老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例(46.6%),女性70例(53.4%),患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损(35.9%)。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例(11.5%),IGF-1增高15例(11.5%),血ACTH增高8例(6.1%),血清泌乳素增高30例(22.9%)。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病(45.0%)。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例(16.8%)肿瘤复发,16例(14.2%)行放疗治疗,2例(1.8%)2次于笔者医院行手术治疗,失访18例(15.9%)。结论老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。

ER、PCNA在老年泌乳素型垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的分析老年泌乳素型垂体腺瘤中雌激素受体(ER)和增殖细胞核抗原(PCNA)与肿瘤侵袭性生长的关系。方法手术切除的泌乳素型垂体腺瘤标本46例,分为老年组和非老年组,采用免疫组化方法分别测定ER和PCNA蛋白表达;从组织中提取RNA,经RT-PCR方法扩增ER-mRNA;从细胞中提取蛋白,行W estern免疫印迹检测。结果ER、PCNA蛋白及ER-mRNA表达在老年组和非老年组存在明显差异,且免疫组化和W estern免疫印迹两种方法检测的ER蛋白表达水平相一致。结论ER和PCNA与肿瘤的侵袭性密切相关,可以作为临床判定肿瘤侵袭生长的分子标志,为老年泌乳素型垂体腺瘤的综合治疗提供依据。

中老年人垂体腺瘤临床治疗观察

目的探讨中老年人垂体腺瘤临床特点和治疗。方法 2005年1月至2010年2月收治的中老年人垂体腺瘤48例临床资料进行回顾总结。结果本组48例中老年人垂体腺瘤采用单鼻孔经蝶手术治疗,全切垂体腺瘤31例,次全切除垂体腺瘤l0例,部分切除7例。结论中老年人垂体瘤具有临床病程短、视路症状明显、多为无功能性腺瘤、瘤体体积大、肿瘤侵袭性明显、肿瘤脑卒中发生率高等特点;采取单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤具有手术痛苦小、损伤轻、并发症少、死亡率低、肿瘤切除率高、麻醉时间短、发应快、恢复快、内分泌功能治愈缓解率高,适合中老年人垂体瘤手术方式。

经蝶窦显微手术治疗老年无功能性脑垂体腺瘤36例效果观察

目的探讨经蝶窦显微手术治疗老年无功能性垂体腺瘤的有效性和安全性。方法将同期拟行手术治疗的68例老年无功能性垂体腺瘤患者随机分为观察组36例和对照组32例,分别行经蝶窦显微手术和传统开颅手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量及疗效。结果观察组手术时间为(1.5±0.3)h、出血量为(60±15)mL,对照组分别为(2.6±0.5)h、(200±30)mL,组间比较P均<0.05;观察组痊愈27例(75%)、有效6例(16.67%)、无效3例(8.33%)、总有效率(痊愈+有效)为91.67%,对照组痊愈19例(59.37%)、有效4例(12.5%)、无效9例(28.13%)、总有效率为71.88%,观察组痊愈率、总有效率均显著高于对照组,P均<0.05。结论经蝶窦显微手术治疗老年无功能性垂体腺瘤具有手术时间短、出血量少、临床疗效好等特点。

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的:结合有关文献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法:收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例,男8例,女11例,占同期垂体腺瘤的3.7％,占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60～72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例,占84％)、垂体功能低下(13例,占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。 结果:所有病人均行手术治疗,其中经额入路手术11例。经蝶窦入路手术8例;肿瘤全切3例,次全切除10例,大部切除6例。随访12例,时间半年至10年,1例术后9年复发,2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论:显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好,并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法。

分析老年垂体腺瘤患者术前术后的临床护理方式

分析老年垂体腺瘤患者术前术后的临床护理方式。方法:本研究选取我院于2020年1月至2020年12月收治的老年垂体腺瘤患者共98例,所有患者均行垂体腺瘤切除术,“数字随机分配法”分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组则采用综合护理,两组进行护理前后的疼痛情况及护理后的并发症情况对比。结果:护理前,两组的VAS评分相近;护理后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:于老年垂体腺瘤患者治疗过程中给予术前术后的临床综合护理,可有效减缓患者的生理痛苦,减少并发症发生率,值得推广。