两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用简易智能状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术后4h、8h、1d及4d的认知功能障碍。结果术后4h、8h、1d各组MMSE评分与麻醉前均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后4d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h全身麻醉组的MMSE评分低于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为49%、31%,术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为19%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉比全麻更能有效降低老年前列腺汽化术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生。

老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察

目的:探究硬膜外麻醉和全身麻醉对行前列腺汽化术老年患者术后患者认知功能恢复的影响。方法:选取我院择期进行手术治疗的行前列腺汽化术的患者200例,根据随机数表法分成观察组和对照组两组,每组100例。对照组患者进行全身麻醉,观察组患者进行硬膜外麻醉,并在麻醉前及术后4h、8h、24h、48h对患者进行认知功能评分,并对两组患者的评分进行比较。结果:两组患者在术后4h、8h以及24h的MMSE评分与麻醉前相比均有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后4h和8h,对照组患者MMSE评分要明显低于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而在术后24h和48h,两组患者MMSE评分相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后4h和8h,观察组认知功能障碍的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在行前列腺汽化术老年患者硬膜外麻醉术后认知功能障碍的发生率更低,值得在临床推广使用。

两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响

对我院实施前列腺汽化术治疗的200例老年患者进行回顾性分析,对患者认知功能障碍进行评估。与麻醉前相比所有患者术后MMSE评分均存在显著降低(P<0.05);观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05);术后两组认知障碍发生率组间对比有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉用于前列腺汽化术老年患者术后降低认知功能障碍方面更为有效。

老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察

目的:探究在进行老年前列腺汽化术患者中,采用硬膜外麻醉和全身麻醉两种麻醉方法对术后患者认知功能恢复的影响。方法:选取我院进行治疗的择期手术的行前列腺汽化术的患者200例,随机分成观察组和对照组,每组100例,对照组患者进行全身麻醉,观察组患者进行硬膜外麻醉,并在麻醉前及术后4 h、8 h、24 h、48 h对患者进行认知功能的评分比较。结果:两组患者在术后4 h、8 h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分与麻醉前相比均有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组相比,在术后4 h和8 h,对照组患者MMSE评分要明显低于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者MMSE评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h和8 h,两组患者认知功能障碍的发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者认知功能障碍的发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行前列腺汽化术的老年患者来说,进行硬膜外麻醉与全身麻醉相比,硬膜外麻醉患者术后认知功能障碍的发生率更低,值得临床推广使用。

右美托咪定在经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生患者术后镇痛中的应用研究

目的分析老年前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后镇痛中应用右美托咪定的作用。方法选取2021年1月至2023年12月南通市中医院80例老年BPH行TURP患者,采用随机数字表将其分为对照组(40例,应用咪达唑仑)和观察组(40例,应用右美托咪定)。比较两组术后镇痛效果、疼痛介质水平、术中体征、麻醉相关并发症。结果观察组术后12 h、术后18 h疼痛评分(VAS)较对照组低(P<0.05)。术后24 h,观察组疼痛介质(SP、PGE2)水平较对照组低(P<0.05)。给药10 min,两组术中体征MAP、SpO_(2)和心率比较无差异(P>0.05);术后,两组MAP和SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心率较对照组低(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论老年BPH患者TURP术中应用右美托咪定具有良好术后镇痛效果,且并发症总发生率较低,安全性较高。

经尿道前列腺电汽化术老年患者的康复护理

目的 :探讨经尿道老年前列腺电汽化术 (TUEVP)围手术期康复护理意义及主要对策。方法 :32 1例老年前列腺增生症患者行TUEVP围手术期康复护理 ,并在术前和术后 3、6、9及 12个月时进行国际前列腺症状 (IPSS)、生存质量 (QOL)评分和剩余尿 (RU)测定 ,综合评价TUEVP疗效。结果 :手术后第 3、6、9及 12个月时 ,患者IPSS评分、QOL评分和RU值均较手术前有显著改善 (P <0 .0 1) ,仅 1例在拔管后出现短暂尿失禁。结论 :TUEVP围手术期康复护理是TUEVP手术的重要辅助手段。

高龄老年良性前列腺增生患者临床特征和经尿道前列腺电汽化切除术疗效

目的探讨80岁以上高龄老年良性前列腺增生(BPH)手术患者的临床特征和经尿道前列腺电汽化切除术(TUVRP)的疗效。方法回顾性分析285例TUVRP诊疗过程,按年龄分成3组:A组91例,年龄<70岁;B组127例,年龄71～79岁;C组67例,年龄>80岁。结果术前A组前列腺重量(53.15±24.15)g,B组(67.83±39.73)g(与A组相比,P<0.05),C组(60.00±43.86)g。A组伴有BPH并发症74例(81.32%),B组109例(85.83%),C组59例(88.06%)(P>0.05)。A组伴有影响排尿功能疾病18例(19.78%),B组13例(10.24%),C组14例(20.90%)(P>0.05)。C组伴有内科全身性疾病多于其他两组(P<0.001);ASA体格情况分级随年龄增高而增加(P<0.001);术前和术后Hgb含量随年龄增高而减少(P<0.01)。手术时间、术后膀胱持续冲洗人数和天数、术后国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量(QOL)指数差异无显著性(P>0.05)。术后最大尿流率和平均尿流率随年龄增高而减少(P<0.01)。结论伴随着老年男子的衰老进程前列腺体积逐年增大,到中龄老年时可能已达到峰值。高龄老年不会加大手术操作难度,但是可以降低患者身体素质,选择治疗方案时应注意膀胱逼尿肌功能。TUVRP可以有效改善高龄老年BPH的临床症状。

老年患者前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析及风险预警模型

目的探讨老年患者前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛(BS)的危险因素,分析及建立预测风险预警模型。方法回顾性选取2021年1月~2023年7月濉溪县医院老年前列腺增生(BPH)患者125例,所有患者均行TURP。根据术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组(n=30)和非痉挛组(n=95),探讨影响术后膀胱痉挛的危险因素,使用单因素和多因素logistic回归构建预测风险模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验(H-L)分别对模型进行性能评价。并另选50例患者临床资料进行模型外部验证。结果125例老年BPH患者行TURP后发生膀胱痉挛30例,膀胱痉挛发生率24.00%。单因素分析结果显示,两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后留置导尿管时间、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积、冲洗液温度、引流不畅、术后便对发生BS具有统计学意义(t=5.058、3.613,χ^(2)=14.214、13.697、14.803、10.201、9.868,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高疼痛评分、术后留置导尿管时间过长、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积40 ml、冲洗液温<30℃、引流不畅、术后便秘是老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的独立危险因素(P<0.05)。H-L检验结果显示,χ^(2)=2.222,P>0.05;ROC曲线下面积(AUC)为0.964(P<0.05,95%CI=0.931~0.996),灵敏度为96.70%,特异性为83.00%,最大约登指数为0.83。而外部验证的H-L检验结果显示,χ^(2)=7.191,P=0.516;AUC为0.812(P<0.05,95%CI=0.695~0.929),灵敏度为76.70%,特异性为75.00%,最大约登指数为0.517。内外部模型拟合情况基本良好。结论本研究构建的模型对老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的预测效果良好,可为医护人员对行TURP术后膀胱痉挛高风险的患者时采取预防性措施提供参考。

老年患者前列腺切除术中低体温风险预测模型的构建与验证

目的构建老年患者前列腺切除术中低体温风险预测模型,探讨术中低体温的护理干预对策。方法回顾性选取2021年1月—2022年8月在医院接受前列腺切除术治疗的108例老年患者作为建模组,根据是否发生术中低体温将其分为体温正常组和低体温组,使用多因素Logistic回归分析术中低体温的影响因素并构建老年患者前列腺切除术中发生低体温的风险预测模型,通过ROC曲线判断模型的区分度,采用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合度,以校准曲线和决策曲线评估模型的校准度和临床收益。另外,选取2022年9月—2023年8月在医院接受前列腺切除术治疗的符合标准的46例老年患者作为验证组,对模型进行外部验证。结果体温正常组共66例(61.11%)患者,低体温组共42例(38.89%)患者,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.194,95%CI=1.032~1.381,P=0.017)、出血量(OR=3.413,95%CI=1.282~9.082,P=0.014)及麻醉时间(OR=3.453,95%CI=1.249~9.549,P=0.017)为术中低体温的独立影响因素,在此基础上建立风险预测模型,其ROC曲线下面积为0.819,95%CI为0.735~0.903,敏感度为0.762,特异度为0.758,Youden指数为0.520。外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.741,Hosemer-Lemeshow检验χ^(2)=5.858,P=0.663。结论构建的老年患者前列腺切除术中低体温风险预测模型具有较好的预测性能,年龄、出血量和麻醉时间是患者发生术中低体温的主要影响因素。

弓状韧带上腰方肌阻滞对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术后镇痛及炎症反应的影响

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者术后镇痛及炎症反应的影响。方法选择2022年6月至2023年6月择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者60例,随机分为超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(观察组,n=30)和单纯全麻组(对照组,n=30),两组患者术后均使用静脉自控镇痛。记录镇痛泵首次按压时间、有效按压次数及补救镇痛次数;记录术后2、12、24及48 h静息及咳嗽时VAS评分;记录术前1 d、术后2 h、1 d及3 d的白细胞介素-6(IL-6)及系统免疫炎症指数(SII);记录肛门排气时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果观察组镇痛泵首次按压时间显著长于对照组,有效按压次数及补救镇痛次数少于对照组(P<0.05);观察组术后2、12、24及48 h静息及咳嗽时VAS评分低于对照组(P<0.05);与术前1 d比较,两组患者术后2 h、1 d及3 d的IL-6及SII均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组肛门排气时间和术后住院时间更短,不良反应发生率更少(P<0.05)。结论超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞可为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者提供更好的术后镇痛,降低炎症反应,加速术后恢复。

老年患者行前列腺等离子双极汽化术中胶体渗透压以及内环境的变化

目的观察老年患者行经尿道前列腺等离子双极汽化术的胶体渗透压（COP）以及其他内环境指标的变化。方法120例ASAⅡ～Ⅲ级行经尿道前列腺等离子汽化术的老年患者，于术前（基础值T0）、手术开始后60min（T1）、90min（T2）、120min（13）、150min（T4）取动脉血检测COP、血气分析、血电解质（K＋、Na＋、HCO3-）、乳酸、血糖以及红细胞压积（Hct），同时记录在各时点的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、以及中心静脉压（CVP）。结果120例患者中有47例在60min以内完成手术，38例在90min以内完成手术，23例患者在120min左右完成手术，12例患者在150min左右完成手术。T1～T4患者的COP以及Hct逐渐下降并显著低于基础值（T0）（P〈0．05），T2～T4其pH、PaO2、K＋、HCO3-、乳酸、血糖和SPO2均随着时间延长逐渐下降并显著低于基础值（P〈0．05），而PaCO2、MBP、HR以及CVP则随着时间延长逐渐上升（P〈0．05），但Na＋变化始终不大（P〉0．05）。结论手术时间超过60min以上，COP即开始出现下降，但此时，对老年患者内环境的其他影响较小。若手术时间超过90min以上，则血液出现明显的稀释，有容量超载的可能。

用右旋美托咪啶对行前列腺汽化切除术的老年高血压患者进行血压控制治疗的效果探析

目的：探讨用右旋美托咪啶对进行前列腺汽化切除术的老年高血压患者进行血压控制治疗的临床效果。方法：对2014年12月~2015年12月期间在我院进行前列腺汽化切除术的84例老年高血压患者的临床资料进行回顾性研究。按照用药的不同将这84例患者分为咪唑安定组和右旋美托咪啶组,每组各有42例患者。对两组患者均进行前列腺汽化切除手术。在围手术期,为咪唑安定组患者使用咪唑安定进行血压控制治疗,为右旋美托咪啶组患者使用右旋美托咪啶进行血压控制治疗。然后,比较两组患者的血压水平。结果：在进入手术室时,两组患者的血压、心率和血氧饱和度相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。在进行麻醉的5min时、进行麻醉的0.5h后和进行麻醉的2h后,咪唑安定组患者的血压和心率均呈现明显上升的趋势,与其进入手术室时相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。在进行麻醉的5min时、进行麻醉的0.5h后和进行麻醉的2h后,右旋美托咪啶组患者的血压、心率和血氧饱和度均无明显变化,与其进入手术室时相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用右旋美托咪啶对进行前列腺汽化切除术的老年高血压患者进行血压控制治疗的效果显著,可有效地稳定其血液循环,避免其发生呼吸抑制。

经尿道前列腺汽化电切术患者的手术室护理策略与效果分析

本研究主要是为了探讨优化后的手术室护理策略在老年前列腺增生患者接受经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中的应用效果,其中本研究会通过与常规护理策略去进行对比,评估其在提高手术效率、减少手术风险、促进术后恢复及提升患者护理满意度等方面的优势。方法 本研究将会选取2022年1月至2023年12月期间在我院泌尿外科接受TUVP手术的120例老年前列腺增生患者作为研究对象,并把其随机分为对照组和观察组,期间每组会60例。其中对照组将会采用平常的护理策略,而观察组则会平常的护理基础上,去实施优化后的手术室护理策略,分析护理效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P<0.001)。观察组的护理满意度为96.7%,显著高于对照组的80.0%(P=0.002)。结论 优化后的手术室护理策略在老年前列腺增生患者接受经尿道前列腺汽化电切术中具有显著的应用效果,这一护理方案能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后住院时间,降低并发症发生率,并显著提高患者的护理满意度。建议在临床实践中推广应用该优化护理策略,以进一步提升手术效果和患者满意度。

老年前列腺增生患者围手术期康复研究进展

手术是前列腺增生的常用治疗手段,随着微创技术逐渐成熟,手术治疗的创伤明显减轻,但仍然不可避免地存在一些并发症风险。尤其老年患者各方面机能退化,对手术创伤耐受度下降,术后更容易出现尿失禁、尿道狭窄、勃起障碍等问题,给患者带来生理、心理上的双重痛苦,所以应积极探寻科学有效的围术期康复方法,提高患者术后生活质量。基于此,本文对老年前列腺增生患者围术期康复的相关研究进行综述,总结各类康复治疗与护理方法。

右美托咪定预防经尿道前列腺电切术后老年患者认知障碍的临床效果

目的 探讨在行经尿道前列腺切除术的老年患者中,应用右美托咪定对于预防术后患者认知障碍的效果和价值。方法 本次研究选取100例行经尿道前列腺电切术的老年患者为研究对象,研究开展时间为2022年1月—2023年6月,研究按照手术时间顺序将所有研究对象分为对照组和观察组,每组50例,应用不同的麻醉药物展开对比。其中,对照组以咪达唑仑作为麻醉药物,观察组麻醉中应用右美托咪定药物,在此基础上对比两组患者的精神状态、麻醉恢复情况、并发症及认知功能障碍发生率等。结果 观察组认知功能障碍发生率较低(P<0.05);观察组发生低血压、恶心呕吐、心动过缓等并发症的人数较少,其并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术前和术后一周,观察组与对照组的精神状态评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后3d,两组的评分均存在差异,观察组明显较高(P<0.05)。观察组患者恢复自主呼吸、语言功能和定向力以及睁眼所需时间均较短(P<0.05)。结论 研究可见,老年患者在经尿道前列腺电切术中应用右美托咪定,具有显著的术后认知障碍预防效果,明显降低了认知障碍的发生风险。患者术后精神状态较好,恢复所用时间较短,有效保障患者的快速恢复,同时,降低了麻醉引起的并发症风险,具有安全性。因此,可将右美托咪定应用于经尿道前列腺电切手术麻醉中,尤其能够预防老年患者认知障碍的发生,体现出较高的临床应用价值。

老年患者经尿道前列腺电汽化术中及术后电解质变化及临床意义

目的探讨老年患者经尿道前列腺电汽化(TVP)手术中、术后电解质的变化。方法97例老年患者,在腰-硬联合麻醉下施行TVP手术,在术前、术中60、90min及术后30、60min测定血Na+、Cl-、K+、Ca2+及红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)水平。结果术中、术后的血Na+、Ca2+、Hct和Hb均比术前下降(P<0.05或P<0.01)。与术中60min比较,术后30、60min,血Na+、Ca2+、Hct和Hb均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论TVP术后近期仍有血Na+显著下降的趋势,应注意经尿道前列腺电切综合征(TURS)的防治。

两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法本文选取在我院进行前老年列腺汽化术的患者,并设立全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用MMSE法对两组患者术后4h、8h、1d及4d等参数进行评分。结果术后4h、8h、1d各组MMSE评分与麻醉前相比,均具有统计学意义(P<0.05);但手术后4d各组的MMSE相关评分与麻醉前相比,不具有统计学意义(P>0.05);术后4h硬膜外麻醉组和全身麻醉组的神经错乱发生的概率依次为31%、49%,术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率为19%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉相对于全身麻醉,在一定程度上减少了老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍(POCD)发生的可能。

两种不同麻醉方式对老年前列腺 汽化电切除术患者术后早期认知功能影响

术后认知功能障碍是接受手术之前无精神障碍患者在各种围手术期因素影响下 ,术后出现的学习记忆、语言能力、感知注意、执行能力以及抽象思维等多方面的功能紊乱 ,是一种可逆性波动性急性精神紊乱综合征 .相关研究证实 ,术后认知功能障碍是多种因素综合作用的结果 ,手术、创伤、低血压、低氧血症、术后感染、麻醉都有可能导致患者出现术后早期认知功能障碍 ,

诱导期使用羟考酮对老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者麻醉效果的影响

目的观察喉罩全麻下老年经尿道前列腺绿激光汽化术诱导期使用羟考酮对麻醉效果的影响。方法本研究选择经尿道前列腺绿激光汽化术的老年男性患者60例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。O组全麻诱导期给予羟考酮0.15 mg/kg,S组全麻诱导期给予舒芬太尼0.15μg/kg。记录两组入手术室时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP。记录两组术后2 h内导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的发生例数和程度。记录两组拔除喉罩即刻、拔除喉罩后1 h和拔除喉罩后2 h的VAS评分和躁动评分。记录两组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。记录两组患者和外科医师对此次麻醉的满意度。结果 O组和S组入手室术时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP差异无统计学意义。术后2h内O组CRBD发生11例(37%),明显少于S组24例(80%)(P<0.05)。术后2h内O组中重度CRBD发生率明显低于S组(P<0.05)。不同时点两组间VAS评分差异无统计学意义。O组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后1 h躁动评分明显低于S组(P<0.05)。O组恶心呕吐和呼吸抑制发生率低于S组,但差异无统计学意义。O组患者满意度明显高于S组(P<0.05)。两组医师满意度差异无统计学意义。结论老年经尿道前列腺绿激光汽化术喉罩全麻诱导期使用羟考酮,具有围术期血流动力学稳定,有效防止术后导尿管相关膀胱刺激征和躁动发生,恶心呕吐、呼吸抑制并发症发生率低,患者及手术医师满意度高的优点。