美国老年医学与医疗模式的发展及启示

我国正面临严峻的人口老龄化问题,但老年医学与及医疗模式的研究相对薄弱,亟待发展。笔者分析了美国老年医学与医疗模式的发展,首先介绍美国老年医学在其基础研究、临床研究、预防医学研究的进展和美国老年医学的发展理念。随后分析了美国老年医疗模式,包括老年病房(acute care for the elderly,ACE)、老年护理院、PACE(The Program of All-inclusive Care of the Elderly)、老年社区。在此基础上指出我国可以结合国情,借鉴美国老年医学新理念与新的医疗模式,以便更好应对我国老年人口医疗问题。

老年疾病医疗服务模式社区干预试验效果评价

目的评价北京老年疾病医疗服务模式社区干预试验的效果。方法采用设有对照且前后测量的类实验设计,对干预组和对照组人群于基线和终末分别进行两次抽样调查,并采用倍差法进行多元统计分析以评价干预的净效果。结果项目干预使得干预对象骨关节病知识得分平均增加了0.479分,对骨质疏松、痛风的得分没有影响;干预组较对照组吸烟行为习惯降低了6.8%,饮酒行为习惯降低了6.3%,不良睡眠行为习惯降低了15.3%,差异有统计学意义(P<0.05);干预使调查对象对候诊时间、服务态度的满意度分别提高了38.9%、15.8%,对双向转诊、随访服务、技术水平、规范化管理4项服务的满意度评价没有影响。结论项目干预在一定程度上改善了老年人的不良健康行为;但由于项目干预的时间较短,且大多数干预措施的直接作用对象为社区医务人员,因此干预对老年人健康知识得分及满意度评价的影响不明显,干预效果尚待进一步观察。

老年疾病医疗服务模式评价指标体系研究

目的运用特尔菲法构建北京老年疾病医疗服务模式评价指标体系并确定各指标的权重。方法根据研究主题选择专家,采用特尔菲法进行问卷咨询。结果 19位参与问卷咨询的专家大部分具有副高级及以上职称,从事专业包括老年病管理、卫生行政管理、卫生管理教学、临床医学等。两轮咨询专家的权威系数分别为0.68和0.69,第二轮专家的协调系数为0.264。两轮咨询后形成的评价指标体系包括4项一级指标、15项二级指标及46项三级指标。结论初步构建了北京老年疾病医疗服务模式的评价指标体系并确定了各指标的权重,为今后此模式在其他地区的推广应用提供了一个可操作的测量工具。

北京市老年疾病医疗服务模式成本测算研究

目的测算北京市老年疾病医疗服务模式的成本,为经济学分析与评价提供数据支持,并为政府制定预算补助和医疗服务收费标准提供依据。方法 2010年10月—2011年3月采用文献研究、问卷调查和访谈收集成本数据,通过非参与式观察确定医务人员有效工作时间。结果老年疾病医疗服务模式实际服务一个老年人每年需要的成本为183.67元,预期推广后的成本参考值为133.58元。结论准确的成本测算有助于确定合理的政府补偿标准,促进社区卫生服务机构提供良好的公共卫生服务。

远程医疗老年医疗服务模式构建与应用

目前,军队离退休干部医疗保健服务虽然更为多样化,但日常医疗保健工作主要还是依赖基层卫生机构和体系医院,存在医疗保健服务不足、服务模式落后、医护人员缺乏等问题。有资料显示,军队干休所老干部大多是80岁以上高龄老人,近一半患有慢性病,有的已经失能,其生活照料、康复护理、医疗保健等需求日益突出。因此,构建网络服务平台,建立新型的军队离退休干部预防、保健、医疗、康复等医疗保障模式,是当前老干部医疗保健工作急需解决的问题。鉴于此,我们近年来对老年医疗服务模式(PACE)与远程医疗系统的构建,并取得了较好效果。本文介绍了PACE与远程医疗系统构建及为军队干休所老干部提供医疗保健服务的情况。