前列腺素E治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性

目的探讨前列腺素E治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及其安全性。方法选取该院传染病科收治的老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例,随机分为两组,每组45例,对照组予阿昔洛韦80 mg+200 ml 5%葡萄糖,20滴/min,1次/d静脉滴注,拉米夫定100 mg1次/d口服,螺内酯片60 mg 3次/d口服,呋塞米30 mg 1次/d口服,根据患者尿量酌情调整剂量,2 w为1个疗程,治疗2个疗程;实验组在常规治疗的基础上加用前列腺素E 10μg+200 ml 5%葡萄糖,20滴/min,1次/d静脉滴注,2 w为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值及随诊结果。结果 1治疗前两组患者ALT、AST比较无显著差异;治疗后,观察组的ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05);2治疗后两组患者指标均有改善,且实验组血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值较对照组明显好转(P<0.05);3随诊实验组患者无不良反应及并发症,明显优于对照组(P<0.05);结论前列腺素E能够明显提高老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效,安全性高,对临床具有指导意义,值得临床推广。

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化

乙型病毒性肝炎是机体感染乙型肝炎病毒（ HBV）后引起的进行性肝细胞损伤，可逐渐引起肝功能下降，尤其对于老年患者，一旦进入乙型肝炎肝硬化失代偿期，其预后极差，患者往往死于消化道出血、肝肾综合征、多器官功能衰竭等并发症〔1，2〕。肝移植是治疗本病的有效措施，但是由于医疗费用十分昂贵，且供移植的肝源有限，难以广泛应用于临床〔3〕。内科药物治疗是治疗本病的主要措施〔4〕。本研究拟探讨阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

乙型肝炎病毒（HBV）是引起肝硬化最常见的病因,而一旦肝功能失代偿,5年病死率高达70%～86%,尤其是老年人,病情复杂,并发症多,病死率更高〔1〕。目前失代偿期乙型肝炎肝硬化最有效的治疗方法是肝移植,但由于费用昂贵、供体短缺,临床仍以内科保守治疗为主〔2〕。本文观察阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果及安全性。

观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果。方法选取我院收治的老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者71例作为研究对象,根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以拉米夫定治疗,观察组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果观察组各项肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05);两组HBe Ag(乙型肝炎E抗原)阴转率、HBe Ag/HBe Ab(乙型肝炎E抗体)转换率无明显差异(P>0.05),但是观察组HBV-DNA(乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸)阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床效果突出,能够有效抗病毒以及改善患者的肝功能,值得在临床推广。

前列腺素E治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察

目的:观察分析前列腺素E治疗老年失代偿期肝炎肝硬化的临床效果。方法:选择2018年5月-2019年11月笔者所在医院诊治的58例老年失代偿期乙肝肝硬化患者,按乱数表法分为C组(28例,口服拉米夫定)、Z组(30例,在C组的基础上予以前列腺素E)。记录并对比两组临床疗效、肝功能指标和细胞因子水平。结果:Z组临床疗效优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,Z组AST、ALT水平均低于C组,白蛋白水平高于C组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,Z组IL-10水平高于C组,TNF-α水平低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);Z组不良反应发生率为3.33%,低于C组的39.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺素E用于治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化,可提高其临床疗效,改善肝功能和调节细胞因子,减少不良反应的发生。

前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月医院传染病科收治的72例老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各36例。对照组患者接受常规保肝、利尿及对症支持等基础治疗,研究组患者在此基础上加用前列地尔静脉滴注治疗。两组患者均治疗4周。结果研究组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平及肝功能Child-Pugh积分均显著低于对照组(P<0.05),白蛋白(ALB)水平和凝血酶原活动度(PTA)均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后血清TNF-α和TGF-β_1水平分别为(48.73±6.54)pg/L和(54.73±16.59)mg/L,显著低于对照组的(55.74±7.06)pg/L和(65.58±18.78)mg/L(P<0.05);研究组患者治疗后的腹腔积液深度和腹围分别为(2.46±1.21)cm和(72.24±21.43)cm,显著小于对照组的(4.58±1.38)cm和(85.17±23.67)cm(P<0.05);研究组患者治疗后的24 h尿量为(1 262.37±346.73)mL,显著多于对照组的(854.73±256.12)mL(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化,可有效改善患者的临床症状和肝、肾功能,降低血清TNF-α和TGF-β_1水平,且不良反应轻微,安全有效,值得应用。

前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的分析老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用前列地尔治疗的临床效果。方法82例老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各41例。对照组患者采取基础治疗,观察组患者在对照组基础上配合前列地尔治疗。比较两组患者腹腔积液深度、腹围、24 h尿量、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平、肝功能分级(Child-Pugh)积分、肝肾功能指标水平。结果治疗后,观察组腹腔积液深度、腹围、24 h尿量分别为(2.45±1.20)cm、(72.20±20.03)cm、(1262.50±333.30)ml,均优于对照组的(4.60±1.25)cm、(85.20±20.50)cm、(853.02±245.50)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原活动度(PTA)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肝等常规基础治疗的同时配合前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化可以促进患者临床症状以及肝肾功能等改善,治疗效果获得认可。

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的探讨阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗方案的制订提供参考。方法选取我院收治的60例老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规的保护肝细胞、补液营养支持及对症治疗措施;观察组在对照组治疗方案的基础上,加用阿德福韦酯片口服。治疗1年后,对比两组患者的肝功能、凝血功能、白蛋白、Child-Pugh评分、临床疗效以及并发症的发生情况。结果观察组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平以及Child-Pugh评分均显著低于治疗前,而白蛋白水平、凝血酶原时间均显著高于治疗前,均P<0.05;对照组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平均显著低于治疗前,P<0.05,而白蛋白水平、凝血酶原时间以及Child-Pugh评分和治疗前对比,其差异没有统计学意义,P>0.05;观察组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平以及Child-Pugh评分均显著低于对照组,而白蛋白水平、凝血酶原时间均显著高于对照组,均P<0.05;观察组病毒学应答率为36.67%,生化学应答率为56.67%,均显著高于对照组(3.33%、10.00%),均P<0.05;观察组并发症的发生率为6.67%,显著低于对照组(16.67%),P<0.05。结论阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化具有良好的临床疗效,能够有效减缓病情的进展,减少并发症的发生,且安全性高,值得在临床进一步推广应用。

阿德福韦酯对老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效评价

目的:评价阿德福韦酯片对老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法:选择2013年10月—2014年11月间感染科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者88例,将其分为对照组44例和治疗组44例;对照组患者给予常规对症治疗,治疗组患者在对照组患者治疗基础上给予阿德福韦酯片治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效、肝功能、凝血功能、白蛋白、Chidl-Pugh评分值及并发症的发生情况。结果:治疗后,治疗组患者的血清丙氨酸转移酶(ALT)、血白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、肾功能、凝血酶原时间(PT)和Chitd-Pugh评分值均明显得到改善;治疗组患者的ALT、ALB、TBIL、PT和Child-Pugh评分值均明显优于对照组(P<0.05),病毒学、生化学应答率均高于对照组(P<0.05),不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯片用于治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效优于常规对症治疗,有效地提高了治疗的总有效率,降低了并发症,改善了肝功能。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响

目的探讨常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果及对肠道菌群、肠黏膜屏障的影响。方法将2022年11月—2023年11月在石家庄市第五医院治疗的80例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组患者给予常规综合对症治疗及恩替卡韦分散片口服,联合组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,2组持续治疗3个月。比较2组治疗前后粪便中白色念珠菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的菌群计数及肠道屏障功能指标[血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平]、肝纤维化相关指标[血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平及肝脏瞬时弹性成像肝脏硬度(LSM)]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)水平]、HBV DNA载量,统计2组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,联合组粪便中白色念珠菌、肠杆菌、肠球菌计数明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌计数明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、ALT、TBil、ET、DAO水平及LSM、HBV DNA载量均明显低于治疗前(P均<0.05),血清ALB水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组改善更为明显(P均<0.05)。联合组患者治疗总有效率为95.0%(38/40),不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组分别为77.5%(31/40)和25.0%(10/40),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规西医疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果更好,可明显减轻肝纤维化,改善肝功能,抑制病毒复制,减少不良反应,机制可能与改善肠道菌群分布,保护肠黏膜屏障有关。

贫血对老年乙型肝炎病毒相关失代偿期肝硬化患者预后的影响

目的探讨贫血对老年乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化患者预后的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于海安市人民医院就诊的167例老年HBV相关肝硬化失代偿期患者为研究对象,根据是否贫血分为贫血组(n=63)和非贫血组(n=104)。收集患者的临床资料、实验室指标和随访信息,建立单因素和多因素Cox风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果贫血组中轻度、中度和重度贫血分别有33例、27例和3例。贫血组患者住院期间上消化道出血比例、国际标准化比值、Child-Pugh评分和血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分均高于非贫血组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示贫血组的中位生存时间短于非贫血组(39个月vs.51个月,P<0.01)。多因素Cox回归提示贫血(HR=2.79)、肝性脑病(HR=1.77)、上消化道出血(HR=1.69)和MELD-Na评分(HR=1.37)是影响患者总生存期的独立危险因素。结论贫血与老年HBV相关失代偿期肝硬化患者预后不良相关,改善贫血状态可能有助于改善患者预后。

卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的临床研究

目的:探讨卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的价值。方法:纳入2019年1月至2020年9月在我院就诊的96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分为对照组48例(50.0%)和研究组48例(50.0%),对照组患者给予常规治疗+普萘洛尔治疗,研究组患者给予常规治疗+卡维地洛+益生菌治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、肠黏膜屏障功能、炎症因子以及门静脉系统血流动力学变化,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率。结果:两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸菌较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白以及白介素-6(IL-6)较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);两组患者治疗后门静脉主干内径、门静脉最大血流速度以及门静脉平均流速较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛联合益生菌治疗能够显著降低乙肝肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎和消化道出血发生风险。

中医药治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期研究进展

乙型肝炎病毒感染是肝硬化发生的最主要原因,疾病发展至失代偿期时患者的生存率极低,是肝病患者死亡的主要原因之一。目前临床上单纯的西医治疗未能提高整体疗效,而中医药对乙型肝炎肝硬化失代偿期的防治逐渐展现出显著优势,其临床经验丰富,且不良反应少,有效改善患者的症状和提高生活质量。基于此,通过查阅国内外相关文献,结合古今学者对乙型肝炎肝硬化失代偿期的认识,归纳分析乙型肝炎肝硬化失代偿期的病理生理过程、病因病机、中医辨证论治及中医内治和外治的防治理念,为进一步推动乙型肝炎肝硬化失代偿期的中医药治疗提供参考及新思路。

接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益及死亡危险因素分析

目的观察接受核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床获益情况,并进一步分析患者死亡的危险因素。方法纳入92例初治HBV DNA阴性(HBV DNA<20 IU/mL)的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,接受核苷(酸)类似物治疗者69例(抗病毒组)和未接受核苷(酸)类似物治疗者23例(对照组),比较两组死亡率、HCC比例、病毒学突破(访期间若HBV DNA水平比治疗中最低值升高>l lgIU/mL,或转阴性后又转为阳性)比例及抗病毒组治疗前后肝功能。基于人口学特征、抗病毒方案、病毒学相关指标、生化指标、血小板、凝血功能及影像学资料,采用多因素Cox风险比例回归分析HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者及抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡危险因素。结果中位随访时间为37(14.25,74.25)个月,研究期间共有5例(5.4%)HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC),13例(14.1%)死亡,8例(8.7%)出现病毒学突破。抗病毒组与对照组死亡、HCC及病毒学突破比例比较,P均>0.05;在抗病毒组中,与治疗前相比,核苷(酸)类似物治疗后的白蛋白水平更高(P=0.037),其余肝功能相关指标比较,P均>0.05。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板比率指数(APRI)是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立影响因素(HR 1.128,95%CI 1.012~1.257,P=0.003),而核苷(酸)类似物治疗与HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的发生无关(HR 0.832,95%CI 0.212~3.263,P=0.792)。碱性磷酸酶(ALP)是抗病毒治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素(HR 1.018,95%CI 1.001~1.035,P=0.038)。结论HBV DNA阴性乙型肝炎相关失代偿期肝硬化患者并未从核苷(酸)类似物治疗中获益,死亡率未降低、肝功能未改善;高水平AST和APRI是HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素;高ALP水平是核苷(酸)类似物治疗的HBV DNA阴性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素。

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的了解某院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用内部构成及变化,为降低患者医疗负担、优化住院费用结构及控制医药费用增长提供参考。方法选取广东省某三级甲等医院2018年1月至2023年8月期间7459例次乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的住院费用明细,运用新灰色关联与结构变动分析法对患者各细项费用的关联度、变动度及贡献率等指标进行统计分析。结果2018—2021年该院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用逐年增长,年均增长7.01%;2022年和2023年出现下降,较上年分别下降7.64%和8.04%。次均住院费用构成比前4位是药品费、诊断费、耗材费、治疗费。次均住院费用关联度最大的是药品费(0.915),其次是诊断费(0.909)和耗材费(0.770)。结构贡献率前3位是药品费(43.27%)、诊断费(19.12%)、耗材费(17.91%),3者累计结构变动贡献率超过80%。结论药品费、诊断费和耗材费是影响住院费用的主要因素,是降低患者住院费用的重点;需进一步调整优化住院费用结构,体现医务人员劳动技术价值,降低患者医疗费用负担。

化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响

目的 观察化瘀疏肝汤联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化及炎性细胞因子的影响。方法 选取2017年5月—2020年5月期间在眉山市中医医院诊治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例,以信封法随机分为对照组和联合组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,联合组在对照组基础上联合化瘀疏肝汤治疗。两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、肝纤维化指标[透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(ProcollagenⅢ,PCⅢ)水平、Ⅳ型胶原(CollagenⅣ,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)]、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平。结果 治疗后联合组总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组腹胀、胁痛、乏力、面色晦暗症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST、TBiL水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组ALT、AST、TBiL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6、HCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TNF-α、IL-6、HCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者效果良好,可减轻临床症状,降低炎症反应,改善肝纤维化和肝功能。

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究

目的:分析乙型肝炎肝硬化失代偿期疾病的患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果。方法:选取84例研究对象,选取时间2020年1月至2022年12月,均为我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,对其随机分组;对照组(42例,拉米夫定治疗),观察组(42例,恩替卡韦治疗)。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,P<0.05;观察组的ALB指标值高于对照组,ALT指标、AST指标、TBil指标值均低于对照组,P<0.05;观察组治疗3个月、6个月后的HBV-DNA转阴率(85.71%、97.62%)均高于对照组(61.90%、80.95%),P<0.05;观察组的不良反应发生率与对照组无统计学差异,P>0.05。结论:恩替卡韦药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,其抗病毒效果良好,患者肝功能指标恢复较佳,且HBV-DNA转阴率较高,不良反应少。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒感染失代偿期肝硬化的效果

目的 分析双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染失代偿期肝硬化的疗效及对患者肠道菌群、肝纤维化指标的影响。方法 选取80例HBV感染失代偿期肝硬化患者,随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组给予常规治疗联合恩替卡韦治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后肠道菌群、肝纤维化指标、肝功能和HBV脱氧核糖核苷酸(deoxyribonucleotide,DNA)及治疗期间不良反应的发生率。结果 治疗后,联合组的总有效率更高(90.00%vs. 70.00%,P<0.05);联合组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌水平升高,且高于对照组(P<0.05);白色假丝酵母菌水平降低,且低于对照组(P<0.05);2组血清白蛋白(albumin,ALB)水平升高,且联合组更高(P<0.05)。2组血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagenCⅣ)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、HBV DNA水平和肝脏硬度值(liver hardness,LSM)均下降,且联合组更低(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊治疗HBV感染失代偿期肝硬化的临床疗效确切,可降低HBV负荷,调节肠道菌群平衡,降低肝纤维化指标,最终提高肝功能。

通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果

目的探讨通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊治疗肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法选取2019年1月至2022年12月毕节市中医医院收治的100例肝郁脾虚夹瘀证乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组采用通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊。比较两组的临床疗效、预后效果、肝功能、中医证候积分、临床指标。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、透明质酸酶(HA)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹大坚满、肋腹疼痛、脉络怒张、大便色黑等积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的门静脉内径、脾厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中,选择通络消癥汤联合恩替卡韦胶囊的方案既可改善其肋腹疼痛等症状,亦可促进其肝功能恢复,通过提高HBV-DNA转阴率,达到控制患者病情的目的,值得借鉴与实施。

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的临床特征分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的临床特征。方法 选择2018年4月至2023年4月山西医科大学第一医院收治的40例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病患者作为观察组,选择同期未合并肝性脊髓病患者55例作为对照组。比较两组临床特征,采用多因素logistic回归分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的独立危险因素。结果 观察组的总胆红素、AST、ALT和血氨水平分别为(40.5±24.8)μmol/L、(220.6±57.8)U/L、(253.5±66.4)U/L、(116.3±23.5)μmol/L,均高于对照组的(32.6±15.4)μmol/L、(120.5±58.2)U/L、(153.1±64.6)U/L、(72.6±13.8)μmol/L;观察组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间活动度分别为(10.3±2.1)g/L、(2.1±0.8)U/L、(27.8±4.2)%,低于对照组的(12.1±2.2)g/L、(2.6±0.2)U/L、(31.6±6.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并肝性脊髓病的危险因素为ALT、凝血酶原时间活动度、高血氨和低白蛋白(OR=0.382、4.568、4.166、0.401,P<0.05)。结论 ALT、凝血酶原时间活动度、高血氨、低白蛋白为独立危险因素。