老年人认知功能减退知情者问卷判断阿尔茨海默病患者严重程度的效度

目的:评价老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)区分阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害程度的有效性。方法:收集来院就诊的AD患者332例,按临床痴呆程度标准分为轻、中、重度组,应用简短版本的老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)对其知情者进行问卷调查。分析各组IQCODE得分与简明精神状态量表(MMSE)、Mattis痴呆评定量表(DRS)、阿尔茨海默病评估量表-认知部分(ADAS-Cog)得分的相关性,检验其区分不同认知功能损害程度的效度。结果:IQCODE与MMSE、DRS、ADAS-cog的相关系数分别为-0.512、-0.478和0.522。以65分作为划界分区分轻-中度痴呆,敏感性为66.9%,特异性为57.3%;以75分作为划界分区分中-重度痴呆,敏感性为73.8%,特异性为66.9%。结论:IQCODE可以中等有效地区分不同程度的认知功能障碍,但单独使用准确性欠佳,建议临床结合其他痴呆量表使用,以提高评定效能。

甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退的老年人血清促甲状腺激素水平与认知障碍的相关性

目的探讨甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退(SCH)的老年人血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平与认知障碍之间的关联。方法回顾性纳入2016年7月至2018年12月南京医科大学第一附属医院老年医学科行认知评估的262例甲状腺功能正常及30例亚临床甲状腺功能减退的老年人,收集其人口学和各项临床数据,使用MoCA量表评价其认知功能。采用限制性立方样条模型和多因素Logistic回归模型探讨血清TSH与认知障碍的相关性及剂量反应关系,并亚组分析多种因素对认知障碍的影响。结果认知障碍组(MoCA<26分,n=230)中SCH者30例,认知功能正常组(MoCA≥26分,n=62)中SCH者0例,2组SCH患病率差异有统计学意义(P<0.001),但2组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。限制性立方样条分析结果显示,TSH与认知障碍发生风险的剂量反应关系呈现U型曲线关系(P=0.047)。将SCH病人作为SCH组,将TSH水平正常的老年人按TSH水平的三分位数分为正常低组(0.41~1.48 mIU/L)、正常中组(1.49~2.51 mIU/L)和正常高组(2.52~4.50 mIU/L),完全校正混杂因素后,与正常低组相比,正常高组和SCH组受试者的认知障碍OR值分别为0.37(95%CI:0.16~0.80)和7.72(95%CI:2.15~51.02)。亚组分析结果显示,在男性及年龄>75岁的受试者中,血清TSH水平与认知障碍发生风险呈显著负相关(P<0.05)。结论正常范围内血清TSH浓度的增加可能降低认知障碍风险,SCH是老年人认知障碍的独立危险因素。

定向-记忆-注意测验和简短老年人认知功能下降知情者问卷电话筛查痴呆(英文)

目的定向-记忆-注意测验(OMCT)是常识-记忆-注意测验(IMCT)的简短版本,16项的简短老年人认知功能下降知情者问卷(s-IQCODE)是26项完全版的缩减版本。本研究探讨它是否可以用于电话筛查及有什么优缺点。方法本研究包括65例痴呆患者和67例健康对照者。痴呆诊断标准参照DSM-IV。知情者陪同研究对象参加测试。OMCT和s-IQCODE都用于面访和电话访问。结果面访和电话访问的相关系数很高(r=0.883-0.957)。OMCT和s-IQCODE电话应用的信度也令人满意。根据教育程度确定的OMCT的界限值为:文盲14/15,小学10/11,中学及以上8/9。按照这个界限值敏感性和特异性分别为81.5%和82.1%。s-IQCODE的界限值为3.38/3.44,敏感性和特异性为86.1%和81.9%。结论量表的简短版本的效度与完全版没有太大的变化。电话筛查是早期发现痴呆的一个有效的方法。联合应用知情者问卷和简短认知测验可以弥补电话筛查的不足。

农村老年人运动认知功能减退综合征风险预测模型的构建及验证

目的探讨农村老年人运动认知功能减退综合征(MCRS)的影响因素,并构建列线图预测模型。方法于2022年10月至2023年5月,采用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持量表、简版老年抑郁量表、简易精神状态检查量表、4 m步行测试法对752例农村老年人进行调查评估。根据是否发生MCRS将其分为MCRS组和非MCRS组,通过Lasso回归筛选相关变量,采用多因素Logistic回归构建农村老年人MCRS列线图预测模型,绘制ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和校准度,运用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果752例农村老年人MCRS的发生率为14.89%(112/752)。年龄、久坐行为、多重用药、睡眠质量较差、社会支持、抑郁是农村老年人发生MCRS的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型ROC曲线下面积为0.844(95%CI:0.804~0.883),Bootstrap内部验证结果显示:平均绝对误差为0.009,模型表现与理想模型具有较好的一致性。结论本研究构建的农村老年人MCRS列线图模型预测效果较好,可为早期识别MCRS高风险人群提供参考。

老年人运动认知功能减退综合征风险预测模型的构建与验证

目的分析老年人发生运动认知功能减退综合征的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法2022年7—11月,采用多阶段与方便抽样相结合的抽样法选取浙江省5个城市的1284名老年人作为研究对象。利用Logistic回归筛选出独立危险因素并构建列线图预测模型,以ROC曲线下面积及C统计量评估预测模型的区分度,采用校准曲线和决策曲线验证模型的准确度。结果睡眠质量差、营养不良、低体力活动水平、有抑郁症状、肌量减少、有跌倒史、糖尿病和肥胖是影响老年人发生运动认知功能减退综合征的危险因素。基于Logistic回归构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.916,C-index为0.901且列线图校准曲线斜率接近1,决策曲线显示预测模型的临床性能较高。结论本研究基于睡眠质量差、营养不良、低体力活动水平、有抑郁症状、肌量减少、有跌倒史、糖尿病、肥胖8个独立危险因素构建的老年人运动认知功能减退综合征风险预测模型具有良好效能,可为医护人员提供筛选高风险人群的工具,及时针对靶点进行个性化干预。

影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关因素调查

目的调查分析影响社区轻度认知功能损害的老年人认知减退的相关因素。方法纳入调查的轻度认知功能损害老年人与无轻度认知功能损害老年人各146例,分析可能影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关因素。结果多因素回归分析显示,常读书看报、常做家务、性格外向是保护因素,体力劳动、吸烟、喜欢呆在家里、高血压、高血脂、糖尿病、脑血栓、脑出血、收缩压增高、TC、ApoEε4、雌激素是危险因素。结论影响轻度认知功能损害的因素比较多,了解这些影响因素,及时进行干预,可以提高患者的生活质量。

老年人记忆减退——轻度认知功能损害

65岁的李大爷最近有点心烦，他感到自己记性变差了。他发现自己经常是钥匙找不到了，不知道手机放在哪儿了，对有的熟人叫不出什么名姓？听到的事情一会儿就忘记了。这些情况最近变得越来越明显。以前每天跟邻居打牌，现在也不大喜欢去了，因为感觉自己脑子反应变慢。是不是老年痴呆了呢？为此老两口专门跑到老年精神科专家门诊去检查。医生的结论是：李大爷还达不到痴呆诊断标准，但是目前符合轻度认知功能损害的诊断。那么什么是轻度认知功能损害呢？

老年人运动认知功能减退综合征研究进展

介绍运动认知功能减退综合征的概念、流行病学现状、测评工具及影响因素,从健康教育、运动锻炼、计算机认知训练、营养干预、物理干预、多模式干预6个方面系统综述运动认知功能减退综合征的预防措施,旨在为相关研究及制定针对性的干预措施提供参考,有效预防老年人群运动认知功能减退综合征。

老年人运动认知功能减退综合征的研究进展

对运动认知功能减退综合征(MCR)相关概念、病理学机制、老年人MCR流行现状、老年人MCR影响因素以及MCR对老年人不良健康结局的预警作用进行综述,并结合我国老年护理发展状况提出建议,以期提高我国护理人员对老年人MCR的重视,促进我国老年护理服务质量提升。

赣州市老年人亚临床甲状腺功能减退症伴轻度认知功能障碍患者的干预研究

目的探讨赣州市老年人亚临床甲状腺功能减退症(SCH)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者的干预研究效果。方法选择2018年1月—2019年1月本院收治的首次确诊的SCH同时合并MIC患者50例作为SCH合并MCI组,并选择同期就诊于本院的90例认知功能正常的老年SCH患者作为单纯SCH组。单纯SCH组行rTMS刺激治疗,连续治疗6个疗程,在此基础上,给予老年SCH合并MCI组患者口服左旋甲状腺素钠治疗,连续治疗6个月。对比两组血清甲状腺指标和干预前、干预6个月后认知功能。结果干预前,SCH合并MCI组血清促甲状腺激素(TSH)高于单纯SCH组,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)低于单纯SCH组,差异有统计学意义(P<0.05);SCH合并MCI组干预后TSH低于干预前,FT3、FT4高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);SCH合并MCI组干预后TSH、FT3、FT4与单纯SCH组相比,差异无统计学意义(P>0.05);SCH合并MCI组干预前蒙特利尔认知评估(MoCA)评分低于单纯SCH组,差异有统计学意义(P<0.05),SCH合并MCI组干预后MoCA评分与单纯SCH组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人SCH伴MCI患者血清TSH水平增高,FT3、FT4降低,给予有效干预后可有效改善TSH、FT3、FT4水平,改善认知功能。

高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系

目的探讨高血压合并糖尿病(DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60~80岁患者129例。根据合并高血压和糖尿病情况分为3组:单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。收集患者的一般资料,并进行简易精神状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。结果与单纯高血压组和单纯DM组相比,高血压+DM组患者的MMSE和MoCA评分显著降低,且轻度认知障碍(MCI)发生率显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、高血压病程、独居、痴呆家族史是认知功能减退的危险因素(P<0.05),受教育年限是认知功能减退的保护因素(P<0.05)。结论与单纯高血压和单纯DM患者相比,高血压合并DM会加重认知功能的减退。

住院老年人运动认知功能减退综合征的发生现状及影响因素分析

目的:探究盐城市某三级甲等医院内住院老年人的运动认知功能减退综合征(MCR)的发生现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法于2021年10月—12月调查在盐城某三级甲等医院内住院的342例老年人。收集老年人一般资料,根据MCR诊断标准分析其患病率。使用SPSS 25.0软件进行数据分析,使用多因素二元Logistic回归分析进行影响因素分析。结果:342例住院老年人中63例符合MCR的诊断,患病率为18.42%。Logistic回归分析发现,肥胖、糖尿病、跌倒史、饮酒和睡眠不足是老年人MCR发生的危险因素,定期体育锻炼是老年人MCR发生的保护性因素(P<0.05)。结论:MCR在住院老年人中很常见,应根据危险因素加强对重点人群的宣教和干预,以延缓认知衰退和痴呆的发生。

左室重量增加与老年人痴呆和认知功能减退有关

既往关于左室重量增加亦即左室重量指数（LVMI）增高与老年人痴呆和认知功能减退间相关关系远未清楚，本文特此进行了分析。

老年高血压病患者认知功能减退的相关因素

目的探讨老年高血压病患者认知功能减退的可能相关因素。方法以200例〉60岁以上高血压病患者为调查对象，了解其临床信息，通过简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟试验（CDT）量表测定其认知功能，并对患者的相关资料进行分析。结果200例老年高血压病患者中出现认知功能减退者为59例（29．5％）。单因素分析结果显示，下列因素对高血压病患者认知功能有影响：年龄、性别、教育水平、饮酒、规律运动、血压控制情况以及糖尿病病史。将上述7项因素进行多元logistic回归分析，结果显示：年龄（OR=1．769，95％CI1．014-3．087）、血压控制情况（OR=2．159，95％CI1．358—3．434）、糖尿病（OR=3．925，95％CI2．070—12．961）是老年高血压病患者认知功能减退的危险因素；教育水平（OR=0．145，95％C10．058—0．364）及规律运动（OR=0．197，95％C10．070—0．555）是老年高血压病患者认知功能减退的保护因素。结论高血压病患者认知功能的改变受多方面因素影响。其中年龄增加、血压控制欠佳及患有糖尿病是老年高血压病患者认知功能减退的危险因素；高等教育水平及规律运动是老年高血压病患者认知功能减退的保护因素。

血清25(OH)维生素D水平对老年2型糖尿病患者认知功能减退的预测研究

目的探讨血清25(OH)维生素D水平对老年2型糖尿病患者认知功能减退的预测价值。方法连续入组456例在宁波市第一医院门诊和住院的老年2型糖尿病患者,使用简明精神状态量表(MMSE)评估受试者的认知功能,并随访2年。将MMSE评分降低2分以上定义为认知功能减退。采用Logistic回归模型分析评价血清25(OH)维生素水平与老年2型糖尿病患者认知功能减退的相关性。结果不同血清25(OH)维生素D水平的受试者年龄、Barthel指数、中重度饮酒比例、基线MMSE评分及痴呆患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访2年后共有156例受试者发生认知功能减退。单因素分析结果显示老年2型糖尿病患者认知功能减退和基线MMSE评分、血清25(OH)维生素D水平有关(P<0.05)。多因素分析结果提示随着血清25(OH)维生素D水平的降低,其认知功能减退的风险增高(P<0.05)。结论血清25(OH)维生素D水平降低是老年2型糖尿病患者认知功能减退的独立危险因素。

安徽省老年高血压患者认知功能障碍影响因素分析

目的了解安徽省老年高血压患者认知功能障碍的现状并分析其影响因素。方法采取随机整体抽样方法抽取安徽省老年专项活动中共计3391例60岁以上的老年人群进行问卷调查,采用简易精神状态检查量表评估老年人认知功能障碍的患病情况,以面对面填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况,通过多因素回归分析对不同影响因素与老年高血压患者认知功能障碍的相关性进行分析。结果调查共检出高血压患者1879例,高血压合并认知功能障碍患者276例,老年高血压患者在不同年龄分层中认知功能障碍的患病率差异有统计学意义(χ2=137.241,P<0.001)。其中年龄(OR=2.848,95%CI:2.282~3.555,P<0.05)、罹患抑郁(OR=2.750,95%CI:1.786~4.236,P<0.05)、失眠(OR=2.141,95%CI:1.507~3.043,P<0.05)、日常生活能力(OR=5.252,95%CI:4.207~6.558,P<0.05)、三酰甘油(OR=1.153,95%CI:1.027~1.294,P=0.016)是老年高血压患者合并认知功能障碍的危险因素,而参加团体活动(OR=0.498,95%CI:0.392~0.631,P<0.05)、喜欢运动(OR=0.399,95%CI:0.273~0.583,P<0.05)是老年高血压患者合并认知功能障碍的保护因素。结论年龄、抑郁状态、喜欢运动、参加团体活动、失眠、日常生活能力、三酰甘油升高等是老年高血压患者认知功能障碍的影响因素,早期筛查和干预认知功能障碍的影响因素,有助于老年高血压人群认知功能障碍的预防。

心理健康中心特殊医疗看护或一般看护与老年人认知功能受损间关系

在老年人群中，常伴有认知功能受损，包括痴呆和／或谵妄等。而老年人减缓其认知功能减退之治疗手段之一，就含有医疗看护，通常主指标准医疗看护。

老年轻度认知功能障碍的临床研究进展

随着社会老龄化的进程加快，老年人认知功能障碍的发病率逐年增加。老年认知功能减退初期可表现为记忆力轻度下降，计算速度减慢，外出、交流减少等，常被误认为是衰老的现象而漏诊。随着病情的进展，他们逐渐失去生活自理能力，产生孤独、自卑、抑郁、空虚感等，使其心理和生理功能都迅速衰退，给家庭和社会带来巨大的经济压力和消耗。因此，对老年轻度认知功能障碍的早期诊断与干预以改善其预后，提高老年人生活质量，减轻社会经济负担。本文对老年轻度认知功能障碍的相关危险因素以及临床诊断的研究进展作一综述。

术前认知干预对老年人腹部手术后肺部感染的影响

老年人由于全身各器官功能减退,对创伤、药物的应激性减弱,呼吸功能明显减退。在腹部手术后,手术创伤与切口及引流部位疼痛,病人不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰等,使肺部感染的发生率排在术后并发症的首位,是引起死亡的主要原因之一。为了减少老年人腹部手术后肺部感染的发生率，我科对老年人腹部手术患者术前开展了预防肺部感染的护理认知干预，取得较好的效果，现报道如下：