依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床研究

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果。方法:160例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为两组,对照组应用双联抗血小板治疗,观察组加用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血液流变学、炎性指标,用药风险的差异。结果:观察组有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的效果显著,可加速患者临床症状消退,改善其血流微环境与炎性反应,且用药安全性较好。

血清1-磷酸鞘氨醇水平对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有一定预测价值

目的:探讨血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成的预测价值。方法:采用横断面法选取入院24 h内接受颈部血管超声检查的老年ACI患者223例,根据有无CAS斑块分为内膜增厚组(72例)和斑块组(151例),另选取同期健康体检者70例作为对照组。检测3组受试者血清S1P水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析S1P与老年ACI患者CAS斑块形成的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S1P对颈动脉不稳定斑块的预测价值。结果:单因素分析显示,患者年龄、胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、血清S1P水平与CAS斑块的形成有关(P均<0.05)。斑块组S1P水平显著高于内膜增厚组[(712.63±132.34)ng/mL vs.(656.86±130.58)ng/mL,P<0.05]。多因素Logistic回归显示,S1P是影响CAS斑块形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示,当S1P截断值为685 ng/mL时,曲线下面积为0.97(95%CI:0.970~0.980,P=0.001),敏感度为95.8%,特异性为89.4%。结论:血清S1P水平是老年ACI患者CAS斑块形成的独立危险因素。

前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血脂指标、颈动脉粥样硬化的影响

本研究的目的是探索前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床应用前景。参与研究的方法,涵盖老年急性脑梗死病例58例,获取时间为2022年6月至2023年12月,随机数字方法分成两组进行各种治疗方法的疗效相比,药物不良反应,血脂水平,颈动脉粥样硬化情况。结果 与对照组相比,研究组血脂水平、血脂水平、宫颈动脉粥样硬化状况改善(P < 0.05)、药物不良反应无差异(P > 0.05)。综上所述,前列地尔联合阿托伐他汀联合治疗对老年人急性脑梗死的治疗有显著影响,具有临床价值。

前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响

目的研究前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响效果。方法选取2019年6月至2022年6月四川省宜宾市第一人民医院收治的102例老年急性脑梗死患者,以随机数字表法分为阿托伐他汀组和联合组各51例,在常规溶栓等治疗基础上,阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀治疗,联合组患者以前列地尔静脉注射联合阿托伐他汀治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血清脂肪因子水平、血脂水平、颈动脉粥样硬化情况、凝血情况。比较治疗期间两组患者药物不良反应发生率。结果治疗2周后,两组患者脂肪素、甘油三酯水平、颈总动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、斑块面积及血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率低于治疗前,且联合组低于阿托伐他汀组(P<0.05);两组患者内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子、高密度脂蛋白水平高于治疗前,且联合组明显高于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗期间两组患者消化道反应、头晕头痛、转氨酶升高药物不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀可改善老年急性脑梗死患者血清脂肪因子水平和颈动脉粥样硬化程度。

老年心源性脑栓塞、大脑动脉粥样硬化型急性脑梗死患者出血转化情况、危险因素及预后分析

心源性脑栓塞(CCE)、大脑动脉粥样硬化型急性脑梗死(LAA)为临床常见两种脑血管疾病,发病率、致残率、致死率较高,多发于老年人群,严重影响患者生命安全[1]。出血转化是CCE,LAA后常见严重并发症,是指梗死区域中继发性出血,与脑梗死预后有密切关系,随着抗凝、溶栓治疗大范围推广,出血转化检出率呈上升趋势,引起医护人员的关注[2]。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿酸、同型半胱氨酸与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性,为临床治疗急性脑梗死提供参考依据。方法回顾性分析2021年10月至2022年12月佛山市高明区人民医院收治的50例急性脑梗死患者的临床资料,将其作为病例组,并根据颈动脉内膜中层厚度将病例组患者分为内膜正常组(13例)、内膜增厚组(15例)、斑块形成组(22例);另回顾性分析同期于佛山市高明区人民医院进行健康体检的50例体检者的资料,将其作为对照组,对所有研究对象进行血清CysC、UA、Hcy水平检测。比较对照组与病例组,内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组患者血清CysC、UA、Hcy水平;分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与上述血清学指标的相关性。结果与对照组比,病例组研究对象血清CysC、UA、Hcy水平均升高;与内膜正常组比,内膜增厚组、斑块形成组患者血清CysC、UA、Hcy水平均升高,且斑块形成组高于内膜增厚组;经Pearson相关系数法分析,结果显示,急性脑梗死患者内膜增厚与斑块形成与血清CysC、UA、Hcy水平呈正相关(r=0.415、0.317、0.512、0.851、0.862、0.918,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块程度与血清CysC、UA、Hcy水平呈正相关,血清CysC、UA、Hcy水平越高,则斑块形成风险就越大,临床可将血清CysC、UA、Hcy作为早期颈动脉粥样硬化的判断标准,以尽早预防急性脑梗死的发生。

3种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症的效果比较

目的 比较3种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症的临床效果。方法 选取2019年4月—2021年2月南京市高淳中医院接诊治疗的老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症患者93例,采用随机数字表法分为甲组、乙组、丙组,每组31例。甲组患者采用瑞舒伐他汀治疗,乙组患者采用阿托伐他汀治疗,丙组患者采用辛伐他汀治疗,3组均治疗4周。比较3组患者治疗前后血脂水平、磷脂酶A2(PLA2)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肝功能及不良反应。结果 治疗4周后,3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均改善,且甲组、乙组改善程度优于丙组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,3组患者PLA2水平及NIHSS评分均低于治疗前,且甲组、乙组PLA2水平低于丙组,甲组NIHSS评分低于乙组、丙组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后3组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可有效改善患者血脂水平和PLA2水平,瑞舒伐他汀对神经功能缺损改善效果更明显,临床上可根据患者的病情合理选择药物。

老年动脉粥样硬化型脑梗死复发的危险因素分析

目的研究老年动脉粥样硬化型脑梗死患者复发的危险因素。方法选取2020年9月至2022年6月安徽医科大学第三附属医院复发性脑梗死患者20例为复发组,收集同时期住院治疗的老年首发脑梗死患者30例作为对照组,比较两组的临床资料与血清学指标。结果单因素分析显示两组间糖尿病、高尿酸血症、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示APTT(OR=0.794)、A/G(OR=0.134)是脑梗死复发的独立影响因素(P<0.05),APTT和A/G联合预测的AUC为0.831(P<0.05),最大约登指数为0.556,此时灵敏度为66.7%,特异度为88.9%。结论APTT和A/G是老年动脉粥样硬化型脑梗死复发的独立影响因素,两组联合可用于脑梗死复发风险的预测,临床需针对危险因素APTT和A/G进行早期干预,积极预防脑梗死的复发。

血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的相关性。方法 选取2021年1月—2022年1月收治的105例老年ACI为研究对象,根据CAS程度分为正常组18例、增厚组30例、斑块组57例。比较不同CAS程度、不同斑块性质、不同梗死体积患者入院时血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平及与CAS程度、斑块性质、梗死体积相关性。受试者工作特征曲线分析血清各指标对CAS程度的预测价值。结果 与正常组比较,增厚组、斑块组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平升高,且斑块组高于增厚组(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平升高(P<0.05);与低梗死组比较,中高梗死组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平升高(P<0.05)。LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C分别与CAS程度、斑块性质、梗死体积呈正相关(P<0.05,P<0.01);联合预测CAS程度的曲线下面积最大。结论 老年ACI患者血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平随着CAS程度增加而升高,其水平变化可反映病情发展,联合检测上述指标对CAS程度具有较高预测价值,可为临床早期判断病情进展及治疗提供新思路。

sdLDL-C、Hcy、NLR与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法:采用回顾性方法,收集2020年7月—2021年6月北京市老年病医院心内科收治的98例老年ACI患者作为ACI组,同期选取100例老年健康体检者作为对照组,分别对两组研究对象进行sdLDL-C、Hcy、NLR水平的检测。ACI组患者根据超声检查颈动脉内的内、中膜厚度中层厚度(IMT)值分为正常组30例、轻度狭窄组20例、中度狭窄组25例、重度狭窄组23例,比较各组间sdLDL-C、Hcy、NLR水平,分析其与IMT值相关性。绘制受试者工作ROC曲线,分析sdLDL-C、Hcy、NLR预测老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的价值。结果:ACI组sdLDL-C、Hcy、NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.985、8.783、7.146,P<0.05);sdLDL-C、Hcy、NLR水平在正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组中逐渐升高,差异有统计学意义(F=25.251、31.956、31.956,P<0.05)。sdLDL-C、Hcy、NLR水平与IMT值呈正相关。sdLDL-C、Hcy、NLR三者联合预测老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的曲线下面积(AUC)为0.867,灵敏度和特异度可达到80.8%、80.0%,优于单独一项检测的价值。结论:sdLDL-C、Hcy、NLR在老年急性脑梗死患者中明显升高,并且与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化呈正相关,联合检测可用于患者病情评估及判断预后。

血糖波动对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响研究进展

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是指急性脑供血不足而导致大脑大面积坏死,其常见病因是颈部动脉出现粥样硬化及血栓,从而使得动脉管腔变窄、严重时出现闭塞,造成血流量骤减,无法供应脑组织而出现脑组织的缺血缺氧,继而导致坏死[1]。ACI是脑血管病中最常见的一种类型,在所有急性脑血管病中,其发病比例约为70%[2]。ACI致残致死率高,已成为我国中老年人的首位致残病因。据统计,约有75%以上的患者在发病经过治疗后会出现失语、偏瘫、智力下降、活动障碍等不良预后,降低患者自理能力及生活质量,增加社会照顾负担[3]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)同样是老年人的常见病,也是老年急性脑卒中患者常见的合并症,有15%40%的患者在ACI时确诊患有T2DM[4]。

急性脑梗死病人外周血单核细胞中Cx43、PPARγ表达与颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究外周血单核细胞(PBMCs)中缝隙连接蛋白43(Cx43)、过氧化小体增殖剂激活型受体γ(PPARγ)与急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选取2017年1月—2020年9月我院收治的125例急性脑梗死病人为研究对象(研究组),根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和颈动脉内斑块回声特性,将急性脑梗死病人分为无斑块组(31例)、稳定斑块组(42例)和不稳定斑块组(52例);依据半定量法估计斑块严重程度,分为Ⅰ级(20例)、Ⅱ级(41例)和Ⅲ级(33例);选择同期我院体检健康125名为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测PBMCs中Cx43 mRNA、PPARγmRNA的水平,采用Spearman相关分析法分析PBMC中Cx43、PPARγ与CIMT的相关性;多因素Logistic回归分析法分析影响急性脑梗死病人CIMT增厚的独立危险因素。结果:与对照组相比,研究组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05);与无斑块组相比,不稳定斑块组、稳定斑块组PBMCs中Cx43 mRNA水平较高(P<0.05),PPARγmRNA水平较低(P<0.05);与稳定斑块组相比,不稳定斑块组PBMCs中Cx43 mRNA水平较高(P<0.05),PPARγmRNA水平较低(P<0.05);与Ⅰ级组相比,Ⅱ级组、Ⅲ级组PBMCs中Cx43 mRNA水平较高(P<0.05),PPARγmRNA水平较低(P<0.05);与Ⅱ级组相比,Ⅲ级组PBMCs中Cx43 mRNA水平较高(P<0.05),PPARγmRNA水平较低(P<0.05)。Cx43 mRNA水平与CIMT呈正相关(r=0.543,P<0.05);PPARγmRNA水平与CIMT呈负相关(r=-0.509,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Cx43、PPARγ是影响急性脑梗死病人CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。结论:急性脑梗死病人PBMCs中Cx43水平上升、PPARγ水平下降可促进颈动脉斑块发生和CIMT增厚,引起动脉粥样硬化。

高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化对老年急性脑梗死影响的研究

目的:探讨老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉硬化(CAA)程度之间的关系。方法:对80例老年急性脑梗死患者进行空腹血浆Hcy、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、叶酸、维生素B12(VitB12)水平的测定,并且进行彩超检查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块大小、狭窄程度及血流速度的检测,按照颈动脉狭窄程度及IMT值分为A、B、C、D四组;对Hcy水平与叶酸、VitB12及其他相关因素进行分析。结果:(1)随着CAA程度的加重,Hcy水平升高,A、B、C组和D组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)叶酸与VitB12的水平随着CAA程度的加重而降低,仅在A组和D组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)统计学分析表明血清Hcy水平与血叶酸和VitB12水平负相关(r=-0.328、-0.442,P<0.05)。结论:高Hcy血症与颈动脉粥样硬化程度密切相关,是脑梗死发生的独立危险因素。

血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与颈动脉粥样硬化和预后不良的关系。方法保定市第二中心医院收治的老年ACI患者162例,经颈动脉超声检查分为无斑块组(n=31),稳定斑块组(n=55)及不稳定斑块组(n=76)。根据梗死体积不同分为小梗死组(n=52)、中梗死组(n=60)和大梗死组(n=50)。检测各组患者血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平,并进行比较。应用ROC曲线分析血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP预测老年ACI患者预后不良的价值。结果小梗死组、中梗死组和大梗死组血清IL-6(26.92±4.15,52.73±7.58和75.30±13.74ng/L),TNF-α(12.50±2.14和18.27±2.38,30.26±4.68ng/L),MMP-9(125.60±41.74,160.28±50.37和202.54±60.93μg/L)及hs-CRP(3.25±0.53,6.74±1.56和10.18±3.15mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=10.182,12.308,5.974,6.283,均P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清IL-6(28.26±4.25,49.30±7.16和68.42±11.58ng/L),TNF-α(14.36±2.15,20.48±2.73和28.24±4.12ng/L),MMP-9(130.42±43.26,158.40±51.25和197.63±61.45μg/L)及hs-CRP(3.40±0.56,6.81±1.60和9.34±2.72mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=7.248,8.605,5.209,5.426,均P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组血清IL-6(30.14±4.38,53.27±7.62和74.25±14.20ng/L),TNF-α(15.27±2.26,21.43±2.60和30.13±4.75ng/L),MMP-9(127.42±40.63,165.70±52.32和210.16±59.13μg/L)及hs-CRP(3.51±0.62,6.90±1.65和9.86±3.07mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.603,10.214,7.206,5.816,均P<0.05)。预后不良组血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平明显高于预后良好组(P<0.05)。四项联合预测ACI患者预后不良的AUC(0.894,95%CI:0.832~0.955)均明显高于单项,其敏感度和特异度为91.6%和81.7%。结论 IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平与老年ACI患者颈动脉粥样硬化严重程度和预后相关,四项联合检测有助于预测老年ACI患者预后不良。

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与下肢动脉粥样硬化程度的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与下肢动脉粥样硬化程度的关系。方法选取住院确诊的急性脑梗死患者110例,均行下肢动脉彩超检查,根据下肢动脉超声检查的结果分为无斑块组(27例)、稳定斑块组(45例)和不稳定斑块组(38例),比较3组之间HCY水平。同时根据HCY测定结果分为HCY低水平组(5～15μmol/L)、HCY中水平组(15～26μmol/L)和HCY高水平组(≥26μmol/L),比较3组间双侧下肢动脉IMT厚度。结果不稳定斑块组的HCY水平(36.85±16.86)μmol/L高于稳定斑块组(23.74±15.42)μmol/L和无斑块组(9.23±6.78)μmol/L,差异有统计学意义(P均<0.001)。高HCY水平组IMT厚度(左1.37±0.74,右1.41±0.73 mm)高于低HCY水平组IMT厚度(左0.91±0.58,右0.92±0.46 mm),差异有统计学意义(左P=0.001,右P=0.004)。结论血清HCY水平随着下肢动脉粥样硬化斑块的加重逐渐升高,高HCY水平与动脉粥样硬化斑块的不稳定有关。对急性脑梗死高HCY血症者应积极干预治疗,以防病情进一步恶化。

依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的效果

目的:观察依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选取2022年8月至2023年8月该院收治的80例老年ACI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合依达拉奉治疗,比较两组临床疗效,治疗前后大脑中动脉血流速度[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)]、CXC趋化因子配体1(CXCL1)和CC趋化因子配体4(CCL4)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Vs、Vd、Vm等大脑中动脉血流速度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CXCL1、CCL4水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年ACI患者可提高治疗总有效率和大脑中动脉血流速度,以及降低CXCL1和CCL4水平,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。

高分辨率磁共振成像在急性脑梗死及短暂性脑缺血发作患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征观察中的价值

目的:研究高分辨率磁共振成像(HRMRI)在急性脑梗死(ACI)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块特征观察中的价值。方法:选取医院收治的80例症状性MCA粥样硬化患者,依据弥散加权成像(DWI)检查结果将其分为ACI组(42例)和TIA组(38例)。两组均于治疗前行HRMRI检查,对比两组粥样硬化斑块分布情况,以及斑块表面不完整、斑块负荷百分比、斑块面积、血管面积(VA_(reference))、参考血管腔面积(LA_(reference))、血管最狭窄处面积(VA_(MLN))、血管最狭窄处管腔面积(LA_(MLN))、管壁面积(WA_(MLN))、狭窄率及重构方式的定量指标,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析粥样硬化血管及斑块特征诊断的价值。结果:两组粥样硬化斑块分布情况以及VA_(reference)、LA_(reference)及VA_(MLN)对比均无统计学差异。ACI组斑块表面不完整患者占比显著高于TIA组,差异有统计学意义(x^(2)=8.717,P<0.05);斑块负荷百分比、斑块面积、WA_(MLN)及狭窄率显著高于TIA组,LA_(MLN)显著低于TIA组,差异有统计学意义(t=3.410,t=2.100,t=7.021,t=3.310,t=4.015;P<0.05)。经ROC曲线分析,斑块负荷百分比、斑块面积、LA_(MLN)、WA_(MLN)及狭窄率均能用于ACI的诊断,AUC分别为0.709、0.940、0.879、0.789和0.819。结论:症状性MCA粥样硬化中,ACI与TIA患者的斑块特征存在差异,HRMRI能够用于症状性MCA粥样硬化缺血性脑卒中发生风险的评估。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸检测的意义研究

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)水平检测在急性脑梗死患者中的意义。方法:在某院收治的急性脑梗死患者中进行研究对象选取,时间为2022年8月—2023年8月,总例数共计166例。对患者进行Hcy检测,对比不同Hcy水平患者的年龄和性别、不同分型急性脑梗死患者的Hcy水平、不同神经功能缺损程度患者的Hcy水平、不同颈动脉斑块情况患者的Hcy水平。结果:高Hcy患者中年龄60岁及以上患者的占比、男性患者占比均高于正常Hcy患者中对应患者的占比(P<0.05)。动脉粥样硬化性脑梗死患者的Hcy水平高于心源性脑栓塞患者、小血管闭塞性脑梗死患者、其他原因急性脑梗死患者(P<0.05)。心源性脑栓塞患者、小血管闭塞性脑梗死患者、其他原因急性脑梗死患者的Hcy水平两两对比,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时、出院时,轻度神经功能缺损患者的Hcy水平低于严重神经功能缺损患者(P<0.05)。出院时死亡患者的Hcy水平高于存活患者(P<0.05)。无斑块患者的Hcy水平低于稳定斑块患者、不稳定斑块患者(P<0.05)。稳定斑块患者的Hcy水平低于不稳定斑块患者(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者中,神经功能缺损严重患者、动脉粥样硬化性脑梗死患者、死亡患者的Hcy水平较高,对急性脑梗死患者进行Hcy检测可为病因学亚型诊断提供一定参考,同时也有助于对患者病情程度、预后等情况的判断。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度及颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关系。方法:应用HPLC-FD法测定87例急性脑梗死患者和80例对照者血浆HCY浓度,应用彩色多普勒超声仪测量左右颈总动脉内膜中层厚度(carotidarteryintimal-medialwallthickness,IMT)。结果:病例组空腹血浆Hcy浓度(15.28±4.33)μmol/L较对照组(11.32±3.86)μumol/L高(t=6.28,P<0.001),两组中血浆Hcy升高者分别为31.0%(27/87)和6.3%(5/80),差异有显著性意义(χ2=14.966,P<0.001);病例组55例、对照组66例行颈动脉B超检测,左、右颈总动脉IMT差异均有显著性意义(t=3.647,4.118,P<0.001),颈AS斑块发生率差异有显著性意义(χ2=6.145,P=0.013),而颈动脉中-重度狭窄发生率差异无显著性意义(χ2=0.062,P=0.803)。结论:高HCY血症是脑梗死的独立危险因素,B超检测的颈AS与脑梗死相关。

血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性

近年来随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,老年脑血管疾病发病率逐年增高,已经成为仅次于肿瘤的第2位死亡原因[1]。越来越多的研究[2]表明,血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与动脉粥样硬化的发生与发展密切相关,高同型半胱氨酸血症（HHcy）是促进动脉粥样硬化性血管疾病发生的独立危险因素[3]。