53例老年人主动脉夹层分离的临床分析

目的 探讨老年人主动脉夹层的临床特征 .方法 分析了 5 3例主动脉夹层分离患者的临床资料 .结果死亡 15例 (2 8.3% ) ,其中发病 1天内死亡 8例 (15 .1% ) ,发病 2天内死亡 5例 (9.4 % ) ,发病 1周内死亡 2例 (3.8% ) .结论 早期诊断、早期预防。

老年人主动脉夹层分离12例临床分析

目的:探讨老年人主动脉夹层的临床特征。方法:回顾性总结分析12例老年人主动脉夹层分离患者的临床资料。结果:死亡4例(33%),其中发病2天内死亡2例(16.6%),发病1周内死亡2例(16.6%)。结论:早期诊断、及时治疗是减少死亡率的关键。

自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层患者临床治疗综合效果的分析与评价

目的 探讨自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者的临床综合治疗效果。方法 回顾性分析2020年1月—2023年4月本院收治的125例ATAAD患者的临床资料,根据是否进行自体血小板分离(APP)与回输,将患者分为APP组59例和non-APP组66例。记录两组患者术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)凝血指标及肝肾指标水平;记录两组患者血小板(PLT)水平、异体血输注量、手术时间、机械通气时间、术后纵隔引流量、ICU住院时长、住院总花费及术后并发症发生率。结果 在T1-T3时,APP组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显短于non-APP组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于non-APP组(P<0.05);观察术后肝功能参数,与non-APP组相比,APP组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平在T1、T2时相对较低(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)在T1、T2、T3时均维持在较低水平(P<0.05),直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)水平在T1时较non-APP组低(P<0.05);观察术后肾功能参数,APP组血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平在T1、T2、T3时均显著低于non-APP组(P<0.05);从血液保护角度考虑,相比于non-APP组,T1时APP组PLT维持在较高水平(P<0.05),且APP组围术期异体红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输注量相对较少(P<0.05);观察术后转归情况,与non-APP组相比,APP组术后机械通气时间及ICU住院时长缩短,住院总费用更低,术后24 h纵隔引流量更少(P<0.05);观察两组术后并发症,APP组急性肾损伤发生率明显低于non-APP组(P<0.05)。结论 自体血小板分离回输技术能有效改善ATAAD患者凝血功能,对术后肝肾功能保护、血液保护作用明显,加快患者术后康复和转归。另外,此项技术的开展有助于减轻患者经济负担,取得良好的社会效应与经济效益。

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。

基于ABCDE的集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层病人术后谵妄的影响

目的探讨ABCDE集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层(ATAAD)病人术后谵妄的影响。方法选取2018—2021年在我院行外科手术治疗并入住ICU的121例>60岁老年ATAAD病人为研究对象,其中2018—2019年入院的60例病人为对照组,2020—2021年入院的61例病人为干预组。对照组给予常规ABCDE集束化护理方案,干预组给予基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案。对比2组病人术后谵妄发生率、谵妄发生的时间点、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。结果干预组谵妄的发生率及持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组,发生谵妄的时间点明显迟于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组间总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案能有效推迟老年ATAAD病人术后谵妄的发生,并降低术后谵妄的发生率及持续时间,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得在临床广泛推广应用。

老年主动脉夹层分离患者临床观察及护理

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，发病多在60-70岁年龄组，但老年患者由于其合并多种疾患。而使病情复杂且不典型，死亡率较高。主动脉夹层分离的患者70％～90％伴有血压升高，以低血压表现者罕见，2002年1月-2007年4月，我科收治7例主动脉夹层分离患者，其中老年患者4例，有3例血压偏低。

以胃肠道症状为首发表现之老年人无痛性主动脉夹层动脉瘤1例

患者女，74岁。因呕吐、腹泻3天伴胸闷、发热于1994年7月14日入院。患者于入院前3天突感颈部紧缩感，约2秒钟后缓解，继之出现上腹不适、恶心、呕吐、腹泻数次黄色烂便，在本院门诊按“急性胃肠炎”治疗，腹泻止，但仍上腹不适、且出现胸闷、乏力、发热，血白细胞26×10^9／L，心电图示急性下壁供血不足拟“冠心病”收入院。病程中无胸痛、晕厥。

老年人主动脉夹层临床分析

目的:探讨主动脉夹层临床特点及防治策略。方法:8年来我院住院确诊的20例主动脉夹层病人,按年龄分为老年组(6例),中年组和青年组(各7例)。结果:病因:青年组多由马凡氏征引起(3/7);老年组多由高血压所致(5/6),且以Debakey Ⅲ形居多(5/6),误诊也多(4/6)。结论:高血压是老年主动脉夹层的主要原因,因而控制高血压对于防治老年主动脉夹层很重要。

老年人主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预

主动脉夹层（aortic dissection）指在主动脉中膜层中已有病变的基础上,由于管腔内压力升高,使主动脉内膜急剧破裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动,导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的基层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病[1]。这类患者中75%以上合并有高血压[2],这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,

16例急性主动脉夹层分离的急诊临床分析

目的强化对急性主动脉夹层分离的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后。方法分析16例急性主动脉夹层分离的急诊临床情况。结果16例急性主动脉夹层分离患者,其中15例(93.7%)有高血压和(或)动脉硬化史,仅半数有剧烈疼痛,81.4%血压不正常,近70%有四肢脉搏强度不对称;首次被诊断为主动脉夹层的不到50%,1/3首先诊断为急性冠脉综合征。结论本症临床表现多样,应加强对不典型症的认识,强调全面细致查体与及时适当的影像学检查。

老年Stanford B型主动脉夹层的临床特点及治疗方案选择

目的总结老年Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床特点并探讨治疗方案的选择。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月55例老年B型AD患者的临床资料,其中单纯B型AD患者19例接受单纯药物治疗(药物治疗组),复杂B型AD患者36例在进行药物治疗的同时行腔内手术治疗(腔内治疗组)。收集患者年龄、性别、发病季节、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等,分析两组患者不同治疗方案的预后情况。根据数据类型,两组比较采用t检验、卡方检验或秩和检验。结果 55例患者春、冬季发病居多,共41例(74.5%);药物治疗组年龄与腔内治疗组比较,差异有统计学意义[(70.68±6.84)vs(66.75±5.33)岁;P=0.022],两组性别、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均随访时间11.2个月,53例(96.4%,53/55)获随访,2例失访;药物治疗组症状缓解率显著低于腔内治疗组,差异有统计学意义(68.4%vs 94.4%;P<0.05),两组各并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);药物治疗组3例患者出院后1~3个月因胸背部疼痛不缓解或复查CTA提示夹层进行性增大而接受腔内治疗,再次手术干预率略大于腔内治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年B型主动脉发病季节集中,症状多样且不典型,临床中应提高关注;对于老年夹层患者,腔内治疗仍是主要治疗手段。

老年Stanford A型主动脉夹层患者的临床特点及不良事件分析

目的探讨老年Stanford A型主动脉夹层患者的临床特点及院内不良事件发生情况,为临床诊治提供参考。方法选择2016年1月至2018年12月武汉亚洲心脏病医院收治的38例老年(≥60岁)Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象(观察组),以同期入院的76例年龄<60岁的Stanford A型主动脉夹层患者作为对照组,总结分析两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、合并症和既往史等一般资料,红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、空腹血糖、血脂水平等实验室指标,左室舒张期末内径、左室射血分数、假腔血栓率、胸腔积液率、心包积液率等影像学指标,以及住院用药(利尿剂、硝酸酯类、硝普钠、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂)、手术干预率和不良事件发生率的差异。结果观察组患者的男性比例、饮酒比例低于对照组,年龄、糖尿病比例、高血压比例高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白水平及左室舒张期末内径低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组住院用药情况比较差异无显著性(P>0.05)。观察组手术干预率和术后急性肝衰竭、主动脉夹层破裂出血发生率低于对照组(P<0.05),但院内全因病死率高于对照组(P<0.05)。结论老年Stanford A型主动脉夹层患者合并症多,院内病死率高,预后差,故应强化风险意识,采取有针对性的措施改善预后。

急性主动脉夹层分离早期诊断和治疗的新进展

急性主动脉夹层分离(Acute aorticdissection)过去曾一直被不适当地称为急性主动脉夹层动脉瘤(Acute dissectiog aor-tie aneurysm),近年来,在国外已普遍得到纠正。本病指发生主动脉夹层分离二周以内,是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。

不同自体血分离量对急性主动脉夹层大血管手术患者凝血功能的影响分析

目的分析不同自体血分离量对经历深低温停循环的急性主动脉夹层大血管手术患者围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属安贞医院2015年9月至2018年5月诊断为急性A型主动脉夹层并在深低温停循环下行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术(孙氏手术)治疗的270例患者的临床资料,根据自体血分离量将患者分为A组(<15 ml/kg,94例)、B组(15～20 ml/kg,91例)、C组(> 20 ml/kg,85例)。收集患者手术前后实验室血常规及凝血功能检查指标。计算术中输液量、出血量、手术时间等指标。统计术中及术后患者悬浮红细胞、血浆、血小板的输注总量。结果与A组相比,B组和C组术中出血量、输红细胞例数、输血浆的例数及量、洗涤红细胞量均明显减少,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。B组和C组较A组术后活化部分凝血活酶时间明显缩短,术后输红细胞、血浆、血小板的例数明显减少,输血小板的量也明显减少[(33±6)、(33±6) s比(36±6) s,58. 2%(53/91)、63. 5%(54/85)比72. 3%(68/94),22. 0%(20/91)、24. 7%(21/85)比37. 2%(35/94),27. 5%(25/91)、39. 4%(25/85)比41. 5%(39/94),1(1,1)、1(1,1) U比1(1,2) U],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。B组与C组术后凝血功能、异体血输注量及例数差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 15～20 ml/kg的自体血分离量在急性主动脉夹层手术中可起到血液保护作用,> 20 ml/kg的自体血分离量在血液保护方面作用与15～20 ml/kg相当,未见明显优势。

主动脉夹层分离30例的临床诊治

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率,加强治疗成功率的措施.方法:回顾性总结1996年1月～2002年5月本院收治30例主动脉夹层分离患者的临床资料,29例行内科重症监护治疗,其中3例行外科治疗,1例行介入治疗.使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率.结果:门诊误诊6例(20%),其中2例误诊为急性心肌梗死,4例误诊为急腹症.院内死亡11例(A型9例,B型2例),A型死亡率(60%)高于B型(14.29%),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率.

早期诊断和治疗急性主动脉夹层分离新进展

阐述急性主动脉夹层分离的发病率、发病机制和分类等新概念.介绍本病早期临床诊断新进展尤其讨论各种不同的影像学新技术(包括二维超声、CT、MRI、DSA、血管内超声等)在本病早期诊断上的应用及其评价。介绍本病现代治疗的新进展,包括内科药物治疗发展和外科手术技术改进以及治疗方案的选择、外科手术指征及疗效,并瞻望了本病早期诊断、治疗的前景。