老年人工股骨头置换术后隐性失血的中医病机探讨

老年人工股骨头置换术后隐性失血是影响手术的重要因素之一,手术后机体生理、病理的变化是一个较为复杂的过程。目前中医对其病因病机尚无系统研究。临床中常存在辨证思维局限,难以客观、全面揭示该病病因病机的特点,进而导致遣方用药难以把握。该文旨在对老年人工股骨头置换术后隐性失血的病因病机进行探讨,认为该病的证候特点为气血亏虚兼瘀,病性为本虚标实,病位肝脾肾,其中气血亏虚贯穿疾病始终,而气为关键。

快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的效果和护理措施观察

目的:研究和观察快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的效果和护理措施。方法:选取2018年5月-2021年1月于本院进行老年人工股骨头置换术的100例患者为研究对象。按照数字随机法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理,对比2组患者术后恢复情况、髋关节功能、生活能力、情绪状态及关节活动度。结果:2组下床活动时间、住院时间和拔管时间比较,组间差异无统计学意义(P<0.05)。护理前,2组Harris髋关节评分系统(HHS)和日常生活能力量表(ADL)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HHS和ADL评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS和SDS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理老年人工股骨头置换术患者期间,对患者实施快速康复护理措施可显著促进患者身体的恢复,有一定的应用价值。

地佐辛复合地塞米松预注用于老年人工股骨头置换术的效果分析

目的观察预注地佐辛复合地塞米松用于老年人工股骨头置换术患者的临床效果。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术患者,随机均分为观察组和对照组,每组40例。麻醉前15 min,观察组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg＋地塞米松10 mg,对照组静脉注射相应0.9%氯化钠溶液;术毕前15 min,对照组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg＋地塞米松10 mg,观察组静脉注射相应0.9%氯化钠溶液,术毕均行患者自控静脉镇痛。记录麻醉前15 min、摆放体位VAS评分,比较麻醉前15 min、摆放体位、麻醉后15 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,记录术后4、8、12、24 h VAS评分,比较术后24 h镇痛药需要量和不良反应。结果观察组摆放体位VAS评分和MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。观察组术后8、12、24 h VAS评分和术后24 h镇痛药需要量显著少于对照组（P〈0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注地佐辛复合地塞米松明显减轻老年人工股骨头置换术患者摆放体位时疼痛和应激反应,减轻术后疼痛和术后24 h镇痛药需要量。

快速康复护理在老年人工股骨头置换术前后的应用

目的:探讨快速康复护理在老年人工股骨头置换术前后的应用效果。方法:选择笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的进行老年人工股骨头置换术的患者60例,为这些患者提供快速康复护理,比较患者护理前、术后1周、术后2个月和术后半年患者的Harris评分、ROM关节活动度及VAS疼痛视觉模拟评分。结果:60例进行老年人工股骨头置换术的患者平均手术时间为(58.5±7.6)min,平均术中出血量为(69.7±12.4)ml,平均术中引流量为(123.5±20.2)ml,平均下床时间为(4.1±0.8)d,平均住院时间为(8.6±1.8)d,平均引流管拔除时间为(18.6±2.2)h。在患者术前、术后1周、术后2个月及术后半年的时间推移中,其Harris评分逐渐提高,ROM值逐渐增加,而静息痛与运动痛的VAS评分则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理对老年人工股骨头置换术患者有很好的作用与效果,能够帮助患者消除疼痛,恢复功能,促进快速康复,具有很高的临床应用价值。

低浓度罗哌卡因在老年人工股骨头置换术的应用观察

目的对比在老年人工股骨头置换术中,低浓度罗哌卡因与低浓度布比卡因的应用效果。方法选取40例股骨颈骨折老年患者,将其随机分为2组,分别给予其低浓度罗哌卡因与低浓度布比卡因。对比2组血压和心率变化、感觉运动阻滞时间以及不良反应。结果布比卡因组在麻醉后10 min、20 min、30 min各项指标均出现明显下降;罗哌卡因组感觉阻滞时间与运动阻滞持续时间明显比布比卡因组短;术中罗哌卡因组在阿托品与麻黄碱用药比例上明显比布比卡因组少,且不良反应比布比卡因组低。结论在老年患者人工股骨头置换术中采用低浓度罗哌卡因,可以达到较好的麻醉效果,同时降低其毒性反应,值得临床推广。

快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果分析

目的分析快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果。方法研究选取了该院2016年11月-2018年9月期间收治的90例老年人工股骨头置换术患者作为研究对象,采用计算机随机分组法进行分组,一组给予常规的护理措施,为对照组,一组给予快速康复护理,为研究组,对比两组患者的护理效果。结果研究组患者下床活动时间为(4.1±1.2)d,住院时间为(8.5±2.2)d,拔管时间为(17.7±2.4)h,各项数据与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者Harris评分为(91.5±0.5)分,ROM为(255.3±12.1)°,VAS评分为(0.8±0.3)分,各项数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人工股骨头置换术后应用快速康复护理可加快患者康复,减少其住院时间,让患者能够尽快下床活动,并有利于患者关节功能的恢复,减轻其疼痛症状,临床应用价值较高。

轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用

目的探讨轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换手术中应用的可行性。方法选择拟行人工股骨头置换手术的老年患者50例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄63～80岁,体重51～69kg。随机分为A、B、C三组,其中A、C组各17例,B组16例。A组给予0.375%轻比重布比卡因加芬太尼20μg,B组给予0.375%轻比重布比卡因,C组给予0.5%重比重布比卡因,分别在15～20s的时间内向蛛网膜下腔注入2mL腰麻药,测定麻醉平面。记录心率、血压,术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉有效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 3种不同配方的布比卡因均可产生确切的腰麻效果,但A组对循环干扰最小,麻醉有效镇痛时间最长。结论轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻是老年患者人工股骨头置换手术麻醉值得推荐的好方法。

24例老年人工股骨头置换术患者的护理体会

目的总结与分析人工股头置换术的围手术期护理对策。方法回顾分析我院收治的24例人工股骨头置换术患者的临床资料，观察并总结该组患者的术前及术后护理对策，统计其护理效果。结果该组患者优良率为100．00％，无1例护理并发症的发生。术后给予X线检查可见置换位置良好，术后随访3个月未发现假体松动、钢丝松动及断裂情况。结论对老年人工股骨头置换术患者给予积极有效的护理对策，可取得显著临床效果，不良反应发生率较低，预后较好，值得进一步完善与推广。

不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术的应用

目的分析研究在老年人工股骨头置换手术采取不同剂量舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床应用价值。方法选取2008年1月~2014年10月采取腰硬联合麻醉下进行人工股骨头置换术的老年病人一共45例,随机分为A组、B组、C组,A组对病人采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因;B组对病人采取4 g舒芬太尼联合左布比卡因;C组对病人采取5 g舒芬太尼联合左布比卡因;对三组临床麻醉效果以及不良反应给予分析研究。结果 B组与A组T3时候的SBP、HR、DBP差异具有明显的统计学意义（P〈0.05）;和手术之前基础值对比,C组3 min、5 min、10 min时候的SBP和DBP显著降低,HR显著升高（P〈0.05）;A组和B组不良反应发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论在老年人工股骨头置换手术当中采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞,可以使血液流动力学保持稳定,同时不良反应较低,具有安全有效性。

快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用探讨

目的探究快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果.方法：针对本院收治的实施老年人工股骨头置换术治疗的髋部骨折患者 69 例作为观察对象,收治时间为 2017 年 3 月至 2017 年 11 月,采用随机分组的方式将其分成两组,一组 34 例在术后给予患者常规性的护理,另一组 35 例在术后给予患者快速康复护理,对比两组髋部骨折老年患者的护理效果.结果：治疗组髋部骨折患者术后引流管拔除时间、住院时间、康复时间、疼痛发生率、护理满意度等指标明显优于常规组髋部骨折患者（P〈0.05）,统计学有意义.结论：针对实施老年人工股骨头置换术治疗的髋部骨折患者给予快速康复护理的护理效果较为显著,值得临床推广使用.

疼痛管理在老年人工股骨头置换术后功能锻炼的效果观察

目的:研究疼痛管理在老年人工股骨头置换术后患者功能锻炼的效果观察。方法:将70例老年人工股骨头置换术患者按入院时间随机分为对照组和观察组各35例。对照组常规给予静脉镇痛,在患者自感无痛时进行功能锻炼。观察组术后麻醉清醒即开始疼痛评分,及时给予疼痛干预,使患者保持舒适状态。制订计划进行功能锻炼。比较2组患者的临床疗效。结果:两组对比,观察组主动锻炼、下床活动时间早于对照组,患者满意率高于对照组。差异有显著意义(P<0.05)。结论:在老年人工股骨头置换术后功能锻炼中运用疼痛的管理,可有效的促进患者早日康复,缩短患者平均住院日,减少住院费用,提高患者的满意度。

单侧腰麻在老年患者人工股骨头置换术的临床应用

目的探讨CSEA单侧腰麻应用于老年患者人工股骨头置换术的可行性.方法随机选择60例拟行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为轻比重和重比重两组,根据患者个体差异,分别向蛛网膜下腔注射0.375%重比重布比卡因1.2～1.6ml(重组)与0.375%轻比重布比卡因1.2～1.6ml(轻组).结果麻醉满意程度:重组优良率30例(100%),轻组优良率27例(97%)(P＞0.05),两组病人均取得一个确切的术侧阻滞的麻醉效果.两组病人布比卡因用量:重组(5.3±1.2)mg,轻组(5.5±1.6)mg(P＞0.05).低血压、恶心、呕吐、寒战和术后头痛的发生率均较低,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论CSEA轻比重与重比重单侧腰麻法均适合于老年患者人工股骨头置换术.

老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理

目的对于老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理以及麻醉效果进行探讨。方法选择2019年1月—2020年1月接诊的老年人工股骨头置换术患者80例作为本文观察对象,根据老年人工股骨头置换术患者的入院顺序对其开展分组,其中一组老年人工股骨头置换术患者接受罗哌卡因硬膜外麻醉,共计40例纳入到对照组,剩余一组老年人工股骨头置换术患者接受罗哌卡因腰硬联合麻醉,共计40例纳入到研究组,对比研究组与对照组老年人工股骨头置换术患者接受不同麻醉管理之后的麻醉效果以及麻醉阻滞和阻滞完善时间等。结果研究组与对照组老年人工股骨头置换术患者的麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉之前、麻醉之后5分钟、麻醉之后半小时的心率与血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组老年人工股骨头置换术患者的麻醉阻滞和阻滞完善时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于老年人工股骨头置换术患者,为其提供罗哌卡因腰硬联合麻醉效果明显,能够有效降低麻醉阻滞和阻滞完善时间,保证麻醉效果,不会诱发患者心率与血压水平明显变化,应该给予大力的推广与应用。

腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧人工股骨头置换术中的应用

目的:分析腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单側人工股骨头置换术中的应用效果。方法:选取我院在2017年12月-2019年1月期间接受老年单侧人工股骨头置换术患者88例.随机数字表发法分为2组,即对照组(n=44)、观察组(n=44),对照组行腰硬联合麻醉.观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉;比较2组患者麻醉效果。结果:观察组麻醉后5分钟、麻醉后10分钟、手术开始时平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉操作后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻黄碱使用剂量低于对照组,麻醉后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);2组芬太尼使用剂量及不良反应发生率比校,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧人工股骨头置换术中的应用,应用效果显著,值得推广应用。