《上海市老年人综合健康功能评估表》的信度分析

为了解《上海市老年人综合健康功能评估表》中多维功能评价问卷的信度，作者以社区老年人为研究对象，以ＩＣＣ值、Ｋａｐｐａ值（Ｋ值）为指标分析了其同一评分者评分的稳定性（ｉｎｔｒａ－ｒａｔｅｒｓｔａｂｉｌｉｔｙ）、不同评分者评分的一致性（ｉｎｔｅｒ－ｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔ）及重测信度（ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ）。结果表明：该问卷具有可以接受的信度。同一评分者、不同评分者和重测评分的ＩＣＣ值分别为：０．６１～０．８３、０．５４～０．８４、０．３２～０．６０，均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。而三者Ｋ值分别为０．４６～０．８０、０．３９～０．６４、０．０２６～０．４８。多维功能评价的五个单项评分中，ＡＤＬ和社会资源的评分一致性、稳定性最好，躯体健康评分的一致性稳定性最低。本文还对影响信度的可能原因作了分析，并提出了进一步改进的几点建议。

5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P<0.001)和0.584(P<0.001)。结论经汉化及本土化修改后,中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值,可用于社区老年慢性病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。

老年人健康综合评估量表研究现状及进展

老年人健康综合评估量表是采用多学科方法对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况进行评估,是为老年人选择合适的养老方式、提供个体化的照护服务不可缺少的工具之一。作为评估老年人健康必不可少的测量工具——老年人健康综合评估量表的研制与应用研究显得尤为重要。本文介绍了国内外老年人健康综合评估量表,对量表的有效性、不足以及应用情况进行了评价。在此基础上,对老年人健康综合评估量表研究的未来趋势提出了展望,旨在为未来相关研究量表的选择及应用提供参考,为开发具有我国特色的老年人健康综合评估量表提供依据。

福州市16家养老机构老年人综合健康功能现状及其影响因素研究

目的:调查福州市养老机构老年人综合健康功能现状并分析其影响因素。方法:应用老年人综合健康功能评估表(OARS量表)对福州市16家养老机构268名老年人进行综合健康功能评估,并采用Multinomial Logistic回归分析老年人综合健康功能状况的影响因素。结果:老年人综合健康优良者占35.4%,一般者占47.4%,较差者占17.2%。影响养老机构老年人综合健康功能状况的因素主要有文化程度、月收入、每年体检次数、患病个数。结论:养老机构老年人的综合健康状况一般者居多,老年人的文化程度、月收入、每年体检次数、患病个数对其综合健康状况有影响。

国内外老年综合健康功能评估的研究进展

老年综合健康功能评估是鉴定老年人医疗、社会心理、自理能力丧失等各方面问题的工具,反映老年人的保健需求。就国内外老年综合健康功能评估的评估工具及研究现状进行综述,为老年医学的研究和实践提供科学依据。

北京版蒙特利尔认知评估量表联合彩色图片用于老年人轻度认知功能障碍筛查

目的寻找评估老年人认知功能的有效方法。方法将长沙市某社区200名老年人随机分为两组各100名。对照组仅使用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行调查,观察组在此基础上,将量表"命名项"中相应的动物用彩色图片代替进行调查。结果对照组命名项得分、MoCA总分及命名项完全得分率显著低于观察组(均P<0.01)。命名项失分原因主要为图片太小看不清及图片与实物不像。结论北京版MoCA用于老年人轻度认知功能障碍筛查,其评分受"命名项"动物失真的影响。动物采用彩色图片给被调查者辨认可提高"命名项"得分,从而提高筛查的准确性。

基于Caprini评估表的分层管理联合多元化健康教育在老年肝脏疾病患者深静脉血栓中的应用效果

目的 观察基于Caprini评估表的分层管理联合多元化健康教育在老年肝脏疾病患者深静脉血栓中的应用效果。方法 回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2019年3月至2021年12月收治的60例肝脏疾病患者的临床资料,根据不同护理方式划分为观察组(32例)和对照组(28例),对照组接受常规护理方式,观察组接受基于Caprini风险评估表的分层护理结合多元化健康教育。比较两组患者的深静脉血栓(DVT)、血液高凝状态的发生率。比较干预前和干预后3个月两组患者功能锻炼依从性、超声检查指标。结果 观察组DVT和血液高凝状态发生率低于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组康复锻炼依从性、复查维度依从性、主动寻求建议依从性、术后注意事项依从性均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月两组患者的下肢股总静脉内径、股总动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组瘀滞指数低于对照组(P<0.05)。结论 对老年肝脏疾病深静脉血栓患者使用基于Caprini评估表的分层管理联合多元化健康教育可降低患者深静脉血栓发生率,提升患者功能锻炼的依从性,减轻下肢静脉瘀滞。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险评估量表的初筛作用研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险评估量表（OSASRAS）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的初筛作用，为社区和基层医院探寻可推广使用的老年OSAHS初筛方法。方法应用OSASRAS对疑似老年OSAHS患者进行危险评分及多导睡眠图（PSG）监测。对危险评分结果和PSG监测结果进行相关性分析，再以四格表计算其敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比及符合率等，判断其结果的真实性和可靠性。结果共纳入老年疑似OSAHS患者72例，其中男50例（占69．4％），女22例（占30．6％），年龄60-80岁，平均年龄为（65．8±5．8）岁，平均体质指数（28．4±4．1）ks／m^2。危险评分结果与患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0．614，P〈0．01），与最低动脉血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0．581，P〈0．01）。该量表筛查老年OSAHS的敏感度为85．9％，特异度为75．0％。结论OSASRAS对老年OSAHS的筛查具有一定的意义，可以用于临床OSAHS的初筛，尤其适合在社区和基层医院中推广使用。

老年健康综合评估量表的研制

目的研制适用于医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表。方法拟定量表条目池,通过Delphi专家咨询、小样本预试验形成初始量表。采用初始量表对300例老年人进行调查,对调查结果采用临界比值法、克朗巴赫系数法、相关系数法和因子分析法筛选条目,形成正式量表。结果正式量表包括躯体功能、生活自理能力、社会功能、精神心理状况4个维度,37个条目,4个因子累积方差贡献率为66.466%,量表总的克朗巴赫系数为0.955。结论编制的老年健康综合评估量表具有良好的信效度,适合于老年人的健康综合评估。

老年人多维度体质综合评估量表的实证研究

目的在南昌市区对自制的老年人多维度体质综合评估量表进行可行性、实用性检验。方法于2018年11月至2019年9月进行现况调查,分层随机抽取6个年龄段(分60~64、65~69、70~74、75~79、80~84、≥85岁,每组200人,男女各半)共1200人,利用老年人多维体质综合评估量表对南昌市青山湖、西湖、东湖等区60岁以上老年人体质进行测量;百分位数法(Px)将每个年龄段的老年人体质得分划分为五段式(<P5、P5~P24、P25~P75、P76~P95、>P95)。统计分析老年人体质不同年龄、不同性别总分及各维度得分水平,并采用生物统计学的Linear、Logarithmic、Inverse、Quadratic、Cubic、Compound、Power、S、Growth、Exponential、Logistic等11种模型对个体的体质综合评分与个体年龄进行曲线拟合。结果完成有效体质量表971人份,男女比0.974∶1,老年人体质总分为33.57~87.68分,形态体貌、机能、素质得分分别为3.56~11.76、8.53~29.35、21.19~47.72分;总分值和同一维度分值的不同年龄段间差异均具有统计学意义(P<0.001);Quadratic模型对个体的体质与年龄进行拟合绘图的效果最佳。结论老年人体质总分及各维度得分随年龄增大而升高,该量表适用社区老年人群体质测评,便于社区60岁以上个体的体质综合评估和随访监测。

三级医院健康管理中心开展老年综合健康功能评估的应用价值

为促进＂健康中国＂战略的实施,保障老年人健康,降低老年患者住院率,三级医院健康管理中心到基层开展老年综合健康评估调查问卷,将评估结果汇总、归类,筛选出部分老年人,对其进行后期干预、跟踪随访,全面做好老年人的健康管理。三级医院健康管理中心具备健康管理团队、专职疾病管理师、多学科会诊团队（专科医师）等医疗资源以及设备齐全、居民认可度高等优势。现对健康管理中心开展老年综合健康功能评估的应用价值进行探讨。

蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻度认知障碍筛查中的应用

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在老年遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)筛查中的应用,探讨MoCA筛查aMCI的最佳界值。方法采用病例对照研究,对北京某社区≥60岁人群进行统一的临床和神经心理评估〔包括简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)和MoCA〕,获得aMCI(aMCI组)72例,认知功能正常组(对照组)61例,分析两组人群MoCA量表得分差异及MoCA最佳分界值。结果 aMCI组MoCA总分(21.93±2.76 vs.26.72±1.34)和MMSE总分(27.17±1.84 vs.29.06±1.10)均低于对照组(P<0.05),MoCA量表的视空间执行功能(3.29±1.01 vs.4.38±0.84)、命名(2.82±0.45 vs.2.95±0.22)、注意(5.11±1.02 vs.5.89±0.37)、语言(2.00±0.84 vs.2.30±0.59)、抽象(1.03±0.75 vs.1.67±0.54)、延迟回忆(1.29±1.34 vs.2.33±1.30)各项得分均低于对照组(P<0.05),以MoCA得分≥26分为分界值,MoCA检测aMCI的敏感性和特异性分别为90.3%和86.9%,MMSE的敏感性和特异性分别为23.6%和100%。结论 aMCI患者MoCA总得分降低,视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆受损明显,以MoCA 26分为界值时筛查aMCI病例敏感性优于MMSE。

蒙特利尔认知评估量表筛查老年轻度认知功能障碍的价值

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查的价值。方法采用中文版Mo CA量表对深圳市某社区590例老年人进行MCI筛查,并由专科医师对该人群进行MCI临床诊断。结果 578人完成调查,Mo CA量表筛查诊断MCI患者267例,认知功能正常者311例;临床诊断MCI患者95例,认知功能正常483例。Mo CA诊断MCI敏感度为98.95%(94/95),特异度为64.18%(310/483)。结论中文版Mo CA量表筛查老年MCI具有较高的灵敏度和特异度,可用于社区老年人群MCI筛查。

社区老年人家庭功能与健康状况的关系研究

[目的]了解社区老年人家庭功能状况及其健康状况,为进一步促进老年人健康提供参考依据。[方法]采用家庭关怀度指数量表(APGAR)对1 076名社区老年人的家庭功能进行调查,同时调查其健康状况(自我健康评价、疾病、老年综合征等)。[结果]社区老年人家庭功能评分8.35分±2.02分,20.2%的社区老年人有家庭功能障碍,82.8%的老年人有疾病,33.5%有1种及以上的老年综合征;小学及以下文化程度、无配偶、月收入2 000元以下、自我健康评价差、有老年综合征、有慢性疾病的社区老年人家庭功能评分低(P<0.05)。[结论]社区老年人的家庭功能除了与文化程度、婚姻状况、收入有关外,还与健康状况相关,应加强文化程度低、无配偶、收入低、健康状况自我评价差、有慢性疾病及老年综合征的社区老年人家庭及社会支持,增进老年人健康。

蒙特利尔认知评估量表(北京版)在贵阳农村老年人群中的应用

蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment ，MoCA）是主要用于筛查轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment ，MCI）的一种简便、快捷的筛查工具。与传统认知筛查量表-简易精神状态量表（Mini Mental State Examination ， MMSE）相比有灵敏度高、涵盖的认知领域比较全面等优点［1，2］，尤其是早期发现M M SE测试结果为正常的M CI患者，对于其早期干预、预防或延缓发展成为痴呆起着重要的作用。近年来该量表得到了广泛的应用，陆续被翻译及修订为30多种语言，中文版就有6个（北京版、广东版、香港版、长沙版、台湾版、新加坡版）。

老年健康综合评估指标——衰弱状态评估及相关研究

如何全面评估老年人的健康状况，一直是老年医学最具挑战性的课题之一，衰弱（Frailty）概念的引入可以更确切、客观地反映衰老（Ageing）过程和老年人慢性健康问题。衰弱与疾病发生、功能丧失和死亡的关系密切。老年人衰弱状态评估已成为近年聚焦的热点。本文就衰弱的定义、病因及发病机制、评估工具进行总结，进一步阐述衰弱的可能干预措施。

老年综合健康功能评价及其用途

老年综合健康功能评价能鉴定老年人的保健需求，在组织、提供老年综合保健服务方面有着重要作用。20多年来，老年综合健康功能评价已逐渐发展成为各种老年医学研究与实践的一个必不可少的工具。对老年综合健康功能评价的内容、类型、用途、存在问题与发展趋势等进行了较全面的介绍．

乌司他丁对多器官功能障碍综合征患者急性生理和慢性健康状况评估-Ⅱ评分的影响

多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyn—drome．MODS）是重症监护室（ICU）患者最重要的死亡原因之一。目前认为，炎症反应失控是MODS最重要的病理生理基础，乌司他丁（UTI）是广谱酶抑制剂，对多种蛋白酶、糖和脂水解酶有抑制作用。能稳定溶酶体和细胞膜，抑制多种炎症介质释放，从而减轻组织器官损伤。目前乌司他丁在临床上多应用于治疗重症胰腺炎，对于MODS的治疗上应用仍较少。我院于2010年1月至2012年1月应用乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征共50例．取得了较好疗效．现利用急性生理和慢性健康状况评估（APACHE）-Ⅱ评分系统来评价U-TI对MODS的治疗作用。报告如下。