原发灶手术治疗使部分老年原发Ⅳ期乳腺癌患者受益:一项基于人群的研究

目的总结老年原发Ⅳ期乳腺癌患者的临床病理特征,筛选出原发灶手术可能获益的特定群体,为临床治疗方案的制订提供依据。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010—2019年间确诊为原发Ⅳ期浸润性乳腺癌的患者,采用卡方检验进行不同年龄患者的特征差异分析,使用Kaplan-Meier和log-rank检验进行生存分析。结果共纳入18582例女性原发Ⅳ期浸润性乳腺癌患者,其中70岁及以上的老年患者4963例。中位随访时间为20个月。与年轻患者相比,老年患者HR+/HER2-亚型占比更高,仅骨转移或内脏转移者占比也更高,而接受手术和放疗的患者较少。生存分析表明,仅骨转移或内脏转移的患者(不包括未分化亚型)可从原发灶手术中获得明显的生存获益,且接受保乳或全切手术的患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与年轻患者相比,老年原发Ⅳ期乳腺癌患者原发肿瘤更倾向于低风险亚型,全身转移负担更小,但生存期更短;对于仅存在骨转移或内脏转移的老年患者,推荐进行原发灶手术治疗,而选择乳房局部切除术或全切术对生存率无明显影响。