依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导临床观察

分析依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导临床效果。方法 择取88例老年患者,时间2021年1月-2022年7月,分组时以随机方法区别,对照组是丙泊酚干预,研究组是依托咪酯联合丙泊酚干预。结果 与对照组比,研究组的术后康复水平更好且不良反应发生率更低(P<0.05);研究组的Ramsay、VAS评分和认知功能评分更好(P<0.05);研究组的应激反应指标更好(P<0.05)。结论 老年人施以依托咪酯联合丙泊酚的麻醉诱导效果明显,术后镇痛的临床时间更长且麻醉效果也更好,能够明显降低应激反应指标,改善整体的认知功能障碍,可以推广应用。

异氟烷、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管的血流动力学及应激反应的影响

目的研究分析异氟烷、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管的血流动力学及应激反应的影响。方法将2014年～2017年收治的老年麻醉诱导插管的患者135例按照方式的不同分成三组,A组采用异氟烷,B组采用异丙酚,C组采用依托咪酯,三组患者不同时间段(包括T0诱导前,T1插管即刻,T2插管1min,T3插管5min,T4插管10min)的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(Sp O2)情况以及皮质醇,血糖变化情况比较。结果 A组患者T1,T3,T4时间段SBP,DBP,HR比T0时间段有明显地下降,P<0.05。B组患者T1,T2,T3,T4时间段SBP,DBP比T0时间段有明显的下降,P<0.05;T1时间段HR比T0时间段有明显地下降,P<0.05。C组患者T1,T3,T4时间段SBP,DBP比T0时间段有明显的下降,P<0.05;T1时间段HR较比T0时间段有明显地下降,P<0.05。A组,B组患者血浆皮质醇浓度T2、T3、T4比T0时间段均逐渐下降,P<0.05,有统计学意义。结论异氟烷、异丙酚临床对老年人麻醉诱导插管的血流动力学比依托咪酯更稳定,应激反应更小,应用更安全。

异丙酚伍用舒芬太尼或芬太尼用于老年人慢诱导气管内插管

目的比较静脉泵注异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼对于老年人慢诱导气管内插管时呼吸、循环及脑电的影响。方法 60例65岁以上老年择期手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为舒芬太尼(S组,30例)和芬太尼组(F组,30例)。静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.50μg/kg,同时泵注异丙酚0.1mg/(kg·min),3分钟后行环甲膜穿刺,注入2%丁卡因2.0ml;3分钟后行气管内插管。记录给药前、注药后1、2、3分钟、环甲膜穿刺、气管插管及插管后3分钟呼吸指标(呼吸频率、分钟通气量、脉搏氧饱和度)、循环指标(平均动脉压、心率)、脑电双频谱指数(BIS)的变化。结果两组注药后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著;两组平均动脉压及心率的变化无显著性差异,用药后舒芬太尼组BIS下降明显,行环甲膜穿刺时显著低于芬太尼组;插管时及插管后两组BIS无显著性差异。结论对于65岁以上老年人,异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼行气管内插管,循环稳定;舒芬太尼呼吸抑制作用弱于芬太尼,而镇静作用强,因此舒芬太尼更适用于保留自主呼吸的慢诱导麻醉气管插管。

老年患者恒速输注和靶控输注丙泊酚的临床对比观察

目的探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择行手术治疗老年患者100例,根据诱导输注方法的不同随机分为5组,分别为恒速输注2min组(A组),3min组(B组),4min组(C组)和5min组(D组),以及丙泊酚靶控输注组(E组)。分别记录入室后,麻醉诱导后4min,插管后1min,插管后5min各时间点的心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SpO2)等指标。结果 A组B组和C组D组E组患者诱导过程中均能维持足够的麻醉深度,诱导后血压心率均有一定的下降(P<0.05),在恒速输注组中C组能更好的维持心率血压的稳定。E组在麻醉诱导时和插管后的血压变化无显著性差异,但是与在诱导过程中低血压的概率增加。结论恒速输注和靶控输注丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉。靶控输注丙泊酚Marsh系统应用血浆浓度在3.5μg.mL-1的靶控输注用于我国老年患者时对循环系统抑制较深,在麻醉诱导时应注意加强监测。