老年人围术期低体温预防的人文关怀

围术期低体温的干预预防,不仅体现在技术层面,同时也揭示出人文关怀在整个干预工作中所发挥的重要作用。围术期患者如果出现低体温,很可能引发术后寒战等一系列并发症,严重威胁患者生命安全。预防干预是建立在对低体温发生的原因、危害,尤其对老年人生命健康影响的全面了解基础上开展的工作。包括在整个手术过程实施有效监管,如体温的生命体征动态监护、室温调节、体温保护以及术前术后的心理护理等。而医护人员高度的责任意识、良好的人文关怀干预措施对有效预防和降低围术期低体温发生的概率,加快患者术后康复具有积极意义。

参附注射液对老年人手术后早期康复的影响

目的:观察参附注射液对老年患者手术后早期康复的影响,并探讨其可能的机制。方法:100例随机分为对照组和参附注射液(参附组),每组50例。参附组于手术前3天起至术后3天,每天用参附注射液100ml静脉滴注;对照组行常规治疗。术后每天观察并记录肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、切口愈合情况,并作C-反应蛋白、皮质醇浓度、部分细胞因子及SOD、MDA的检测。结果:参附组与对照组比较,术后疲劳指数、C-反应蛋白、皮质醇浓度、TNF-α、MDA明显下降(P<0.01或P<0.05),IL-2、SOD水平显著提高(P<0.01)。结论:参附注射液能降低手术后应激反应,减少炎症因子的表达,减轻组织损伤,在一定程度上促进老年患者手术后的早期康复。

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

随着人口老龄化的迅速发展,生活水平的提高,长寿之人也随之增多,老年人髋部骨折临床较多见,主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。人工髋关节置换术、DHS及PFNA已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。其除了能改善患者关节活动度及稳定性外,还能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量。老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎,肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等,及时的处理、预防,减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分,护理人员必须运用科学的方法,对不同患者,不同训练时期的康复训练有针对性指导,并加强与医生、患者及家属的沟通,才能保证病人手术的成功。此外还要掌握老年人护理的特殊性,从而提高老年人护理工作效果,使这类病人术后得到早日康复。

穿琥宁注射液治老年人骨科术后并发肺部感染的临床效果

目的：探术穿琥宁注射液治疗老年人骨科术后并发肺部感染的临床效果.方法：收集我院自2010年5月至2011年4月49例老年人骨科术后并发肺部感染患者,平行随机分为治疗组和对照组.观察组在经验性使用抗生素,并根据药敏结果调整抗生素;治疗组则是观察组加用穿琥宁注射液,对照其临床效果.结果：治疗组与对照组相比,总有效率92%,有显著性差异.结论：穿琥宁注射液治疗老年人骨科术后并发肺部感染不仅能提高疗效,还可以明显缩短疗程.

64例老年人经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的麻醉效果。方法对我院64例老年人经尿道前列腺电切术麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果 64例均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,效果评价:优56例,占87.5%;良7例,占11%;差1例,占1.5%。无1例患者出现术中恶心呕吐,术后随访72h,无1例发生术后头痛。结论腰麻-硬膜外联合麻醉是老年人经尿道前列腺电切术的首选麻醉方法,其麻醉安全,能满足手术要求,麻醉效果确切。

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术。观察2组手术情况及并发症情况。结果腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈。开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例。腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广。

老年人前列腺汽化电切除术不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果

目的:探讨通过不同剂量的舒芬太尼混合罗哌卡因在老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外进行麻醉的临床疗效。方法:本文利用回顾性分析方法随机选取行前列腺汽化电切除术的100例老年患者,并均分为A、B、C、D 4组各25例,给予4组患者不同舒芬太尼混合罗哌卡因的剂量麻醉。观察与记录4组患者感觉阻滞的持续时间、起效时间、麻醉平面,并比较4组患者的麻醉效果。结果:B、C、D组的起效时间和达最高平面时间明显缩短、持续时间明显延长、最高平面显著升高,与A组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);C、D组的起效时间、达最高平面时间显著低于B组,持续时间显著高于B组,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);B、C、D组的麻醉效果优于A组,C、D组的麻醉效果优于B组,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);C组与D组的麻醉效果比较差异不显著,不具有统计学的意义(P>0.05)。C组和D组不良反应发生率显著低于A组和B组,C组不良反应发生率显著低于D组比较,比较显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼混合罗哌卡因对老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外麻醉效果优于仅使用罗哌卡因进行麻醉的效果,且不良反应的发生率较低。舒芬太尼剂量与麻醉效果成正相关,当舒芬太尼剂量较大时的不良反应也会增多,具有临床应用和推广的价值。

参附注射液对老年患者腹部手术后早期康复的影响

目的:观察参附注射液对普通外科老年患者手术后早期康复的影响。方法:100例老年腹部手术患者随机分为对照组50例和参附注射液组(SF组)50例。SF组于手术后第一天开始在常规治疗基础上,每天加用50ml参附注射液静脉滴注,连用5天,对照组仅行常规治疗。术后每天观察并记录肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、切口愈合情况,血常规、凝血功能、肝功能、组织修复相关因子(SOD、MDA、TNF-α)及免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)的变化。结果:SF组患者平均肠蠕动恢复时间及平均肛门排气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。手术前后SF组与对照组比较血常规、凝血功能及肝功能指标无显著差异。术后所有病例SOD显著降低,SF组降幅小于对照组(P<0.05)。对照组术后MDA明显升高(P<0.05)。对照组术后TNF-α明显升高(P<0.05)。术后SF组IgG、IgA较对照组升高。结论:参附注射液能降低手术后应激反应。减少炎症因子的表达,减轻组织损伤,促进血液循环,有助于老年患者腹部手术后胃肠功能恢复。

针灸结合耳穴贴压对老年人疝修补术后尿潴留的护理干预

目的：观察针灸结合耳穴对老年人疝修补术后尿潴留的护理干预效果。方法：将56例患者随机分为2组，对照组采取一般护理措施，观察组加用针灸及耳穴贴压，三次治疗后观察疗效。结果：观察组在有效率、显效率及总有效率皆明显优于对照组（P〈0．01）。结论：针灸配合耳穴对老年人疝修补术术后尿潴留的患者进行护理干预，较一般护理措施明显降低了术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦。

人本位整体护理在老年人前列腺电切术中的应用

目的:考察和评估人本位整体护理在老年人前列腺电切术中的应用效果。方法:对本科收住院行前列腺电切术的100例老年患者实施人本位整体护理,对护理质量各项评估指标包括患者满意度、护理质量合格率、护理不良事件发生率等进行评价。结果:患者满意度95.3%,护理质量合格率99.1%,患者对疾病相关知识的知晓率为92%,住院期间早期发现重大并发症率为8.6%,表明护理质量多项评估指标均有提高(P<0.05)。结论:推荐加大推广实施人本位整体护理在国内医院护理工作中的应用,让患者最大受益,达到患者医护和社会的共同满意。

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉124例的体会

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的体会。方法分析自2005年10月-2009年10月周口市中医院老年人腹腔镜胆囊切除术124例，均采用静吸复合气管插管全麻。分别与麻醉诱导前、插管后、手术中、手术后进行观察各次生命体征，减少并发症手术顺利结束。结论老年人可以进行腹腔镜胆囊切除术。但是老年人全身机体代偿能力和抵抗力减退，手术耐受能力差，麻醉处理复杂。从而增加了老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要，尤其要重视合并心脑血管症患者的麻醉管理。

老年患者术后谵妄临床分析及对策

目的分析老年患者术后谵妄的原因,探讨护理对策。方法通过回顾性分析老年患者术后发生谵妄的原因、机制,总结其症状、处理方法、转归,提出预防措施。结果老年患者术后谵妄为多种因素共同作用的结果,为常见并发症。心理因素、手术创伤、术后疼痛、年龄因素、环境改变等均可引起谵妄的发生。结论加强预见性护理及适当护理干预,能大大减少并发症的发生,提高康复程度。

依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床效果和安全性。方法将90例行胃镜检查的老年患者随机分为3组:单纯丙泊酚组(P组)、单纯依托咪酯脂肪乳组(E组)和依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚组(EP组),每组30例。P组予丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉麻醉;E组予依托咪酯脂肪乳0.3～0.4mg/kg静脉麻醉;EP组予依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg和丙泊酚0.6～0.8mg/kg静脉麻醉。患者意识消失后,立即行胃镜检查。3组分别于给药前(T0)、给药后入镜前(T1)、入镜后2min(T2)、入境后5min(T3)、入境后10min(T4)和检查结束(T5)观察并记录患者的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);同时观察并记录检查时间、清醒时间和依托咪酯脂肪乳的总用量以及给药后有无注射痛、术中体动、肌痉挛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果 P组给药后MAP、HR、RR及SpO2水平低于T0时,且低于EP组和E组各相同时点(除T5外),差异均有统计学意义(P<0.05);EP组依托咪酯脂肪乳总用量显著少于E组(P<0.01);E组术中体动、肌痉挛发生率均高于P、EP组(P<0.05或P<0.01);E组、EP组注射痛发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃肠镜检查术,麻醉效果较满意,且呼吸抑制小、肌痉挛发生率低,是安全有效的麻醉方法。

老年痴呆患者76例的脑电图分析

随着社会人口老龄化的变化,老年人痴呆的发病率呈现逐年上升的趋势。本文拟回顾性分析76例老年痴呆患者的脑电图（EEG）资。1资料与方法1.1临床资料吉林大学第一医院神经内科脑电图室2008年10月至2010年9月门诊及住院收治的76例老年痴呆患者,其中男54例,女22例,年龄60～82岁,平均68.2岁,病程1～6年。依据临床表现并经脑CT或MRI检查证实,大多数缓慢起病,痴呆症状以进行性智能减退为主,无意识障碍,早期以记忆力障碍明显,伴有情绪和性格改变。

老人术后心脏病发作的征候

老年人外科手术后的护理,有许多注意事项,其中尤为重要的是防止其心脏病的发作.根据我们的临床观察,老年人术后心脏病发作有以下征候;

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症168例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生症的临床效果和安全性。方法168例年龄72-89岁且均伴有其它系统疾病患者采用TUVP治疗。结果手术均获成功,排尿功能恢复良好。最大尿流率由术前(7.2±5.6)ml/s,提高到术后(18.4±6.2)ml/s;平均尿流率由术前(4.3±2.0)ml/s,提高到术后(13.2±2.4)ml/s;剩余尿量由术前(362.4±72.5)ml,降至术后(36.2±8.6)ml。P均<0.05。结论TUVP损伤小,安全性高,疗效确切并发症少,适用于高危患者的治疗。

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效。方法采用切开复位锁定接骨板内固定治疗26例老年肱骨近端骨折患者。结果 26例均获随访,时间6个月～2年。患者全部获得骨性愈合。未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等并发症。肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良7例,可2例。结论肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,损伤小、固定可靠,可提供早期功能锻炼、术后功能恢复好,近期疗效满意。

老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会

疝气是老年人的一个多发疾病，主要是因为老年人腹壁肌肉、肌腱韧带肌腱逐渐松弛，腹股沟区周围组织萎缩变性，弹性及韧性降低；老年人又常患有慢性支气管炎、前列腺肥大、习惯性便秘等疾病，长期的慢性咳嗽、排尿不畅、排便费力，致使腹内压增高，排挤、压迫腹腔内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块；少动和长期患病卧床等因素，也容易导致腹壁肌肉萎缩而发生疝气。