微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的效果和安全性分析

目的:探讨微血管减压术(microvascular decompresion,MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效和安全性。方法:回顾性分析应用MVD治疗老年PTN患者29例及对照组非老年PTN患者12例的临床资料,比较两组手术疗效、围手术期并发症发生率以及远期复发率。结果:两组手术总有效率均为100.0%。围手术期并发症发生率对照组为25.0%,老年组为48.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年,对照组复发率为8.3%,老年组复发率为6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年原发性三叉神经痛患者MVD手术疗效、围手术期并发症发生率及远期复发率与对照组患者相似,可以从MVD术中获益。

经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的 研讨经皮穿刺微球囊压迫术(percutaneous compression of microsphere capsule,PMC)对老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者的应用价值。方法 随机选取2020年5月—2023年5月新疆生产建设兵团第四师医院确诊为PTN的老年患者60例,依据随机对照原则划分为对照组和观察组,每组30例。对照组行微血管减压手术处理,观察组行PMC手术处理。比较两组的手术疗效、围术期基础指标、机体应激状况以及术后并发症发生情况。结果 两组术后6个月的疗效(100.00%vs 96.67%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后清醒时,观察组手术总有效率(100.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.629,P<0.05)。观察组手术及住院时间较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h机体应激指标[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出现并发症发生率(13.33%vs 6.67%)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PMC手术用于老年PTN患者的治疗远期疗效、安全性与微血管减压术相当,但近期效果优于微血管减压术,并可明显缩短手术及住院时间,减轻术后机体应激反应。

丹珍头痛胶囊治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效观察

目的丹珍头痛胶囊治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效分析。方法选取2014年1月至2015年11月在大连市友谊医院老年病科一病房就诊的老年原发性三叉神经痛患者101例,随机分为:丹珍头痛胶囊联合卡马西平治疗为试验组(51例)与卡马西平治疗为对照组(50例),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度。结果丹珍头痛胶囊联合卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比卡马西平组指标优异,较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊治疗老年原发性三叉神经痛效果显著,值得在临床推广。

探讨加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的效果及安全性

目的:对比加巴喷丁与卡马西平在老年原发性三叉神经痛治疗中的临床效果与安全性。方法:选取2014~2015年我院108例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,回顾性分析,将所有的资料随机分为试验组与对照组,每组54例。试验组与对照组分别采用加巴喷丁与卡马西平进行治疗,比较两组治疗效果。结果:疼痛评分(VAS)、抑郁焦虑评分方面,试验组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗效果以疼痛评分进行评价,试验组明显低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率对比试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:加巴喷丁治疗老年原发性三叉神经痛效果明显优于卡马西平,值得推广。

CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90~120 s。观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率。结果术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发。结论采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。

加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的对照研究

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）是一种原因不明的三叉神经面部分布区内短暂而反复发作的剧痛.好发于中老年人,40岁以上占70%~80%.目前治疗原发性三叉神经痛的方法众多,包括药物治疗、封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等,但大部分效果不佳,或易复发,临床上许多患者一开始选择药物治疗或最终仍需依靠药物治疗.因此寻找一种安全、有效、简单经济的治疗原发性三叉神经痛的方法意义重大.

加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛患者的临床疗效观察

目的比较观察加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法选取2014年3月～2016年3月于天台县中医院住院及门诊治疗的96例老年原发性三叉神经痛患者,随机分为卡马西平组和加巴喷丁组,每组各48例,比较2组的疗效、不良反应发生情况以及疼痛、睡眠、焦虑、抑郁状况变化。结果治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义。加巴喷丁组的显效率为60.4%,明显高于卡马西平组的37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。加巴喷丁组治疗后视觉模拟评分（VAS）和睡眠干扰评分明显低于同期卡马西平组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分亦明显低于同期卡马西平组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。加巴喷丁组的不良反应发生率为22.9%,明显低于卡马西平组的43.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与卡马西平相比,加巴喷丁治疗老年原发性三叉神经痛患者能够明显提高临床治疗效果,改善患者的疼痛、睡眠和焦虑抑郁情绪。

经皮穿刺微球囊压迫术在老年原发性三叉神经痛病人中的应用

目的探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)对老年原发性三叉神经痛病人应激反应及预后的影响。方法 2016年6月~2019年6月我院收治的老年原发性三叉神经痛病人112例,根据手术方法分为PMC组(58例)、微血管减压术组(MVD组,54例),比较两组手术相关指标、临床疗效、应激反应、并发症及复发率。结果 PMC组原发性三叉神经痛病人手术时间(23.45±4.12)分钟,住院时间(4.56±0.85)天,住院费用(2.18±0.54)万元。MVD组手术时间(102.36±15.24)分钟,住院时间(11.62±2.24)天,住院费用(2.82±0.65)万元。PMC组手术时间、住院时间、住院费用短于(或少于)MVD组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,PMC组有效率(96.55%)高于MVD组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后24小时,PMC组原发性三叉神经痛病人血清去甲上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)含量分别为(320.52±18.24)ng/L、(162.45±20.34)ng/L、(60.45±9.24)ng/L,MVD组分别为(352.45±16.75)ng/L、(186.41±21.4)ng/ml、(71.12±9.78)ng/L,PMC组血清NE、Cor、IL-6水平低于MVD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,PMC组原发性三叉神经痛术后病人并发症(82.67%)高于MVD组(20.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PMC有助于缓解老年原发性三叉神经痛病人手术应激反应,促进快速康复,远期疗效与MVD相当。但应预防面部麻木、咀嚼无力等并发症的发生。

抗血管痉挛在微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛中的应用

目的探讨抗血管痉挛措施在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)术中及术后应用降低手术并发症的效果。方法回顾性分析我科1995-2005年针对老年PTN患者完成MVD手术981例,共分两组。A组为早期手术组即非抗血管痉挛组(1995-2000年)349例,年龄62～77岁,平均(69±2)岁,随访7.3～13.1年,平均(10.3±2.1)年;B组为近期手术组即抗血管痉挛组(2001-2005年)532例,年龄64～81岁,平均(70±3)岁,随访2.0～7.1年,平均(4.6±1.1)年。结果B组术后出现的面部感觉减退或麻木、面瘫、耳聋、耳鸣发生率均明显低于A组(非抗血管痉挛组)。结论抗血管痉挛措施可明显减少MVD手术患者的并发症发生率。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛

目的探讨老年原发性三叉神经痛的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(TN)的有效性和安全性。方法回顾分析了24例老年TN患者的发病特点,观察MVD的疗效及其并发症。结果本组24例患者,术后19例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,卡马西平治疗症状得到控制,1例无效。结论 MVD可治愈或缓解老年TN,手术安全有效。MRTA扫描有助于判断MVD手术的预后,为术前筛选手术患者提供有效的方法。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。

加巴喷丁及卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛临床比较观察

目的:探究加巴喷丁及卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛临床效果及安全性。方法:将我院在2016年10月—2017年10月诊治的66例老年原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组,分别服用对应药物进行治疗,一段时间后观察两组患者的治疗疗效和并发症发生情况。结果:加巴喷丁组对老年原发性三叉神经痛的治疗远大于卡马西平组,两组差异具有可比性,(P<0.05)。两组患者治疗后均有并发症发生,但是加巴喷丁组的并发症发生率远低于卡马西平组并发症的发生率。两组患者并发症各项指标具有可比性,(P<0.05)。结论:应用加巴喷丁治疗老年原发性三叉神经痛疗效显著,且安全性较高。

对比两种不同药物治疗老年原发性三叉神经痛患者的疗效和对睡眠质量的影响

目的观察拉莫三嗪与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛患者临床疗效以及对睡眠质量的影响。方法 72例原发性老年三叉神经痛患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组36例。实验组口服拉莫三嗪,对照组口服卡马西平。观察两组患者的临床治疗疗效、不良反应发生率以及睡眠质量评分。结果实验组显效23例、有效10例、无效3例;对照组显效14例、有效10例、无效12例,实验组的治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(χ2=6.821,P<0.05)。实验组患者治疗2个月后的睡眠质量总评分为(13.45±0.36)分,低于对照组的(16.64±0.42)分,差异具有统计学意义(t=-34.600,P<0.01)。实验组不良反应发生率为16.67%,对照组为19.44%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759>0.05)。上述不良反应均未做特殊处理,后患者自行缓解。结论拉莫三嗪治疗老年原发性三叉神经痛近期疗效显著,安全性高,且有利于老年患者的睡眠,值得临床推广。

天麻素联合卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨天麻素胶囊联合卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛及对患者睡眠质量的影响。方法按照不同的用药方法将本院2017年8月至2019年4月收治的95例老年原发性三叉神经痛患者分为对照组和研究组,对照组(44例)给予卡马西平片治疗,研究组(51例)给予天麻素胶囊与卡马西平片联合治疗。比较两组老年患者的疗效,治疗前后疼痛程度、睡眠质量及生活质量。结果研究组的有效率为90.20%显著高于对照组的有效率,差异有统计学意义(χ^2=3.849,P<0.05)。治疗后,两组老年患者视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组老年患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组老年患者生活满意度指数B(LSI-B)显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素胶囊与卡马西平片联合应用治疗老年原发性三叉神经痛临床效果较好,有效缓解老年患者痛感,提高患者的睡眠质量、生活质量。

显微血管减压术与伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛近期疗效的对比分析

目的对比采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和伽玛刀放射外科(gamma knife radiosurgery,GKRS)治疗老年原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)病人的近期疗效,分析两种治疗方法在临床应用中的特点。方法回顾性分析63例老年ITN病人的临床资料,其中34例病人行MVD,29例病人行GKRS。采用Mc Gill疼痛评分和BNI疼痛强度分级评估手术前后的疼痛程度。结果 MVD组病人术后1周、1、3、6个月疼痛缓解程度显著高于GKRS组(P <0.05)。MVD组病人术后1个月疼痛缓解率达到94.1%,术后12个月缓解率为88.2%;GKRS组术后疼痛缓解率逐渐升高,术后12个月缓解率达到69.0%。MVD组术后面部麻木3例,脑脊液漏和硬膜下血肿各1例;GKRS组术后面部麻木2例和感觉异常1例;两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 MVD和GKRS治疗老年ITN病人均安全有效,可根据病人情况积极行MVD治疗,如不耐受或拒绝手术,可选GKRS治疗。

70℃射频热凝+脉冲射频模式治疗老年原发性三叉神经痛

目的探讨70℃射频热凝+脉冲射频模式治疗老年原发性三叉神经痛的临床效果。方法选择2012年3月~2013年2月本院收治的86例老年原发性三叉神经痛患者为研究对象,采用数字表法随机将患者分为观察组和对照组各43例,对照组采用脉冲射频模式治疗,观察组采用70℃射频热凝+脉冲射频模式治疗。观察术前、术后的VAS评分及临床治疗效果。结果86例患者均得到有效的随访,术后VAS评分显著低于治疗前(<0.001),两组间比较差异显著性;治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(<0.05)。结论70℃射频热凝+脉冲射频模式治疗老年原发性三叉神经痛,可明显减轻患者疼痛疼痛程度,提高治疗效果。

DSA机引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛的临床分析

目的探讨数字血管减影机(DSA)引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛(ITN)的疗效及安全性。方法将62例老年ITN患者随机分为A、B两组,各31例。A组采用DSA机引导下射频热凝术治疗,B组采用伽玛刀治疗。比较两组不同时间点(术后1周,3、6、12个月)的缓解率、复发率及并发症发生情况。结果 A组术后1周、3个月累计缓解率显著高于B组(P<0.05),而两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后12个月复发率显著低于B组(P<0.05)。两组并发症主要为面部感觉减退或麻木、局部皮下血肿、咬颌无力、张口受限,两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA引导下射频热凝术治疗老年ITN患者,定位准确,可提高疼痛缓解率,减少复发。

七氟烷对经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年原发性三叉神经痛患者三叉神经心脏反射的影响

目的比较七氟烷与丙泊酚对老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者在行经皮穿刺微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗时三叉神经心脏反射(trigemino-cardiac reflex,TCR)的影响。方法选取2019年1月至2021年8月首都医科大学宣武医院行PBC治疗的老年PTN患者120例,其中使用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉60例(S组),丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉60例(P组)。比较两组穿刺至卵圆孔(T_(1))和球囊充盈压迫(T_(2))时发生TCR的情况,发生TCR时HR和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的下降比及阿托品治疗情况。结果T_(1)时,S组发生TCR时MAP及HR下降比低于P组[(27.0±4.1)%比(30.0±5.1)%,(27.7±4.7)%比(30.6±5.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05);发生TCR时,P组有11例(28.2%)、S组有7例(21.9%)需使用阿托品治疗,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,S组发生TCR时MAP及HR下降比与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生TCR时,P组有17例(48.6%)、S组有8例(20.5%)需使用阿托品治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷并不能减少TCR的发生率,但可以减轻发生TCR时的循环波动,并减少发生TCR后阿托品的使用率。

显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法回归分析法2014年1月至2016年6月MVD治疗的108例PTN的临床资料,其中年龄≥60岁58例(老年组),<60岁有50例(对照组)。结果术后3 d,老年组有效率(98.3%)与对照组(98.0%)无统计学差异(P>0.05)。对照组不良反应发生率(64.0%,32/50)明显高于老年组(37.9%,22/58;P<0.05)。老年组术后并发症发生率(24.1%,14/58)与对照组(28.0%,14/50)无统计学差异(P>0.05)。术后1年,两组各有1例复发,均未见永久性神经功能缺失。结论对于药物难治性、药物不良反应重以及对生活质量要求较高的老年PTN病人,应积极采用MVD治疗。