77例老年住院病人皮肤撕裂伤临床特征及护理管理策略

国际皮肤撕裂伤专家咨询组(ISTAP)发布的《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》(2018年)将皮肤撕裂伤(skin tear,ST)定义为:由机械性外力导致的创伤伤口,包括黏胶的移除;ST的严重程度根据伤口的深度不同而有所差异(一般不延伸穿过皮下层)[1]。ST是老年住院病人最常见的皮肤问题之一,其发生率甚至超过了压力性损伤[2]。据统计,澳大利亚长期护理机构ST发病率为41%~59%,北美洲为14%~22%,日本为4%~22%[3]。我国一项多中心横断面研究显示,年龄≥60岁的住院病人ST现患率为0.88%[4],老年住院病人的ST现患率随着年龄的增长而增加[5]。ST会导致疼痛、住院时间延长、医疗费用增加和生活质量下降[3]。面对老龄化趋势,ST已成为临床护理中需要高度关注的问题。本研究旨在分析老年住院病人ST的临床特征、危险因素,以探讨相应的护理管理对策。

相位角在老年住院病人营养不良中的筛查价值

我国老龄化日益严重,老年人群的营养状况也得到越来越多的关注。研究表明,住院老年人的营养风险发生率为51.1%[1],所以老年人尤其是住院老年人的营养风险筛查尤为重要。2017年欧洲肠外和肠内营养学会(European society for parenteral and entera nutrition,ESPEN)指南推荐在老年人群中应用微型营养评定(Mini Nutritional Assessment,MNA)或微型营养评定简表(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)来筛查营养不良[2],但该量表具有主观性、耗时长、对筛查人员专业性要求高等特点,从而限制了它们的使用。相位角(phase angle,PHA)测量是一种客观的评价营养不良的方法,具有耗时短、操作简单等特点,其数值随着营养风险的增加而降低[3-5]。我国住院老年人营养不良风险筛查中PHA的临界值数据尚缺乏,故本研究拟探讨PHA筛查住院老年病人营养不良风险的临界值。

老年住院病人自我忽视现状及与衰弱的相关性

目的:调查老年住院病人自我忽视水平,分析自我忽视水平与衰弱水平间的关系,以期为降低老年住院病人自我忽视水平及衰弱水平提供参考。方法:选取2021年6月—2022年4月在我院老年科住院的207例病人为研究对象,采用基本资料调查表、老年人自我忽视调查问卷、日常生活能力量表、Tilburg衰弱量表进行评分。结果:调查对象自我忽视得分为(54.09±17.17)分,其中,忽视自我发展维度的条目均分最低;多因素分析结果显示,性别、受教育程度、日常生活能力评分以及慢病数量为住院老年病人自我忽视水平的影响因素;老年住院病人自我忽视水平与病人衰弱水平呈正相关。结论:老年住院病人自我忽视处于中等水平,尤其是慢性病患病数量较多、日常生活能力较差、男性以及文化程度稍低的老年病人,老年住院病人自我忽视水平越高,其衰弱水平也越高。

医院感染管理评价指标在老年住院病人医院感染管理中的应用分析

对医院感染管理评价指标的构建及在老年住院病人医院感染管理中的应用进行评定。方法 研究日期:2022年2月到2023年2月。样本名称:老年住院病人。共获取样本量88人。以奇偶分组法划分组别。每组各为44例。参照组:常规医院感染管理。试验组:构建医院感染管理评价指标。分析各组的感染控制情况。结果 干预后,试验组医院感染管理质量得分较高,医院感染发生率更低,医院感染控制满意度优异,P<0.05。结论 医院感染管理评价指标构建并应用在老年住院病人中,能够有效提高医院感染管理水平。同时,此种干预形式在降低感染发生风险方面意义确切,可促使患者的满意程度提升。

神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施。方法:对381例神经科65～90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况。结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84%);而MNA在老年神经科住院病人均可使用。神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92%,营养不良发生率为13.65%,营养不良风险为23.10%,仅有15.49%的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1。结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性。MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估。

老年住院病人抑郁症状调查及心理干预

[目的]了解老年住院病人抑郁症状的发生率及相关因素,探讨针对其相关因素实施综合护理干预后的效果。[方法]对住院病人进行老年抑郁量表(GDS)评分,统计抑郁症状的发生率及相关因素,将有抑郁症状的病人随机分为干预组和对照组,对照组给予传统护理,干预组在传统护理基础上采用综合干预。[结果]住院病人抑郁症状发生率51.74%,干预组GDS评分较入院时有明显下降。[结论]综合干预可以有效地缓解抑郁症状。

健康教育对老年住院病人跌倒预防知识、态度、行为的影响效果研究

[目的]探讨健康教育对老年住院病人跌倒预防相关知识、态度及行为的影响效果。[方法]以单纯随机抽样的方法随机抽取宝鸡市中心医院老年病科、神经内科65岁以上老年住院病人为研究对象,对入选老年病人进行跌倒预防知信行基线调查后进行预防跌倒健康教育,1个月内进行干预后跌倒预防知信行问卷调查,健康教育前后分别用同一问卷进行调查研究。[结果]健康教育前后老年住院病人跌倒预防知识问卷得分分别为44.89分±6.64分与50.08分±6.60分、态度问卷得分分别为29.56分±5.88分、32.25分±5.31分、行为问卷得分分别为34.94分±5.11分与36.40分±5.44分,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]健康教育在提高住院老年病人跌倒预防相关知识、态度、行为方面具有一定效果,但距离理想效果还有一定差距,应进一步探索老年病人认知特点,采取更适合老年人的教育方式,以提高老年病人预防跌倒知信行水平。

早期整合性心理干预在老年住院病人护理中的应用

[目的]探讨早期整合性心理干预对住院老年病人焦虑、抑郁的影响,为促进住院老年病人的身心健康提供依据。[方法]将135例住院老年病人随机分为干预组(67例)和对照组(68例),对照组给予常规心理护理,干预组在常规心理护理的基础上进行早期整合性心理干预,包括个性化心理评估、建立良好的护患关系、支持性心理治疗、专业的心理干预、集体心理治疗等,干预2周后评价效果。[结果]干预2周后两组病人焦虑和抑郁得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期整合性心理干预能有效改善住院老年病人焦虑、抑郁负性情绪。

5162例老年住院病人疾病分布及死因分析

本文对我院近两年来收治住院的老年人5162例进行疾病及死亡原因分析,其中男性3255例,女1907例,平均年龄66.4±3.5岁。结果表明:消化系统、呼吸系统、循环系统疾病最多。常见的疾病依次为胆囊炎与胆石症、慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿、脑血管病、冠心病等。本组恶性肿瘤病人占20.9％,其分布顺序为原发性肺癌、结肠与直肠癌、胃癌、喉癌等。老年住院病人死亡率明显高于同期成年组(P<0.01),并随增龄而增加。死亡病因前三位为恶性肿瘤、脑血管病、慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿。而恶性肿瘤病人中又以原发性肺癌为主要死因。定期开展老年人健康检查、早期发现、早期治疗是降低老年人患病率及死亡率之重要措施。

老年住院病人下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

[目的]了解老年住院病人下呼吸道感染病原菌的分布和药物敏感性的特点。[方法]对2003年1月～2005年12月间﹥60岁以上老年住院病人下呼吸道感染进行回顾性调查。[结果]3年间﹥60岁以上老年住院呼吸道感染病人共分离到371株病原菌,G+菌占51.2%(190/371),G-菌占44.7(166/371),其中G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌为常见;G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为常见;同时还检出白色念珠菌33株、热带念珠菌5株;药敏结果显示G+菌对万古霉素、克林霉素较为敏感,G-菌对亚胺培南、阿米卡星普遍较为敏感。[结论]老年住院病人下呼吸道感染的病原菌广、且耐药性严重,应加强耐药性监测,并要掌握病原菌及耐药性的新动态,对合理使用抗生素十分重要。

老年住院病人情绪抑郁的临床特点

目的:考察情绪抑郁在老年住院病人中的发生情况及其特点。方法:运用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对冠心病人32例,脑血管病人27例,肺部感染病人24例及正常对照30例进行测评与对比分析。结果:情绪抑郁的检出率及其等级分布呈现出不同特点。冠心病人中的抑郁检出率为34.4％,中度抑郁占27.3％,无重度抑郁;脑血管脑血管病人组的检出率为37％,而且中度及重度抑郁占30％;肺部感染组病人的检出率为25％,无中度和重度抑郁;正常对照组的检出率为13.3％,无中度及重度抑郁。结论:内科老年住院病人情绪抑郁的发生率较高,而且中度及重度抑郁较多见,应引起临床工作者的关注,在治疗躯体疾病的同时应重视抗抑郁治疗。

风险管理对防范心血管老年住院病人跌倒的效果评价

[目的]避免和减少心血管老年住院病人发生院内跌倒,降低院内跌倒发生率。[方法]选择2015年1月—2015年10月心内二科住院病人1 178例为对照组,2016年1月—2016年10月心内二科住院病人1 160例为观察组,对照组采用常规防跌倒护理,观察组在常规防跌倒护理基础上应用风险管理程序。比较两组病人的跌倒发生率。[结果]观察组病人跌倒发生率低于对照组(0.95%vs 2.37%,χ~2=7.272 5,P<0.05)。[结论]风险管理程序贯穿心血管老年病人住院过程,可有效降低心血管老年住院病人院内跌倒发生率。