中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法探究

目的:基于优化多准则决策分析(MCDA)模型探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用长效钙通道阻滞剂(CCB)、中药制剂干预老年单纯收缩期高血压的随机对照临床研究,检索时限为数据库建库至2019年12月31日。选取纳入文献中干预措施分别为长效CCB、长效CCB+中药的临床随机对照试验,采用Meta分析(根据疗程进行亚组分析)收集与处理指标数据,并借助Hiview 3软件和Crystal ball软件应用优化MCDA模型进行指标评分、权重赋值、评分和确定、灵敏度分析和敏感性分析,探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。结果:纳入相关临床随机对照试验共34篇,应用优化MCDA模型得出疗程为4周的效益-风险总值优于疗程为2周(P<0.05),疗程为2周的效益-风险总值优于疗程>4周,差异有统计学意义(P<0.05),疗程为4周的效益-风险总值优于疗程>4周的概率为91.6%(P>0.05)。结论:基于优化MCDA模型,应用临床随机对照试验的数据,通过Meta分析的方法,结果显示效益指标(降压有效率、诊室血压、24 h动态血压、中医证候积分)和风险指标(药物不良反应发生率)可用于中药联合长效CCB干预老年单纯收缩期高血压的效益风险的评估。

养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效

目的 探讨养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效。方法 选取2021年6月至2021年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科,西医诊断为老年单纯收缩期高血压,且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例。随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组予常规口服降压药,治疗组在常规口服降压药基础上加用养血清脑颗粒,疗程为4周。比较治疗后两组患者在诊室血压、中医证候积分、SF-36生活质量量表及安全性等相关指标方面的差异。结果 共纳入40例老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者,两组在性别、年龄和高血压病程方面差异无统计学意义。治疗4周,治疗组在降低患者诊室收缩压、改善中医证候积分、提高生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能等理化指标方面差异无统计学意义,未发生严重不良事件。结论 中药养血清脑颗粒联合常规西药可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的中医证候积分,降低诊室血压,不增加药物不良反应发生率。

中西医结合方案对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能及超敏C反应蛋白的影响

目的观察中西医结合方案(降压胶囊联合尼莫地平胶囊)对老年单纯收缩期高血压(elderly patients with isolated systolic hypertension,EISH)患者血压水平、中医症状、血管内皮功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用随机、双盲、对照的试验设计方法,将135例EISH患者随机分中西医结合组(简称结合组,给予降压胶囊联合尼莫地平胶囊)、中药组(给予降压胶囊+尼莫地平胶囊模拟药)及西药组(给予尼莫地平胶囊+降压胶囊模拟药)3组,疗程为4周。观察各组患者治前后血压水平及症状改善情况,血清一氧化氮(NO),血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)以及hs-CRP含量变化。结果与治疗前比较,各组收缩压水平显著降低,症状明显改善;治疗后各组血清(浆)NO、6-keto-PGF1α水平显著升高,ET-1、TXB2、hs-CRP水平显著降低(P<0.05,P<0.01);结合组降低收缩压的作用优于中药组或西药组(P<0.05),改善症状的作用优于西药组(P<0.01);结合组升高血清NO含量及降低血浆TXB2含量作用明显优于西药组(P<0.05)。结论中西医结合方案(降压胶囊联合尼莫地平)降压疗效显著,能够显著改善患者症状、血管内皮细胞功能并抑制炎症因子水平。

苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效和安全性。方法 80例中危老年ISH患者按随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例),A组患者给予苯磺酸氨氯地平片5mg/d治疗,B组患者使用苯磺酸氨氯地平片5mg/d和培哚普利片2mg/d治疗,两组疗程12周。监测用药前后血压、血肌酐等指标和不良反应。结果疗效:B组总有效率较A组高(P<0.05),两组患者治疗后收缩压较治疗前明显下降,B组下降幅度较A组大(P<0.05);肾小球滤过率估测值:治疗后B组较A组患者高(P<0.05);安全性:不良反应发生率低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年ISH安全有效,能改善患者肾功能,若患者经济条件允许,可作为优选。

降压胶囊对老年单纯收缩期高血压的影响及其疗效机制探讨

目的:观察降压胶囊对老年单纯收缩期高血压(EISH)的影响,并探讨其治疗高血压的疗效机制。方法:EISH患者62例,按随机数字表分为降压胶囊治疗组(简称治疗组)35例与天麻钩藤颗粒对照组(简称对照组)27例。观察两组治疗前后的症状积分值及4、8周后的血压值,并随机抽取治疗组25例和对照组15例于治疗前后测定血清一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)含量及血浆神经Y肽(NPY)、血浆内皮素-1(ET-1)浓度。结果:降压疗效:治疗组35例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率77.15％;对照组27例,显效5例,有效8例,无效14例,总有效率48.15％。两组疗效比较差异有显著性(u=2.09,P<O.05)。症状疗效:治疗组35例,显效19例,有效14例,无效2例,总有效率94.29％;对照组27例,显效9例,有效11例,无效7例,总有效率74.07％;两组比较,差异亦有显著性(P<0.05)。两组治疗后4周及治疗后8周均能改善收缩期血压值,且8周后治疗组改善收缩期血压明显优于对照组(t=8.34,P<0.01)。治疗后治疗组血清NOS活性升高,MDA水平降低,作用优于对照组(P<O.01,P<O.05);治疗组血浆NPY、ET-1浓度降低,与对照组比较差异有显著性(均P<O.05)。结论:降压胶囊对EISH有较好的近期及远期疗效,并能使EISH患者NOS活性升高,血清MDA水平降低,血浆NPY及ET-1浓度降低,这可能是其疗?

生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效

目的观察生物反馈疗法对老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法采用肌电生物反馈疗法与伊贝沙坦(安博维)口服对照治疗老年单纯收缩期高血压,观察治疗前后24h动态血压变化。结果治疗组收缩压和对照组收缩压较治疗前均有明显降低(均P<0.05),而治疗前后舒张压均无明显变化(均P>0.05);两组治疗后收缩压比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论两组治疗后血压均能得到教明显控制,且生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效与伊贝沙坦(安博维)组口服对照,差异无显著性意义。

老年单纯收缩期高血压现场调查资料分析

了解老年单纯收缩期高血压(ISHE)患者相关危险因素、并发症、治疗的现状,为提高老年单纯收缩期高血压防治提供依据,各参加单位(上海第二医科大学附属仁济医院37份,上海市第六人民医院32份,上海第二医科大学附属新华医院21份,上海复旦大学附属中山医院20份,上海中医药大学附属曙光医院20份)老年高血压门诊中对符合中国2004年10月版高血压防治指南(实用本)规定的SBP≥140mmHg,DBP＜90mm Hg,年龄≥60岁的患者(不设排除条件,结果将更能反映老年人实际状况)进行相关危险因素、合并症、并发症、治疗等问题问卷调查,并作4周治疗随访复查.

调压方治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证疗效观察

目的观察调压方治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证的临床疗效。方法将入选患者180例随机分为单纯西药组、治疗组、对照组3组,每组60例,基础治疗均单纯口服非洛地平缓释片,2.5mg·d-1;治疗组加服调压方颗粒剂,对照组加服清脑降压片,3组疗程均为4周,治疗后观察疗效。结果治疗后,三组患者24h动态血压比较平均收缩压降低差异无统计学意义(P>0.05),治疗组白天和夜间平均收缩压均明显低于单纯西药组(P<0.05);治疗组用药后降压及中医证候疗效总有效率均优于单纯西药组(P均<0.05)。三组患者治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能检查均未见明显改变,用药过程中无明显不良反应。结论调压方是治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证的有效方药,值得推广。

补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效及其安全性评价

目的:探讨补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法:采用分层+分段+区组随机化分组,保证组间均衡性。采用安慰剂加规范化抗高血压治疗方案作为对照组;中药复方合用规范化抗高血压治疗方案干预作为试验组。研究分导入期、洗脱期和随机化治疗期三期,分别观察疗效性指标和安全性指标。结果:治疗后两组患者的血压均得到有效控制,血压水平均平稳下降。其降压有效率:对照组为87.5%,试验组为92.9%,组间差异无显著性(χ2=0.525,P>0.05);其降压达标率:对照组为65.0%,试验组为81.0%,组间差异有显著性(χ2=2.638,P<0.01)。安全性方面:治疗期间两组均无心脑血管事件发生。对照组3例和试验组4例在开始应用吲哒帕胺时自觉心慌,继续服药后症状缓解;加用氨氯地平10 mg时两组各有5例自觉轻度头晕、心慌或嗜睡;对照组共发生3例胫前水肿,试验组无胫前水肿发生。结论:补肾和络方联合规范化抗高血压药物治疗在降低SBP和MAP、缩小PP等方面均有明显疗效,起效平稳、作用持续且耐受性和安全性良好,无严重不良反应发生。

中西医结合方案治疗老年单纯收缩期高血压及改善患者生存质量的临床研究

目的观察中西医结合方案治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及患者生存质量的改善情况。方法将135例老年单纯收缩期高血压患者随机分为中西医结合方案组(简称联合组)、中医治疗组(简称中药组)与西医对照组(简称对照组)。联合组45例(其中37例完试验)以中药降压胶囊联合尼莫地平治疗,中药组45例(其中35例完试验)以中药降压胶囊治疗,对照组45例(其中38例完试验)以尼莫地平胶囊治疗。三组患者治疗4周后观察降压疗效,症状改善情况,生活质量及安全性指标。结果三组患者治疗后,收缩压都明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组降低收缩压优于另外两组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中药组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组各证型症状积分值与治疗前比较,均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,联合组和中药组阴虚阳亢型症状积分有效率均明显优于同组非阴虚阳亢型,差异有统计学意义(P<0.01);对照组阴虚阳亢型和非阴虚阳亢型症状积分有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组和中药组阴虚阳亢型症状积分有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后中药组和联合组可明显提高患者的生存质量积分值(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合方案对阴虚阳亢型老年单纯收缩期高血压有显著的降压疗效,能显著改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,并且具有很好的安全性,是一种疗效确切、应用安全的中西医结合降血压治疗方案。

老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度相关性研究

目的:研究老年单纯收缩期高血压患者的脉压与同型半胱氨酸、颈动脉内膜厚度的关系。方法:从我院2010年3月至2012年3月心内科收治的患者中,分别选取34例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者作为A组,30例全期型高血压(SDH)患者作为B组,32例单纯舒张期高血压(IDH)患者作为C组,另选取30例健康体检者作为对照(D组),分别检测各组患者的脉压(PP)、血同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜厚度(IMT)。结果:A组患者的PP和血HCY水平分别为(83.53±8.07)mmHg、(27.54±4.16)mmol/L,均高于B组、C组、D组患者,且A组的平均颈动脉IMT为(1.86±0.27)mm,与D组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ISH患者的脉压与血HCY及IMT呈正相关。A组的颈动脉粥样斑块和缺血性脑卒中发生率分别为91.2%、61.8%,明显高于B、C、D组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的PP增大与血HCY水平升高和颈动脉IMT增加有关。PP和HCY是ISH患者动脉粥样硬化进程中的重要影响因子。

搜风通络方对老年单纯收缩期高血压患者TNF-α及hs-CRP的影响

目的:通过肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)来探讨搜风通络方治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的作用机理。方法:60例老年单纯收缩期高血压患者采用随机双盲对照法分为治疗组和对照组各30例,对照组服用苯磺酸氨氯地平片治疗,治疗组在此基础上加用搜风通络方治疗,疗程16周,分别于治疗前后监测24h动态血压(ABPM),检测TNF-α、hs-CRP。结果 :搜风通络方能显著降低老年单纯收缩期高血压患者血压,改善动态动脉硬化指数(AASI),降低TNF-α、hs-CRP水平(P<0.05)。结论:搜风通络方通过降低TNF-α、hs-CRP水平来改善动脉硬化程度,降低血压。

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的现状与思考

老年单纯收缩期高血压(OISH)是高血压的一个特殊类型,发病率高,临床表现比较复杂,血压容易波动,合并并发症多,临床治疗率、控制率都很低。目前西医治疗OISH强调小剂量、多品种联合降压、缓和平稳降压,注重个体化降压治疗、血压不宜降太低,降压达标过程要延长,但如何控制收缩压的基础上不明显影响舒张压是治疗的难点;中医药治疗OISH显示出多靶点、多途径干预的优势,但单纯中医药治疗血压很难达标,限制了临床应用。本文就如何充分发挥中西医结合治疗的优势,改善OISH患者症状、提高血压控制率、减少并发症发生提出了一些见解。

应用随机双盲法评价补肾和脉方治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

目的探讨补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究方法,将65例患者按照分层区组随机化分为试验组和对照组。试验组采用中药复方颗粒联合规范化抗高血压药物治疗,对照组采用安慰剂颗粒联合规范化抗高血压药物治疗。2组均治疗12周,研究分为导入期和随机化治疗期,观察疗效性指标。结果试验组降压有效率94.3%(33/35),对照组87.5%(26/30),组间比较差异无统计学意义(χ2=1.119,P>0.05)。试验组降压达标率88.6%(31/35),对照组80%(24/30),组间比较差异有统计学意义(χ2=17.515,P<0.01)。治疗前后脉压的降低幅度相比,2组间差异有统计学意义(t=3.248,P<0.01)。结论补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗可有效、平稳地控制老年单纯收缩期高血压患者的血压,改善其临床症状,具有良好的安全性和耐受性。

老年单纯收缩期高血压降压对颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察老年单纯收缩期高血压(EISH)患者降压治疗前、后颈动脉粥样硬化的改变。方法:以彩色多普勒超声仪检查109例EISH患者降压治疗前、后颈动脉的形态、结构和血流动力学等指标,并进行分析。结果:降压治疗使斑块性质改变(P<0.01),阻力指数(RI)降低、搏动指数(PI)降低(P<0.01)。结论:EISH患者在良好控制血压后,可改善颈动脉硬化程度。

从肾论治老年单纯收缩期高血压

老年单纯收缩期高血压（isolatedsy stolichy．pertension，ISH）是指年龄〉60岁、血压持续或3次非同日测量收缩压≥18．7kPa（140mmHg）、舒张压〈12．0kPa（90mmHg）的高血压r1J。临床多表现为头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝疲软，健忘，尿频（尤其以夜尿频数为多见），遗尿，舌淡或黯，苔白，脉象虚弦等，中医诊断为“眩晕”。