不同营养评分系统对老年多发性骨髓瘤患者预后的影响

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值,并据此对患者进行分组,分析上述3个指标与患者性别、血清钙、β_(2)-微球蛋白、血肌酐等临床参数的相关性;比较各指标不同水平患者生存率的差异;单因素及多因素分析各临床指标对患者预后的影响。结果:PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值分别为39.775、3.5及0.175。根据PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值将患者分为高低两组,统计分析显示患者白蛋白水平在不同组间均存在差异(均P<0.05)。此外,高PNI组与低PNI组患者的血红蛋白水平存在显著差异(P<0.05),而高FAR组与低FAR组患者性别分布存在差异(P<0.05)。PNI升高、CONUT及FAR降低的患者生存率更高(均P<0.05)。单因素及多因素分析显示,β_(2)-微球蛋白、血肌酐、PNI、CONUT评分及FAR是患者预后的独立影响因素。结论:PNI、CONUT评分及FAR与老年MM患者部分临床指标存在相关性,并对患者预后有影响。

感恩拓延-建构理论在老年多发性骨髓瘤患者中的应用

目的:探讨感恩拓延-构建理论在老年多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法:随机将纳入研究的80例老年多发性骨髓瘤患者分为观察组和对照组。对照组采用常规健康管理,观察组实施感恩拓延-构建的健康管理。对比两组患者管理前后心理与生活质量的变化。结果:观察组感恩和健康知识水平、生活质量测定量表各项评分高于对照组,而汉密顿抑郁量表、汉密顿抑郁量表、恐惧疾病进展简化量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于感恩拓延-构建理论的健康管理可提高老年多发性骨髓瘤患者感恩和健康知识水平,缓解焦虑、抑郁及对疾病进展的恐惧情绪,改善生活质量。

四种衰弱模型对老年多发性骨髓瘤患者的评估及对患者生存的预测效能

目的:探索国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group, IMWG)衰弱评分、梅奥(Mayo)评分、英国骨髓瘤研究联盟风险(Myeloma Research Alliance Risk Profile, MRP)评分及IFM简易评分对老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者衰弱评估结果的一致性及其分层对患者生存的预测效能。方法:通过IMWG衰弱评分、Mayo评分、MRP评分及IFM简易评分对我院新诊断的73例≥60岁MM患者进行评估,分别使用Cohen’s kappa及Kaplan-Meier法进行一致性分析及生存分析。结果:共55例(75.3%)患者至少通过一种模型识别为衰弱,其中仅有12例(30.8%)被四种模型共同识别,虽然IMWG衰弱评分与MRP评分及IFM简易评分的评估结果均达到了中等的一致性(Cohen’s kappa 0.447~0.563,P<0.001),但四种衰弱模型间的一致性较低(Cohen’s kappa 0.226~0.563)。IMWG衰弱评分、Mayo评分、MRP评分识别的衰弱组和非衰弱组患者的中位总生存期(overall survival,OS)(P分别为0.01、0.003、<0.001)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)(P分别为0.02、0.024、0.001)差异具有统计学意义,而通过四种模型所识别的衰弱患者的中位OS(P=0.275)及PFS(P=0.287)均无统计学差异。结论:本研究中四种衰弱模型识别结果的一致性较低,而MRP评分与IMWG衰弱评分的一致性更高,对患者预后的分层效能优于Mayo评分及IFM简易评分,更符合国内老年MM患者简便、客观、高效的需求。

罗伊适应模式干预在老年多发性骨髓瘤患者化疗期症状困扰与生活质量间的中介作用

目的探讨罗伊适应模式干预措施在老年多发性骨髓瘤患者化疗期间症状困扰与生活质量间的中介作用。方法选取2019年11月至2022年11月收治的102例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采用SPSS软件分析患者化疗期间症状困扰情况及生活质量情况。采用Pearson相关分析研究罗伊适应模式干预措施、化疗期间症状与生活质量的相关性。结果102例患者中,化疗期间症状总发生率为23.53%,生活质量总平均分为(42.37±5.7)分。罗伊适应模式干预措施与患者化疗期间症状困扰之间呈负相关(r=-0.562,P<0.01)。罗伊适应模式干预措施与生活质量之间呈正相关(r=0.632,P<0.01)。患者化疗期间症状困扰与生活质量之间呈负相关(r=-0.664,P<0.01)。Bootstrap法分析罗伊适应模式干预措施在患者化疗期间症状困扰与生活质量间起到部分中介作用,占总效应的36.22%。结论老年多发性骨髓瘤患者化疗期间症状困扰较大,生活质量较低,罗伊适应模式干预措施在化疗期间症状困扰与生活质量间起到部分中介作用。提示护理人员应加强罗伊适应模式干预措施,从而能够减轻老年多发性骨髓瘤患者化疗期间症状困扰,改善其生活质量。

老年学综合评估在老年多发性骨髓瘤患者治疗与预后评估中的应用研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)属于恶性浆细胞病,主要表现是骨髓浆细胞恶性增殖,同时大量生成单克隆免疫球蛋白以及轻链,一般合并肾脏损伤、溶骨性损害、贫血或者高钙血症等。据相关调查,MM发病年龄范围3192岁,中位年龄61岁,中老年人为MM主要发病群体,在血液系统恶性病变中,其占比达10%[1]。

亚砷酸联合T-VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者血清APRIL、β2-m和TPO水平的影响

目的通过分析亚砷酸联合T-VAD方案对老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的血清增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)及血小板生成素(thrombopoietin,TPO)表达水平的变化,探讨亚砷酸联合T-VAD治疗方案在老年多发性骨髓瘤患者治疗中的价值。方法选取2012年1月~2014年1月唐山工人医院血液科治疗的88例老年多发性骨髓瘤患者作为临床研究对象,其中采取亚砷酸联合T-VAD方案治疗45例(观察组),根据Blades标准评价疗效将观察组分为有效组32例和无效组15例2个亚组;采取VAD治疗共43例(常规治疗组);选取同期体检的45例老年健康人作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测APRIL mRNA水平,酶联免疫吸附试验法检测血清APRIL及TPO表达水平,放射免疫分析法检测β2-m,比较各组血清APRIL、β2-m及TPO表达的差异性。结果多发性骨髓瘤患者APRIL mRNA、血清APRIL、β2-m以及TPO表达水平显著高于对照组(P<0.05),经过治疗后,APRIL mRNA、血清APRIL、β2-m以及TPO浓度下降明显(P<0.05),但是仍显著高于对照组(P<0.05),并且亚砷酸联合T-VAD治疗组下降水平显著优于VAD治疗者(P<0.05);观察组中治疗有效组患者血清APRIL、β2-m以及TPO表达水平显著低于无效组(P<0.05)。结论亚砷酸联合T-VAD方案能够降低老年多发性骨髓瘤患者血清APRIL、β2-m及TPO水平,是老年多发性骨髓瘤较为有效的治疗方案之一。

老年多发性骨髓瘤患者老年学综合评估相关研究进展

多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞瘤,是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。临床主要表现为贫血、肾功能损害、高钙血症、骨破坏等。老年MM患者受年龄、基础疾病等的影响,异质性高,对化疗的耐受性参差不齐。文章对老年MM患者老年学综合评估(CGA)的相关进展进行综述,为我国老年MM的预后、干预及治疗提供依据。

硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者血清中白介素-6、C反应蛋白和β2微球蛋白水平的影响及临床疗效观察

目的探讨硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响及治疗效果。方法 100例老年多发性骨髓瘤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组2组,每组50例,对照组50例患者给予常规化疗,观察组50例患者在常规化疗基础上加用硼替佐米,比较2组患者治疗前后血清IL-6、CRP以及β2-MG水平的变化以及临床疗效。结果 2组患者治疗前血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为94.0%,高于对照组患者的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规化疗的同时采用硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗,能够显著改善患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平,提高临床治疗效果。

外周血T淋巴细胞亚群与初诊老年多发性骨髓瘤患者预后的关系研究

目的本研究旨在探讨外周血(PB)T淋巴细胞亚群与初诊老年多发性骨髓(BM)瘤患者预后的相关性。方法利用多色流式细胞术分析表面分子,流式细胞术对细胞因子进行细胞内染色,并通过3H-胸腺嘧啶核苷增殖进行评估。结果增强的T细胞在肿瘤部位表达衰老,CD8^+T细胞表达了与T细胞衰竭(PD-1,CTLA-4、2B4,CD160)和T细胞衰老(CD57,缺少CD28)相关的分子。该表型与较低的增殖能力和功能受损有关。尽管转录因子T-bet高表达,但在体外CD3/CD28再刺激后,来自肿瘤部位的CD8^+T细胞未能产生IFNγ,并显示出对T细胞刺激的脱颗粒能力降低。其中,与未治疗的患者相比,接受治疗的骨髓瘤患者的衰老CD57+CD28-CD8^+T细胞百分比显着降低。结论与周围T细胞相比,骨髓瘤患者骨髓中的外周血T淋巴细胞受损更为严重,预后也较差。

医养结合治疗模式在老年多发性骨髓瘤患者中的应用效果

目的探讨医养结合治疗模式在老年多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年12月本科室收治的62例老年多发性骨髓瘤患者,将其根据随机数字表法分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。对照组患者行常规治疗及护理,观察组患者行医养结合治疗模式。比较两组患者的并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者干预3个月后的生活质量各评分均较对照组明显升高(P<0.05)。观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论老年多发性骨髓瘤患者实施医养结合治疗模式可改善患者的生活质量及护理满意度,降低并发症发生风险,应用价值高。

老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理效果分析

目的分析老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理效果。方法选取本院2010年10月—2013年10月收治的老年多发性骨髓瘤患者83例,随机分为A、B两组,给予A组患者(40例)常规护理,给予B组患者(43例)优质护理,比较两组患者临床护理效果。结果 A组患者并发症发生率为17.5%(7/40),B组患者并发症发生率为9.3%(4/43)。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者满意度为80.0%(32/40),B组患者满意度为93.0%(40/43),两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年多发性骨髓瘤患者系统性、综合性并发症观察与护理措施,可有效降低患者缓解患者不适,提高患者生存质量。

老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理

目的结合临床实践经验,探讨老年多发性骨髓瘤患者并发症的有效护理措施。方法回顾性分析本院近几年收治的98例老年多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 98例患者并发症主要表现为骨质疏松、溶骨病变,多发于脊椎和肋骨等部位。对患者进行有效护理及护理教育,效果显著。结论根据患者骨病发生特点采用针对性的护理,以及患者、家属和医护人员的配合可明显提高患者的生活质量,减少并发症的发生。

对老年多发性骨髓瘤患者进行中西医结合治疗对其骨髓浆细胞数及M蛋白值的影响研究

目的:探讨对老年多发性骨髓瘤患者进行中西医结合治疗对其骨髓浆细胞数及M蛋白值的影响。方法:将2017年3月至2018年2月期间柳州市中医医院收治的120例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象。将其分为REF组(n=60)和OBS组(n=60)。为REF组患者使用VAD化疗方案进行治疗。在此基础上,为OBS组患者加用益气补肾解毒活血方进行治疗。然后,比较两组患者体内骨髓浆细胞的水平和血清M蛋白的水平。结果:治疗后,与治疗前相比,两组患者体内骨髓浆细胞的水平和血清M蛋白的水平均下降,P <0.05。与REF组患者相比,OBS组患者体内骨髓浆细胞的水平和血清M蛋白的水平均更低,P <0.05。结论:对老年多发性骨髓瘤患者进行中西医结合治疗的效果显著,可有效地降低其体内骨髓浆细胞数和M蛋白值。

老年多发性骨髓瘤患者骨折的相关因素及护理

对15例老年多发性骨髓瘤患者并发骨折的相关因素进行分析,认为其相关因素主要有:疾病所致的溶骨改变;患者年老体弱易受伤;对病人的安全保护意识不强及家人护理不当;医源性因素等。护理对策:加强骨痛时的护理和安全防范措施,避免各种损伤因素;及时监测肾功能和血清钙变化,合理补充钙剂;取得病人及家属的配合与支持。

老年多发性骨髓瘤患者的治疗策略

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种好发于中老年人的浆细胞恶性克隆增殖性疾病。欧美国家的中位发病年龄达70岁，美国癌症协会2010年的统计资料显示新发骨髓瘤患者中男性约75％、女性约79％均大于70岁。国内资料显示中位年龄为58岁（28-82岁）。由于大于65岁的老年患者存在着体能状态及脏器功能的下降，大剂量化疗耐受性差，不适合进行移植。因此我们有必要制订针对无法移植的老年患者的规范的治疗策略。首先我们需要认识到老年MM患者真正的特点是什么。无论是能代表肿瘤负荷的Durie-salmon分期还是对预后有评估意义的ISS分期，都没有纳入年龄作为标准，近年来在预后评估系统中越来越受到重视的细胞遗传学异常及血清游离轻链也未有数据显示呈现年龄相关性。因此，老年MM患者仍没有非常个体化的评估治疗体系。

老年多发性骨髓瘤患者心理弹性调查及其与应对方式和疾病不确定感的相关性研究

目的研究老年多发性骨髓瘤(MM)患者心理弹性水平及其与应对方式与疾病不确定感的相关性,为治疗该病症提供临床依据。方法以2018年6月-2020年6月四川大学华西医院老年MM患者130例为样本开展横断面研究,在化疗等综合干预基础上,采集患者基本资料,评估心理弹性(CD-RISC)、应对方式(MCMQ)和疾病不确定感(MUIS-A)各量表评分,并分析各评分间相关性,然后采用线性回归分析研究影响老年MM患者心理弹性的因素。结果130例老年MM患者CD-RISC量表平均评分为(49.76±8.24)分;MCMQ量表中,"面对"平均评分为(18.95±3.72)分,"回避"平均评分为(12.06±2.83)分,"屈服"平均评分为(13.84±2.19)分.MUIS-A量表平均评分为(97.94±10.45)分。CD-RISC量表总分和乐观维度评分与MUIS-A量表总分以及各维度评分均呈负相关,另外坚韧维度评分与不明确性、不可预测性评分和MUIS-A量表总分均呈负相关,自强维度评分与不明确性和不可预测性评分呈负相关,相关性均有统计学意义(P<0.05)。CD-RISC量表总分及各维度评分与MCMQ量表中面对评分呈正相关,与屈服评分呈负相关,相关性有统计学意义(P<0.05);MUIS-A量表总分以及各维度评分与MCMQ量表中面对评分呈负相关,与回避和屈服评分呈正相关,相关性有统计学意义(P<0.05);线性回归分析显示,不明确性、不可预测性、疾病不确定感、面对以及屈服是影响老年MM患者心理弹性的重要因素(P<0.05)。结论老年MM患者心理弹性水平普遍较低,且与应对方式和疾病不确定感存在密切联系。

人性化理念在老年多发性骨髓瘤患者家庭式协同护理中的应用

目的:探讨人性化理念在老年多发性骨髓瘤患者家庭式协同护理中的临床应用效果。方法:选取2019年6月1日-2021年6月30日收治的68例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例;观察组采取基于人性化理念的家庭式协同护理模式,对照组采取常规护理干预模式。比较两组护理前后负性情绪,护理后不同时间段(1周、2周、3周)疼痛情况,并发症发生率。结果:护理后,观察组负性情绪评分低于对照组(P<0.01),不同时间段疼痛评分均低于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将人性化理念应用于老年多发性骨髓瘤患者的家庭式协同护理中,能够缓解患者负性情绪,减轻患者疼痛,降低患者并发症发生率。

7例老年多发性骨髓瘤患者的护理

多发性骨髓瘤老年患者较为常见,临床上表现多样,有时极易误诊成其他疾病。此外由于老年患者活动不便,机体功能相应减弱,抵抗力差,以及缺乏对疾病的基本认识,容易发生并发症,严重影响患者的生活质量。我科收治7例老年多发性骨髓瘤患者,现将护理体会总结如下。