。

XIAP、Smac表达与乳腺癌新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解及预后的相关性

目的 探究抑制X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(Smac)表达与乳腺癌新辅助化疗(NACT)后腋窝淋巴结(ALN)阳性病理完全缓解(pCR)及预后的相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月期间唐山市妇幼保健院收治的195例乳腺癌ALN阳性患者纳入乳腺癌组,所有患者均进行NACT,NACT前所有患者均进行活检穿刺取病灶组织。另同期选取195例经进行乳腺活检穿刺,且病理证实为良性乳腺结节的患者,纳入对照组。采用免疫组化法检测患者XIAP、Smac表达水平。根据乳腺癌患者NACT疗效分为pCR组及非pCR组,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NACT后ALN阳性患者非pCR的影响因素,采用Kaplan Meier法分析不同XIAP、Smac表达情况患者的生存预后情况。结果 乳腺癌组病灶组织XIAP低表达占比低于对照组,Smac低表达高于对照组(P<0.05);195例患中72例患者NACT后pCR,pCR发生率为36.92%;非pCR组AJCCⅢ期、原发病灶直径>3.5 cm、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达占比均高于pCR组(P<0.05);Logistic回归分析模型结果显示,AJCCⅢ期、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);乳腺癌患者随访时间12~36个月,中位随访时间26个月,Kaplan Meier生存分析显示,XIAP低表达者3年累积生存率为94.9%,高于XIAP高表达者的90.4%(Log rank χ^(2)=4.931,P=0.026);Smac低表达者3年累积生存率为89.8%,低于Smac高表达的94.0%(Log rank χ^(2)=4.534,P=0.033)。结论 乳腺癌ALN阳性患者组织中XIAP异常高表达,Smac异常低表达,XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素,XIAP低表达、Smac高表达患者生存率更高,预后更好。

不同b值的MRI-DWI对乳腺癌术前新辅助化疗效果的评估价值

目的探讨不同扩散敏感系数(b值)的磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)对乳腺癌术前新辅助化疗效果的评估价值。方法本研究为一项回顾性研究,采集2020年01月-2023年11月河南中医药大学第三附属医院75例完成4个周期新辅助化疗的乳腺癌患者资料。纳入的患者临床资料保存完整,查阅患者资料,记录研究所需资料数据。所有患者于化疗前完成不同b值(由低到高依次取600、1000、1500 s/mm^(2))的MRI-DWI检查,获取DWI相关参数:图像质量参数[图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)]、病变处表观扩散系数(ADC)。依据患者新辅助化疗前后穿刺活检病理Miller-Payne标准,将患者分为化疗敏感组和化疗耐药组。比较不同b值MRI-DWI检查获取的图像质量参数;比较两组不同b值MRI-DWI检查所测的ADC,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同b值MRI-DWI对乳腺癌患者新辅助化疗效果的预测评估价值。结果新辅助化疗4个周期后检查发现,75例患者化疗敏感53例,占70.67%;化疗耐药22例,占29.33%。b值取600、1000 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR均高于b值取1500 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR(P<0.05);b值取600、1000 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR比较无显著差异(P>0.05)。化疗敏感组化疗前b值取600、1000、1500 s/mm^(2)时所测的ADC值均高于化疗耐药组(P<0.05)。绘制ROC曲线图结果显示,不同b值的MRI-DWI所测的ADC值用于预测评估化疗耐药风险的AUC均≥0.70,具有一定预测价值;其中b值取1000、1500 s/mm^(2)时对应的AUC均高于b值取600 s/mm^(2)时对应的AUC,差异有统计学意义(Z=2.142、2.512,P=0.032、0.012),b值取1000、1500 s/mm^(2)时对应的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.406,P=0.342)。结论使用MRI-DWI检查乳腺癌患者获取的ADC值可用于预测术前新辅助化疗效果,与b值取600、1500 s/mm^(2)比较,b值取1000 s/mm^(2)时,可兼顾DWI图像质量以及预测价值。

^(99m)Tc-PHY SPET-CT断层显像联合亚甲蓝在cN+乳腺癌新辅助化疗后ARM操作中的应用价值

目的:探讨^(99m)Tc-PHY单光子发射计算机断层成像(SPET-CT)联合亚甲蓝在cN+乳腺癌新辅助化疗后逆向淋巴作图(ARM)操作中的定位及ARM淋巴结性质判定中的应用价值。方法:前瞻性分析17例cN+乳腺癌患者新辅助化疗后ARM操作的结果及术前SPET-CT断层显像结果资料,计算ARM操作成功率及ARM淋巴结检出数目。结果:15例患者ARM操作成功,成功率88.24%(15/17)。SPET-CT断层扫描显示ARM淋巴结位置主要分布于腋窝外侧,ARM淋巴结断层显像热点信号显著增强者、术中信号计数增高者术后病理回报均为阳性。结论:^(99m)Tc-PHY SPET-CT断层显像联合亚甲蓝可在术前对ARM淋巴结进行定位,为手术治疗提供一些预测信息并保障手术的安全性,具有潜在的应用价值。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

乳腺癌新辅助化疗后病理学完全缓解与患者临床病理因素的相关性分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathological complete remission,pCR)与患者临床病理因素的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2016年07月就诊于该院乳腺外科的乳腺癌患者的临床病理资料及随访数据,采用卡方检验及Logistic回归分析方法分析不同亚型乳腺癌患者NAC后pCR与临床病理因素的关系。结果:在整体乳腺癌、ER阳性、HER-2阴性乳腺癌患者中,患者NAC后达pCR与PR及HER-2表达水平显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PR表达是pCR独立预测因素。此外,在ER阳性患者中,p53表达也是NAC后pCR的独立预测因素。结论:乳腺癌患者接受NAC后达pCR与PR、HER-2的表达水平显著相关,PR、HER-2的表达是乳腺癌NAC疗效的独立预测因素。