万向锁定板结合自拟接骨续筋汤治疗老年复杂桡骨远端骨折的临床观察

桡骨远端骨折的发生和骨质疏松和骨量的减少有关,所以多发生于中老年群体。且随着患者年龄的增长,因各种原因发生桡骨骨折的风险会加大。目前临床上主要根据桡骨远端骨折骨折程度和波及关节与否来选择治疗方案。本研究主要以77例老年复杂桡骨远端骨折患者为研究对象,探讨了万向锁定板结合自拟接骨续筋汤治疗老年复杂桡骨远端骨折的效果。

万向锁定钢板联合仙灵骨葆胶囊对老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者血清ALP、IGF-1表达水平的影响

目的:探讨研究万向锁定钢板内固定术联合仙灵骨葆胶囊治疗老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松的疗效及对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达水平的影响。方法:本研究共纳入126例患者,均为湖北省荆门市沙洋县人民医院收治的老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者,研究开始时间2020年5月,截至2022年5月。将126例患者分为对照组与治疗组,各63例。对照组行万向锁定钢板内固定术,治疗组在此基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。对比两组的临床疗效、治疗后腕关节功能的改善情况、血清ALP、IGF-1的表达水平及骨折愈合时间。结果:治疗组的临床总有效率为96.83%,显著高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,治疗组的握力、腕关节主动活动度、桡骨高度、掌倾角与尺偏角均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的血清ALP、IGF-1表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的骨折愈合时间为(12.34±1.26)周,显著短于对照组的(19.51±1.38)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者应用万向锁定钢板内固定术联合仙灵骨葆胶囊治疗获益明显,能促进腕关节功能的恢复,改善血清ALP、IGF-1的表达水平,且骨折愈合时间较短。

万向锁定板联合仙灵骨葆对老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者的疗效及血清碱性磷酸酶胰岛素样生长因子-1的影响

桡骨远端骨折常见于桡骨远端关节面3 cm以内,旋前方肌近侧缘为期最为常见的病灶部位,属于多发性骨折之一[1]。临床常采取内固定治疗,在内固定治疗中,万向锁定钢板通过对锁定方向的有效调整,避免了多种并发症的产生。碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)是成骨细胞分化重要的一种外酶,也是成骨细胞活化的重要标志之一。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是重要的细胞有丝分裂促进剂,同时对于维持细胞分化相关蛋白水平具有重要意义[2]。本研究将通过万向锁定板联合仙灵骨葆对老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者的骨折愈合、功能恢复以及血清ALP、IGF-1的影响。

碎补膏结合小夹板外固定治疗老年型桡骨远端骨折的临床研究

对于碎补膏结合小夹板外固定治疗老年性桡骨远端骨折的临床效果进行观察及研究。方法 选取2023年1月至2023年12月广西梧州市中医医院门诊及住院收治的100例老年性桡骨远端骨折患者作为研究对象,并通过随机数字法将其分为对照组和观察组各50例。对照组病人在麻醉下行切开复位内固定;观察组麻醉下行中医正骨手法及外及碎补膏外敷治疗。所有治疗结束后进行为期3个月的随访,两组指尖进行对比的指标包括:两组骨折愈合所耗费的时间,Gartland-Werley腕关节功能评分,满意度评分,社会效益评价(包括住院总费用,患者自费费用)。结果 骨折愈合所耗费的时间,组间有差异(P<0.05);Gartland-Werley腕关节功能评分情况,组间无差异(P>0.05);患者满意度的评分情况,组间无差异(P>0.05);社会效益(包含住院总费用、患者自费的费用)组间有差异(P<0.05)。结论 碎补膏配合小夹板外固定治疗远端老年性桡骨骨折,可达到手术效果,同时改善腕部功能,减少并发症的发生,同时社会效益高,患者住院费用和自身使用较手术治疗费用低。

支架外固定与钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的Meta分析

目的:外固定支架和钢板内固定作为桡骨远端粉碎性骨折的常用治疗方法,在临床上各有利弊。系统评价外固定支架与钢板内固定治疗粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性,为桡骨远端骨折中西医结合诊疗指南研制提供论证依据。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,纳入2013年10月至2023年10月发表的关于外固定支架和钢板内固定治疗粉碎性桡骨远端骨折的随机对照试验文献,按照纳入标准和排除标准筛选文献,使用Review Manager进行文献质量评价和Meta分析。结果:(1)纳入8篇文献,其中中文文献4篇,英文文献4篇、总样本量648例,外固定支架组328例,钢板内固定组320例;(2)术后3个月,钢板内固定组的背伸、掌屈、旋后范围优于外固定支架组;术后12个月,钢板内固定组的握力、掌倾角、掌屈、旋前和旋后范围优于外固定支架组;钢板内固定组在术后感染方面优于外固定支架组,其余结局指标两组差异均无显著性意义。结论:现有8项证据表明,在粉碎性桡骨远端骨折的治疗方式选择上,外固定支架与切开钢板内固定都有良好的治疗效果,综合其他因素钢板内固定更胜一筹,但是对于一些高度严重的粉碎性桡骨远端骨折、骨质较差、严重污染的开放性骨折以及软组织肿胀而无法进行切开手术的特殊患者,外固定支架才是首选。此次研究结果具有局限性,未来还需要开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验研究,另外需重视远期疗效、其他次要指标的观察,补充优化当前研究结果。

桡骨远端C1型骨折三种内固定方式的有限元分析

背景:桡骨远端C1型骨折属于关节内不稳定型骨折,治疗上存在较大的难度。目前对桡骨远端骨折不同内固定接骨板的临床研究较少,缺乏多种内固定接骨板的生物力学对比研究,在内固定接骨板的选用上仍存在争议。目的:通过有限元分析法比较不同内固定接骨板在桡骨远端C1型骨折治疗中的生物力学特性。方法:使用一名健康女性志愿者的桡骨模型,顺序导入Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2017、Solid Works 2021等软件进行处理,制作桡骨远端C1型骨折模型。根据厂家提供的接骨板数据,分别建立桡骨远端掌侧斜T形锁定板、桡骨远端掌侧蝶形锁定板、桡骨远端掌侧万向锁定板和螺钉的三维模型,并且和骨折模型进行装配,在ANSYS 19.0中赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系并定义载荷及边界条件,模拟其腕关节压缩、背弯、掌屈和扭转等4种载荷工况,比较其生物力学性能。结果与结论:①3组内固定模型在4种载荷工况下,内固定模型整体位移主要集中在桡骨远端关节面上;模型在背弯、掌屈和扭转载荷工况下的最大位移是轴向载荷下位移的2-6倍,表明轴向载荷工况下内固定系统最稳定;②内固定上的应力远大于骨折块上的应力,内固定物应力主要集中于接骨板在骨折断端附近区域,其中万向锁定板和蝶形锁定板应力分布较为均匀,斜T形锁定板应力集中现象最为明显;③在压缩和扭转载荷下,骨折块的应力主要集中在螺钉孔周围,掌屈和背伸载荷下则是从桡骨远端向近端逐步扩展;在同样的载荷工况下,斜T形锁定板固定状态下骨折块应力最大,万向锁定板固定系统骨折块所受应力峰值最低,蝶形锁定板与万向锁定板固定状态下的骨折块峰值应力仅仅相差0.2-6.0 MPa;④相比于斜T形锁定板和蝶形锁定板,万向锁定板在桡骨远端C1型骨折内固定中应力分布更均匀,固定模型关节面位移更小、稳定性更佳。

杉树皮夹板联合早期石膏托外固定治疗B型老年桡骨远端骨折

目的:探讨手法复位杉树皮夹板联合早期石膏托外固定治疗B型老年桡骨远端骨折的临床疗效及优越性。方法:采用单中心对照试验,2020年6月—2022年5月芜湖市中医医院骨科急诊要求保守治疗的老年桡骨远端骨折患者,分为2组,联合外固定组40例,男16例,女24例,年龄65~78岁,平均年龄68.3岁;夹板外固定组40例,男17例,女23例,年龄65~76岁,平均年龄67.8岁。所有病例均行手法复位,复位后第3天及第1、2、6周来院复查,其中第2、6周复查X线片,观察骨折对位、对线及愈合情况,评估患肢功能恢复、骨质疏松情况。结果:77例患者获随访3~12个月,平均随访6.2个月,3例失访。记录伤后6周尺偏角、掌倾角、桡骨高度的改善情况,第2掌骨骨质疏松情况,采用腕关节患者自评量表和上肢功能评分表评价伤后6个月及1年功能恢复情况,并行统计学分析。结论:手法复位杉树皮夹板外固定能够较好地维持复位后骨折的对位,而早期联合石膏托外固定,可以维持复位后的特殊体位,且不影响后期功能康复,适用于要求保守治疗的老年桡骨远端骨折患者。

“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的:观察“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择老年桡骨远端骨折患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行桡骨远端骨折切开复位解剖锁定型钛板内固定术,观察组采用“王氏五步法”手法整复。统计对比两组患者的手术时间、住院时间、疼痛评分、Cooney腕关节功能评分及桡骨高度,并评价两种治疗方法的安全性。所有患者随访3个月。结果:观察组住院时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),桡骨高度均升高(P<0.05)。组间比较,观察组术后半个月的疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后半个月,两组桡骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后一个半月、3个月对照组的桡骨高度优于观察组(P<0.05),观察组6例患者出现桡骨高度丢失;两组Cooney评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,对照组发生1例术后感染、1例骨折延迟愈合,观察组未见并发症。结论:“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折有利于骨折愈合及腕关节功能恢复,可有效避免开放手术的并发症;虽然术后影像学显示部分桡骨高度丢失,但并未影响患者腕关节功能恢复。

两种治疗方案对老年人桡骨远端骨折的疗效比较

目的:探讨采用保守治疗和切开复位内固定两种方案对65岁以上老年人桡骨远端骨折(DRF)的疗效。方法:选择我院于2020年6月—2022年2月收治的DRF患者81例,分为手法组(46例)与切开组(35例)。手法组采用骨折手法复位高分子聚酯绷带固定治疗;切开组采用切开复位内固定手术治疗。使用X线片对比患者治疗前后的尺偏角、掌偏角和桡骨高度,以评估治疗情况。统计患者末次随访的改良Mayo腕关节评分(MMWS)、DASH-Chinese上肢功能评分以及并发症,对患者预后评价。结果:两组治疗后尺偏角、掌偏角和桡骨高度较治疗前增加(P<0.05);切开组治疗后尺偏角、掌偏角和桡骨高度高于手法组(P<0.05)。两组治疗后MMWS较治疗前增加,而DASH-Chinese上肢功能评分较治疗前降低(P<0.05);切开组治疗后MMWS高于手法组,而DASH-Chinese上肢功能评分低于手法组(P<0.05)。切开组并发症发生率低于手法组(P<0.05)。结论:切开复位内固定术治疗老年人DRF有明显的临床优势,可以促进患者腕关节和上肢功能恢复。

手法整复结合小夹板外固定和切开复位掌侧钢板内固定治疗老年人复杂型桡骨远端骨折的疗效观察

对老年人复杂型桡骨远端骨折的治疗策略进行深入探究,对比手法整复结合小夹板外固定与切开复位掌侧钢板内固定两种不同方法在临床实践中的应用价值。方法 选择2021年1月-2023年12月间,在我院接受手术的,复杂型桡骨远端骨折老年患者64例,通过随机分组法,将其分成两个组别。对照组采用的手法整复结合小夹板外固定治疗方式,而治疗组则选择切开复位掌侧钢板内固定治疗方法。为了更深入地了解两种治疗方式的差异和效果,我们将对相关指标进行详细的比较和分析。结果 治疗组患者,治疗后疼痛消失时间、骨折完全愈合时间、住院总时间、术后并发症发生率、治疗总有效率等指标数据,均与对照组相当或略优,组间比较P>0.05;治疗组患者治疗后不同时间点桡骨高度、尺偏角、掌倾角、疼痛程度、腕关节功能评分,均较对照组更理想,且组间比较P<0.05。结论 老年人复杂型桡骨远端骨折,选用切开复位掌侧钢板内固定方式进行治疗,其治疗效果、愈合速度、安全性等,与手法整复结合小夹板外固定相当,在桡骨高度、尺偏角、掌倾角恢复,疼痛控制方面,具有明显优势。

智能化小夹板及高分子石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效与安全性对比

目的探讨智能化小夹板及高分子石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效与安全性。方法2021年1月~2022年12月收治的老年桡骨远端骨折病人40例,按随机数表法分成对照组和治疗组,每组各20例,对照组采用高分子石膏固定治疗,治疗组采用智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗。观察两组病人治疗后复位情况(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、关节功能(DASH评分)、疼痛情况(VAS评分)、关节活动度(手腕掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前和旋后)及并发症情况。结果治疗前,两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均较治疗前提高,且治疗后治疗组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DASH评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组DASH评分、VAS评分均较治疗前降低,且治疗后治疗组DASH评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前、旋后等关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组组总并发症发生率20.00%(4/20)高于治疗组5.00%(1/20),但差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月两组病人治疗满意度比较无明显差异(P>0.05)。结论智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗在复位情况、关节功能、疼痛情况和关节活动度方面均优于单独高分子石膏固定治疗。

累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征:螺钉有效固定治疗术后移位

背景:掌侧锁定钢板固定是桡骨远端骨折临床上最常用的固定方式,但当骨折线累及背侧关节面时,掌侧钢板固定则存在术后背侧骨块移位风险,尤其是乙状切迹背侧骨块术后移位风险较高。目的:分析桡骨远端骨折累及背侧关节面的骨折线特点,进而深入研究累及乙状切迹背侧骨块发生术后移位的危险因素,为临床上提高复位成功率提供依据。方法:对2021年1月至2022年9月在广州中医药大学第三附属医院就诊的桡骨远端骨折患者进行回顾性分析。根据术前CT影像桡骨远端背侧骨折块数量1,2,3块及以上分别记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折,分别绘制骨折线地图,分析其背侧骨折线形态特征。对存在乙状切迹背侧骨折的患者进行3个月以上随访,根据术后是否发生乙状切迹背侧骨块移位分为移位组和无移位组,比较两组患者年龄、性别、术前和术后CT解剖参数。结果与结论:①对AO/OTA分型C型累及背侧关节面145例患者进行骨折线地图分析,其中根据背侧骨折块数量:Ⅰ型25例(17.2%)、Ⅱ型82例(56.6%)、Ⅲ型38例(26.2%);骨折线地图显示Ⅰ型骨折块骨折线主要累及乙状切迹,Ⅱ型主要累及乙状切迹和lister结节,Ⅲ型则累及乙状切迹、lister结节和桡侧柱背侧。145例患者中86.2%(125/145例)累及乙状切迹,其中Ⅲ型累及比例高达94.7%(36/38例),Ⅱ型88.0%(72/82例),Ⅰ型68%(17/25例)。②76例AO/OTA分型C型累及乙状切迹背侧患者纳入进一步研究,其中术后未移位组65例,移位组11例;在单因素分析中,两组患者的年龄、性别、受伤部位、术前CT乙状切迹背侧骨块背侧边长(d1)、尺侧边长(d2)、乙状切迹背侧骨块背侧高度(d4)和钢板距桡骨尺侧边缘距离(d5)比较差异均无显著性意义(P>0.05);乙状切迹背侧骨块累及下尺桡关节占比[d2/(d2+d3)]、乙状切迹背侧骨块关节面占比(s1/s2)、尺侧螺钉尾端距背侧乙状切迹边缘的距离(d6)和乙状切迹背侧骨块螺钉固定的数量比较差异有显著性意义(P<0.05)。③Logistic多因素回归分析显示,乙状切迹骨块螺钉固定的数量是影响尺背侧乙状切迹骨块移位唯一的危险因素(P<0.05)。④提示在累及桡骨背侧的桡骨远端关节内骨折中,Ⅱ型最常见,Ⅲ型和Ⅰ型次之,大部分患者均存在乙状切迹背侧骨块。而乙状切迹背侧骨块其受下尺桡关节韧带影响易发生术后移位,术中至少1枚有效螺钉固定能降低其移位风险并有助于提高治疗效果。

活络骨康丸联合肘下石膏固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果研究

目的观察活络骨康丸联合肘下石膏固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果。方法选取2021年8月至2022年7月郑州市骨科医院收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组行碳酸钙D_(3)+肘下石膏固定治疗,观察组行活络骨康丸+肘下石膏固定治疗。比较两组影像学指标、骨密度、疼痛程度、肿胀情况及腕关节功能恢复情况。结果两组治疗前桡骨远端掌倾角、尺偏角度数和桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组经治疗后掌偏角度数有明显减低,尺偏角度数及桡骨高度均有明显增加且观察组上述指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前大粗隆、股骨颈、Ward三角的骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述部位骨密度均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分及肿胀情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第1、3、6周VAS评分及肿胀值均有明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活络骨康丸联合肘下石膏固定可有效减轻老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疼痛及肿胀,并改善骨密度,提升康复效果。

肢伤1号方加减联合手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨肢伤1号方加减联合手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择启东市中医院2020年8月至2022年10月收治的老年桡骨远端骨折患者106例,以随机数表法分为手法复位组(n=53)和肢伤1号组(n=53)。手法复位组给予手法复位治疗,肢伤1号组则在手法复位组基础上联合肢伤1号方加减干预,比较两组疗效、治疗前后关节活动度与骨代谢指标、并发症发生率。结果:肢伤1号组总有效率为96.23%,高于手法复位组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肢伤1号组腕关节旋前活动度[(88.45±5.20)°]、旋后活动度[(89.17±6.35)°]、背伸活动度[(51.34±5.13)°]、掌屈活动度[(51.22±6.92)°]、桡偏活动度[(15.31±3.53)°]均大于手法复位组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肢伤1号组骨钙素(Bone Gla Protein,BGP)水平[(4.27±0.71)μg/L]、碱性磷酸酶(ALP)水平[(126.44±17.27)ng/L]均高于手法复位组,差异有统计学意义(P<0.05);肢伤1号组并发症总发生率为3.77%,低于手法复位组的15.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年桡骨远端骨折采用肢伤1号方加减联合手法复位治疗的疗效确切,能改善腕关节活动度与骨代谢状态,降低并发症发生风险。

手术治疗复杂性桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨手术治疗复杂性桡骨远端骨折(DRF)的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月苏州市相城人民医院收治的复杂性DRF患者80例作为研究对象,双色球法分为对照组和观察组,对照组给予外固定架治疗,观察组给予锁定加压钢板固定术治疗。比较两组临床疗效、影像学结果、并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组影像学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组桡骨短缩短于对照组,尺偏角、掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腕关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性DRF患者采取锁定加压钢板固定术治疗,与外固定架治疗比较,有助于提升疗效,更好地改善影像学结果与腕关节功能,还可减少并发症发生,疗效与安全性更好。

数字化作业训练在改善桡骨远端不稳定型骨折术后病人腕关节功能及活动度中的应用价值

目的:研究数字化作业训练对桡骨远端不稳定型骨折术后病人腕关节功能及活动度的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月医院收治的124例桡骨远端不稳定型骨折术后病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组62例,对照组给予常规关节活动度训练,观察组在对照组的基础上增加数字化作业训练。干预3个月后,比较两组骨折愈合时间、腕关节功能(Cooney腕关节功能评分)、各关节活动度、握力水平。结果:观察组干预3个月后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组干预1、3个月后,患侧与健侧握力比值水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后,腕尺偏、前臂旋前、腕背伸、前臂旋后、腕桡偏、腕背曲功能角度均大于对照组(P<0.05);观察组干预1、3个月后,Cooney腕关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:数字化作业训练能够有效促进桡骨远端不稳定型骨折术后病人骨折愈合,增强患手握力水平,提高各关节活动度,改善腕关节功能。

指套牵引联合手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:对比指套牵引联合手法复位外固定与单纯手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年3月于天津大学天津医院就诊的老年桡骨远端骨折患者1000例,以随机数字表法均分为指套牵引联合手法复位组和单纯手法复位组。在手法复位后2 d、1周、2周、4周、8周、12周及20周对两组患者的腕关节活动度、疼痛评分、Gartland-Werley腕关节功能评分进行比较。结果:排除脱落病例后,指套牵引联合手法复位组纳入487例,手法复位组491例。相比于单纯手法复位,指套牵引联合手法复位显著提升了背伸(P=0.024)、尺偏(P<0.001)、掌屈(P=0.003)活动度,降低了复位8周(P<0.001)、12周(P=0.022)、20周(P=0.002)时患者的Gartland-Werley腕关节功能评分,但没有显著抑制随访期中患者的主观疼痛。结论:指套牵引联合手法复位外固定可部分地提高老年桡骨远端骨折患者复位后腕关节的活动度及功能。

带沟槽夹板固定老年桡骨远端骨折对患肢早期肿胀和血流速度的影响

目的:观察老年患者桡骨远端骨折采取带沟槽夹板固定,对患肢早期手部肿胀、血流速度及临床功能的影响。方法:自2021年3月至2022年2月,采取手法复位夹板外固定治疗单侧闭合性桡骨远端骨折64例,男10例,女54例,年龄60~78(67.7±4.7)岁。按入院顺序依次分为沟槽夹板组、常规夹板组,每组各32例。其中,沟槽夹板组男4例,女28例;年龄(68.6±4.8)岁;左侧13例,右侧19例;AO分型,A型22例,C型10例;受伤至治疗时间3.0(2.0,4.0)h。常规夹板组男6例,女26例;年龄(66.9±4.4)岁;左侧17例,右侧15例;AO分型,A型20例,C型12例;受伤至治疗时间3.0(2.0,5.5)h。两组分别在骨折手法复位后采取带沟槽夹板、常规夹板进行固定,记录两组临床资料,测量两组双上肢术后1、3、7、14 d手背周径,肿胀值为患肢和健侧周径差,双上肢1、3、7 d掌浅弓、掌背静脉血流速度值,复位前和术后3个月X线片的桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角,以及术后3、12个月臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder,and hand,DASH)评分,并进行统计学分析。结果:沟槽夹板组掌部肿胀值在第3、7、14天时(1.897±0.071)、(1.200±0.169)、(0.994±0.085)cm,较常规夹板组(2.283±0.268)、(1.893±0.269)、(1.183±0.126)cm改善(P<0.001)。夹板固定后第1、3天,沟槽夹板组掌浅弓血流速度差(0.017±0.009)、(0.018±0.011)L·min-1,低于常规夹板组(0.023±0.011)、(0.025±0.013)L·min-1(P<0.05);第7天差异无统计学意义(P>0.05)。掌背静脉血流速度差值比较,夹板固定后第1天,两组差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天沟槽夹板组血流速度差值(0.037±0.019)、(0.021±0.013)L·min-1,低于常规夹板组(0.062±0.033)、(0.037±0.022)L·min-1(P<0.05)。复位前后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访时沟槽夹板组DASH评分(6.1±2.8)分,小于常规夹板组(8.2±3.7)分(P<0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带沟槽夹板固定桡骨远端骨折,早期可以降低对掌浅弓和掌背静脉血流速度的影响,减少静脉回流障碍,改善患肢掌背肿胀程度,减轻腕指关节僵硬,提高患肢早期临床疗效,但对伤后1年临床功能无明显影响。

强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折对患者运动机能与康复速度的影响

目的:观察强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折对患者运动机能与康复速度的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在我院住院部治疗的老年桡骨远端骨折患者120例,根据治疗方案分为两组。对照组60例给予石膏夹板联合常规干预序贯治疗,观察组60例给予强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗。统计两组疗效、康复情况及并发症情况,记录两组患侧肌力、握力的变化,采用视觉模拟(VAS)评分和上肢功能评定表(DASH)评分分别评价疼痛程度和上肢功能。结果:观察组的消肿时间、疼痛消失时间及临床骨折愈合时间均短于对照组,而优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患侧肌力(包括旋前肌力、旋后肌力)、握力等均较治疗前大幅提升,且观察组患侧肌力、握力较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、DASH评分均较治疗前大幅下降,且观察组分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折可减轻疼痛,促进康复,改善上肢功能,促进运动机能的恢复,减少压疮、畸形愈合等并发症的发生。

老年桡骨远端骨折患者术后早期综合康复护理效果分析

目的探讨老年桡骨远端骨折术后早期综合康复护理的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2020-03—2022-03行桡骨远端骨折手术的64例老年桡骨远端骨折患者的临床资料,分为术后常规康复护理组(对照组)和联合早期综合康复护理组(观察组),各32例。比较2组患者术后第3天、1周、2周时的VAS评分,以及术前与术后3个月时的腕关节背伸、掌屈和前臂旋前、前臂旋后等活动度。术后3个月时依据Gartland-Werley腕关节功能评分系统评价患者术后的腕关节功能。结果观察组患者术后第3天、1周、2周时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的腕关节背伸、掌屈、前臂旋前、前臂旋后活动度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的腕关节各项活动度均较术前均显著改善,且观察组改善程度优于对照组;术后3个月时,观察组患者的腕关节功能优良率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对桡骨远端骨折术后患者早期实施综合康复护理,可显著缓解患者疼痛等症状,促进腕关节功能早期恢复。