老年冠心病者无症状心肌缺血阈的分析

目的探讨老年冠心病者无症状心肌缺血(SMI)时心肌缺血阈(MIT)的发生规律及临床意义。方法对128例患者进行24h动态心电图(DCG)检测,观察其MIT值、MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数。结果共检测984阵心肌缺血,其中932阵为SMI,93.6%在ST段压低时心率加快,心率增快的高低与缺血的程度呈正相关,夜间MIT较低,缺血时间及ST压低程度明显重于昼间(P<0.05)。结论 DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义。

老年冠心病者的心身护理

目的探讨符合老年冠心病患者的心理和躯体的护理方法。方法通过对2001～2006年收住我院内科100例老年冠心病住院患者心理护理和躯体护理的现况调查,找出有利于患者康复的护理模式和方法。结果应加强以下几个方面的整体护理:注意环境护理,给患者创造优美舒适的良好环境,以利促进冠心病患者早日康复;注意饮食方面的护理,冠心病患者应给与低脂、低盐、高热、高维生素的饮食,切忌食过量的鱼肉或暴饮暴食。严密观察病情变化。注意生活护理。提高患者的自控与自我调节能力,鼓励患者坚持服药,宣传冠心病的基础知识,指导患者家属如何预防冠心病的措施,紧急状态的处置和饮食护理。结论应针对老年冠心病患者不同的心理状态,实施不同的心身护理方法,切勿千篇一律。

冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果

目的探讨冠心舒通胶囊与阿托伐他汀联合治疗老年冠心病(CHD)心力衰竭(HF)患者的临床效果。方法选取2021年1月至2023年5月在内黄县第二人民医院接受治疗的80例老年CHD-HF患者,以随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予阿托伐他汀治疗,研究组给予冠心舒通胶囊与阿托伐他汀联合治疗,对两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标、生活质量[心功能不全QOL量表(LHFQ)]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]、不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)水平降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,且研究组LVESD、LVEDD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LHFQ评分下降,6MWT水平增加,且研究组LHFQ评分低于对照组,6MWT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(5.00%)与对照组(12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CHD-HF患者给予冠心舒通胶囊与阿托伐他汀联合治疗,可提高临床疗效、中医证候积分下降效果显著,改善心功能指标,提高运动耐力及生活质量,具有较高安全性,值得应用。

美托洛尔联合曲美他嗪应用于老年冠心病心力衰竭患者中的效果分析

目的:分析美托洛尔联合曲美他嗪应用于老年冠心病心力衰竭患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年3月钟祥市人民医院收治的老年冠心病心力衰竭患者76例作为研究对象,随机分为单药组和联合组,各38例。单药组应用曲美他嗪治疗,联合组在单药组基础上应用美托洛尔,比较两组治疗效果。结果:联合组治疗总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于治疗前,且联合组小于单药组,两组左室射血分数高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.455)。治疗后,两组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪应用于老年冠心病心力衰竭患者中的效果较好,可改善心功能,提高生活质量,且安全性高,值得临床推广。

德尔菲法分析构建老年冠心病出院准备度评价指标体系研究

目的构建老年冠心病出院准备度评价指标,为实施老年冠心病患者出院准备服务及评价其出院准备程度提供依据。方法于2021年1月至2023年4月选取100例老年冠心病患者,通过回顾文献与理论研究方法初步构建老年冠心病出院准备度指标评价体系雏形,选择全国数十家三甲医院心内科25名专家,采用德尔菲法进行专家函询咨询,并评价专家的权威性、积极性及意见的协调性,通过层次分析法确定各指标权重,确立老年冠心病出院准备度评价指标体系。结果25名专家的平均年龄在43岁左右,平均在岗时间(29.15±3.74)年,其中在岗8~10年有6名,10年以上19名;发放两轮专家调查问卷后的有效回收率分别为100.00%、88.00%;68.00%的专家提出建设性意见;两轮专家咨询的Cr为0.934;两轮肯德尔和谐系数分别为0.171和0.110;两轮函询全部指标重要性及满分比均数在4.11~4.99,变异系数0.00~0.21,通过两轮函询中最终确定冠心病患者出院准备度的46个指标,其中一级指标有,二级指标39个。结论本研究基于德尔菲法分析构建了一套内容覆盖全面、权重设置科学、客观的老年冠心病出院准备度评价指标体系,为进一步完善老年冠心病患者的出院准备工作提供理论和实践依据。

老年冠心病患者的预防保健与康复治疗方法研究

目的探讨老年冠心病的预防保健与康复治疗方法。方法选取医院2022年1月至2023年1月收治的老年冠心病患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受常规管理,观察组接受预防保健管理,对比两组患者的康复治疗效果。结果观察组患者的临床综合依从率显著高于对照组,观察组患者干预后的生活质量、心功能指标均显著提升,自我医护管理能力显著提升,且显著好于对照组。结论预防保健管理用于老年冠心病患者的效果良好,可有效改善心功能,提高综合依从率和生活质量。

个体化心脏康复在老年冠心病慢性心力衰竭患者中的应用

目的观察老年冠心病慢性心力衰竭患者接受个体化心脏康复后的变化,分析个体化心脏康复的可行性。方法按照随机单盲法将2021年9月至2023年9月收治的老年冠心病慢性心力衰竭患者76例分为对照组和研究组,各38例。对照组给予常规康复指导,研究组给予个体化心脏康复训练联合常规康复指导。对比两组运动耐力、心肺功能、日常生活能力、心理状态和生活质量改善情况及不良心血管事件发生率。结果干预后,两组右心室前壁厚度(RVAWT)指标均低于干预前,且研究组低于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、右心室舒张末期内径(RVEDd)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组峰值摄氧量(VO_(2) peak)、运动持续时间(ED)、无氧阀(AT)、6 min步行试验(6MWT)最大距离均优于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组不良心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论老年冠心病慢性心力衰竭患者进行个体化心脏康复运动,能够促进其临床症状恢复,优化心肺功能,增强运动耐力,减轻负面情绪,有效改善预后。

超声心动图在老年冠心病患者诊断中的应用及对冠状动脉狭窄程度的评估价值

目的 探究超声心动图在老年冠心病中的诊断价值及其评估老年冠心病患者冠状动脉狭窄的临床价值。方法 回顾性收集2022年2月至2023年9月于我院就诊的137例疑似老年冠心病患者,以冠状动脉造影为金标准,可将其分为冠心病组(63例)、健康组(74例),比较2组超声心动图参数,比较冠状动脉不同狭窄程度患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量(LVM)],采用Pearson法分析LVEDV、LVESV、LVFS、LVM及LVEF与Gensini评分的相关性,并对超声心动图诊断结果及诊断效能进行分析。结果 冠心病组LVEDV、LVESV、LVM均明显高于对照组,LVEF、LVFS均低于健康组照组(P<0.05);不同冠状动脉狭窄程度患者LVEDV、LVESV、LVM值比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05);冠状动脉轻度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉中度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉重度狭窄组LVEF、LVFS值(P<0.05);LVEF、LVFS与Gensini呈负相关,LVEDV、LVESV、LVM与Gensini评分呈正相关(P<0.05);超声心动图检查结果显示,61例阳性,76例阴性,其诊断灵敏度为93.6%,准确度95.6%,漏诊率为2.7%。结论 超声心动图在老年冠心病诊断中具有较高的诊断灵敏度,且漏诊率较低,可为临床评估患者冠状动脉狭窄程度提供可靠依据。

老年冠心病心绞痛的临床护理干预效果研究

老年冠心病心绞痛的临床护理干预效果研究。方法 将老年冠心病心绞痛患者40例随机分为对照组和观察组每组20例,给予对照组常规护理,观察组给予临床护理干预。结果 与对照组75.00%(15/20)比,研究组护理依从性(100.00%,20/20)更高,心功能、血脂水平改善幅度更大,其余指标更优,P<0.05。结论 老年冠心病心绞痛事实临床护理干预效果理想,可促进患者心功能改善,值得应用。

瑞舒伐他汀用于老年稳定型冠心病临床治疗的效果探讨

近年以来,瑞舒伐他汀用于老年稳定型冠心病临床治疗中的案例增多,效果良好,同时患者自身的接受程度比较高,因此本文针对其进行详细探究和分析。方法 本研究旨在深入探究不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者的治疗效果,为将这一效果尽可能地体现出来,本文设计对照试验配合回顾分析的方式,在本院2022年12月至2023年7月期间随机抽取50例在我院接受临床治疗老年稳定型冠心病患者作为观察组。为了在本文研究当中形成有效的对比再次从2020年2月至2021年8月期间接受治疗的患者中随机抽取50例,此为本文的对照组。在治疗方面,在本次研究中针对观察组患者给予高剂量的瑞舒伐他汀治疗,而对照组患者治疗过程中依据以往治疗模式给予低剂量的瑞舒伐他汀。医护工作人员在本次研究中互相配合,由护理工作人员仔细观察和记录两组患者在治疗期间的血液流变学指标和血脂水平指标,并且形成书面记录。结果 本文的观察组患者采用高剂量瑞舒伐他汀进行治疗的情况下,患者的血液流变学指标和血脂水平指标优化趋势更加明显,且两项均呈现出比对照组更为明显的改善,此时观察组和对照组患者临床治疗相关数据信息比较,组间差异相对显著,因此本文研究存在统计学意义(P<0.05)。结论 对比之下,观察组大剂量的选择显然效果更好,明显改善患者的血液流变学指标和血脂水平指标,对于本文两组患者来说具有重要现实意义和价值。

综合护理对老年冠心病合并慢性肾脏病患者疗效的影响分析

分析综合护理(CN)对老年冠心病(CHD)合并慢性肾脏病(CKD)患者疗效的影响。方法 时间区间:2023年5月为起始研究区间,2024年5月为终止录入时间;以老年CHD合并CKD患者进行举例;全部72例样本均来自医院;以抽签法划分组别,A组、B组;各组对应例数=36例;分别行下述护理法:常规、CN。比较指标:心理弹性、心功能、心脏不良事件发生率、护理满意度。结果 心理弹性(CD-RISC)评分:比较A组vsB组,均以B组较高;心功能:LVEF,B组较高;LVEDV、LVESV,均以B组比较低;心脏不良事件发生率,以B组比较低;护理满意度,B组更高,均(P<0.05)。结论 老年CHD合并CKD患者,行CN,心理弹性得以提升,心功能有所改善,心脏不良事件发生率下降,促进护理满意度提高。

慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理对老年冠心病患者SAS、SDS影响分析

目的 探析慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理在老年冠心病患者中的应用价值。方法 选取2023年1-12月本院收治的74例老年冠心病患者,采用随机数字表法将纳入患者分入两组,各37例,对照组给予常规护理,观察组实施慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理,比较两组负性情绪、自我管理能力、生活质量。结果 干预后,相比对照组,观察组焦虑、抑郁评分比对照组更低,自我管理能力评分更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相比对照组,观察组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理对老年冠心病患者负性情绪改善、自我管理能力提升、生活质量提高等均可产生积极影响。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病价值分析与探讨

在老年冠心病患者用药方案选择上,将瑞舒伐他汀+曲美他嗪,探讨联合用药的价值。方法 我院收治64例老年冠心病患者,分AB两组,行瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀+曲美他嗪,在不同方案治疗后,对两组效果评价。结果 B组有效率、心功能及血脂代谢指标优于A组(P<0.05);不良反应组间比较(P>0.05)。结论 老年冠心病联合用药治疗,可以取得更显著的治疗效果,积极改善心功能、血脂水平等指标,可以起到有效的改善作用,而且不会增加不良反应,安全性较高,适于临床推广此方案。

中西医结合用药治疗老年冠心病合并高血压的效果研究

探讨基于临床同时罹患老年冠心病合并高血压患者,开展中西医结合用药治疗(即:硝苯地平+氯沙坦钾+平肝活血汤),评价其对患者血压水平、心绞痛指标、血脂等方面的治疗效果。方法 在2022年12月-2023年12月,从本医院选取共计80例同时罹患老年冠心病合并高血压患者,通过计算机内部软件实施随机法分组处理,即:共计2组,对照组(硝苯地平+氯沙坦钾西药治疗举措)、观察组(硝苯地平+氯沙坦钾+平肝活血汤中西医结合治疗举措),各40例。结果 组间的血压水平和心绞痛指标实施比较,在医治前(P>0.05),医治落实后,观察组收缩压测量值、舒张压测量值、心绞痛发作次数统计值、心绞痛持续时间统计值均显示低于对照组(P<0.05)。比较组间血脂水平,医治之前两组数据比对(P>0.05),观察组病患经医治之后的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油化验值均低于对照组,其高密度脂蛋白胆固醇化验值高于对照组(P<0.05)。比较组间的治疗有效数据,显示观察组总有效率居高水平(P<0.05)。结论 基于临床同时罹患老年冠心病合并高血压患者,开展中西医结合用药治疗(即:硝苯地平+氯沙坦钾+平肝活血汤),相较常规西药治疗作用价值更为突出。

芪红散结合西医常规治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效及生活质量评价

目的:观察芪红散结合西医常规治疗的中西医结合疗法对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者临床症状及生活质量的影响,为临床用药提供参考。方法:将72例老年冠心病稳定心绞痛气虚血瘀证病人根据随机信封分成试验组及对照组,各36例,分别予基础治疗加芪红散和基础治疗连续2个月并于治疗后随访12周。比较两组患者心绞痛症状、中医证候评分、西雅图心绞痛评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分。结果:(1)心绞痛疗效试验组总有效率80.0%,显著高于对照组的总有效率51.5%(P<0.05),且心绞痛症状积分改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)中医证候疗效试验组总有效率86.6%,显著高于对照组的总有效率60.6%(P<0.05),试验组患者胸痛症状及中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05);(3)EQ-5D评分试验组患者MOB、PA维度困难程度改善明显,且治疗后EQ-5D总评分、EQ-VAS评分及停药12周EQ-VAS评分较前改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:芪红散结合西医常规治疗老年CAS可明显减轻临床症状,提高患者生活质量,尤其在改善患者躯体活动能力、舒适度方面疗效显著,且安全、有效。

授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用

目的探讨授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法采取便利抽样方法,选取本院2019年1月-2022年1月收治的116例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例;对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施授权认知理论多学科护理团队干预;比较两组患者的血压水平、心功能指标、运动耐力及心血管不良事件发生率。结果两组患者入院时的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预12周复诊时,LVEF高于入院时,LVEDD、LVESD低于入院时(P<0.05);且观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组患者干预12周复诊时,呼吸频率低于入院时,耗氧量、6 min步行试验得分高于入院时(P<0.05),且观察组患者呼吸频率低于对照组,耗氧量、6 min步行试验得分高于对照组(P<0.05)。观察组患者心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等心血管不良事件总发生率为5.17%,低于对照组的20.70%(P<0.05)。结论针对老年高血压合并冠心病患者实施授权认知理论多学科护理团队干预,有利于患者血压的平稳控制,改善其心功能,提高患者的运动耐力,降低心血管不良事件发生率。

新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床观察

目的观察新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床疗效。方法将60例入组患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予新加宁心通痹汤口服,疗程均为4周,观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛改善情况、主要症状评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及心电图疗效。结果观察组总有效率为86.21%,高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组心绞痛改善总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05);治疗后观察组的心电图改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿便三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论新加宁心通痹汤治疗气虚血瘀兼气滞证之老年冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者症状,提高患者生活质量。

以循证理论为指导的便秘护理干预在老年冠心病PCI术后患者中的效果评价

目的探讨以循证理论为指导的便秘护理干预对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后便秘情况、灌肠情况及生活质量的影响。方法选取2022年6月—2023年6月首都医科大学附属复兴医院收治的老年冠心病PCI患者92例为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施以循证理论为指导的便秘护理干预,内容包括便秘评估、健康宣教、饮食干预、活动干预、排便训练、穴位按摩、药物治疗、多学科合作。比较两组患者干预前后肠功能指数(BFI)、便秘发生率、灌肠发生率及生活质量。结果干预后观察组BFI各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘发生率及灌肠发生率依次为4.35%和2.17%低于对照组21.74%和17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组简明健康调查问卷(SF-36)相关维度(生理功能、躯体疼痛、生活活力、角色限制、精神健康、社交功能、心理状况、一般健康状况)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以循证理论为指导的便秘护理干预能有效促进患者肠道血液循环,改善老年冠心病PCI术后患者肠功能,有效预防便秘,保持正常排便,减少肠道内积聚的气体和粪便,降低并发症发生风险,从而提高患者生活质量。

延续性护理干预联合团体活动对老年冠心病PCI患者生活质量及治疗依从性的影响

目的:探讨延续性护理干预联合团体活动对老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者生活质量及治疗依从性的影响。方法:选取2019年2月1日~2020年10月1日某三甲医院接受PCI的98例老年冠心病患者为研究对象,采用奇偶数字法将患者分为对照组和研究组各49例,对照组实施常规护理,研究组在常规基础上实施延续性护理干预联合团体活动;比较两组护理后生活质量[采用生活质量综合评定量表(GQOL-74)]、治疗依从性及不良心血管事件发生率。结果:研究组GQOL-74评分、按时复查、遵医用药、合理运动、规律作息、科学饮食、戒烟戒酒评分均高于对照组(P<0.01),不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:在老年冠心病PCI患者中实施延续性护理干预联合团体活动,能够提升患者生活质量和治疗依从性,并降低不良心血管事件发生率。

郭明冬教授从“虚-瘀-毒-郁”病理网络辨证论治老年冠心病的理论与实践

老年冠心病是老年人的常见病、多发病。虚、瘀、毒、郁之间常常相互作用,相互影响,恶性循环,形成“虚-瘀-毒-郁”病理网络,成为老年冠心病发病的基础,其中“虚”是老年冠心病的病理基础,“瘀”是老年冠心病发病的关键因素,“毒”是老年冠心病发展变化的重要促进因素,“郁”是老年冠心病发病的重要影响因素。因此,郭明冬教授认为,“虚-瘀-毒-郁”病理网络是老年冠心病的基本病机,并提出益气活血,解毒开郁是老年冠心病的主要治法,经在临床实践中反复应用,取得了良好的疗效。