老年垂体前叶功能减退症的发病情况及临床治疗

垂体前叶功能减退症是由多种病因导致部分或全部垂体前叶损害，其功能低下的程度与垂体受损的部位、程度和范围有关，临床表现为多种或单一周围内分泌靶腺功能的继发性减退。若不及时诊断治疗，在某些应急情况下易诱发危象，甚至危及生命。我们自2003年2月至2010年12月收治64例垂体前叶功能减退症，其中老年人14例。本文将老年人发病的临床特点及治疗体会总结如下。

老年垂体前叶功能减退症患者促性腺激素水平及垂体兴奋能力的检测

目的探讨老年垂体前叶功能减退症患者促性腺激素水平的改变。方法选取垂体前叶功能减退症老年患者120例,进行常规血清垂体激素水平、垂体激素兴奋度实验,并对上述观察指标进行统计学分析。结果 83例老年患者出现促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足的症状,79例出现促甲状腺激素分泌不足症状,46例出现促性腺激素分泌不足症状,部分老年患者出其他症状,如头痛(21例)、视力下降(14例)、尿崩症(5例)等症状。老年患者垂体相关的激素分泌水平大部分较正常值范围低,其中促性腺激素(Gn),黄体生成素LH,催乳素(PRL),生长激素(GH)降低老年患者比例与正常值比较具有显著性差异(P<0.05)。促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验、促甲状腺激素释放激素(VEP)兴奋、促肾上腺皮质激素释放激素(CEP)兴奋试验的激素上升延迟平均比例与正常值比较具有显著差异(P<0.05)。结论采用垂体激素水平及垂体兴奋能力测试作为垂体功能水平检测,尤其是Gn水平含量,以期取得良好的预防和治疗效果。

老年垂体前叶功能减退症低钠血症的临床分析

目的通过对老年垂体前叶功能减退症低钠血症病例的临床分析,探讨其病因、临床表现及治疗的特点。方法对56例60岁以上垂体前叶功能减退症老年病人的临床资料进行回顾性分析。结果 56例老年垂体前叶功能减退症低钠血症患者促肾上腺皮质功能不全表现占92.8%。17例病人血浆渗透压降低、尿渗透压升高、24小时尿钠升高。结论老年垂体前叶功能减症低钠血症的原因是抗利尿激素分泌增多及稀释性低钠血症。

颈动脉内膜中层厚度、血脂对成人垂体前叶功能减退症病人冠状动脉病变的预测价值

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、血脂对成人垂体前叶功能减退症(API)病人冠状动脉病变的预测价值。方法:选取2018年2月—2020年2月海南医学院第一附属医院收治的API病人105例为观察组,另选取同期我院垂体前叶功能正常者87例为对照组。比较两组cIMT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。随访2年并记录冠状动脉病变情况,分析API病人冠状动脉病变的影响因素,评估cIMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对冠状动脉病变的预测价值,分析cIMT、血脂水平与Gensini评分的相关性。结果:观察组cIMT大于对照组,TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。校正年龄、糖尿病、高血压后,cIMT、TC、TG、LDL-C是API病人冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05),HDL-C水平是API病人冠状动脉病变的独立保护因素(P<0.05)。cIMT、血脂水平联合预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.862,敏感度为81.25%,特异度为86.05%。冠状动脉病变病人cIMT、TC、TG、LDL-C水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05),HDL-C水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论:API病人血脂紊乱,cIMT异常增加,联合检测能有效预测冠状动脉病变。

垂体前叶功能减退症的病因及诊疗研究进展

垂体前叶功能减退症(APH)是不同病因导致一种或多种垂体前叶激素缺乏所致的内分泌功能减退综合征。起病隐匿,缓慢进展,临床表现取决于激素缺乏的种类及程度,激素水平测定和垂体功能激发试验有助于明确诊断。APH患者大部分需终生激素替代治疗,替代不足或过量均会影响患者生活质量。随着深入研究发现APH患者的发病率和死亡率增加,因此了解APH的不同病因、早期诊断和规范治疗具有重要临床意义。本文对APH症的病因、临床表现、诊断及治疗等方面的研究新进展进行综述。

老年垂体前叶功能减退症70例分析

2010年7-8月,我们对某军队医院内分泌科1990年6月—2007年2月收治的老年垂体前叶功能减退症70例进行了分析。现报告如下。

老年垂体前叶功能减退症促性腺激素的变化及意义

目的检测老年垂体前叶功能减退症患者促性腺激素的变化,探讨促性腺激素水平在老年垂体前叶功能减退症患者的变化及诊断意义。方法对2005年6月至2010年2月解放军总医院内分泌科确诊的29例60岁以上无明确诱因首次诊断为垂体前叶功能减退症患者的临床表现、垂体相关激素指标进行回顾性分析。结果 (1)促性腺激素:黄体生成素(LH)低于正常值28例,占96.6%,卵泡刺激素(FSH)低于正常值27例,占93.1%;(2)促肾上腺皮质激素(ACTH)低于正常值27例,占93.1%;(3)促甲状腺激素(TSH)低于正常值18例,占62.1%。结论老年垂体前叶功能减退症患者促性腺激素水平降低多见,较其他垂体激素降低出现早,发生频率高,可作为老年垂体前叶功能减退症早期断的依据。

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。

垂体前叶功能减退症的研究进展

垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同。常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等。诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查。其治疗主要是激素替代治疗。

垂体前叶功能减退症40例回顾性分析

目的:探讨垂体前叶功能低下的病因、临床表现、诊断和治疗。方法:对40例垂体前叶功能低下患者的一般资料,病因、临床表现、内分泌功能、治疗进行回顾性分析。结果:男11例,女29例;平均病程7.1年;席汉综合征16例,垂体瘤15例,颅咽管瘤2例,特发性垂体功能减退3例,空泡蝶鞍2例,隐球菌性脑膜炎1例,生殖细胞瘤1例;75%以上患者有性腺功能低下表现,甲状腺功能低下占60%,肾上腺皮质功能低下者不足50%,严重的肾上腺皮质功能低下者较少,发生低血压、低血钠和低血糖者在10%以下。结论:垂体前叶功能减退在临床是少见病、疑难病,以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视。

垂体前叶功能减退症的发病机制及治疗进展

垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能,当垂体的全部或绝大部分被破坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床上称为垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）。

肾综合征出血热并发垂体前叶功能减退症1例报告

垂体前叶功能减退症是由多种病因引起的临床综合征。本文报道1例肾综合征出血热（HFRS）并发垂体前叶功能减退症，并结合文献分析探讨HFRS并发垂体前叶功能减退症的临床特点、发病机制及防治措施。 1 临床资料 患者，男性，43岁。因“发热6天，尿少2天，伴呕吐、腹泻”于2006年6月19日入院。入院查体：体温38℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，

垂体前叶功能减退症及危象的临床分析

对35例垂体前叶功能减退症和5例垂体危象的病因、诱因、临床表现和治疗情况进行了分析，认为席汉综合症在逐年减少。感染是危象的主要诱因。临床表现有其多样性和特殊性。早期诊断，及时而合理的治疗是抢救危象成功的关键。

垂体前叶功能减退症临床回顾分析

目的探讨垂体前叶功能减退症的病因及临床特点。方法回顾分析2003年2月至2010年12月收治的64例垂体前叶功能减退的临床资料。结果单个垂体-性腺轴功能减退2例,双轴受损,垂体-性腺轴伴垂体-甲状腺轴功能减退10例,垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴及垂体-肾上腺轴三轴均受损功能减退52例。给予适当的靶腺激素替代治疗病情均好转,无1例死亡。结论垂体前叶功能减退症病情复杂多变,如果能早期明确诊断并给予激素替代,患者的生活质量可与正常人相似。

2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，男，68岁。因“口干、多饮、多尿4年，意识障碍1小时”入院，患者于4年前出现多尿、烦渴、多饮症状，当地医院查空腹血糖10．0 mmol／L，餐后血糖16．1 mmol／L，诊断为“2型糖尿病”。先后口服“消渴丸、二甲双胍、格列吡嗪”等药物治疗，病程中饮食控制较差，血糖控制不满意，2年前改为诺和灵30R 胰岛素早餐前20 IU、晚餐前16 IU 皮下注射。近半年来，时有心慌、出汗、手抖等症状发生，发作时自测血糖1．2～2．0 mmol／L，口服糖水后症状缓解。入院前1小时无明显诱因出现意识障碍，急查血糖1．7 mmol／L，经静脉输注葡萄糖后神志转清，收住入院。体格检查：身高170 cm，体质量60 kg，体质量指数20．76 kg／m2，血压116／86 mmHg，心率110次／分，神志清楚，精神差，表情淡漠，懒言，眉毛稀疏，腋毛阴毛脱落，轻度贫血貌，心、肺、腹部无阳性体征，病理反射未引出。血常规提示血红蛋白（Hb）96 g／L，其余项目正常；尿、便常规无异常，血钾4．09 mmol／L，钠130．7 mmol／L，氯95．3 mmol／L，葡萄糖11．48 mmol／L；血、尿淀粉酶及肝、肾功能均正常；总胆固醇3．04 mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0．51 mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1．73 mmol／L；肿瘤系列检查无异常。血游离皮质醇＜26．6 nmol／L，24小时尿皮质醇17．6μg；甲状腺功能检测示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．3 pg／ml（括号内为正常值，下同，1．60～5．78 pg／ml），甲状腺素（T4）5．31 pg／ml（6．40～24．75 pg／ml）、促甲状腺激素（TSH）0．38μIU ／ml（0．50～4．86μIU ／ml）；泌乳素（PRL）18．01 ng／ml；生长激素（GH）4．88 ng／ml （0．06～5．00 ng／ml），促卵泡激素（FSH）1．25 mIU／ml（1．50～11．5 mIU／ml），黄体生成素（LH）1．02 mIU ／ml（1．1～8．2 mIU ／ml），雌二醇（E2）55 pg／ml（＜60 pg／ml），睾酮（T）2．0 ng／ml（2．50～10．51 ng／ml）。垂体 MRI 检查示：垂体萎缩，后叶高信号消失；心电图检查示：窦性心动过速110次／分；胸部拍片、腹部 B 超、头颅 CT、胰腺 CT 均正常。临床诊断：2型糖尿病、2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退、继发性性腺功能减退、电解质紊乱。给予10％葡萄糖注射液静脉滴注，纠正低血糖，停用所有降糖药物，监测血糖仍在2～3 mmol／L。明确诊断后予以激素替代治疗，口服强的松上午5 mg、下午2．5 mg，左甲状腺素钠片25μg 起始逐渐加量。血糖控制良好，电解质恢复正常，住院16天后出院。出院两个月后随访，强的松上午5 mg、下午2．5 mg，左甲状腺素钠片75μg 每日1次，十一酸睾酮40 mg 每日1次，皮下注射门冬30胰岛素早晚各16 IU，血糖控制良好，未再发生低血糖。

肾综合征出血热引发垂体前叶功能减退症一例

患者，女性，62岁，农民。因体弱、乏力、纳差、畏寒8年，间断出现昏迷3年入院。8年前曾患。肾综合征出血热（HFRS），出现重度休克住院，经抢救治疗近2个月好转。半年后渐感纳差、消瘦，畏寒、皮肤干燥、脱发、四肢发凉及反应迟钝、记忆力减退，近3年加重，伴头晕、全身乏力，极度衰弱、生活不能自理。