骨密度测试联合老年人运动功能量表-25评估筛查老年人基础运动障碍及跌倒风险:天津市6个社区1458例调查

背景:老年人运动功能量表(geriatric locomotive function scale,GLFS)-25、平衡功能评定、步态测试等常用于筛查老年人运动功能障碍和预测跌倒风险的方法均属于主观评定方法,因此结合客观的评价指标能更为全面地反映老年人的运动功能状态和平衡功能。目的:探讨GLFS-25量表联合骨密度测试在筛查天津市6个社区老年人基础运动障碍和评估患者跌倒风险中的应用效果。方法:采用分区整群随机抽样调查法抽取天津市和平区、南开区的6个社区老年人1458例进行调查,根据GLFS-25得分情况将其分为运动功能障碍组(198例,GLFS-25≥16分)和非运动功能障碍组(1 260例,GLFS-25<16分)。比较两组调查对象的身高、体质量、体质量指数、体脂肪率、内脏脂肪面积等相关因素,比较两组受试者骨密度、跌倒次数、膝关节灵活度和下肢力量、平衡功能评分及步态分析,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线分析GLFS-25联合骨密度测试诊断老年人基础运动障碍及跌倒风险的效能。结果与结论:(1)运动功能障碍组身高显著低于非运动功能障碍组、体质量指数和体脂肪率显著高于非运动功能障碍组(P <0.05),运动功能障碍组骨密度值显著低于非运动功能障碍组(t=7.467,P=0.000);(2)非运动功能障碍组的过去1年平均跌倒次数和跌倒危险指数显著低于运动功能障碍组,30 s内坐立姿势转换次数、自我平衡感觉评分显著高于运动功能障碍组(P均为0.000);非运动功能障碍组的总路程、平均步速、左右平均步长均显著高于运动功能障碍组,其左右步幅变异系数均显著低于运动障碍组(P <0.05);(3)Pearson相关性分析结果显示,GLFS-25评分、骨密度与身高、体质量指数和体脂肪率无明显相关性(P>0.05),GLFS-25评分与骨密度、自我平衡感觉、总路程、平均步速、左右平均步长均呈负相关,与跌倒次数、跌倒危险指数、左右步幅变异系数呈正相关(P <0.05);(4)受试者工作特征曲线曲线分析显示,GLFS-25联合骨密度预测运动功能障碍及跌倒风险的曲线下面积分别为0.895和0.903,均显著高于GLFS25和骨密度单独检测,其灵敏度分别提高至90.73%和90.15%;(5)结果说明,天津市市区社区老年人存在基础运动功能障碍者的比例较高,运动功能障碍患者的GLFS-25评分更高、骨密度更低,由于其膝关节灵活度和下肢力量及平衡能力更差,跌倒风险相应也更高,而GLFS-25联合骨密度测试在老年人基础运动障碍的筛查和跌倒风险评估预测中的效能更优。

脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α水平与适应性发育商、粗大运动功能评估量表评分的相关性分析

目的:探究脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与适应性发育商(development quotient,DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分相关性及临床意义。方法:选取42例脑性瘫痪患儿作为病例组,同期选取45例正常儿童作为对照组。比较两组研究对象血清中TNF-α、IgA、IgG水平以及DQ与GMFM-88评分情况;分析病例组患儿血清TNF-α与DQ、GMFM-88评分间的相关性。结果:两组血清IgA及IgG水平比较无统计学差异(P>0.05),但病例组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=14.57,P<0.001);病例组DQ与GMFM-88评分显著小于对照组(t=10.18,P<0.001)(t=14.11,P<0.001);病例组血清TNF-α与DQ(r=-0.478,P<0.001)及GMFM-88(r=-0.538,P<0.001)均呈负相关,DQ与GMFM-88(r=0.679,P<0.001)呈显著正相关。结论:脑瘫患儿血清TNF-α表达显著升高,且与DQ与GMFM-88评分均呈负相关,提示TNF-α水平上升伴有脑损伤加重,影响智力发育和粗大运动发育,同时粗大运动发育与智力发育具有同步性,临床应加强相关的早期干预治疗。

两种评估量表对脑性瘫痪儿童粗大运动功能评定的相关性研究

目的:比较两种粗大运动评估量表在脑性瘫痪儿童评估中的相关性和差异。方法:用粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)和Peabody-2粗大运动发育量表(PDMS-2)两种评估量表分别对65例3~59月龄的脑性瘫痪儿童粗大运动功能水平在入院时和综合康复治疗一疗程后进行评估。对综合康复治疗前后两种量表原始分及两者分值的变化进行相关性分析。结果:患儿综合康复治疗前后两种量表评估原始分之间呈现显著相关性(r=0.976、r=0.975,P<0.001);治疗后分值差异也呈现显著相关性(r=0.805,P<0.01),而GMFM-88分值变化高于PDMS-2(P<0.05)。结论:GMFM-88及PDMS-2在康复评估中呈高度相关性,均能精确地反映治疗前后粗大运动功能的变化,交换使用被认为是可靠的。但在粗大运动功能的康复评估中GMFM-88分值改变较大,提示可能具有更高的敏感性。

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P<0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P>0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P<0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。

沈阳市社区老年人认知功能障碍现状及影响因素分析

[目的]利用AD8量表对沈阳社区老年人认知功能障碍进行筛查,分析影响认知功能的相关因素。[方法]采用分层整群抽样的方法,分别抽取沈阳市3个行政区,每个行政区随机选取2个街道社区的60岁以上老年人进行认知功能筛查。[结果]共收回968份有效问卷,AD8量表得分为(1.16±1.13)分,认知功能障碍检出率为33.26%;单因素分析显示,不同文化程度、睡眠时间、运动频率、饮酒情况的老年人认知功能障碍检出率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压和抑郁是认知障碍的危险因素(P<0.05),适量的运动是认知障碍的保护因素(P<0.05)。[结论]沈阳地区老年人认知障碍的检出率较高,提示老年人应进行适当且适量的户外运动,尽早采取有效措施减少认知障碍的发生。

老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究

背景近些年人口老龄化问题突出,目前国内外学者对于高血压与轻度认知功能障碍(MCI)关系的研究较多,但对于老年隐匿性高血压(MH)与MCI关系的研究较少。目的探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)及心外膜脂肪厚度(EAT)与老年MH患者发生MCI的关系,为提早发现老年MH患者MCI提供理论依据。方法选取2019年1月至2022年2月于嘉峪关市中医医院门诊及住院部就诊已经确诊为MH的老年患者173例为MH组,另选取血压正常老年健康人群82例为对照组。两组受试者均行动态血压仪监测和CIMT、EAT测量,记录相关指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评估两组受试者的认知功能。采用二元Logistic回归分析探究老年MH患者发生MCI的影响因素。结果MH组年龄、诊室收缩压、诊室舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、CIMT及EAT均高于对照组(P<0.05),受教育年限短于对照组(P<0.05)。MH组视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,老年MH患者MoCA总分与年龄、24 h舒张压变异系数、CIMT、EAT呈负相关(P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,CIMT〔OR=48.282,95%CI(10.734,217.168)〕、EAT〔OR=2.124,95%CI(1.057,4.269)〕是老年MH患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。结论MH患者较健康者年龄增高、受教育年限少、24 h收缩压变异系数增高。CIMT、EAT增高是老年MH患者发生MCI的危险因素。

脑瘫患儿血清瘦素、IGF-1水平变化与DQ、GMFM-88量表评分的关系

目的研究脑性瘫痪(CCP)患儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化以及与发育商(DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分之间的关系。方法选取2020年1月至12月我院收治的86例CCP患儿作为研究对象,另选取86例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血清瘦素、IGF-1水平,并评估Gesell发展量表(GDS)、GMFM-88量表评分,另外根据身高对体重评分(WHZ)Z值,将CCP患儿分为营养不良(Z值<-2)亚组和营养正常亚组(Z值≥-2)。采用Spearman相关系数分析各指标之间关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IGF-1水平对于判断DQ发育落后的曲线下面积(AUC)。结果与对照组相比,CCP组患儿血清瘦素、IGF-1水平均显著降低(均P<0.05)。经Spearman相关系数分析,CCP组血清瘦素、IGF-1水平与患儿GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均呈正相关性(P<0.001)。此外,营养不良亚组患儿血清瘦素、IGF-1水平以及GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均低于营养正常亚组患儿(均P<0.05)。绘制ROC曲线,血清瘦素水平、IGF-1水平用于判断CCP患儿DQ发育落后的AUC为0.808(95%CI:0.719-0.896,P<0.001)和0.862(95%CI:0.786-0.937,P<0.001),截断阈值为10.15pg/mL、20.34ng/mL,在该阈值下,灵敏度为61.0%、74.6%,特异性为100.0%、92.6%。结论慢性能量缺乏或营养不良可能也是影响患儿神经心理和运动能力发育的重要因素。而监测血清瘦素、IGF-1水平有望为CCP患儿临床营养干预提供一定的可参考信息。

磁共振扩散张量成像及白质纤维束示踪技术对老年急性脑卒中患者预后评估的作用

老年脑卒中具有极高的致残率及致死率。常规头颅CT及磁共振（MRI）很难将病灶和神经纤维束的空间关系准确地显示出来,同时也很难将白质数受损的范围准确地显示出来。白质纤维束示踪技术（DTT）、扩散张量成像（DTI）属于无创性成像技术,能够在活体将脑白质纤维束显示出来,并将白质纤维形态结构受到脑内病变的直接或间接影响直观地显示出来。

老年骨质疏松人群维生素D缺乏与跌倒风险关系的研究

目的收集老年骨质疏松人群血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、跌倒风险以及肌力等数据,分析维生素D缺乏与跌倒风险之间的关系。方法共纳入2015年8月至2016年8月骨科门诊老年骨质疏松患者101例,收集患者信息,记录社区老人跌倒风险量表(FROP)、修订版跌倒能效量表(MFES)问卷结果。记录患者手握式测力仪(HHD)的握力数据,记录受试者简易躯体能力测试(SPPB)结果并记录患者骨密度情况。测定患者血钙值(Ca)、1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTx)、25(OH)D。对25(OH)D不同水平组间的跌倒评分、骨密度等差异进行完全随机设计资料的单因素方差分析;25(OH)D和跌倒评分的相关性采用简单线性回归分析。结果 101例患者中,最近一年发生跌倒53例,占总数的52.5%,跌倒组25(OH)D 19.59 ng/ml,非跌倒组25(OH)D 23.91 ng/ml,跌倒组的25(OH)D水平明显低于非跌倒组,差异有统计学意义(t=2.951,P<0.05)。所有患者FROP评分平均为10.01±8.46分,所有患者MFES评分平均为9.14±0.94分。25(OH)D不同水平组相比,年龄、身高、体重、骨密度、血Ca、P1NP、β-CTx等因素的差异无统计学意义(P>0.05)。与维生素D缺乏组相比,不论是维生素D充足组还是维生素D不足组的FROP评分均较低、HHD均较高。结论骨科老年骨质疏松患者中,维生素D缺乏者其跌倒风险较高。应从补充维生素D、平衡训练等多方面进行综合干预。

脑瘫患儿的运动行为及与运动能力的关系

目的 观察脑瘫患儿在3年研究期间内的运动行为过程,并分析其运动行为与运动能力的关系。方法 86例9~13岁脑瘫患儿在研究开始时（T0）及1（T1）、2（T2）、3（T3）年后采用文兰适应行为量表（VABS）粗大运动功能分量表评估运动行为,粗大运动功能量表-66（GMFM-66）评估运动能力。通过广义估计方程对3年研究期间不同粗大运动功能分级系统（GMFCS）水平脑瘫患儿的运动行为过程之间的差异进行分析。结果VABS粗大运动功能得分及GMFM-66得分均随GMFCS等级增加而下降。4个观察点中,同时间点GMFCSⅢ、Ⅳ、Ⅴ级间的VABS及GMFM-66得分差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅳ、Ⅴ级T1、T2得分随时间的增加而减少,而在T3出现反弹;而4个观察点GMFCSⅠ、Ⅱ级的VABS得分同级别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。GMFCSⅠ级患儿的运动行为过程令人满意,而GMFCSⅡ、Ⅳ、Ⅴ级患儿的运动行为过程不尽如人意,脑瘫患儿运动能力的改善明显与其运动行为的改善相关。结论 脑瘫患儿运动能力与运动行为之间存在积极的纵向关系,训练脑瘫患儿的运动能力对于改善其运动行为是相当重要的。康复训练亦应注意环境的适应性及改进助行设施。

脊柱-骨盆调衡术治疗痉挛型脑瘫患儿30例临床观察

目的观察脊柱-骨盆调衡术治疗痉挛型脑瘫的效果。方法 60例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。2组均采用康复训练治疗,治疗组加用脊柱-骨盆调衡术,每周5次,3个月1个疗程。于治疗前和治疗1个疗程后分别采用粗大运动功能测试量表(GMFM-66和修订Ashworth)痉挛分级量表评定疗效。结果 2组患儿治疗后与治疗前比较,患儿的GMFM-66项分值上升,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗组治疗后GMFM-66项分值、粗大运动功能改善效果、修订Ashworth痉挛分级评定与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱-骨盆调衡术治疗治疗痉挛型脑瘫较单一康复训练治疗有更好疗效。

血清IL-10水平与脑损伤及预后的关系以及NDT对其的影响

目的：动态观察胎儿脐血、新生儿、脑瘫（cerebralpalsy，CP）患儿血清Th2型细胞因子白细胞介素-10（IL-10）水平与脑损伤及预后的关系；观察神经发育疗法（NDT）对脑瘫患儿IL-10水平的影响和粗大运动功能量表（GMFM）-88项量化评价NDT治疗前后脑瘫患儿粗大运动功能发育变化的影响；探讨具有抗炎和免疫调节作用的Th2型细胞因子IL-10和GMFM-88项对NDT治疗脑瘫疗效评价的意义。方法：采取自身前后对照、病例-对照的方法，应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法分别检测脑瘫组NDT治疗前后和脑瘫高危因素胎儿脐血病例组、新生儿病例组的血清IL-10水平，GMFM-88项对NDT治疗前后脑瘫惠儿粗大运动功能进行量化评估。结果：NDT治疗前脑瘫组血清IL-10水平明显低于其对照组（P〈0．01）；NDT治疗后脑瘫组血清IL-10水平明显高于其对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素胎儿组血清IL-10水平显著低于其对照组，CP高危新生儿组及NDT治疗后脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素新生儿组血清IL-10水平明显高于其正常对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；脑瘫NDT治疗后血清IL-10水平与CP高危因素新生儿组比较有统计学差异（P〈0．01），后者较高；脐血对照组血清IL-10水平较新生儿对照组及脑瘫对照组高（P〈0．05）；NDT治疗后脑瘫组GMFM-88项分值明显高于NDT治疗前（P〈0．01）。结论：胎儿在宫内既存在细胞毒免疫反应亢进，又存在局部体液免疫反应明显减弱，与急、慢性宫内感染所致的缺氧缺血性脑损伤，宫内缺氧缺血、围产期感染有关；IL-10在发挥抗炎效应的同时，其内源性消耗量超过合成量所致，这是脑瘫发生、发展的关键环节；NDT可促进内源性IL-10的合成和分泌，这也是粗大运动功能恢复的重要机制之一；GMFM能够客观评价脑瘫NDT治疗前后粗大运动功能发育的变化，综合评估IL-10和GMFM，可以较为全面客观地评价NDTV治疗方法的疗效，进而为早期干预及个体化康复计划提供治疗依据以及相应的治疗方案。

缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用

目的:观察缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理中的应用效果。方法:抽取医院2018年10月—2019年10月收治的80例稳定期COPD病人作为研究对象。按照双色球法将其随机分为两组,蓝色球作为对照组,红色球作为观察组,每组80例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加用缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练,均干预6个月,比较两组病人干预前后呼吸困难与运动耐力改善情况、呼吸肌肌力与肺功能及生活质量变化。结果:干预6个月后两组病人改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),呼吸肌肌力与肺功能指标及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练可明显改善稳定期COPD病人呼吸困难症状,促进病人呼吸状态及肺功能状态改善,改善病人运动耐力及生活质量。

血清维生素D水平与中老年人生活质量的相关性研究

目的探讨血清维生素D水平与中老年人生活质量的关系。方法 2009年9~11月在本院查体中心随机抽取济南市区机关事业单位167例中老年人,45~85岁,平均（61.02±10.06）岁。据25-羟维生素D（25OHD）水平分为3组：维生素D不足组（25OHD〈49.9nmol/L）,维生素D临界值组（25OHD=50~74.9nmol/L）,维生素D正常组（25OHD≥75nmol/L）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血25OHD水平。采用SF-36量表对生活质量进行评价。结果血清25OHD水平为（54.21±19.88）nmol/L,维生素D正常者仅占18.0%。男、女25OHD水平分别为（58.13±19.07）nmol/L、（51.24±20.07）nmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。〈60岁和≥60岁的人群25OHD水平分别为（58.82±19.34）和（49.54±19.43）nmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、精神健康7个维度中,维生素D不足组得分低于维生素D临界值组及维生素D正常组得分,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析示25OHD水平与生活质量各维度评分均呈正相关（P均〈0.05）。多元逐步回归分析显示维生素D对生活质量各维度评分影响较大。结论中老年人群普遍存在维生素D不足,女性较男性重,老年人较中年人重。血清25OHD水平与中老年人的生活质量呈正相关。应合理补充维生素D,并使其维持在适当水平。

GmCIMT结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者症状改善的影响

目的:观察团体改良限制-诱导运动疗法(Group modified constraint-induced movement therapy,gmCIMT)结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者症状改善情况的影响。方法:将本院2020年2月至2021年12月120例缺血性脑卒中单侧肢体瘫痪患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规物理治疗,观察组在对照组基础上采取gmCIMT结合镜像疗法。治疗8 w后对比两组疗效采用量表评分分析运动功能康复情况以及对比两组大脑皮质μ波抑制指数。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后运动功能量表评分,Cz、CPZ、CP3以及C3区域的大脑皮质μ波抑制指数较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论:gmCIMT结合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫患者疗效确切,可提高大脑皮质μ波抑制指数,改善运动功能。

维生素D水平与老年人认知功能相关

一项基于人群的横断面研究显示，老年人的25-羟基维生素D水平较低与心理运动处理速度较慢相关。

石菖蒲联合针刺对脑瘫患儿的康复治疗作用

目的:观察石菖蒲配合针刺疗法对脑瘫患儿的康复治疗作用。方法:石菖蒲联合针刺治疗组(52例),治疗组采用内服煎汤提取液和头针、体针,对照组(52例)单纯用针刺治疗,观察评估患儿的发育商(developmental quotient,DQ),头颅CT检测,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评分,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:治疗后,治疗组脑血液动力学指标显著改善(P<0.05)。治疗组CT结果显示恢复率较显著增高(P<0.05)。治疗组治疗后DQ显著提高(P<0.05),治疗组GMFM评估总分显著提高(P<0.05)。联合治疗组血清TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:石菖蒲发挥其通关复苏、益智健脑的功效,能够加强针刺治疗的效果,通过降低炎症反应和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,减缓脑瘫带来的脑损伤,改善肌张力和肌力,对脑瘫患儿起到较好的康复治疗作用。

不同留针时间对痉挛型脑性瘫痪患儿DTI的影响

目的:通过弥散张量成像技术(DTI)影像评估观察头针治疗痉挛型脑性瘫痪患儿更有效的留针时间。方法:将60例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为A组30例,头针留针时间为30 min;B组30例,头针留针时间为2 h;2组均治疗15次为1疗程,疗程间休息15天,连续治疗3疗程。同时选取正常同龄儿童30例作为对照比较,对正常儿童及治疗前后的患儿进行DTI扫描,并评估A组、B组的康复疗效。结果:治疗后,A组、B组粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)评分均较前提高,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示2组治疗均有疗效,而2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,A组、B组DTI图像各感兴趣区点各向异性性分数值(FA)与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示脑性瘫痪患儿白质纤维束均存在不同程度的损伤。治疗后,A组在扣带束(CG)、内囊前肢(ICAL)上FA与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在内囊后肢(ICPL)、皮质脊髓束(CST)、胼胝体压部(SCC)、胼胝体膝部(GCC)上,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组在以上各项感兴趣区点FA治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组组间比较,B组各项FA值均较A组高,且在CST、ICPL、CG、SCC、GCC上,差异均有统计学意义(P<0.05),提示B组疗效优于A组。结论:头针留针2 h的康复疗效要优于留针30 min。

重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果

目的:观察重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果。方法:选取100例偏瘫型脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均给予常规康复治疗,在此基础上,对照组采用强制性诱导疗法,研究组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后Peabody精细运动发育量表-2(PDMS-2FM)和Carroll双上肢功能测试(UEFT)量表评分。结果:治疗后,研究组PDMS-2FM和UEFT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿可提高PDMS-2FM和UEFT评分,效果优于单用强制性诱导疗法。

复明片联合拉坦前列素治疗难治性青光眼的疗效观察

目的探讨难治性青光眼应用复明片联合拉坦前列素治疗的临床效果。方法选取2015年10月—2018年10月孝感市中心医院收治的100例(187眼)难治性青光眼患者,随机分成对照组(n=50,94眼)和治疗组(n=50例,3眼)。对照组予以拉坦前列素滴眼液,1滴/次,1次/d,于每日晚间滴入患眼。治疗组在对照组基础上口服复明片,5片/次,3次/d。两组均连续治疗12周。比较两组降眼压疗效,治疗前后最佳矫正视力及相关24 h眼压参数值、视野指标[平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)]、眼动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力系数(RI)]值和视功能相关生存质量量表-25(NEIVFQ-25)评分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是71.3%、83.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后最佳矫正视力的频数分布均显著优于治疗前(P<0.05);但治疗后,治疗组最佳矫正视力的频数分布较对照组同期显著更优(P<0.05)。两组治疗后24h眼压相关参数(峰值、平均值、波动值)均显著降低(P<0.05);且治疗组以上24 h眼压相关参数值下降更显著(P<0.05)。治疗组治疗后视野MS值较治疗前显著增高,MD、LV值则均显著减小(P<0.05);但治疗前后对照组上述视野指标变化均不明显。治疗组治疗后眼动脉PSV、EDV值均显著高于治疗前,而RI值显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组眼动脉血流动力学参数明显优于对照组(P<0.05)。但对照组治疗前后以上眼动脉血流动力学参数(PSV、EDV、RI)值亦均无明显改变。两组治疗后NEI VFQ-25评分均显著低于治疗前(P<0.05),而治疗组下降更显著(P<0.05)。结论复明片联合拉坦前列素治疗难治性青光眼有助于维持患者眼压稳定,提高视力,改善视野损害及眼部血流动力学,提高患者生命质量,具有一定的临床推广应用价值。