青年人与老年人胃癌临床对比分析

青年人与老年人胃癌临床对比分析许凤鸣朱金水蒋西华陈维雄作者单位：上海市第六人民医院消化科（上海２００２３３）胃癌是消化系统常见的肿瘤，本文主要报道二组不同年龄（青年组３５岁以下，老年组６０岁以上）的胃癌病例。材料和方法胃癌患者８４例，１４例为３５岁以...

老年人胃癌的外科治疗(附326例报告)

本院肿瘤科从1972年至1986年12月共收住胃癌1108例,其中60岁以上的326例,占同期胃癌总数的29.42％。老年人全身情况较差,各个器官均有不同程度的退行性变化。有些患者不仅合并有心肺等重要器官的功能不全,而且手术前进食困难、呕吐、消瘦、贫血、水电解质平衡失调,增加了手术的危险性和手术后并发症。因此老年人胃癌外科治疗有一定特殊性。根据本组资料,我们拟对老年人胃癌的手术治疗进行探讨。

青年人与老年人胃癌的临床病理比校

本文报告青年人胃癌与老年人胃癌各55例,进行对比分析。可以看出两组胃癌,有很明显的各自不同的临床病理特点。

老年人胃癌的外科治疗

本文将1976年12月至1986年12月间收治的老年人胃癌118例与同期收治的非老年人胃癌进行比较。老年人胃癌病期晚,全身合并症多,合并一种以上并发症占老年组的81.3%,手术切除率为58.6%,三年存活率为46.7%,5年存活率为13.0%。临床上应加强对老年人胃癌的早期发现,手术仍是主要的治疗手段,年龄大不是手术的禁忌症,老年人胃癌分化程度高、增殖慢,肿瘤即便是姑息性切除亦可获较好地疗效。

老年人胃癌的诊断与治疗

目的:探讨老年人胃癌的诊断及治疗方法,以提高老年人胃癌的生存率。方法:回顾性分析1983年至2005年间我院收治的82例老年人胃癌的临床资料。结果:老年人胃癌以上腹部疼痛、出血、呕吐、上腹部肿块为主要表现,手术切除率76.4%,其中胃癌根治术45例(54.88%)、胃大部分切除18例(21.95%)、胃空肠吻合改道术9例(10.98%)。结论:胃纤维镜检查和X线钡餐检查是诊断老年人胃癌的主要方法。老年人上腹部疼痛,特别是伴有消化道症状时,应注意胃癌的存在,要早日就诊,仔细检查,以便做到早期发现、早期诊断、早期手术、提高手术切除率,达到提高生存率的目的。

老年人胃癌合并幽门梗阻的手术治疗分析

目的:分析老年人胃癌合并幽门梗阻患者的临床特点和手术治疗方法。方法:对老年人胃癌合并幽门梗阻45例患者的临床特点和手术治疗进行回顾性分析。结果:胃癌根治术(D2)19例,平均生存16.05个月,姑息性切除术14例,平均生存12.80个月,胃肠吻合术+活检12例,术后生存平均8.91个月。结论:老年人胃癌合并幽门梗阻应尽量努力采取标准根治的术式;姑息性切除术亦能延长生存期;旁路手术也可减轻患者痛苦改善全身状况和提高生存质量。

老年人胃癌的临床特点

目的探讨老年人胃癌的诊断及治疗方法,以提高老年人胃癌的生存期。方法回顾性分析116例老年人胃癌的临床资料并进行分析。结果老年人胃癌以上腹部疼痛、呕吐、出血、上腹部肿块就诊。手术治疗率仅30.2%。其中胃癌根治术15.5%;胃大部切除术3.4%;胃空肠吻合改道术4.3%。结论老年人发生上腹痛,特别是伴有消化道症状时,应注意胃癌的存在,要早日就诊,仔细检查,以便做到早期发现,早期诊断,早期治疗,提高手术切除率,达到提高生存率的目的。

老年人胃癌手术并发症发生的原因分析及防治

目的探讨老年人胃癌手术并发症的原因和防治措施，以提高老年人胃癌术后生存率。方法回顾性分析2006年10月-2011年10月我院收治的178例老年人胃癌患者的临床资料。结果年龄、性别、肿瘤位置与术后并发症发生率无明显相关性（P〉0．05）；伴随疾病、手术时间、手术方式、低蛋白血症、术前红细胞和血红蛋白值等5项因素是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素，其OR值分别为3．837、3．412、2．782、2．046、2．031。结论老年人胃癌患者术后容易出现多种并发症，并发症的发生与术前某些独立危险因素密切相关，在围手术期处理中需要更为科学细致的处置。

老年人胃癌162例分析

目的:探讨与老年人胃癌相关的病理特点。方法:我院对确诊的162例老年人胃癌的临床表现、胃镜检查、幽门螺杆菌及病理分型进行分析。结果:老年人胃癌的检出率为0.98%,男性多于女性,病程长,临床症状不典型,癌肿多发于贲门、胃底部,胃镜分型以Bormann分型Ⅱ型为主,快速尿素酶试验阳性率为85%,病理分型以高分化腺癌多见,而低分化腺癌相对较低。结论:胃镜检查是确诊胃癌的重要手段,有助于早期诊断及治疗,以提高患者的生存率。

老年人胃癌穿破的诊治体会

老年人胃癌穿破后的临床表现不典型、加上伴随的疾病多,故病死率高。1981～1997年以来我们共收治12例,均经手术和病理学检查确诊。现就其诊治体会报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中,男9例,女3例,年龄61～78岁,发病距入院的时间为4～12小时。 1.2 穿破部位及病理分类 小弯侧穿破5例、窦部穿破5例、大弯侧穿破2例;腺癌10例、印戒细胞癌2例。

老年人胃癌急性穿孔手术方式探讨

目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式及效果。方法对27例老年胃癌急性穿孔患者根据病情分别采用行单纯穿孔修补术（9例），姑息性胃大部切除术（11例），胃癌根治术（6例）。结果院内死亡5例，余22例患者均治愈出院，并均获6个月-4 a，随访，行单纯穿孔修补术患者生存时间（6.7±1.3）个月，行姑息性胃大部切除术患者生存时间（17.5±1.4）个月，行胃癌根治术患者生存时间（24.3±1.6）个月。结论胃癌急性穿孔应早期正确诊断，并以手术治疗为主。根据患者情况合理选择手术方式，可有效缓解症状，改善预后。

血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值

目的探究血清微小RNA-30a-3p(miR-30a-3p)联合幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年12月进行胃镜检查的87例老年人群胃部疾病患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=39)、早期胃癌组(n=27)和进展期胃癌组(n=21);同期选取33例健康体检者作为正常对照组。采用荧光定量PCR法(qRT-PCR)和化学发光法分别检测血清miR-30a-3p表达水平和H.pylori抗体;比较4组血清miR-30a-3p水平及H.pylori抗体阳性率;比较H.pylori抗体阳性与阴性者血清miR-30a-3p水平;Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-30a-3p、H.pylori抗体对老年人群早期胃癌的诊断价值。结果早期胃癌组和进展期胃癌组血清miR-30a-3p表达水平均显著低于CAG组、对照组,早期胃癌组、进展期胃癌组和CAG组H.pylori抗体阳性率均显著高于对照组(P<0.05);纳入的87例胃部疾病患者和33例健康体检者中,H.pylori抗体阳性者血清miR-30a-3p显著低于H.pylori抗体阴性者(P<0.05);行Logistic回归分析结果显示,血清miR-30a-3p、H.pylori抗体阳性为影响老年人群发生早期胃癌的相关因素(P<0.05);血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体诊断老年人群早期胃癌的曲线下面积(AUC)为0.957,优于血清miR-30a-3p、H.pylori抗体各自单独诊断(Z二者联合-miR-30a-3P=2.680、Z二者联合-H.pylori抗体=4.577,P=0.007、P<0.001),联合诊断的灵敏度和特异度分别为85.19%、96.67%。结论血清miR-30a-3p在老年人群早期胃癌患者中呈低表达,H.pylori抗体阳性率较高,二者联合检测对老年人群早期胃癌具有较高的诊断价值。

老年人胃癌136例临床分析

本文对我院1986年1月至1994年12月收治的老年人胃癌136例进行临床分析,旨在探讨其临床特点,以利早期诊断,早期治疗。1 临床资料 诊断标准:纤维胃镜检查确诊并经病理证实。手术确诊,经病理证实。上消化道钡餐检查结合临床体征。本组至少有上述三项标准中一项肯定。136例中经纤维胃镜证实41例(30.1％),手术证实76例(55.9％),76例手术中,胃镜及X线钡餐检查同时证实者42例(30.9％),另外19例(14.0％)

老年人胃癌的全胃切除术

胃癌在日本发病率非常高,即使在70岁以上的老年人中也是如此。从1976年1月至1988年12月,日本Red Cross医疗中心为1076例胃癌病人作了手术,其中276例在70岁以上(老年组),794例在70岁以下(年轻组)。老年组平均年龄74.2±3.8岁(70～85岁),年轻组53.3岁±10.4岁。手术切除914例,其中老年组223例,年轻组691例,切除率分别为80.7％和87％,差异显著(P【0.05)。对老年组中的66例和年轻组中的232例行全胃切除术,分别占手术切除组的26.9％和33.5％。淋巴结清扫率在老年组和年轻组分别为81.7％和88.0％。老年组病人中的90％和年轻组病人中的34.

警惕:老年人胃癌发病隐匿

老年胃癌患者发病隐匿,临床症状轻微且不典型,往往会贻误病情。这就提示:老人们一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况,一定要打个问号,提高警惕,及早找医生检查诊治。

外科治疗老年人早期胃癌

目的探讨老年人早期胃癌的临床表现特征与外科治疗老年人早期胃癌的临床效果及注意事项。方法对50例患者行外科治疗,并观察其疗效,得出老年人早期胃癌的外科治疗的临床疗效。结果经外科手术治疗后,患者在五年内的生存率是97%、十年之内的生存率是93%、十五年后的生存率是90%。结论采用外科手术治疗老年人早期胃癌,要注意选择适合患者的外科手术方式,经外科治疗后的预后工作要做好。

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年人进展期胃癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期老年人进展期胃癌的近期疗效及不良反应。方法 25例晚期食道癌患者,以替吉奥联合奥沙利铂化疗方案:奥沙利铂50mg/m2,静脉滴注3h,第1、8天;替吉奥胶囊80mg,分2次餐后口服,连服14d,停药7d,21d为1个周期,至少完成2个周期。结果 25例患者均可评价临床疗效及不良反应,CR0例,PR14例,SD4例,PD7例。有效率56%。中位TTP为5.7个月,中位OS为9.2个月。最常见的不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性。结论替吉奥联合奥沙利铂是治疗老年人进展性胃癌的有效方案,且不良反应轻,耐受性较好。

5-氟尿嘧啶持续静注并醛氢叶酸钙联合治疗老年人晚期胃癌21例疗效观察

自1998年7月～1999年12月我科采用5-氟尿嘧啶持续静注并醛氢叶酸联合治疗老年人晚期胃癌21例,现将疗效报告如下。1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组病例均经病理确诊,并获得客观可测病灶。男性16例,女性5例,年龄60～80岁,平均年龄66.9岁。病理类型:中分化腺癌11例,低分化腺癌8例,粘液腺癌1例,未分化癌1例。10例为初诊,11例为术后复发或转移,发生浅表淋巴结转移4例,腹腔淋巴结转移11例,肝脏转移8例,肺转移7例,腹腔种植转移3例,其他1例。

卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的效果观察

目的观察老年晚期胃癌患者应用卡培他滨单药治疗的临床效果。方法回顾性分析医院收治的老年晚期胃癌患者43例的临床资料,根据不同的治疗方法进行分组,常规支持治疗患者标记为对照组22例,卡培他滨治疗患者标记为观察组21例,观察比较2组患者治疗效果及生存质量情况(并发症发生情况)。结果观察组治疗有效率为42.86%,生存期为(16.86±4.52)个月;对照组治疗有效率为9.09%,生存期为(11.70±3.44)个月,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为33.33%,低于对照组的59.09%(P<0.05)。结论口服卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌给药简单,治疗后患者胃肠道、手足皮肤的不良反应少,有效控制患者癌细胞扩散,延长患者的生存时间,疗效显著,安全性好。