老年人医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性探讨

目的探讨老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况,为其治疗时合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对651例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出278株细菌,主要为革兰阴性菌(71.6%),前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌。革兰阳性菌占18.3%,主要为金黄色葡萄球菌,占9.7%;真菌占10.1%。药敏情况:主要G-病原菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达10.8%和13.7%,但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南100%敏感;G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0~29.6%)。结论老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,且多为耐多药细菌,应根据药敏结果合理地选用抗生素。

美罗培南延长输注时间治疗老年人医院获得性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南常规输注(30 min)和延长输注时间(3 h)两种给药方法治疗老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性,观察肾清除率增加(ARC)对临床疗效的影响。方法采用开放性随机对照临床单盲研究。选择2015年9月-2016年8月住院的需要使用美罗培南治疗的老年HAP患者40例。随机分为对照组、研究组各20例。对照组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用静脉输液泵匀速维持30 min,每8小时给药1次;研究组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用输液泵匀速维持3 h,每8小时给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效和药物不良反应。进一步将40例患者中肌酐清除率(Ccr)≥130(m L/min)/1.73 m2的患者列为A1组,其余患者列为A2组。将对照组和研究组中Ccr≥130(m L/min)/1.73 m2的患者分别列为B1组和B2组。单独比较A1组和A2组,B1组和B2组的临床疗效。结果与对照组比较,研究组临床治愈率和28 d生存率明显升高[临床治愈率:70.00%(14/20)比50.00%(10/20);28 d生存率:85.00%(17/20)比65.00%(13/20),P均<0.05],临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)明显改善[CPIS降低值(分):(2.88±2.51)比(1.25±1.67);PCT降低值(μg/L):(2.43±0.68)比(1.05±0.27),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>?0.05)。两组患者的主要不良反应为血清丙氨酸转氨酶升高及腹泻,不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。进一步分析,与A2组比较,A1组临床治愈率,28 d生存率明显降低[临床治愈率:44.44%(4/9)比64.52%(20/31);28 d生存率:66.67%(6/9)比77.42%(24/31),P均<0.05],CPIS评分及PCT下降值亦有明显差异[CPIS降低值(分):1.62±1.61比2.19±2.2;PCT降低值(μg/L):(1.41±0.39)比(1.84±0.5),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异。与B1组比较,B2组的临床治愈率、28 d生存率明显提高(临床治愈率:3/5比1/4;28 d生存率:4/5比2/4,P均<0.05),CPIS评分、PCT值明显改善[CPIS降低值(分):(2.56±2.29)比(0.68±0.93);PCT降低值(μg/L):(2.21±0.63)比(0.61±0.15),P均<0.05],美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论与30 min常规输注给药方法相比,延长美罗培南输注时间至3 h可以提高老年HAP患者的临床疗效,不良反应未增加。ARC导致患者临床疗效下降,通过延长美罗培南输注时间可提高ARC患者的临床疗效。

生脉、丹参注射液联合抗生素治疗老年人医院获得性肺炎临床观察

目的观察生脉、丹参注射液联合抗生素治疗老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法将58例老年人HAP患者随机分为观察组30例及对照组28例,两组均使用抗生素,观察组加用生脉注射液和丹参注射液,疗程均14d;观察治疗前后症状、体征、痰细菌培养检出菌株治疗后转阴情况及T淋巴细胞亚群分布、血液流变学指标的变化。结果治疗后观察组总有效率、痰细菌培养检出菌株治疗后转阴情况均优于对照组(P<0.01或0.05),T淋巴细胞亚群分布及血液流变学指标均明显改善,且优于对照组(P<0.01或0.05);观察组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论生脉、丹参注射液联合抗生素能增强老年人HAP患者的细胞免疫功能,改善其血液流变性,提高临床疗效。

老年人医院获得性肺炎病原菌的调查及耐药分析

目的了解老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌及耐药情况。方法对240例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌(60.7%)。其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷白菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其它革兰阴性菌占14.8%。革兰阳性菌(34.5%),主要为金葡球菌(7.7%)和表葡球菌(8.9%)。致病菌为真菌的8例,约占4.8%。药敏分析,假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65%和100%。结论老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

当今有效的控制医院感染已被世界各国高度重视。WHO在世界14个国家的医院感染率调查表明,医院感染率为8.7％。为进一步探讨这个问题,对我院老年病房1992至1994年住院的285例病人进行调查分析,其中医院获得性肺炎21例,现把有关方面的研究报告如下。

老年人医院获得性肺炎的病原菌分布与临床特点

目的:探索老年人医院获得性肺炎的病原菌分布和特点。方法:对2003～2009年普通病房和重症监护病房(ICU)老年人医院获得性肺炎患者93例进行病原菌和药敏试验进行分析。结果:2003～2009年普通病房和ICU共分离出病原菌193株,排在前3位的依次的是大肠埃希氏菌(49株),肺炎克雷伯菌(45株),金黄色葡萄球菌(36株),占总菌株67.4%。其中G-杆菌对亚胺培南敏感,G+球菌对万古雷素敏感,对其他药物耐药性均较高。结论:老年人医院获得性肺炎耐药性较高,有必要采取积极的、正确的防治措施。

老年人医院获得性肺炎75例临床分析

医院获得性肺炎（HAP），是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年体弱，慢性疾病或危重患者，由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，因此总结经验进一步提高本病的诊治水平，降低老年人病死率很有必要，现将我院2006年1月～2006年12月收治的老年人医院获得性肺炎共75例报告如下。

APACHEⅡ评分系统对老年人医院获得性肺炎转归的预测价值

目的:应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估老年医院获得性肺炎转归的价值。方法:将老年医院获得性肺炎患者近期是否发展至重症医院获得性肺炎分成两组,重症组(A=38)和对照组(B=52),进行APACHEⅡ评分,并进行临床比较。结果:重症组和对照组的APACHEⅡ评分有统计学意义(P<0.05)。采用三分位数分层,高、中、低不同层的APACHEⅡ分值有统计学意义(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分系统有助于预测老年医院获得性肺炎患者疾病的转归,且随着评分值增高,其意义越大。

老年人医院获得性肺炎96例分析

对96例老年人医院获得性肺炎病例进行回顾性分析,发现其有较高发病率和病死率的原因与老年人免疫功能下降,重要脏器功能减退,常并发多种慢性基础疾患,住院时间长,并发感染后起病隐匿,细菌耐药率高,易发生多系统器官功能衰竭等因素有关。因此对老年住院病人应提高其自身免疫力,积极治疗原发病,缩短住院时间,对已合并感染者应早期痰培养检查,合理用药,重视全身综合治疗措施,以降低其发病率和病死率。

老年人医院获得性肺炎58例临床分析

目的:分析老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,总结诊疗经验。方法:回顾性分析收治的58例老年性HAP的发病情况、非典型临床表现、实验室检查及胸部X线检查和治疗结果。结果:老年人HAP临床表现不典型,特异性体征较少,并发症较多。结论:老年HAP临床症状常不典型,病死率高。当老年住院患者出现原因不明的意识障碍、感觉迟钝、纳差、乏力、不明原因的原有基础病加重等情况时,应警惕HAP的可能,尽早明确诊断,及时治疗。

老年人医院获得性肺炎57例临床分析

目的:探讨老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、诊断、治疗和转归。方法:对57例老年人医院获得性肺炎进行回顾性分析。结果:最常见的基础疾病为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)占56.1%,脑血管意外40.3%,恶性肿瘤19.3%,主要诱发因素为不合理使用抗菌药物;长期使用激素;气管插管或气管切开。结论:HAP临床表现不典型,病原菌耐药,死亡率高。

老年人医院获得性肺炎临床特点和治疗策略分析

近年来，医院获得性肺炎呈上升趋势，其主要原因为耐药菌株增多，治疗困难，病死率高。我院老年病区收治了56例医院获得性肺炎患者，现对其临床特点和治疗策略进行分析。

高龄老年人医院获得性肺炎合并脓毒症的高危因素及预后分析

目的 分析高龄医院获得性肺炎(HAP)患者合并脓毒症的比例、危险因素及预后情况。方法 选取2017年1月至2020年12月于中国人民解放军中部战区总医院住院的156例高龄HAP患者,分为脓毒症组(72例)和非脓毒症组(84例),临床结局为住院期间病死率、28 d病死率及30 d再住院率。使用SPSS 22.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher检验及χ^(2)检验。危险因素采用logistic回归分析。结果 营养不良(OR=2.419,95%CI 1.151~5.084;P=0.020)、糖尿病(OR=2.335,95%CI 1.007~5.415;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=7.602,95%CI 2.365~24.429;P=0.001)是脓毒症的独立危险因素。脓毒症组住院期间病死率、28 d病死率显著高于非脓毒症组[18例(25.0%)和8例(9.5%),21例(29.2%)和8例(9.5%),均P<0.05],2组患者的30 d再住院率无明显差异。营养不良(OR=3.331,95%CI 1.010~10.851;P=0.020)、慢性心力衰竭(OR=5.904,95%CI 1.947~17.903;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=1.973,95%CI 1.243~13.619;P=0.001)为住院期间病死率的独立危险因素。结论 高龄HAP患者并发脓毒症可能与营养不良、糖尿病、慢性肾脏病相关,合并脓毒症后死亡率明显升高。