氟桂利嗪对社区老年低危短暂性脑缺血发作患者预防脑梗死的有效性探讨

目的探讨将氟桂利嗪用于社区老年低危短暂性脑缺血发作患者的治疗中的有效性。方法采用抽签分组的方法将本院收治的63例社区老年低危短暂性脑缺血发作患者分成两组,针对参照组(31例患者)实施基础性的常规对症治疗干预,针对治疗组(32例患者)在对症干预的前提下加用氟桂利嗪治疗干预,将两组患者的治疗有效性进行对比和分析。结果治疗后治疗组具有较对照组更优的大脑内动脉平均血流速度、颈内动脉平均血流速度、椎动脉平均血流速度、3个月内脑梗死发生率,组间差异存在显著性(P<0.05);但两组患者治疗7d内脑梗死发生率经比较,未见显著性的差异(P>0.05)。结论将氟桂利嗪用于社区老年低危短暂性脑缺血发作患者的治疗中,能够预防患者的脑梗死发生,使患者的脑血流动力学水平得到改善,对患者的预后具有积极的意义,临床可进行应用。

老年短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素研究及预防手段

在老年疾病中,脑缺血、脑梗死均为常见脑血管疾病,且两种疾病之间存在明显的关联性,在这种情况下,临床上针对老年短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的干预重视度非常高,所以临床上还需要认真分析其中的危险因素,然后结合疾病特点,积极地制定相应预防措施,更好的降低疾病的危险,更好的减少疾病的发生率和对患者的损伤。因此,本文首先对相关疾病进行了概述,然后探究老年短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素以及预防手段,以供参考。

衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者随访2年预后的影响,并分析预后的相关因素。方法 本研究为纵向队列研究,连续纳入2018年1月—2022年12月在本院诊治的老年TIA患者。依据是否合并衰弱,按照1:1:1,选择同期入院、年龄、病史匹配的患者分为衰弱前期组、衰弱组,两组各132例,另选取同期132例未伴衰弱患者纳入对照组。针对三组患者进行连续随访24个月,并以脑血管病相关事件的发生情况为主要观察指标,包括新发卒中、再发TIA、全因死亡情况等。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验分析患者预后,并建立回归模型对脑血管事件相关因素进行分析。结果 衰弱组和衰弱前期组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于对照组(P<0.05)。中位随访时间(22.4±2.3)个月,共有68例(17.2%)脑血管事件,包括15例(3.8%)全因死亡,33例(8.3%)再发TIA,20例(5.1%)新发卒中。就三组再发TIA率而言,衰弱组、衰弱前期组、对照组分别为7.6%、4.5%、3.0%,P=0.027;脑血管事件发生率分别为27.3%、15.2%、9.1%,P=0.016。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示衰弱(HR=2.114,95%CI:1.128~3.962,P=0.021)和衰弱前期(HR=1.526,95%CI:1.042~2.235,P=0.030)仍然是发生脑血管事件的独立相关因素。结论 衰弱可显著增加老年TIA患者再发TIA的风险,且为脑血管事件的独立相关因素。

老年人短暂性脑缺血发作的危险因素分析及应用氯吡格雷联合阿司匹林的疗效

目的分析老年人短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素分析及应用氯吡格雷联合阿司匹林的疗效。方法选取2019年6月至2021年5月南昌大学第二附属医院收治的120例老年TIA患者作为老年组,另选取同期住院治疗的60例青年TIA患者作为中年组,两组均给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组预后归转情况,并采用Log-Rank法及多元Logistic回归分析法分析预后相关危险因素。结果治疗后,中年组TIA症状发作持续时间短于老年组,发作次数少于老年组,发作频率低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、30 d、90 d后,中年组预后良好率分别为63.33%、73.33%、83.33%,均高于老年组的34.16%、43.33%、55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。Log-Rank法分析结果显示,预后不良患者性别、ABCD2分级、卒中史、动脉狭窄、冠心病、糖尿病及高脂血症与预后良好患者比较差异有统计学意义(P<0.05),动脉狭窄位置、高血压与预后良好患者比较差异无统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示,男性、ABCD2分级为高危、卒中史、动脉狭窄、冠心病、糖尿病为影响老年TIA患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年TIA患者疗效显著,男性、ABCD2分级为高危、卒中史、动脉狭窄、冠心病、糖尿病为影响老年TIA患者预后的独立危险因素,临床应针对上述因素做好预防工作。

丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危短暂性脑缺血发作的临床效果

目的观察丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取2019年1月—2021年7月江苏省徐州市第三人民医院收治的急性非心源性老年高危TIA患者72例,根据随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。在常规治疗基础上,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后血脂、炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)、血液流变学指标、不稳定粥样斑块变化[颈动脉内膜—中层厚度(IMT)、Crouse积分]、生活质量评分,随访治疗后6个月脑血管病发生率。结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=5.258,P=0.022);治疗6个月后,2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、Hcy水平较治疗前均降低,HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于对照组(P<0.01);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组IMT较治疗前缩小,Crouse积分较治疗前下降,且观察组治疗后IMT小于对照组,Crouse积分低于对照组(P均<0.01);2组生活质量评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);随访治疗后6个月,观察组脑血管病发生率为8.33%,低于对照组的27.78%(χ^(2)=4.600,P=0.032)。结论丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危TIA患者效果显著,可调节血脂水平,改善血流动力学指标,抑制炎性因子水平和控制粥样斑块,提高患者生活质量,降低脑血管病发病率。

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)老年患者血脂水平、血清生化指标变化情况及其临床价值。方法:选取我院2017年9月至2019年12月收治的TIA老年患者138例,按照ABCD2评分情况划分为短期脑卒中转化风险低危组(ABCD2评分0~3分)、中危组(ABCD2评分4~5分)、高危组(ABCD2评分6~7分)三组,检测所有患者的血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平、血清生化指标(Hcy、hs-CRP)水平情况,分析血脂、血清生化指标与TIA老年患者缺血性脑卒中转化风险的关系。结果:三组患者TC、TG、LDL-C水平对比,高危组>中危组>低危组(P<0.05);三组患者HDL-C水平对比,低危组>中危组>高危组(P<0.05);三组患者Hcy、hs-CRP水平对比,高危组>中危组>低危组(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,结果显示TIA后缺血性脑卒中转化风险与Hcy、TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论:老年TIA患者短期脑卒中发生风险与TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关,检测血清生化指标和血脂水平变化,为临床诊治提供依据。

低分子肝素钙联合丹参川穹嗪注射液治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

短暂性脑缺血发作是指患者伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,患者主要表现出反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍,一般情况下,症状在24 h内消失〔1〕。本疾病常易反复发作,尤其是短时间内反复发作极易导致患者脑功能损伤,严重者甚至出现缺血性脑卒中。本文选取我院收治的老年短暂性脑缺血发作患者作为研究对象。

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平的检测意义探讨

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清生化指标和血脂水平的检测意义。方法选取50例已明确诊断的老年TIA患者作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组。检测并比较两组同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果观察组血清Hcy(16.26±5.31)μmol/L、hs-CRP(26.97±7.99)mg/L明显高于对照组的(9.56±1.62)μmol/L、(2.20±0.45)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组TC(5.11±1.40)mmol/L、TG(2.56±0.83)mmol/L、LDL-C(3.37±1.19)mmol/L均高于对照组的(4.09±1.25)、(1.71±0.41)、(2.50±0.88)mmol/L,HDL-C(0.92±0.43)mmol/L低于对照组的(1.40±0.38)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析老年TIA患者血清Hcy、hs-CRP和血脂水平变化,可以评估其脑卒中风险和预后进展情况,具有一定的临床诊断价值。

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血临床疗效分析

探讨阿托伐他汀和 LMWH对一过敏性脑梗塞的作用及机制。方法 100名暂时性脑缺血性疾病病人,其中50名病人住院后服用了阿司匹林作为参照组,50名病人住院后服用了阿托伐他汀和 LMWH作为研究组。结果 在总的疗效方面,研究组明显优于参照组, P<0.05;TG和 LDL— C在两种药物的作用下均优于参照组(P<0.05),有显著性差异(P<0.05)。研究组与参照组的 ADR值差异显著, P>0.05 (X2=1.2112)。 研究组患者的白细胞和 C反应蛋白水平明显高于参照组(P<0.0.05),两组患者的白细胞和 C反应蛋白水平存在显著的差别。两组患者的 HBV和 LBV均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的 NIHSS得分, MMSE得分都有明显的降低,但研究组明显小于参照组, P<0.05;结论 探讨阿托伐他汀与 LMWH联用对 TBI后对 TBI后的改善作用。

补液扩容改善肢体抖动型短暂性脑缺血发作症状1例并文献复习

肢体抖动型短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack,LS-TIA)是一种罕见的脑血管病类型,本文报道1例LS-TIA患者在双联抗血小板、调脂等常规治疗下仍反复出现不自主肢体抖动,但通过补液扩容使症状得到了改善。本文结合患者的影像学特点深入探讨脑血流灌注在LS-TIA发病机制中的作用,并对其治疗方式进行文献综述。

高龄与中低龄老年短暂性脑缺血发作/轻型卒中临床特点比较

目的 对比高龄及中低龄老年短暂性脑缺血发作(TIA)/轻型卒中患者的临床特点及预后。方法 收集2009年4月至2016年12月在江苏省人民医院老年神经科收治的老年TIA/轻型卒中患者232例,其中高龄(≥80岁以上)患者103例,中低龄老年(≥60岁且<80岁)患者129例。比较高龄组和中低龄老年组以及预后良好组与预后不良组患者间临床特点差异,采用多因素Logistics回归分析影响高龄与中低龄老年TIA/轻型卒中患者预后的影响因素。结果 与中低龄老年组相比,高龄组的卒中史、冠心病、房颤、痴呆、卒中后肺炎的比例以及预后不良的发生率明显较高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥80岁是TIA/轻型卒中预后不良的独立危险因素(OR=2.829,P=0.005)。NIHSS评分、卒中后肺炎、冠心病是高龄患者预后不良的独立危险因素(OR=1.607,P=0.007;OR=7.190,P=0.001;OR=3.153,P=0.026),NIHSS评分、卒中后肺炎、神经功能进展是中低龄老年患者预后不良的独立危险因素(OR=2.262,P=0.000;OR=4.341,P=0.023;OR=3.192,P=0.033)。结论 高龄TIA/轻型卒中患者更易合并心脑血管基础病及痴呆,临床预后更差,有部分患者将面临致残的结局。

丁苯酞联合银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑血管病患者的疗效分析

目的探讨丁苯酞联合银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑血管病患者的疗效与安全性。方法前瞻性研究,选取2021年3月至2023年1月西安高新医院神经内科诊治的90例老年缺血性脑血管病患者为研究对象,按诊治先后顺序分为对照组和观察组。观察组中男性25例,女性20例,年龄67~76(69.72±4.03)岁,在常规治疗的基础上采用丁苯酞联合银杏叶提取物注射液;对照组中男性22例,女性23例,年龄66~78(69.58±4.26)岁,在常规治疗的基础上服用丁苯酞。两组均接受2周治疗,记录并比较治疗后两组患者的血流动力学指标(全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度)、脑血流指标(脑血管外周阻力和颈动脉舒张期末血流速度)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动(ADL)评分,评估临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果治疗后,观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组[(7.13±1.21)mPa·s比(8.26±1.46)mPa·s、(4.89±0.88)mPa·s比(5.78±1.04)mPa·s、(1.59±0.31)mPa·s比(1.86±0.34)mPa·s],差异均有统计学意义(t=4.00、4.38、3.94,均P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉舒张期末血流速度高于对照组,脑血管外周阻力低于对照组[(96.48±5.31)cm/s比(89.46±4.82)cm/s、(1.68±0.23)kPa·s/ml比(1.96±0.25)kPa·s/ml],差异均有统计学意义(t=6.57、5.53,均P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组[(69.74±5.19)分比(56.64±5.33)分、(5.12±1.13)分比(8.18±1.45)分],差异均有统计学意义(t=11.81、11.17,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[91.11%(41/45)比73.33%(33/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.87,P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率为6.67%(3/45),对照组为8.89%(4/45),差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P>0.05)。结论在老年患者缺血性脑血管病的治疗中,丁苯酞联合银杏叶提取物注射液表现出显著的临床效果,而且具备良好的安全性。

老年人椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作的血流动力学变化特点

目的 研究老年人椎 -基底动脉系短暂性脑缺血发作 (TIA)的血流动力学变化特点。方法 用经颅多普勒 (TCD)和颈部动脉多普勒超声检查老年人椎 -基底动脉系 TIA血流动力学变化 ,并分别与正常对照组、青中年椎 -基底动脉系 TIA患者进行对比研究。结果 老年人椎 -基底动脉系 TIA血流动力学变化特点与正常对照组相比主要为颅外椎动脉内径缩小 ,阻力指数增高 ,颅内椎 -基底动脉血流速度减慢 (P <0 .0 5)。与青中年 TIA患者相比主要为椎 -基底动脉和颈内动脉脉动指数增高 (P <0 .0 1 )。结论 老年人椎 -基底动脉系 TIA的发生与椎 -基底动脉系血流动力学变化密切相关 ,老年人 TIA较青中年 TIA患者颅外动脉硬化严重且广泛 ,发生缺血性卒中的危险性更高。

低分子肝素钙并丹参川芎嗪注射液治疗老年短暂性脑缺血发作

目的探讨低分子肝素钙联合丹参川穹嗪注射液治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法将92例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予低分子肝素钙5000IU皮下注射,2次/d;观察组在给予低分子肝素的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗;比较2组间的治疗效果。结果治疗组总有效率89.1%(41/46),对照组67.4%(31/46),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合丹参川芎嗪注射液治疗老年短暂性脑缺血发作总有效率高,无明显不良反应,效果肯定。

疏血通联合低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察

目的观察疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效，并初步探讨其血液流变学基础。方法将120例TIA患者随机分成4组（每组30例，10～14天为1疗程）：①对照组（常规阿斯匹林治疗）；②舒血宁组（每日静脉滴注舒血宁注射液20mL）；③疏血通组（每日静脉滴注疏血通注射液6mL）；④联合治疗组（疏血通注射液6mL静脉滴注，同时低分子肝素钙5000单位皮下注射）。结果联合治疗组TIA症状快控率（24h内）优于其它3组，且血液流变学及纤维蛋白原指标有明显改善，而对照组则无明显变化。结论低分子肝素与疏血通联合治疗频发短暂性脑缺血发作是安全有效的，其机制与改善血液流变学指标有关。

老年患者短暂性脑缺血发作的MRI特点及相关危险因素分析

纳入本院2013年1月~2014年12月短暂性脑缺血发作的老年患者120例,同时纳入非急性脑梗死的患者100例,观察两组患者的MRI表达特点,并收集两组患者的临床资料,运用Logistic分析该病发病的相关因素。通过单因素分析：年龄、高血压病史、糖尿病史、首次发作距治疗的时间延长、血压升高、血糖升高、血脂是影响患者预后的因素;多因素分析：年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高为老年患者短暂性脑缺血发作的相关危险因素;短暂性脑缺血发作的老年患者MRI表现为腔梗的数目增多,深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强,与非急性脑梗死组比较具有统计学意义（P〈0.05）。腔梗的数目增多,深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强是老年患者短暂性脑缺血发作的MRI表现,年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高是该病的相关危险因素。

盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作31例及对早期卒中的预防作用

目的观察盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及对早期卒中风险的预防作用。方法选择2013年3月至2014年4月收治的62例性短暂性脑缺血患者,随机分成观察组与对照组,各31例。对照组给予低分子肝素脐周皮下注射;观察组在对照组基础上给予盐酸法舒地尔静脉滴注,7 d为1个疗程。治疗2个疗程后,观察两组患者的临床疗效,测定治疗前后ABCD2评分、凝血指标凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)定量及血小板计数(PLT)的变化,记录不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率为96.77%,显著高于对照组的74.19%(P<0.05)。治疗后,两组患者PLT明显改善,并且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组PT及APTT升高但正常。治疗前,两组患者ABCD2不同危险层级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组低危人数显著高于对照组,高危人数显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受低分子肝素钙治疗的基础上,联合使用盐酸法舒地尔治疗动脉源性短暂性脑缺血,可提高临床疗效、减少早期卒中风险,且不良反应少、安全性高,值得临床推广。

低分子肝素与普通肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效比较

目的探讨普通肝素、低分子肝素治疗TIA的疗效、安全性等方面的差异。方法对同一时期收住院符合纳入标准及排除标准的TIA患者随机分组,入院后在给予相同的改善脑循环、脑保护药物静脉输液治疗基础上,A组（普通肝素组）给予肝素钠注射液700~1 000 U/h持续静脉泵入,每6 h测定APTT,据此调整剂量,使APTT较正常对照组延长1.5~2.5倍;B组（低分子肝素组）给予速碧林5 000 U经腹部皮下注射,1次/12 h;均连续应用7 d后,改拜阿司匹林100 mg口服1/d维持治疗。观察并记录TIA发作频率的变化、药物不良反应、近期发生脑梗死情况,出院后随访3个月。设治疗1 w、3个月两个观察点。根据临床症状评价疗效。结果 1 w、3个月两个观察点均显示普通肝素、低分子肝素对于治疗TIA的疗效无差异。结论在减少TIA临床发作方面,低分子肝素与普通肝素相比疗效无差别,出血副作用小,更值得推荐。

小剂量瑞舒伐他汀钙对老年短暂性脑缺血发作患者二级预防的疗效

目的探讨小剂量瑞舒伐他汀钙对老年短暂性脑缺血发作（TIA）患者二级预防的疗效。方法检测103例老年TIA患者的血脂、血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及颈动脉粥样硬化斑块状况。给予5mg／d的瑞舒伐他汀钙进行治疗，于治疗后30d及180d进行复查，并随访6个月。结果与治疗前比较，治疗后30d及180d时患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、hs—CRP、Hcy均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）升高（P〈0．05～0．01）。治疗第30d时LDL—C〈2．07mmol／L的达标率为23．4％，180d时为40．2％；治疗30d时LDL—C下降幅度〉40％的达标率为30．8％，180d时为64．2％。与治疗前比较，治疗后30d时颈动脉内-中膜厚度（IMT）明显减少（P〈0．05）；治疗后180d时IMT、低密度及混合密度斑块面积均明显减少（均P〈0．01）。随访6个月内，TIA再发作11例（10．7％）；出现丙氨酸转氨酶（ALT）〉1倍正常上限的患者9例（8．7％），ALT〉3倍正常上限1例（1．0％），天冬氨酸转氨酶（AST）〉1倍正常上限8例（7．8％），AST〉3倍正常上限2例（1．9％）。结论小剂量瑞舒伐他汀钙对老年TIA患者是安全有效的，适合脑卒中二级预防的长期使用。