不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换POCD发生率的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2014年2月至2016年4月间在本院择期行全髋关节置换术的87例老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,所有患者均采用全身麻醉,随机分为3组,每组29例。高剂量组(DH组):术中右美托咪定0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注;中剂量组(DM组):术中右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注;低剂量组(DL组):术中右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注。观察对比3组患者手术前后认知功能(MMSE评分)变化,POCD发生率的对比,不良反应发生情况及拔管时间、清醒时间的对比。结果 3组患者术前1天的MMSE评分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内对比,DL组术后1天、3天的MMSE评分较术前显著降低(P<0.05),DH、DM组与术前比差异无统计学意义(P>0.05);组间对比,术后1天、3天,DL组与其余两组比差异有统计学意义(P<0.05),术后6天三组比差异无统计学意义(P>0.05)。与DL组比较,DH组、DM组的术后1天、3天的POCD发生率显著下降(P<0.05),术后6天组间差异不显著,对比无统计学意义(P>0.05)。DH组的术后不良反应发生率,清醒时间,拔管时间显著高于其他两组(P<0.05)。结论术中以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率输注右美托咪定可有效降低全麻下老年全髋置换术POCD的发生率,术后MMSE评分高,术后不良反应少,拔管时间和清醒时间早。

老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响

目的对比分析全麻、腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复效果的影响。方法随机将60岁以上行全髋关节置换术的70例患者分为2组,每组35例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组进行全麻。比较2组手术时间、出血量、输血量、输液量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间及拔管时骚动发生情况。结果 2组手术时间、出血量、输血量及输液量方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时躁动发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术,利于术后麻醉恢复,提高苏醒质量,但应严格掌握适应证。

地佐辛联合氟比洛芬酯在老年全髋置换手术中的麻醉镇痛效果分析

目的探讨地佐辛与氟比洛芬酯在老年全髋置换手术中的麻醉镇痛的效果。方法随机选取慈溪市人民医院2016年1月～2017年3月收治的80例全髋置换手术患者，将其随机均分为对照组与观察组，对照组患者麻醉镇痛中应用到地佐辛，观察组麻醉镇痛中应用到地佐辛与氟比洛芬酯，对比分析2组患者的麻醉镇痛效果。结果观察组患者术后各个时段的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者Ramsay镇静评分与对照组相比，差异无统计学意义；2组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义。结论在为老年全髋置换手术患者开展麻醉的过程中，应用地佐辛与氟比洛芬酯联合的麻醉镇痛方案，能够取得良好的麻醉镇痛效果，并且不会导致不良反应发生率的增加。

腰硬联合复合镇静麻醉与全身麻醉对老年全髋置换术术后患者认知障碍综合征的影响

目的评估不同麻醉方法如何影响老年全髋置换术术后认知障碍综合征。方法筛选2014年5月—2015年5月本院救治的101例老年全髋置换术患者,以不同麻醉方法分组:实验组(51例,行腰硬联合麻醉),对照组(50例,行全身麻醉),对照术后两组认知障碍影响。结果实验组各时点神经心理评分、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对全髋置换术患者救治时,行腰硬联合复合镇静麻醉,术后对认知障碍影响很小。

硬膜外持续注药与分次注药在老年全髋置换术中的效果比较

目的观察硬膜外一次性持续注入器输注局麻药用于老年全髋置换术的临床效果。方法将80例拟行全髋置换术的老年患者随机分为2组,持续注入器输注组(A组)和常规分次注药组(B组),每组40例。硬膜外用药均为2%盐酸利多卡因原液。初始硬膜外注射剂量8ml,10min内分2次推注后,A组以8ml/h的速度持续输注,B组每30min追加注射1次,每次药量4ml。分别测定麻醉前及硬膜外给药后15、30、45、60、75、90min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),每次硬膜外注药10min后针刺皮肤测阻滞平面,同时记录术中麻黄素使用情况。结果B组每次追加注药10～15min后血压有不同程度的变化,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),且术中麻黄素使用病例数较A组多(P<0.05)。HR、SpO2与阻滞平面2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外持续给药方法既可以达到与间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断给药法造成血压大幅度波动的缺点,尤其对全髋置换的老年人,是一种较为安全的给药方法。

地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响。方法选择2014年9月至2016年2月期间于宁陵县人民医院进行全髋关节置换术的50例老年患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组予以地佐辛进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛。比较两组患者不同时段的疼痛评分及不良反应发生情况。结果观察组术后1、4、8、24 h各时段的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年全髋置换术后采用地佐辛复合氟比洛芬效果显著,可明显缓解患者疼痛,减少不良反应发生。

探讨高原地区喉罩结合麻醉对老年全髋置换术患者术后麻醉恢复的影响

目的探讨喉罩结合麻醉对高原地区老年全髋置换术患者术后麻醉恢复效果。方法该院选取2013年8月—2015年8月收治的60例进行全髋置换术高原地区老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用气管插管结合麻醉进行全髋置换术;观察组采用喉罩结合麻醉进行全髋置换术。比较两组患者术后麻醉苏醒恢复情况及术后并发症发生概率。结果对照组术后苏醒期躁动13例(43.33%)、拔管时咳嗽17例(56.67%)、手术后声音嘶哑15例(50.00%),插管和拔管时出现血流动力学反应7例(23.33%)、手术后咽部疼痛19例(63.33%);观察组术后苏醒期躁动7例(23.33%)、拔管时咳嗽12例(40.00%)、手术后声音嘶哑0例(0.00%)、插管和拔管时出现血流动力学反应2例(6.67%)、手术后咽部疼痛12例(40.00%)。观察组患者术后麻醉恢复情况比对照组好,观察组并发症比对照组低。结论高原地区老年全髋置换术患者使用喉罩结合麻醉能够提高术后麻醉恢复效果,减少并发症发生概率,具有临床推广价值。

老年全髋置换术中腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响

目的分析讨论在老年全髋置换术中使用腰硬联合麻醉的术后恢复效果和实际价值。方法选取本院2015年1月~2017年12月行老年全髋置换术患者80例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各40例。对照组患者进行全麻;观察组患者进行腰硬联合麻醉。比较两组患者手术时间、术中出血量、输液量、输血量、拔管时间、睁眼时间、术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔管时躁动率。结果两组患者手术时间、术中出血量、输液量和输血量无差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、睁眼时间、术后呼吸恢复时间和定向力恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时出现躁动患者共2例,占5.00%,对照组拔管时出现躁动患者共10例,占25.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年全髋置换术中使用腰硬联合麻醉能够保持老年患者在术中血流动力学稳定,并且能使患者麻醉后快速恢复,并有效降低拔管时躁动率,可在临床上进行大范围推广使用。

全程护理干预对老年全髋置换桡动脉穿刺的干预效果分析

目的:探讨全程护理干预对老年全髋置换桡动脉穿刺舒适度和心理状态的影响。方法:选取2020年1月-2022年2月昆明理工大学附属医院收治的行髋关节置换桡动脉穿刺患者240例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各120例。观察组给予全程护理干预,对照组给予常规护理措施,比较心理状态一次穿刺置管成功率、疼痛程度、并发症、舒适度。结果:干预后,两组患者焦虑自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总舒适率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全程护理干预可显著提高老年全髋置换桡动脉穿刺的一次穿刺置管成功率,减轻患者疼痛,提高舒适度及护理满意度,改善患者心理状态。

老年全髋置换术中腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响

目的:探讨老年全髋置换术中的麻醉方法,观察患者的术后麻醉恢复情况.方法:选取2017年6月-2019年2月期间于我院接受全髋置换术治疗的78例老年患者作为研究对象,分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉)各39例,观察2组患者的术后恢复情况.结果:与对照组相比,观察组患者的呼吸恢复时间(5.91±1.84)分钟<(8.49±2.05)分钟、拔管时间(15.19±2.74)分钟<(18.51±3.09)分钟、睁眼时间(13.95±2.12)分钟<(17.84±2.63)分钟,以及定向力恢复时间(19.76±3.15)分钟<(26.08±4.11)分钟,相对更短(P<0.05),而不良事件发生率(7.69%<23.08%)相对更低(P<0.05).结论:在老年患者接受全髋置换术治疗期间,选用腰硬联合麻醉方法,可以获得更为安全、可靠的麻醉效果,保障手术操作顺利进行,提高其术后恢复效果.

舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者全髋置换术后静脉自控镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年全髋置换患者术后静脉自控镇痛中的效果。方法将择期行全髋置换术患者60例随机分为A、B、C 3组,每组20例。A组术后静脉自控镇痛采用舒芬太尼150μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1.5μg.mL-1);B组采用氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼100μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1);C组采用氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼150μg+阿扎司琼10 mg+0.9%氯化钠稀释至100 mL(舒芬太尼1.5μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1)。观察并记录患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛、镇静评分以及术后24 h内PCIA泵按压次数。结果与A组比较,B组和C组T2、T3、T4时疼痛评分降低(P<0.05),24 h内PCIA泵按压次数明显减少(P<0.05),B组T1、T2、T3时镇静评分明显降低(P<0.05);与C组比较,B组T1、T2、T3时镇静评分降低(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg.mL-1+氟比洛芬酯1.5 mg.mL-1可为老年全髋置换患者提供良好的镇痛效果,不良反应发生少。

老年患者全髋置换术96例的麻醉临床总结

目的:观察腰-硬联合麻醉在老年病人在全髋置换术中的应用。方法:择期全髋置换术老年患者96例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组(A组)和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组(B组),每组48例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前、后血流动力学变化。结果:A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论:腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术安全可行。

喉罩麻醉在老年人全髋置换手术中应用

目的:分析喉罩麻醉在老年人全髋置换手术中应用的有效性和安全性。方法:将2014年1月至2015年12月期间我院收治的老年全髋置换手术麻醉的患者随机分为喉罩组和气管插管组,分别插入喉罩和气管插管,记录并观察两组患者手术前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等相关指标和不良反应。结果:喉罩组患者的MAP、HR在插入喉罩前后、拔掉喉罩前后均无明显变化(P>0.05),而气管插管组的患者却存在差异并且两组比较具有显著性的差异(P<0.05)。气管插管组的患者在拔掉喉管时出现的呛咳体动、心率增快、声音嘶哑、低氧血症、恶心呕吐、咽喉疼痛等症状的发生率明显高于喉罩组(P<0.05)。结论:喉罩麻醉在老年人全髋置换手术中的应用具有很大的有效性和良好的安全性。

手术室保温措施对老年全髋关节置换患者术中低体温、应激反应及凝血功能的影响

目的:观察手术室保温措施对老年全髋关节置换患者术中低体温、应激反应及凝血功能的影响。方法:将2018年1~12月本院开展常规保温护理的老年全髋节置换术患者50例纳入对照组,将2019年1~12月期间开展手术保温护理的老年全髋关节置换患者50例纳入观察组。观察两组术中低体温发生率、术前及手术结束时应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果:对照组术中低体温发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者NE、AD均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者PT、APTT、TT短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室保温措施治疗老年全髋关节置换患者术中效果显著,使低体温发生率显著降低,应激反应得到减轻,凝血功能指标得到恢复。

综合护理在老年人工全髋置换术中的效果分析

目的:探讨老年人工全髋置换术中临床护理方法及其护理效果。方法:选取2012年10月-2014年4月笔者所在医院诊治的80例患者资料进行分析,按照随机数字方法将患者分为两组,对照组采用常规方法护理,试验组采用综合护理,比较两组护理效果。结果:试验组总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(P<0.05);试验组护理满意度为97.5%,显著高于对照组的82.5%(P<0.05);试验组护理后JOA评分显著高于对照组(P<0.05);试验组躯体功能障碍发生率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者人工全髋置换术术中实施综合护理效果显著,值得推广使用。

腰麻用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察腰麻用于60岁以上老年患者全髋置换术的安全性和临床疗效。方法 60岁以上股骨头坏死的患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞。观察入室时生命体征(T0)和注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和手术结束时(T5)的血压及心率的变化和麻醉效果。结果 60例患者布比卡因的用量(6.5±0.5)mg;手术时间(51.5±10.00)min,T1~T4时BP明显低于T0时,T1时HR明显快于T0时(P<0.01或P<0.05)。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在T10~T12,注药后两组患者胸闷及恶心呕吐等不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉效果优58例,良2例。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于60岁以上老年患者的全髋置换术是安全有效的。