利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效

目的:分析利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效。方法:选取收治的90例老年人革兰阳性菌感染的患者作为研究对象,随机分成对照组和试验组,对照组45例,试验组45例,对照组患者给予替考拉宁的治疗,试验组患者给予利奈唑胺的治疗,对比两组患者治疗之后的效果。结果:两组患者在临床治疗的有效率上,试验组的治疗效果明显优于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);试验组的细菌清除率明显要高于对照组,两者差异显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效值得肯定,利奈唑胺的细菌清除率要优于对照组,值得在临床治疗中推广应用。

利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染疗效分析及其对血小板的影响

目的观察利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性菌感染的有效性及其对血小板的影响。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月我院内科系统收治的≥60岁老年革兰阳性菌感染患者50例，静脉应用利奈唑胺，观察患者症状及体征变化，进行病原体分析，评价其临床疗效并动态观察用药期间血小板变化。结果50例患者利奈唑胺治疗平均疗程（13±2）d，临床有效率74％，其中明确培养有革兰阳性球菌者26例，经治疗后细菌清除18例。利奈唑胺治疗过程中出现血小板减少24例（48％），治疗前后血小板计数均值分别为（239±114）×109／L和（146±87）×109／L，差异有统计学意义（t=3．888，P=0．000）。血小板减少与患者用药前血小板计数及药物疗程有相关性，回归分析显示血小板计数〈200×109／L为风险预测指标（OR=0．244，95％CI：0．068～0．874，P=0．030）；血小板随用药时间有一定的变化趋势，用药7d后明显下降，最低值位于停药1～2d时。结论利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性菌感染临床疗效和耐受性好，特别是应用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药革兰阳性菌院内获得性肺炎时；该药对老年患者肝肾功能影响较小，但可引起血小板减少，血小板减少与用药前患者血小板计数及利奈唑胺平均用药时间有关，可根据其变化规律加强监测，及时处理。

老年下呼吸道革兰阳性菌感染55例临床分析

目的评价利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁治疗老年革兰阳性菌感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性调查老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者55例,根据治疗方案,将患者分为3组:利奈唑胺组(11例,静脉用药,600 mg,2次/d,疗程10～14 d);去甲万古霉素组(18例,静脉用药,400 mg,3次/d,疗程7～14d);替考拉宁组(26例,静脉用药,首剂400 mg,维持剂量200 mg/d,疗程7～14 d)。比较分析各组治疗效果、药物毒副反应情况、平均住院天数。结果利奈唑胺组治疗有效率为81.8%(9/11),去甲万古霉素(万古霉素)组治疗有效率为55.6%(10/18),替考拉宁组治疗有效率为61.5%(16/26),各组间差异无统计学意义(P=0.345>0.05)。利奈唑胺组细菌转阴率为81.8%(9/11),盐酸去甲万古霉(万古霉素)素组细菌转阴率为72.5%(13/18),替考拉宁组细菌转阴率为77.4%(20/26),各组间差异无统计学意义(P=0.837>0.05)。3组患者治疗平均住院天数分别为(26.3±3.05)、(32.8±4.11)、(33.5±3.55)d,利奈唑胺组住院天数明显短于另外两组(P<0.05),万古霉素组和替考拉宁组平均住院天数间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁均是治疗老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者的安全有效的药物,利奈唑胺可能有助于缩短患者疗程。

达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况分析

目的探讨达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况。方法 30例革兰阳性菌感染的老年患者,应用达托霉素治疗。观察记录患者感染部位及病原菌情况、治疗结果以及不良反应发生情况。结果 30例革兰阳性菌感染的老年患者中, 21例导管相关血流感染:培养结果为3例耐万古霉素屎肠球菌、4例耐甲氧西林溶血性葡萄球菌、12例耐甲氧西林表皮葡萄球菌、2例头状葡萄球菌;6例复杂性皮肤软组织感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌;3例复杂性尿路感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌。27例患者经达托霉素治疗后治愈,中位体温降至正常时间为4.0 d,抗菌治疗后中位血培养转阴时间3.5 d。另有3例患者治疗无效死亡,其中2例为肿瘤晚期,1例为多脏器功能衰竭。有2例患者出现不良反应,均为过敏性皮肤病,表现为皮肤瘙痒、皮疹。结论达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果显著,经标准治疗后患者症状改善明显,细菌培养逐渐转阴,抗菌治疗过程中不良反应少,安全性较高,值得临床推广使用。

不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效比较

目的:比较不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效及其细菌清除率。方法:选取2015年1月—2017年1月期间收治的老年重症革兰阳性菌感染患者100例,将其随机分为对照组和治疗组(每组50例);对照组患者给予替考拉宁200 mg,bid,静脉滴注治疗;治疗组患者给予替考拉宁400 mg,bid,静脉滴注治疗,比较两组患者用药后的细菌清除率和总有效率。结果:治疗组患者治疗后细菌清除率为88.00%高于对照组为72.00%(P<0.05),总有效率为100.00%高于对照组为90.00%(P<0.05)。结论:大剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效优于小剂量,且细菌清除率较高。

降钙素原在呼吸道感染革兰阳性菌和革兰阴性菌中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)在呼吸道感染革兰阳性菌和革兰阴性菌中的诊断价值。方法样本来自于2021年11月至2022年10月于盘锦辽油宝石花医院呼吸内科住院的247例呼吸道感染细菌培养阳性患者,依据革兰染色结果将其分为革兰阳性菌感染组与革兰阴性菌感染组,后进行呼吸道标本培养及PCT检测。比较革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组不同性别以及两组之间的PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对于革兰阳性菌与革兰阴性菌的诊断效能。结果革兰阳性菌感染57例,革兰阴性菌感染190例。革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组中不同性别的PCT水平无显著差异(P>0.05)。革兰阳性菌感染组的血清PCT水平明显低于革兰阴性菌感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清PCT浓度以4.312 ng/mL作为截断值时,对于革兰阳性菌与革兰阴性菌的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.825(95%CI 0.771~0.853),灵敏度为82.50%,特异度为70.30%。结论根据血清PCT水平可初步鉴别呼吸道革兰阳性菌或革兰阴性菌感染,为临床早期合理选择抗生素治疗提供参考依据。

革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原水平变化及意义

目的检测革兰阳性(G^+)菌、革兰阴性(G^-)菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其意义。方法选取脓毒症患者124例,血细菌培养结果均阳性且为单一菌种,其中G^-菌感染41例(G^-菌组)、G^+菌感染83例(G^+菌组)。两组均在应用抗生素治疗前取血,计数WBC及中性粒细胞百分比(NEU%),采用酶联荧光法检测血清PCT及高敏C-反应蛋白(hs-CRP),进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,统计28天死亡率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及WBC数量、NEU%鉴别脓毒症患者G^+菌、G^-菌血流感染的效能。结果 G^+菌组血清PCT水平低于G^-菌组(P<0.01),两组hs-CRP、WBC及NEU%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。血清PCT水平诊断脓毒症患者G^-菌血流感染的AUC为0.867(95%CI为0.789~0.946,P=0.000),敏感性为76.9%,特异性为89.2%;其余指标不能鉴别G^+、G^-菌血流感染。G^-菌组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天死亡率均高于G^+菌组(P<0.05或<0.01)。G^-菌组血清PCT水平与SOFA评分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论血清PCT水平可鉴别G^-菌与G^+菌血流感染而导致的脓毒症,且可反映病情严重程度及预测预后。

老年人呼吸道革兰阴性杆菌感染耐药机制研究

目的 研究老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药机制。方法 分别用双纸片增效确认试验 ,改良三维法、自动细菌鉴定和药敏系统 (VITEK)及 Etest方法测定耐药菌产酶情况。结果 80株肺炎克雷伯菌及 14 3株大肠埃希菌产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)率分别为 2 7.5 %和 2 8.7% ,CTX- M基因型分别占 4 8%和 5 6 % ;12 4株阴沟肠杆菌中有 2 1.8%单独高产 Amp C酶 ,8.1%单独产 ESBL s,3.2 %即产 ESBL s又高产 Am p C酶 ;71株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有 18.3%产金属 β-内酰胺酶。结论 产 ESBL s、高产 Amp C酶和金属 β-内酰胺酶是住院老年患者下呼吸道感染的重要因素。

成都地区老年人下呼吸道常见革兰阴性杆菌感染耐药分析

目的监测成都地区老年下呼吸道感染患者分离的常见5种革兰阴性杆菌的耐药状况。方法采取2002年1月-2004年6月符合老年革兰阴性杆菌下呼吸道感染诊断患者的痰标本，采用全自动VITEK32仪对532株G^-杆菌进行分析。结果成都地区老年人下呼吸道感染最常见的5种革兰阴性杆菌为大肠埃希菌（27．44％）、肺炎克雷伯菌（20．49％）、铜绿假单胞菌（18．23％）、鲍氏不动杆菌（17．67％）、阴沟肠杆菌（16．17％），对阿奠西林／克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率〉40％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的分离率为20．78％。结论常规对细菌和产ESBLs细菌的监测，可提供早期治疗并控制老年人下呼吸道感染的依据。

综合监护室革兰阳性菌医院感染的调查分析

目的了解综合监护室内住院患者革兰阳性菌医院感染的发病特点,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查方法对2002年5月-2004年5月入住综合监护室>48h,且有明确革兰阳性菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果综合监护室革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌感染为主(84.44%),且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内革兰阳性菌感染部位多发生在下呼吸道(84.44%);其次为静脉导管(8.89%)。结论医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室时间、带呼吸机时间及侵入性操作等有一定的关系。

革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质含量差异的比较

目的:比较革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质含量的差异。方法:选择2015年3月~2017年4月在自贡市第三人民医院诊断为血流细菌感染的患者作为研究对象,根据血培养及菌种鉴定结果分为革兰阳性组和革兰阴性组,测定血清中炎症介质PCT、IL-1β、IL-6、sTREM-1、TNF-α、NGAL、SAA、HPT、hs-CRP及氧化应激介质MDA、AOPP、TAC、CAT、SOD的含量。结果:革兰阴性组患者血清中PCT、IL-1β、IL-6、sTREM-1、TNF-α、NGAL、SAA、HPT、hs-CRP、MDA、AOPP的含量显著高于革兰阳性组,TAC、CAT、SOD的含量显著低于革兰阳性组。结论:革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质的变化较革兰阳性菌感染患者更为显著。

老年人院内肺感染常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 :了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌 (G-杆菌 )的耐药情况。方法 :回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况。结果 :共分离G-杆菌 2 16株 ,以铜绿假单胞菌 (2 9.2 % )占首位 ,不动杆菌 (17.6 % )次之。 2 16株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星 2 2 .8% ,亚胺培南 2 3.3% ,妥布霉素 38.1% ,替卡西林 /棒酸38.5 % ,头孢他啶 39.3% ,庆大霉素 4 6 .8%。其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达 78.3%。结论 :老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重 ,因此应定期监测细菌的耐药趋势 ,以指导临床合理用药。

降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

目的研究血浆降钙素原(PCT)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆中性粒细胞表面CD64(CD64)、血清白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染时的水平,探讨这些感染指标在鉴别诊断2种不同细菌感染中的价值。方法选取204例患者,按细菌培养结果分为革兰阳性菌组(25例)、革兰阴性菌组(89例)和阴性对照组(90例),同时测定各组PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT等感染指标的诊断性能。结果革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和阴性对照组PCT平均浓度分别为10.01、5.80和1.06μg/L,3组之间差异均有差异有统计学意义(P<0.01);CRP、IL-6和TNF-α水平3组之间差异也均有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组CD64明显高于阴性对照组(P<0.01),但革兰阴性菌组和革兰阳性菌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。当PCT的Cut-off值为0.41μg/L时,鉴别细菌感染的ROC曲线下面积为0.882,灵敏度和特异性分别为85.1%、82.2%,均高于其他4项指标。PCT、CRP、IL-6、TNF-α鉴别革兰阳性菌(≤Cut-off值)和革兰阴性菌(>Cut-off值)感染的Cut-off值分别为1.25μg/L、79.34 mg/L、27.4 pg/m L、20.5 pg/m L,此时曲线下面积分别为0.671、0.625、0.654、0.619,阳性预测值分别为88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲线下面积最大,其灵敏度和特异性分别为69.7%和72%,阳性预测值也达到了88.6%。结论 PCT可用于细菌感染的早期诊断,也可以初步鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染,但诊断性能较弱。

长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药情况。方法采用VITEK-2微生物自动分析仪进行细菌鉴定;使用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验;采用WHONET-5软件对药敏数据进行分析。结果共分离革兰阴性杆菌910株,其中铜绿假单胞菌210株(23.1%),大肠埃希菌190株(20.9%),克雷伯菌170株(18.7%),不动杆菌100株(11.0%),阴沟肠杆菌60株(6.6%),其他革兰阴性杆菌180株(19.8%)。所有革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药率由低至高依次为亚胺培南5.5%、美罗培南6.6%、头孢哌酮/舒巴坦15.2%、哌拉西林/三唑巴坦18.4%、头孢吡肟20.1%、左氧氟沙星29.8%。所有革兰阴性杆菌对三代头孢头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达50%以上。结论长春地区老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌多重耐药非常严重,因此应定期监测该地区革兰阴性杆菌的耐药趋势,对指导临床合理使用抗生素是非常必要的。

利奈唑胺治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染患者10例临床分析

目的初步评价利奈唑胺注射液治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病的临床疗效。方法回顾性分析和总结2009年8—12月,重症医学科收治的10例神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病患者的情况。结果 10例患者均检出G^+菌株,使用或换用利奈唑胺治疗。10例患者在治疗3～5 d后,感染症状均得到明显缓解。4例肺部感染患者体温明显下降,症状、体征明显改善;3例皮肤软组织感染患者中,2例损伤缓解,1例转入普通病房;3例颅内感染患者脑脊液性状均明显好转,2例头痛减轻。10例均未见明显不良反应。结论利奈唑胺可有效治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病,患者临床症状缓解情况良好,疗效明确。

达托霉素在耐药革兰阳性菌感染中的临床应用

耐药革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE），是医院内细菌感染的主要致病菌［1］，可引起血流感染、皮肤软组织感染、肺炎、感染性心内膜炎等。耐药菌引发的医院感染增加了临床治疗和预防交叉感染的难度。

血清降钙素原在血流感染革兰阳性菌和阴性菌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在血流感染(BSI)革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年8月至2016年8月该院收治的129例血培养阳性BSI患者和23例血培养阴性者,采用酶联荧光分析法检测所有受试者血清中PCT水平,分析血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。结果 129例血培养阳性BSI患者中,革兰阳性菌感染69例,占53.49%,革兰阴性菌感染60例,占46.51%。革兰阳性菌感染患者血清PCT水平为2.13(0.57~9.12)ng/mL,明显高于血培养阴性者血清PCT水平[0.24(0.09~1.10)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌感染患者血清PCT水平为6.02(1.37~20.04)ng/mL,明显高于革兰阳性菌感染患者的血清PCT水平,差异有统计学意义(P<0.05)。当血清PCT临界值为4.32ng/mL,受试者工作特征曲线下面积为0.812,95%CI为0.779~0.923时,此时血清PCT鉴别BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌的敏感度为82.30%,1-特异度为75.62%。结论血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌早期鉴别诊断中有一定的应用价值。

2015至2019年首都医科大学附属北京友谊医院医院感染革兰阳性菌菌株分布及耐药性分析

目前在首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称北京友谊医院)住院患者中感染革兰阴性(G-)杆菌占多数,但革兰阳性(G+)球菌仍然是一群庞大的感染病原群体,在临床送检的标本里,阳性球菌占比最多的是金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)、屎肠球菌(Enterococcus faecium,EFM)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis,EFA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SEP)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus haemolyticus,SHL)。本研究采集2015年1月至2019年12月,共5年间北京友谊医院临床住院患者349077人次的所有临床标本,送检共检出阳性结果49667例,依据同一患者同一部位相同菌株培养结果,重复要被剔除的原则,共分离出22488株,而进一步分离出8406株阳性菌,现将这8406株阳性菌进行总结分析,具体报告如下。