探讨对老年冠心病冠状动脉介入治疗患者给予综合康复护理干预的价值

探讨对老年冠心病冠状动脉介入治疗患者给予综合康复护理干预的价值。方法:采用分组对照思路进行研究设计,实验时间为2019年3月-2020年5月,研究对象均为院内登记治疗的52名老年冠心病冠状动脉介入治疗患者,依照护理方案的实施差异将患者分为常规、综合两组,比较两组患者的预后质量。结果:综合组患者预后质量改善情况更明显,各项参数评分较高,P<0.05。结论:在对老年冠心病冠状动脉介入治疗患者进行治疗时,提高康复护理的综合性,更有助于提高患者康复质量。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

新型免疫/炎症指数与老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者衰弱的相关性研究

目的探讨新型免疫/炎症指数如血小板与淋巴细胞比(PLR)、单核细胞与淋巴细胞化(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)与老年冠心病PCI患者术前衰弱的相关性及其对老年冠心病PCI患者术前衰弱的预测价值。方法选取2021年12月~2023年5月于石河子大学第一附属医院住院行PCI的老年冠心病患者共319例,采用衰弱筛查(FRAIL)量表对其进行评估,将患者分为非衰弱组和衰弱组。收集患者的一般临床资料及检验数据,并计算得出PLR、MLR、SII、SIRI。对两组的基线资料进行比较,分析老年冠心病PCI患者术前衰弱发生的相关因素。最后通过ROC曲线分析PLR、SII、SIRI对患者术前衰弱的预测价值。结果非衰弱组201例(63.0%)、衰弱组118例(37.0%)。PLR、MLR、SII、SIRI水平均与FRAIL评分呈正相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,PLR、SII、SIRI均与老年冠心病PCI患者术前衰弱相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SII仍与老年冠心病PCI患者术前衰弱相关(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.031)。PLR、SII、SIRI预测老年冠心病PCI患者术前衰弱发生风险的ROC曲线下面积(AUC)依次为:0.665、0.723、0.640,其中SII有最大的AUC值(P<0.001)。结论PLR、SII、SIRI均与老年冠心病PCI患者术前衰弱的发生相关,其中SII可能是老年冠心病PCI患者术前衰弱发生的独立相关因素。PLR、SII、SIRI对老年冠心病PCI患者术前衰弱的发生均有一定的预测价值,其中SII的预测能力相对较强,SII有望成为预测老年冠心病PCI患者术前衰弱发生风险的指标。

益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

超声二维斑点追踪成像技术评估冠心病合并左前降支重度狭窄患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌力学变化的临床价值

目的探讨应用超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评估冠心病(CHD)合并左前降支重度狭窄患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心肌力学变化的临床价值。方法选取2020年1月至2021年5月遂宁市中心医院收治的左前降支重度狭窄,有支架植入适应证并成功实施择期PCI术的CHD患者33例为观察组,于术前、术后3~5 d、术后1个月、术后3个月行常规超声心动图及2D-STI检查。选取同期35例经冠状动脉造影证实各冠状动脉未见明显狭窄患者作为对照组。测量心脏常规参数包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。将左心室壁分为17个节段,采用aCMQ软件进行应变分析,获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)以及左前降支供血的6个节段包括前壁基底段(BA)、前壁中间段(MA)、前壁心尖段(AA)、前间隔基底段(BAS)、前间隔中间段(MAS)、间隔心尖段(AS)的节段纵向应变及节段圆周应变。对上述参数进行统计学对比分析。结果与对照组相比,观察组PCI术前LVEF、GLS绝对值、GCS绝对值及BA、MA、AA、BAS、MAS、AS的纵向应变、圆周应变绝对值均降低(P<0.05)。观察组术后3~5 d上述指标与术前相比均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月上述指标均高于术后1个月,术后3个月除LVEF外,上述指标观察组仍低于对照组(P<0.01)。观察组PCI术后6个节段各时间点的纵向应变、圆周应变绝对值均值与LVEF之间正相关(r=0.482、0.474,P<0.01)。结论2D-STI技术可敏感和准确地评价CHD合并左前降支重度狭窄患者PCI后左心室整体和局部心肌收缩力学变化。

老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后合并衰弱患者运动康复的研究进展

冠心病老年患者极易并发衰弱症,衰弱会导致患者运动失调、认知能力下降、预后不良甚至死亡等风险。本研究聚焦于衰弱状态如何影响老年冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术后所面临的不良后果问题。使用不同的运动方式对老年冠心病PCI术后合并衰弱患者的影响及影响因素进行综述,旨为临床医护人员制定个体化干预措施提供参考依据。

血栓弹力图在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗中的应用效果

目的观察血栓弹力图在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月于北京市仁和医院行PCI术的冠心病患者200例,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各100例。PCI术后,对照组患者口服阿司匹林+替格瑞洛,研究组患者在血栓弹力图指导下选择抗血小板药物,如二磷酸腺苷(ADP)抑制率≥30%给予阿司匹林+氯吡格雷,ADP抑制率<30%给予阿司匹林+替格瑞洛。比较2组血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)、凝血指数(CI)、描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle)、描记图最大幅度(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)及花生四烯酸(AA)抑制率、ADP抑制率],随访1年心脏不良事件及出血事件发生情况。结果2组R、K、CI、Angle、MA、LY30及AA抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组ADP抑制率低于对照组(P<0.01)。随访1年,研究组与对照组心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(6.00%vs.10.00%,χ^(2)=1.087,P=0.297);研究组出血事件发生率低于对照组(1.00%vs.8.00%,χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论冠心病患者PCI术后使用血栓弹力图指导进行抗血小板治疗,能够显著减少术后出血事件发生。

共享决策方案在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

【目的】探讨共享决策方案在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用效果。【方法】选择2021年1月至2022年10月本院收治的102例行PCI的冠心病患者,根据入院时间顺序将其分为对照组(2021年1月至11月)和观察组(2021年12月至2022年10月),每组51例。对照组接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予共享决策方案干预,两组均干预14 d。分别采用健康素养量表(HeLMS)、慢性病自我效能量表(CDSES)、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、心病自我管理行为量表(CSMS)、决策冲突量表(DCS)评估患者健康素养、自我效能、心理韧性、疾病自我管理能力、决策冲突情况,比较两组术后并发症发生情况。【结果】干预后,两组改善健康意愿、信息获取能力、经济支持意愿、交流互动能力评分和总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CDSES、CD-RISC、CSMS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组决策不确定性、感知有效决策和导致决策不确定性的因素评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】共享决策方案显著提高了冠心病PCI患者的健康素养、自我效能、韧性和自我管理能力,降低了决策冲突,对改善患者治疗体验和医疗结果具有重要意义。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠心病患者行冠状动脉介入治疗中的应用价值比较

目的对比药物涂层球囊与药物洗脱支架对行冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的影响.方法选取2021年1月—2022年12月该院收治的150例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各75例.对照组行药物洗脱支架,观察组行药物涂层球囊.对比两组患者的再狭窄发生率、心功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果观察组再狭窄发生率为4.00%,MACE发生率为2.67%,均低于对照组的13.89%、12.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,观察组左室收缩末期内径为(38.71±2.83)mm,左室舒张末期内径为(42.46±3.74)mm,均短于对照组的(45.89±3.26)mm、(49.71±4.26)mm,左室射血分数为(59.53±5.29)%,高于对照组的(53.48±4.76)%,每搏输出量为(70.31±6.18)mL,多于对照组的(64.25±5.29)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论药物涂层球囊更能够改善行PCI的冠心病患者心功能,降低再狭窄率与MACE发生率,有一定的应用价值,值得临床进行推广应用.

血尿素氮与白蛋白比值对行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病患者预后的预测价值

目的:分析血尿素氮(BUN)与白蛋白(ALB)比值(B/A)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)老年冠心病患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的98例老年冠心病患者的临床资料,所有患者行PCI治疗后随访6个月,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为预后不良组和预后良好组,比较两组PCI治疗后BUN、ALB水平及B/A值,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、ALB水平及B/A值对老年冠心病患者行PCI治疗预后不良的预测价值。结果:98例老年冠心病患者行PCI治疗6个月后预后不良发生率为26.53%(26/98);预后良好组BUN水平、B/A值均低于预后不良组,ALB水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,B/A值预测老年冠心病患者行PCI治疗预后不良的曲线下面积为0.921,分别高于BUN、ALB水平的0.852、0.734,B/A值预测预后不良的截断值为0.48。结论:BUN水平升高、ALB水平下降、B/A值升高均可导致老年冠心病患者行PCI治疗后发生预后不良的风险升高,且B/A值预测患者发生预后不良的价值高于BUN、ALB单项指标检测。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎症因子变化及心肌损伤影响因素分析

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期炎症因子变化及心肌损伤的影响因素。方法:回顾性分析2023年2月—2024年2月在麻城市人民医院接受PCI治疗的93例冠心病患者的临床资料,按照患者术后是否出现心肌损伤分为发生组与未发生组。收集所有患者一般资料,采用Logistic回归模型分析患者术后心肌损伤的影响因素。结果:93例接受介入治疗的冠心病患者中,28例(30.11%)术后出现心肌损伤。术前,两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,发生组白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及γ干扰素(IFN-γ)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组疾病类型、是否有吸烟史、使用支架长度、术前是否服用负荷量他汀类药物以及载脂蛋白A水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,疾病类型、吸烟史、使用支架的长度、术前是否服用负荷量他汀类药物以及载脂蛋白A水平均是PCI术后出现心肌损伤的影响因素(P<0.05)。结论:冠心病患者在接受PCI术后体内炎症因子水平会显著升高,且疾病类型、是否有吸烟史、使用支架长度、术前是否服用负荷量他汀类药物以及载脂蛋白A水平均是患者术后心肌损伤的影响因素,建议临床医护人员提高对上述因素的重视。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动恐惧现状及影响因素分析

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动恐惧现状及影响因素。方法:选取山东省临沂市兰山区人民医院全科医学科2021年12月—2023年12月收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者80例进行调查,分析患者一般资料,调查患者治疗后的运动恐惧现状。共发放问卷80份,有效回收有效问卷72份,回收率为90.00%。采用多元线性回归分析影响患者运动恐惧现状的影响因素。结果:PCI术后的冠心病患者的运动恐惧得分为(58.12±6.41)分。对疾病的了解程度为不了解、家庭月收入中等偏低、心脏射血分数<40%、支架个数超过3个的患者的运动恐惧得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,对疾病的了解程度为不了解、家庭月收入中等偏低、心脏射血分数<40%、支架个数超过3个是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后的冠心病患者的运动恐惧现状仍然较高,因此临床中应多注重影响运动得分的影响因素,做好治疗与护理工作,提高患者的运动自我效能,促进患者早日康复。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动恐惧与运动依从性的关系研究

目的 了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动恐惧、运动依从性与护理支持的现状,并分析三者间的关系。方法 采用便利抽样法选取2022年11月-2023年4月陕西省西安市某三级甲等医院241例冠心病住院患者为研究对象。使用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表、运动依从性量表进行调查。结果 冠心病PCI术后患者运动恐惧量表总得分为38(35,41)分,运动依从性量表总得分为1(1,2)分,护理支持量表总得分为64.5(61,69)分;运动依从性与护理支持呈正相关,运动恐惧与护理支持呈负相关,运动恐惧与运动依从性呈负相关(P<0.05);护理支持在运动恐惧与运动依从性之间存在中介效应,其中介效应占总效应的30%。结论 冠心病PCI术后患者运动恐惧处于中等水平,护理支持与运动依从性均处于低水平,护理支持在运动恐惧和运动依从性中起部分中介作用。医护人员应加强对冠心病PCI术后患者运动恐惧的关注与评估,及时开展相应的护理支持,以提高患者心脏康复运动依从性,增强术后康复效果。

甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

医患共同决策在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗护理中的应用

目的:探讨对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,采用医患共同决策护理的临床效果.方法:选取2020年1月至2022年12月本院收治的86例老年冠心病患者为研究对象.根据护理方法不同,将其分为观察组(n=43,采用常规护理+医患共同决策措施)和对照组(n=43,仅采用常规护理措施).采用回顾性分析,收集两组患者临床资料并进行统计学分析,比较护理前、护理2周结束时,两组患者心理状态评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分],以及护理前、出院1个月后,两组患者自我管理能力.结果:护理2周后,两组患者SDS、SAS评分,均低于护理前,且观察组患者SDS、SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院1个月后,两组患者自我管理评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医患共同决策可有效改善老年冠心病PCI患者心理状态,提高其自我管理能力.

多元化护理对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效及生活质量改善情况分析

探讨对临床经PCI治疗病发老年冠心病患者应用多元化护理展开护理后在临床疗效及生活质量的改善方面取得的效果。方法 对我院2022年1月至2023年6月共计120例老年冠心病患者展开抽取工作,随机做规范分组处理,各为60例,对照组在施以护理时,取常规护理应用,观察组选择多元化护理应用。统计两组心理状态、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及生活质量。结果 干预前,两组各项差异均不明显(P>0.05);干预后观察组心理状态、SAQ评分及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 对经PCI治疗老年冠心病患者实施多元化护理不仅在患者心理状态改善取得良好效果,也使患者治疗效果及生活质量得到保障。

基于PERMA模型的积极心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的 研究基于塞利格曼模型(PERMA)的积极心理干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者中的应用成效。方法 选择2021年1月至2022年12月在郑州大学第二附属医院接受PCI的120例冠心病患者,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组按标准护理程序进行,干预组则在此基础上增加基于PERMA模型的干预措施。比较两组在负性情绪、应对策略和生活质量方面的差异。结果 干预组与对照组比较,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较低(P<0.05)。同时,两组患者应对方式得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量各项指标的得分优于对照组(P<0.05)。结论 基于PERMA模型的积极心理干预对减轻冠心病PCI患者的负性情绪、提升积极应对能力以及改善生活质量有确切效果。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄复发的危险因素及预测模型构建研究

目的:探索冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄复发的危险因素,并初步构建支架内再狭窄复发的可视化风险预测模型。方法:收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月1 102例PCI后支架内再狭窄住院患者纳入分析。采用单因素Cox回归分析、LASSO回归及结合临床经验筛选支架内再狭窄复发的预测因子,多因素Cox回归分析建立预测模型。结果:中位随访1 264(1 169,1 334)d期间,111例(10.1%)患者支架内再狭窄复发。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=0.98,95%CI:0.96~0.99)、总胆红素(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)、载脂蛋白A1(HR=0.08,95%CI:0.02~0.42)、高敏C反应蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10)和参照血管直径(HR=0.65,95%CI:0.44~0.98)是支架内再狭窄复发的危险因素,支架内再狭窄复发风险预测模型ROC曲线的AUC为0.70(95%CI:0.64~0.77)。结论:年龄、总胆红素、载脂蛋白A1和参照血管直径越小、高敏C反应蛋白水平越高,支架内再狭窄复发的风险越高;可视化的支架内再狭窄复发风险预测模型预测性能较好,但仍需进一步优化和验证。

血清内皮素-1、前列腺素E2水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的关系

目的 研究血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法 纳入2019年6月~2021年6月首次行PCI术的CHD患者162例,根据术后1年内是否出现ISR将其分为ISR组(32例)与non-ISR组(130例)。收集所有患者的一般临床资料与实验室检查结果并分组进行比较。采用Spearman相关分析评估血清ET-1、PGE2水平与CHD患者PCI术后ISR的相关性;采用Pearson相关分析评估血清ET-1与PGE2水平的相关性;采用多因素logistic回归分析评估CHD患者PCI术后ISR发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ET-1、PGE2对CHD患者PCI术后ISR发生的预测价值。结果 162例CHD患者ISR发生率为19.75%。ISR组合并糖尿病患者比例及血清ET-1、PGE2水平均高于non-ISR组,支架直径小于non-ISR组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清ET-1、PGE2与CHD患者PCI术后ISR呈正相关;Pearson相关分析结果显示,血清ET-1与PGE2水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、ET-1、PGE2是CHD患者PCI术后ISR发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ET-1、PGE2联合预测CHD患者PCI术后ISR发生的曲线下面积(AUC)显著大于ET-1及PGE2单独预测(P<0.05)。结论 CHD患者PCI术后ISR发生时血清ET-1、PGE2水平均升高,两者联合对其预测价值更高。

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社会疏离体验的质性研究

目的了解老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后社会疏离的真实感受,为临床护理人员制定针对性的干预方案提供参考依据。方法采用目的抽样法,抽取2022年7月15日—30日于郑州大学第一附属医院心血管内科接受PCI的14例老年冠心病患者进行半结构式访谈。以Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析、归纳、整理。结果老年冠心病患者接受PCI后存在社会疏离现象,疏离感体验可归纳为3个主题,9个亚主题。(1)患者主观的疏离感受:对疾病的不确定性、体会较少来自同龄人的情感共鸣、对家庭和家人的负疚感对疾病的错误认知。(2)客观的疏离:生活方式的改变、丧偶及同龄朋友的减少、医疗救助的不便利。(3)自我接纳,主动寻求积极救助:自我照顾让家人安心、社区支持和病友交流、信任医护及定期复查。结论老年冠心病患者接受PCI后,由于患者主客观的疏离感受导致对未来的担忧以及社交关系的疏远。医务工作者应积极制定针对性的干预方案以缓解患者的社会疏离感。