以护士为主导的老年医学多学科整合团队模式对门诊老年患者生活质量的影响

目的探讨以护士为主导的老年医学多学科整合团队模式对门诊老年患者生活质量及护理满意度的影响。方法选取2021年1~6月门诊老年患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组以常规护理干预,观察组实施以护士为主导的老年医学多学科整合团队模式,包括组建团队、老年综合评估、制定个体化健康管理计划等,比较两组患者生活质量及护理满意度。结果干预措施执行6个月后,观察组生活质量总分及其生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、健康变化得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对就诊流程、健康宣教、离院回访内容的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊老年患者中应用以护士为主导的老年医学多学科整合团队管理模式,能有效提高门诊老年患者生活质量及护理满意度,值得推广应用。

老年医学多学科整合团队(GIT)管理模式在肠内营养支持中的应用效果分析

探索分析老年医学多学科整合团队(Geriatric Interdisciplinary Team,GIT)管理模式在肠内营养支持(enteral nutrition,EN)中的临床应用效果。方法 选取昆明市第二人民医院2022年1月至2023年6月收治的90例接受肠内营养支持的患者,随机分为对照组(常规护理管理模式,45例)、观察组(GIT管理模式,45例),探索分析两组应用效果。结果 观察组干预后喂养达标率、Hb、Alb营养指标表达水平均高于对照组(P<0.05);干预后喂养中断率、CRP营养指标表达水平、不良情况发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在肠内营养支持中实施GIT管理模式,能显著提高喂养达标率,降低喂养中断率、不良情况发生率,改善身体营养情况,值得推荐。

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件提取文献信息,绘制高产国家/地区、研究机构合作网络图并生成高频关键词表格;采用CiteSpace 6.1.R6软件对文献作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析;采用R语言的“bibliometrix”包分析文献高频关键词特征。结果共获得GIT相关英文文献965篇(包括原创性研究921篇、综述44篇),该期间年发文量整体呈快速上升趋势。美国是GIT领域发文量(357篇,37.0%)及总被引频次(8656次)均最多的国家,美国密西根大学是发文量(27篇,2.8%)最多的研究机构,比利时鲁汶大学的Johan Flamaing(12篇,1.2%)是成果产出最多且共被引频次最高(163次)的作者,J Am Geriatr Soc(72篇,7.5%)是收录GIT相关文献最多的期刊。GIT领域之间的合作,主要在发达国家/地区、研究机构的作者之间展开,且具有明显的地理属性。高频关键词主要为elderly(老年人,346次)、frailty(衰弱,71次)、geriatric assessment(老年医学评估,68次)、comprehensive geriatric assessment(老年综合评估,60次)和hip fracture(髋部骨折,48次)。结论近20年来,GIT相关研究具有良好的学科关注度,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。目前,GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估和相应的GIT综合干预,针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防,及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT及针对GIT的老年医学教学开展高质量定性研究。

老年医学多学科团队合作效能的研究进展

老年患者多病共存,疾病影响因素多,传统的专科诊疗模式不足以应对老年疾病的复杂状况,需要多学科团队进行全程管理。虽然多学科团队对老年患者的重要性已得到普遍认可,但团队合作效能进展缓慢,且多学科团队会议作为其重要组成部分,其作用也一直被忽视。本文对提高多学科团队合作效能的现状作一综述,探索提高老年医学多学科团队合作效能策略,以应对当前和未来的挑战,为我国老年医学多学科的发展提供相关建议。

治疗老年共病患者的重要模式：多学科整合团队

目的总结老年科住院患者对多学科团队查房的需求及其解决的问题，推广适合我国国情的多学科团队医疗模式。方法建立多学科整合团队查房的制度和流程，对2011至2012年北京协和医院老年示范病房的住院患者的团队查房情况进行统计，分析团队查房的使用情况。结果时间段内共收治患者274例，其中65岁以上老年患者198例（72．3％），年龄（75．4±7．0）岁。134例（67．7％）超过65岁的老年患者接受过团队查房。这些患者均有共病，涉及营养问题96例（71．6％），精神心理问题55例（41％），康复医疗52例（38．8％），调整用药13例（9．7％）。经过团队医护后，好转出院130例（97．O％），死亡4例（30％）。结论老年住院患者对团队查房有较高需求。多学科整合团队是为老年共病患者提供全方位处理的重要工作模式。

跨学科整合管理是老年医学未来发展方向--访北京老年医院院长陈峥教授

由解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心、中国老年医学学会共同主办的“国家老年疾病临床医学研究中心学术年会暨2017老年医学国际高峰论坛”，2017年12月2日在解放军总医院举行。来自科技部、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局等单位领导，

多学科团队及综合评估在老年肿瘤患者护理中的应用现状

通过检索相关文献,对多学科团队、综合评估,及其相关的护理宣教和护理研究在老年肿瘤患者护理中的应用进行综述,旨在更好地提升老年肿瘤患者的护理质量,推动老年肿瘤护理学的发展。

团队合作学习法、案例教学法联合迷你临床演练评估法在老年医学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨团队合作学习法(TBL)、案例教学法(CBL)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)法在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月1日至2021年6月30日在河南省人民医院老年医学科进行住院医师规范化培训的50名内科专业住院医师为研究对象,按照轮转时间选取24名住院医师为对照组,采用传统常规方法教学,另外26名住院医师为试验组,应用TBL、CBL联合Mini-CEX;出科时比较两组学员的Mini-CEX评估、上机理论考试成绩及满意度。结果试验组Mini-CEX评估结果、理论考试成绩及满意度均高于对照组(P<0.05)。试验组医生病史采集、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、理论成绩及满意度等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TBL、CBL联合Mini-CEX在老年医学住院医师带教中取得良好的效果,具有较好的应用前景和价值。

整合医学模式治疗老年冠心病合并心理疾病患者的效果

目的探讨整合医学模式治疗老年冠心病合并心理疾病患者的效果。方法选取2014年6月至2017年5月在郑州市第九人民医院住院的1 214例老年冠心病患者,调查患者心理疾病的发生情况。将合并心理疾病的患者按随机数表法分为干预组和对照组,给予对照组心内科常规药物治疗,给予干预组多学科整合团队综合治疗。比较两组患者平均住院时间及住院期间费用,随访1 a,观察两组患者再住院、全因死亡情况。结果冠心病合并精神心理问题737例(60.7%)。两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预组平均住院天数较对照组短,平均医疗费用较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组全因死亡率低于对照组,心绞痛、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中及心力衰竭事件发生率、再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者合并心理疾病发生率较高,多学科团队联合查房诊疗模式可以使住院老年冠心病合并心理疾病患者获益。

老年人急性期快速恢复病房研究进展

老年人急性期快速恢复病房的设计旨在为老年患者提供针对性的急性期护理,重点在于促进快速恢复并减少住院期间的功能退化。其核心要素包括多学科整合团队、老年综合评估、用药管理优化等方面,了解其当前研究进展及未来研究方向有利于临床应用。

临床跨学科团队建设与管理初探

建设临床跨学科团队是当今时代临床科研取得成果的有效方式,但其理论及实践方面的研究仍然处于不断的探索之中。概述跨学科及临床跨学科团队的主要特征,完善其建设与管理的机制是在"大科学时代"中获得成果的必经之路。本文就跨学科概念以及它与整合医学联系等方面进行简要述说,针对临床跨学科团队建设与管理中存在问题给予指出,并从团队意识、资源整合以及制度管理方面提出相应的意见。旨在为临床跨学科团队模式的建设与管理发展提供参考。

探索整合医学下经皮肺穿刺术的临床教学模式

随着整合医学与精准医学的飞速发展,传统的专科化医学教育模式展现出较大的局限性。临床实践教学是临床医学教育的中心环节,各大型医院在目前“专科化”的基础上,在经皮肺穿刺活检术的临床实践教学中需要充分重视整合医学的观念与改革措施,逐步将整合医学融入临床教学实践中,构建与时俱进的教学模式,让学生深刻认识到医学领域的整体性、多学科之间的交叉性和融合性。同时从多角度理解人体及疾病的本质与内在联系。教学过程中在以教师讲授基础上,还需加强学生的实践锻炼,培养学生建立以患者为整体、为核心,临床与实际操作结合的思维体系,最终构建整合医学下经皮肺穿刺活检术临床教学模式,提高教学效果,达到培养目标。

转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

目的 评估转诊前改良早期预警评分(MEWS)和转诊后老年多学科整合团队(GIT)查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果.方法 对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院(南院)急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估,转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房(观察组)和传统医疗模式查房(对照组),比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标.结果 共转诊老年患者306例,其中156例(观察组)接受GIT查房诊疗,好转出院150例(96.2％),死亡1例(0.64％).其余150例(对照组)接受传统医疗模式查房,好转出院134例(89.1％),死亡3例(2.0％).观察组平均住院天数(17.7± 13.1)d,好转率96.2％,平均医疗费用(8275.32±4680.33)元,再住院率1.28％,家属满意率95.5％,均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者住院需求较高,转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段,并提供连续性医疗服务,提高患者及家属的满意度.

医养结合养老院骨科术后老年人的整合照护研究

目的促进医养结合养老院骨科术后老年人全面康复。方法对骨科术后入住医养结合养老院的43例老年人,组建多学科协作整合照护团队,制订与实施基于幸福科学理论的整合照护、康复锻炼方案,连续干预6个月后评价效果。结果干预后老年人自理能力评分、精神幸福指数显著高于干预前,疼痛评分显著低于干预前(均P<0.01);质性评价为专业性强、服务好,但存在照护人员不足的问题。结论对骨科术后入住医养结合养老院的老年人实施多学科协作的整合照护与康复锻炼措施,有利于促进其心身康复。

放射性肠损伤的管理——从多学科团队到整合医学理念

放射性肠损伤是继发于盆腔恶性肿瘤放疗后的结直肠放射损伤,涉及盆腔多个脏器,治疗困难,临床上常常通过多学科团队讨论来确定最佳方案。但由于放射性肠损伤病情严重复杂,仍有很多患者诊疗效果不佳。整合医学是近几年来迅速发展的新理念,从"防、筛、诊、治、康"多个维度来提高疾病的诊治、预防和康复水平,贯穿于诊疗全过程,以便从中找出最适合疾病诊疗的最佳方案。放射性肠损伤的整合医学通过对疾病进行早筛与预防、诊断、多学科治疗等方式,为患者的治疗与康复提供多模式支持,并在医疗团队中推行以患者整体为中心的个性化管理体制。本文结合近年来放射性肠损伤诊疗方面的最新进展,从整合医学角度梳理放射性肠损伤的诊治流程,谨供临床参考。

老年社区整合照护突破点何在

整合照护是世界卫生组织倡导并大力推广的老年人健康服务理念,整合平台的重点是社区。老年整合照护是以老年人健康为中心,联合多机构、多学科团队,对老年人进行综合评估,制订诊断、治疗、护理、康复、照护等促进健康计划并组织实施,提供系统、联合、协作、连续的一体化照护服务。整合照护与“医养康养相结合”理念有共通性,但更强调服务的综合性。

建立有中国特色的肿瘤康复学科

肿瘤康复团队由肿瘤多学科团队、中医多学科团队、共病团队、康复团队、营养、药剂、心理等科室组成。基于临床实践与科学研究,创新发展我国肿瘤康复医学学科,以患者需求为中心,打造我国特色的肿瘤康复服务模式的核心力量。2015年11月8日中国老年学与老年医学学会肿瘤康复分会(Chinese Geriatric Oncology Rehabilitation Society,CGORS)正式成立,我担任主任委员。

老年综合评估在老年疾病预后中的应用效果

目的探讨老年综合评估(CGA)对老年疾病预后的影响,以明确利用老年综合评估工具对老年患者实施长期干预管理的有效性和应用前景。方法选取住院老年患者150例,随机分为观察组(n=80)和对照组(n=70)。对照组给予CGA,观察组给予CGA及干预。2组均于入院时、入院后1个月和3个月时间点进行平衡测试与步态测试、MORSE评分、ADL和IADL评分,以及评估多重用药情况等,并对2组结果进行统计学分析和比较。结果观察组入院后1个月和3个月平衡+步态评分(18.7±4.6、19.1±3.7)均明显高于较对照组(16.9±5.3、16.2±4.9)(P<0.05、P<0.01);观察组入院后1个月和3个月MORSE评分(51.7±6.4、50.4±7.2)均显著低于对照组(53.8±5.7、53.5±6.8)(P<0.05、P<0.01);表明观察组患者衰弱与跌倒比对照组患者改善更明显。观察组入院后1个月和3个月ADL,评分(74.22±16.73、78.62±17.43)均明显高于对照组(66.74±16.92、63.84±15.62)(P<0.01、P<0.001);观察组入院后1个月和3个月IADL评分(6.35±1.55、6.58±1.62)显著高于对照组(5.66±1.58、5.22±1.46)(P<0.01、P<0.001),提示观察组的功能状态比对照组明显好转。观察组入院后1个月多重用药(6.54±1.32)明显少于对照组(7.37±1.58)(P<0.001),表明观察组的用药情况优于对照组。结论 CGA技术应用对老年疾病预后改善有效果,将CGA纳入老年病管理程序,可使老年衰弱、共病和失能的患者受益,可望在临床上推广应用。

血液肿瘤患者缓和医学需求与干预的研究进展

血液肿瘤是全球主要的致死性疾病之一。缓和医学作为一种补充和辅助治疗策略,可以在治疗肿瘤的同时,有效改善患者的生活质量、症状负担和生存期。但目前缓和医学在血液肿瘤的治疗中仍未得到充分认识。纳入缓和医学专家参与制定血液肿瘤临床指南以及早期开展缓和医学教育,有助于推动血液学家对缓和医学的认识。

老年住院患者的综合管理

衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用，影响老年人的健康情况和功能状态，需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题，针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预，才能使老年患者真正获益。除了针对入院疾病的诊疗之外，还要重视相关的老年问题，采取跨学科团队干预，可以有效地处理其健康问题，改善老年患者的功能状态、提高生活质量。