奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分裂症患者的护理效果探讨

目的:探讨奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分裂症患者的护理效果。方法:2018年5月-2019年10月收治老年偏执型精神分裂症患者126例,随机分为两组,各63例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统。比较两组护理效果。结果:试验组用药依从性明显高于对照组,社会功能缺陷筛选量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年偏执型精神分裂症患者应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统护理可提高其用药依从性并改善社会功能及生活质量。

奥瑞姆自理理论—支持教育系统用于老年偏执型精神分裂症患者护理中的效果观察

目的观察奥瑞姆自理理论—支持教育系统用于老年偏执型精神分裂症患者护理中的效果。方法选取2017年3月-2018年7月潮州市第三人民医院收治的确诊为老年偏执型精神分裂症患者40例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上应用奥瑞姆自理理论—支持教育系统进行护理。比较2组护理前后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、服药依从性。结果护理后,2组SDSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P <0. 01);观察组服药总依从率为90. 00%,高于对照组的55. 00%(χ~2=6. 144,P <0. 05)。结论奥瑞姆自理理论—支持教育系统用于老年偏执型精神分裂症患者效果护理中较好,可有效降低SDSS评分,提高患者服药依从性,对疾病的控制及改善患者生活质量具有重要意义。

奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用

目的观察分析老年偏执型精神分裂护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统的效果与价值。方法将我院2013年2月至2015年4月期间收治的108例老年偏执型精神分裂症患者随机分成对照组、观察组各54例,对照组接受常规护理措施,观察组在此基础上应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统,比较两组患者的护理效果。结果观察组的服药依从率(92.60%)显著高于对照组的59.30%(P<0.05);护理后观察组、对照组的SDSS评分分别为(4.3±5.1)分、(7.5±5.3)分,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论奥瑞姆自理理论-支持教育系统的应用,能够促进老年偏执型精神分裂症患者护理过程中服药依从率的上升,并且可使患者的社会功能缺陷得到一定的减轻,有助于推动患者预后的改善,值得临床应用和推广。

内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预分析

目的:探讨内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预效果。方法:收集老年偏执型精神分裂症康复期患者56例进行前瞻性研究,且随机分为对照组和观察组,每组各28例。观察组患者给予正常服药+内观认知疗法干预;对照组患者则单独服药。比较两组患者干预前后的亲密度、适应性、自尊、自知力、信任与容纳等社会功能情况。结果:干预后,两组患者的实际亲密度、理想亲密度、不满意程度、实际适应性、理想适应性、不满意程度、自尊、自知力、信赖他人、容纳与被容纳评分比较存在显著性差异(P<0.01)。结论:内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预效果显著,具有借鉴性。

整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的护理效果

目的探讨整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2019年3月-2022年3月佳木斯精神病人福利院收治的80例老年偏执型精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组行常规护理干预,观察组在其基础上应用整合式心理护理。比较两组服药依从性、精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、明尼苏达多相人格问卷偏执分量表(MMPI-Pa)]、主观感受与接纳能力[自知力评估量表(SAI)、自尊量表(SES)、容纳他人量表(AOS)]、社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)。结果观察组服药依从优良率高于对照组(P<0.05)。观察组护理后PANSS、MMPI-Pa评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理后SAI、SES、AOS评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理后SSPI高于对照组,SQLS低于对照组(P<0.05)。结论整合式心理护理可提升老年偏执型精神分裂症患者的服药依从性,缓解其精神症状,同时提高其自知力、自尊及人际接纳能力,有助于社会功能及生活质量的改善。

米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果

目的:探讨米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果及对脑功能网络特征影响。方法:选取我院2020年8月—2023年8月收治的96例偏执型精神分裂症患者,采取随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用米氮平+阿立哌唑治疗,观察组采用米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预。对比2组治疗前后症状改善情况,治疗后采用脑部磁共振成像评价2组脑功能网络特征情况,最后应用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评价患者生活质量水平。结果:治疗后2组阳性症状、阴性症状评分均降低,其中观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组凸显网络与听觉网络间功能连接低于对照组,左侧、右侧执行网络与凸显网络功能连接、执行网络与听觉网络连接均高于对照组(P<0.05);治疗后2组症状/副反应、动机/精力、心理社会相关SQLS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预可改善偏执型精神分裂症患者的阴性与阳性症状,改善其脑功能网络,提升其生活质量。

叶酸联合维生素B12对老年精神分裂症伴发高同型半胱氨酸患者认知功能的影响

目的:探索叶酸(FA)联合维生素B12(VB12)对老年精神分裂症患者同型半胱氨酸(HCY)及认知功能影响。方法:纳入2021年3月上海市宝山区精神卫生中心160例老年精神分裂症伴有高HCY水平>15 mmol/L的患者,随机分为研究组80例和对照组80例。研究组每日服用1粒内含2 mg FA和400μgVB12的胶囊,对照组给予口服药用淀粉作为安慰剂,两组患者均按照上述方案连续治疗并观察16周。治疗前后检测血清同型半胱氨酸水平,评估重复性成套神经心理状态测验(RBANS)及阳性和阴性症状量表(PANSS)。比较治疗前后两组血清同型半胱氨酸水平、RBANS及PANSS量表的评分变化。结果:研究组的血清同型半胱氨酸水平较治疗前下降,较对照组也有所下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);延迟记忆评分较治疗前增加,较对照组增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);阴性症状及一般精神病理评分均较治疗前降低(P均<0.05),较对照组下降(P<0.001)。结论:FA联合VB12可以降低老年精神分裂症伴有高同型半胱氨酸水平患者的同型半胱氨酸水平,同时改善认知功能,缓解部分阴性症状及一般精神病理症状。

分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响

目的:探究分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响。方法:将2021年10月—2023年1月惠安县疗养院收治的100例偏执型精神分裂症患者纳入研究,根据康复期接受的不同干预方式进行分组,将接受常规康复护理的患者纳入常规康复组(46例),将接受分散内观认知法干预的患者纳入内观认知组(54例),两组干预周期均为6周。比较两组干预前后症状表现[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、症状控制情况[简明精神病评定量表(BPRS)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)]、社会适应能力[社会适应能力量表(SAFE)]及患者配合度。结果:干预后,两组PANSS评分、BPRS评分、SAFE评分低于干预前,且内观认知组低于常规康复组,两组PSP评分高于干预前,且内观认知组高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。内观认知组总配合度高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分散内观认知法干预可有效控制康复期偏执型精神分裂症患者的临床症状表现,提高社会功能和配合度。

老年精神分裂症患者外周血25-羟维生素D和同型半胱氨酸表达水平及其临床意义

目的探讨外周血25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)在老年精神分裂症(SCH)患者中的表达及其临床意义。方法选取2021年1月至2023年6月荣军优抚医院就医的140例老人作为研究对象,其中90例老年SCH患者纳入观察组,同期行体检的50例健康老人纳入对照组,比较两组25(OH)D、Hcy水平。将90例老年SCH患者依据性别[男组(49例)、女组(41例)]、年龄[60~70岁组(45例)、>70岁组(45例)]、病程[A组(<6个月,27例)、B组(6个月~5年,40例)、C组(>5年,23例)]、阳性和阴性状态量表(PANSS)评分[D组(71~80分,39例)、M组(81~90分,30例)、H组(>90分,21例)]分为不同亚组,比较各个亚组患者的25(OH)D、Hcy水平;分析25(OH)D、Hcy与PANSS评分的相关性,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析25(OH)D、Hcy及25(OH)D与Hcy联合诊断老年SCH的效能。结果观察组25(OH)D低于对照组,Hcy高于对照组;>70岁组25(OH)D低于60~70岁组,Hcy高于60~70岁组;C组25(OH)D低于B组、A组,Hcy高于B组、A组;H组25(OH)D低于M组、D组,Hcy高于M组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,25(OH)D与PANSS评分呈负相关(r=-0.520,P<0.05);Hcy与PANSS评分呈正相关(r=0.479,P<0.05)。ROC结果显示,25(OH)D、Hcy两者联合诊断老年SCH的曲线下面积(AUC)为0.925、敏感度为98.90%、特异度为92.00%,高于两组单独检测结果。结论25(OH)D、Hcy在老年SCH患者血清内呈异常表达,两者联合在老年SCH患者的诊断中效果显著,临床应用价值较高。

左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表评分病程的相关性

目的分析左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、病程的相关性。方法选定平顶山市精神病医院2022年1月至2024年1月就诊的120例偏执型精神分裂症患者设为观察组,以及同期体检中心120名健康体检者设为健康组,均给予头颅CT扫描,比较2组左侧额叶CT值,比较PANSS阳性(PANSS>1分)、阴性组(PANSS≤1分)患者左侧额叶CT值,比较不同病程(<1年、≥1年)组左侧额叶CT值,Pearson分析左侧额叶CT值与PANSS评分、病程的相关性。结果观察组左侧额叶CT值较健康组更低(P<0.05)。PANSS阳性组左侧额叶CT值与PANSS阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥1年组左侧额叶CT值与病程<1年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性(r=-0.441、-0.409,P=0.025、0.031)。结论偏执型精神分裂症患者左侧额叶CT值异常偏低,左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性,可辅助临床对患者病情作出评价。

偏执型精神分裂症首发患者的CT影像学特征分析

目的:分析讨论偏执型精神分裂症首发患者的CT影像特点及其临床意义。方法:选取曲靖市第三人民医院2020年1月—2022年1月收治的95例偏执型精神分裂症首发患者为观察组,另选取同期95例健康体检者为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均接受CT检查,将观察组与对照组各脑叶的CT均值及脑结构异常情况进行比较。结果:相较于对照组,观察组的双侧额叶CT均值处于较低水平,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组与对照组的双侧颞叶、顶叶、枕叶的CT均值经比较,差异无统计学意义;观察组的各项脑部结构异常(蛛网膜囊肿、脑沟增宽、大枕大池以及脑室扩大)发生率均较对照组高;95例偏执型精神分裂症首发患者经随访1年,有21例复发,74例未复发,相较于未复发患者,复发患者双侧颞叶的CT均值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:偏执型精神分裂症首发患者应用CT检查,有利于为患者后续病情诊断及治疗提供影像学依据,具有一定的临床意义。

奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的效果分析

在对老年偏执型精神分裂症病患进行护理中,应用奥瑞姆自理理论支持教育系统的效果探究。方法:在2018年7月~2019年7月进行本次研究,纳入90例我院收治的老年偏执型精神分裂症病患并进行平均分组,对照组进行常规护理和研究组采用奥瑞姆自理理论支持教育系统,对比不同护理方案得到的结果数值。结果:研究组在健康知识掌握度、护理满意度以及护理效果方面要优于对照组;研究组的不良反应发生要少于对照组(P<0.05)。结论:奥瑞姆自理理论支持教育系统能够有效提高老年偏执型精神分裂症的护理效果,值得在临床上进行推广。

奥瑞姆自理理论-支持教育系统应用于老年偏执型精神分裂症患者护理中的效果观察

探究奥瑞姆自理理论-支持教育系统应用于老年偏执型精神分裂症护理中的临床效果。方法 进行回顾性研究,选择2020年01月-2021年01月在我院治疗的90名老年偏执型精神分裂症患者作为研究对象,根据护理方式的不同,将90名患者分为观察组、对照组。对照组(45例)接受精神分裂症一般护理,观察组(45例)护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 SAS量表、SDS量表评估显示,2组患者在接受护理前,抑郁感、焦虑感均处在较高水平,没有明显差异(P>0.05)。在护理结束后,观察组的抑郁感、焦虑感出现了明显下降,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论 老年偏执型精神分裂症属于难治性精神疾病。在老年偏执型精神分裂症临床护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统,可以改善患者的负面情绪,并且提升治疗依从性,从而提升护理质量。因此,这是一项值得临床推广的应用。

氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素-6的影响

目的 了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素 6(IL 6)的影响 ,并探讨IL 6与精神病理的关系。方法 对 5 8例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗 ,分别在治疗前和治疗后第 4周末、8周末、6个月末用酶联免疫吸附法检测血清IL 6水平 ,同时用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评估精神症状及其变化。结果 利培酮组患者治疗后第 4、8周末、6个月末IL 6水平较治疗前显著下降 ,氯氮平组患者治疗后第 6个月末IL 6水平较治疗前显著下降 ,不同药物治疗组间IL 6水平变化差异无显著性。治疗前IL 6水平与阳性症状分呈显著正相关 ,治疗后 8周末血清IL 6下降值与阳性症状减分值呈显著正相关 ,治疗后 6个月末血清IL 6下降值与PANSS总分减分值呈正相关 ,抗精神药物剂量与IL 6下降值无相关关系。结论 氯氮平和利培酮对精神分裂症患者IL 6有相似的抑制作用 ,IL 6水平与精神分裂症偏执型患者精神病理之间存在着一定关系。

首发偏执型精神分裂症事件相关电位P_(300)与记忆功能和精神病理症状关系的研究

目的:探讨首发偏执型精神分裂症事件相关电位P300指标的变异情况以及与记忆功能和精神病理症状的关系。方法:对30例首发偏执型精神分裂症患者(患者组)和20例健康对照者(对照组),进行Cz(中央点)、Pz(顶叶点)电极位置的P300检测和韦氏记忆量表(WMS)测定,并应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组的精神病理症状。结果:①患者组Cz、Pz点的P300潜伏期分别为(390.6±47.6)ms和(393.3±50.1)ms,均较对照组延长(P<0.01),波幅分别为(7.7±3.4)μV和(8.5±3.9)μV,均较对照组降低(P<0.05～0.01);②患者组记忆商数(88.1±10.0)分及短时记忆、瞬时记忆受损明显(P<0.05～0.01);③患者组Cz、Pz点的P300潜伏期与PANSS总分和各因子分呈一定程度的正相关,与WMS的记忆商数和再认、再生、触摸、背数因子分呈一定程度的负相关(P<0.05～0.01)。结论:首发偏执型精神分裂症存在记忆功能障碍,P300与WMS结合能够比较客观综合地评估疾病的认知功能。P300潜伏期的延长可能与首发偏执型精神分裂症精神病理损害和记忆功能缺损的严重程度相关。

偏执型精神分裂症和双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的比较分析

目的采用优化的基于体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)方法,比较偏执型精神分裂症、双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的差异。方法运用3.0T磁共振扫描仪对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例偏执型精神分裂症住院患者、20例双相情感障碍躁狂相住院患者和20例正常对照进行3D T1像扫描。在SPM2平台上,以优化的VBM方法对高分辨T1加权图像进行处理,比较上述研究对象脑灰质体积的差异。结果与正常对照比较,偏执型精神分裂症患者右侧颞中回、颞下回,左侧颞上回灰质体积减少,而双侧额下回、双侧屏状核灰质体积增加。双相情感障碍躁狂患者与正常对照比较出现灰质体积减少的脑区包括双侧尾状核,右侧颞叶颞上、中、下回,灰质体积增加的脑区包括左侧顶叶中央后回、双侧楔前叶、右侧额上回、左侧扣带回。偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者相比左侧颞上回、左侧额下回、右侧尾状核体灰质体积增加。结论偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者既存在不同脑区的灰质体积的改变,也存在共同的右侧颞叶灰质体积改变。

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的 探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法 采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果 研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论 偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。

催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究

为探讨精神分裂症的成因和治疗,对病程由初发至25年不等的23例偏执型精神分裂症患者,使用催眠进行了研究性治疗。实验结果是19例痊愈,4例无效。患者在催眠下均报告出曾有强烈的心因性事件发生和在悲伤的情绪下三至五天的失眠史,并在失眠后出现现在的症状。提示催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段,还似乎提示精神分裂症是心因性疾病。

氯氮平和利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子水平的影响

目的了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子的影响,探讨细胞因子与精神病理之间的关系。方法对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别于治疗前和治疗后第4周末、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素(IL)-6、2、18和α-肿瘤坏死因子(TNFα)浓度,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状。结果利培酮组患者IL-6和IL-2水平于4周末、TNFα水平于8周末、IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05);氯氮平组患者IL-2水平于4周末、IL-6和IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05)。治疗前IL-6水平与阳性症状分呈正相关(r=0.386, P<0.01),IL-2水平与总分、阳性症状分呈正相关(r=0.338、0.305, P<0.01、0.05),TNFα水平与总分呈正相关(r=0.283, P<0.05)。8周末血清IL-2、IL-6变化率与阳性症状变化率呈正相关(r=0.268、0.375, P<0.05、0.01),6月末IL-6、TNFα变化率与总分变化率呈正相关(r=0.365、0.362, P<0.05)。治疗前IL-6与IL-2、TNFα与IL-18呈正相关(r=0.356、0.291, P<0.01、0.05),8周末TNFα与IL-6呈正相关(r=0.332, P<0.01),6月末IL-6与IL-2变化率呈正相关(r=0.391, P<0.05)。结论氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用,血清细胞因?

偏执型精神分裂症患者GRIN1基因-855G/C与-1140G/A位点的遗传多态性

目的探讨GRIN1基因启动子区两个单核苷酸多态性位点-855 G/C、-1140 G/A遗传多态性与偏执型精神分裂症的相关性及法医学意义。方法采用PCR限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)结合PAGE法对中国北方汉族183例健康无关个体和172例偏执型精神分裂症患者GRIN1基因5′端的-855 G/C和-1140 G/A位点多态性进行检测,采用χ2检验人群中基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,并比较两组人群中基因型和等位基因频率分布的差异。结果两组群体基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。-855 G/C位点基因型分布在对照组女性和实验组女性间的差异具有统计学意义(P<0.05),-1140 G/A位点基因型和等位基因频率分布在对照组和实验组间及两组女性间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GRIN1基因启动子区-1140 G/A位点单核苷酸多态性可能与精神分裂症存在相关性;精神分裂症发生的遗传学因素可能存在性别倾向,可为精神分裂症的司法鉴定提供参考。