中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压病疗效观察

目的:观察活血化瘀利水法联合苯磺酸氨氯地平对老年单纯收缩期高血压患者(EISH)的疗效。方法:采用随机、对照的试验设计方法,将110例患者随机分为两组:活血化瘀利水中药联合苯磺酸氨氯地平治疗组(简称治疗组)55例,脱落7例,有48例进入统计;苯磺酸氨氯地平对照组(简称对照组)55例,脱落11例,有44例进入统计,疗程为8周。结果:治疗组对收缩压的疗效优于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05);两组对舒张压的影响无显著性差异。治疗组降压总有效率为80.3%,对照组总有效率为51.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗后的组间比较,治疗组改善患者24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压均优于对照组(P<0.05);而两组对舒张压的影响无显著性差异(P>0.05)。结论:活血化瘀利水中药方联合苯磺酸氨氯地平效对EISH有良好效果。

滋源降压饮治疗老年单纯收缩期高血压病的双盲安慰剂对照临床观察

目的观察滋源降压饮对气血亏虚型老年单纯收缩期高血压病的临床疗效。方法临床选择符合纳入标准的老年单纯收缩期高血压病患者60例,并将患者随机分为两组,每组各30例。治疗组给予滋源降压饮早晚各1次,同时晨起口服苯磺酸氨氯地平5 mg+氢氯噻嗪12.5 mg,每天1次,对照组给予安慰剂早晚各1次,同时晨起口服苯磺酸氨氯地平5 mg+氢氯噻嗪12.5 mg,每天1次,治疗前后分别观察患者的偶测血压、24小时动态血压、中医单项症状的变化情况并分别计算血压平滑指数。结果与对照组相比,治疗组在偶测血压疗效上,无显著差异(P=0.998);在24小时动态血压疗效上,无显著差异(P>0.05),而在血压平滑指数上,在收缩压和舒张压上,两者均有显著差异(P=0.007,P=0.000),且治疗组比对照组有更高的血压平滑指数;在症状改善方面,治疗组要明显优于对照组,两者的中医症候总疗效相比较,有显著差异(P=0.002)。结论滋源降压饮联合西药降压药物治疗老年单纯收缩期高血压病,不仅可以降低患者的血压水平,且与单纯服用西药降压相比,血压下降更为平稳,更可以改善患者的临床症状。

卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能影响的观察

目的观察卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法单纯收缩期高血压（ISH）64例，年龄60-80岁，随机分为A、B两组。两组均以卡维地洛治疗，其中32例为A组，在卡维地洛的基础上，联合应用硝苯地平缓释片；B组32例，单用卡维地洛内服，两组均连续用药12周，治疗前后对相关指标进行检测与对比观察，并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果与治疗前比较，两组的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均显著下降（P〈0．01与P〈0．05），组间比较，A组SBP下降更为显著（P〈0．01），而DBP的下降两组无显著性差异（P〉0．05）。血管内皮依赖性舒张功能指标（FMD）值在A组用药前后比较差异非常显著（P〈0．01），B组差异亦有非常显著性（P〈0．01），组间比较，A组FMD改善程度优于B组（P〈0．05）。两组的非依赖性血管内皮舒张功能用药后均无显著变化（P〉0．05）。治疗期间未见卡维地洛严重不良反应。结论ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损，卡维地洛有显著改善其血管内皮依赖性舒张功能作用。

补肾益气、温阳利水法治疗老年单纯收缩期高血压病

高血压是老年人的常见病。单纯收缩期高血压是老年期高血压的常见类型。其确切机理尚未完全明确,此与老年人大动脉粥样硬化、周围小动脉阻力增高以及对血压的整合调节能力下降有关,使脉压增大。北京阜外医院报告390例老年高血压住院病人临床分析,177例单纯收缩期高血压中,并发脑卒中者49例,心肌梗死38例,心力衰竭33例,肾功能不全26例,糖尿病13例。因此,单纯收缩期高血压病是老年人心脑血管病致死致残的重要危险因素,严重危害老年人的健康。

老年单纯收缩期高血压病的诊治进展

近年来,老年单纯收缩期高血压病(下简称ISHE)越来越引起临床工作者的重视,现讨论几个有关的临床问题如下。1 对ISHE的重新评价 过去通常认为,老年人的收缩压随年龄增长而升高属生理现象,对其不予重视。近年来许多资料证明,ISHE能够加速动脉粥样硬化的易感性,是并发心脑血管疾病的一个独立的重要危险因素,其危害性比单纯舒张期高血压更大。现认为要纠正高血压所致心脑血管并发病主要由舒张压决定而收缩压增高相对无害的偏见。二者均可损伤心脑肾血管,并且以收缩期高血压为甚。不少临床资料表明,治疗ISHE可明显减少冠心病和脑卒中的发病率和死亡率,对ISHE治疗的必要性和可行性均已得到了证实。

阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病分析

目的 观察阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.方法 老年单纯收缩期高血压患者120例完全随机分为观察组和对照组各60例,对照组应用氨氯地平10 mg口服,每日1次;观察组在应用氨氯地平基础上,每晚口服阿托伐他汀10 mg,如2周内血压仍高,将氨氯地平改为20 mg/次.观察2组血压及TC的变化.结果 2组治疗前血压、TC等指标差异无统计学意义.治疗6个月后,2组收缩压均达标[（135±7）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],2组差异无统计学意义.观察组舒张压（80±4）mm Hg,对照组（63±5）mm Hg;观察组脉压（59±3）mm Hg,对照组（69±4）mm Hg,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组总胆固醇分别为（4.98±0.34）mmol/L和（5.79±0.37）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组药物不良反应少,均不影响治疗,观察组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等其他不良反应.结论 阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗老年单纯收缩期高血压在降低血压的基础上能显著降低脉压差,不良反应轻微,有望成为老年单纯收缩期高血压重要辅助药物.

动态血压监测评价厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压病的疗效

目的观察动态血压监测评价厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压病的疗效。方法将120例老年单纯收缩期高血压病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服,每次1片,每日1次,于餐前服用。对照组给予厄贝沙坦片每次150 mg口服,每日1次,于餐前服用。2组均治疗8周,于治疗前后测定动态血压,诊室随测血压、心率、生化指标。结果治疗8周后,2组的诊室随诊血压和24 h、白昼及夜间平均收缩压、收缩压负荷值均显著降低,而心率则无明显变化。治疗8周后,2组的降压总有效率分别为93%和80%2,组比较有显著性差异。2组患者的不良反应均较轻。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压病疗效好,不良反应小,患者依从性好。

补肾和脉方加减对中老年单纯收缩期高血压病患者管壁僵硬度的影响

目的:探讨中老年单纯收缩期高血压患者应用补肾和脉方加减治疗疗效以及对患者管壁僵硬度的影响。方法:按照随机表法将收治的126例中老年单纯收缩期高血压患者分为对照组63例与观察组63例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上结合补肾和脉方甲减治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗前后收缩压和舒张压变化、心电图ST段水平变化和脉搏传导速度变化及治疗疗效。结果:两组治疗后收缩压较治疗前降低(观察组:t=16.165,对照组:t=13.537,P<0.05);两组治疗后收缩压较治疗前无明显变化(观察组:t=1.857,对照组:t=0.483,P>0.05);观察组治疗后收缩压低于对照组(t=16.165,P<0.05)。两组治疗后心电图ST段水平较治疗前降低(观察组:t=22.145,对照组:t=11.007,P<0.05);观察组治疗后心电图ST段水平低于对照组(t=8.130,P<0.05)。两组治疗后脉搏传导速度较治疗前降低(观察组:t=8.694,对照组:t=3.944,P<0.05);观察组治疗后脉搏传导速度低于对照组(t=5.326,P<0.05)。观察组总有效率(93.65%)高于对照组(76.19%)(P<0.05)。结论:中老年单纯收缩期高血压患者应用补肾和脉方加减治疗疗效明显,且可使患者管壁僵硬度得以改善。

自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压病研究

目的探讨和观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压病的临床治疗效果。方法随机选取80例于该院就诊的气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者,将其随机平均分为两组,观察组和对照组各40例。给予对照组患者常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上增加自拟益气活血方治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者和对照组患者的临床疗效总有效率分别为92.5%(37/40)和75.0%(30/40);观察组患者的临床疗效总有效率、血压、血液流变学以及血脂明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者自拟益气活血方联合常规西药治疗,取得了较好的治疗效果,值得在临床上大力推广应用。

中西药结合治疗老年单纯收缩期高血压病

应用尼莫地平与脑心通合服治疗老年单纯收缩期高血压病，与单独服用尼莫地平者作对照观察，合用组25例、单用组23例。结果显示，合用组总有效率为92．0％，单用组为87．0％（P值＞0．05），并且中西药合用可减轻西药的副作用，对合并心脑血管病患者更有益，值得推广。

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效

目的 探讨养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效。方法 选取2021年6月至2021年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科,西医诊断为老年单纯收缩期高血压,且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例。随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组予常规口服降压药,治疗组在常规口服降压药基础上加用养血清脑颗粒,疗程为4周。比较治疗后两组患者在诊室血压、中医证候积分、SF-36生活质量量表及安全性等相关指标方面的差异。结果 共纳入40例老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者,两组在性别、年龄和高血压病程方面差异无统计学意义。治疗4周,治疗组在降低患者诊室收缩压、改善中医证候积分、提高生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能等理化指标方面差异无统计学意义,未发生严重不良事件。结论 中药养血清脑颗粒联合常规西药可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的中医证候积分,降低诊室血压,不增加药物不良反应发生率。

SGLT2i联合ARB对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响。方法选取2019年9月至2022年9月于承德市中心医院心血管内科门诊就诊的合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者150例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=75)及实验组(n=75)。实验组采用厄贝沙坦150 mg/d联合达格列净10 mg/d口服治疗,对照组采用厄贝沙坦150 mg/d联合氢氯噻嗪12.5 mg/d口服治疗,对比两组治疗前后收缩压、脉压、平均动脉压、尿酸水平变化,分析两组肥胖改善率及治疗期间发生低钾血症和泌尿系感染的不良反应情况。结果治疗后,两组收缩压、脉压、平均动脉压均较治疗前降低且差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周后,实验组收缩压、脉压水平分别为(147.51±6.22)mmHg、(80.63±6.06)mmHg均低于对照组的(150.47±6.77)mmHg、(83.27±6.06)mmHg,差异具有统计学意义(P=0.006、P=0.008)。实验组肥胖改善率优于对照组(1 mmHg=0.133kPa),差异有统计学意义(P=0.034)。治疗期间实验组发生低钾血症概率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论SGLT2i联合ARB可有效降低合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者的收缩压及脉压,且临床安全性可靠。

中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法探究

目的:基于优化多准则决策分析(MCDA)模型探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用长效钙通道阻滞剂(CCB)、中药制剂干预老年单纯收缩期高血压的随机对照临床研究,检索时限为数据库建库至2019年12月31日。选取纳入文献中干预措施分别为长效CCB、长效CCB+中药的临床随机对照试验,采用Meta分析(根据疗程进行亚组分析)收集与处理指标数据,并借助Hiview 3软件和Crystal ball软件应用优化MCDA模型进行指标评分、权重赋值、评分和确定、灵敏度分析和敏感性分析,探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。结果:纳入相关临床随机对照试验共34篇,应用优化MCDA模型得出疗程为4周的效益-风险总值优于疗程为2周(P<0.05),疗程为2周的效益-风险总值优于疗程>4周,差异有统计学意义(P<0.05),疗程为4周的效益-风险总值优于疗程>4周的概率为91.6%(P>0.05)。结论:基于优化MCDA模型,应用临床随机对照试验的数据,通过Meta分析的方法,结果显示效益指标(降压有效率、诊室血压、24 h动态血压、中医证候积分)和风险指标(药物不良反应发生率)可用于中药联合长效CCB干预老年单纯收缩期高血压的效益风险的评估。

比索洛尔和地尔硫?治疗老年单纯性收缩期高血压的有效性和安全性比较

目的比较比索洛尔和地尔硫治疗老年单纯性收缩期高血压的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2021年1月就诊的90例老年单纯性收缩期高血压患者,采用随机数字表法将其分为比索洛尔组(45例,比索洛尔治疗)和地尔硫组(45例,地尔硫治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,地尔硫组的收缩压(SBP)、心率低于比索洛尔组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。地尔硫组的治疗总有效率高于比索洛尔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)和可溶性P-选择素(sP-sel)水平低于治疗前,且比索洛尔组低于地尔硫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。地尔硫组的不良反应总发生率低于比索洛尔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫在改善老年单纯性收缩期高血压患者SBP、心率等方面效果更佳,不良反应发生率更低,但比索洛尔在抑制炎性反应方面更佳,因此临床需结合实际情况进行方案选取。