不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响

目的评价不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响。方法选取西平县妇幼保健院2019-03—2021-06行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄≥60岁,ASA分级I~Ⅱ级。根据麻醉方式分为静吸复合组和静脉麻醉组。比较2组麻醉效果及患者术后的认知功能。结果2组患者的基线资料及诱导前(T_(0))、拔管时(T_(3))时的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。插管时(T_(1))、建立人工气腹后5 min(T_(2))时2组患者的SBP、DBP、HR较T_(0)、T_(3)时均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉效果起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。静吸复合组患者术后苏醒时间、拔管时间均短于静脉麻醉组,术后24 h和72 h时的简易精神状态检查量表(MMSE)评分和认知功能障碍(POCD)发生率均低于静脉麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期间均未出现严重不良反应。结论单纯静脉麻醉、静吸复合麻醉均能够有效确保老年妇科腹腔镜手术的顺利实施,维持生命体征稳定,其中静吸复合麻醉对患者认知功能影响较小,术后苏醒质量更好。

老年妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响

目的探讨老年妇科腹腔镜手术术中气腹、体位改变及高碳酸血症对患者循环功能的影响。方法选取80例老年妇科腹腔镜手术患者为研究对象,均给予气管插管全麻及术中机械通气,分别在麻醉后15 min、T位后15 min、平卧气腹后15min、过度通气后15 min、过度通气后30 min检测患者的MAP、HR、pH、PETCO2、PaCO2、Pa-ETCO2。结果MAP、HR与PaCO2在平卧气腹后15 min时较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min与30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05);pH在T位后15 min与平卧气腹后15 min较麻醉后15 min降低,在过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min提高(P<0.05);PETCO2、Pa-ETCO2在平卧气腹后15 min较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术术中构建气腹、体位改变及高碳酸血症均会对循环功能产生一定影响,需加强术中监测并科学调整呼吸机参数,以改善患者循环功能,促进患者康复。

丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床效果探讨

目的探讨丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床效果。方法88例老年妇科腹腔镜手术患者,根据数字奇偶法分为麻醉组和对照组,各44例。麻醉组采取丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,对照组采取丙泊酚靶控输注麻醉。观察比较两组患者不同时间点[麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、气腹后15 min(T2)、术后苏醒拔管时(T3)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平、麻醉不良反应发生情况、睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长。结果T1、T2时,麻醉组患者MAP、HR水平分别为(106.39±5.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.69±4.69)次/min和(101.13±3.79)mm Hg、(83.35±4.52)次/min,均明显低于对照组的(118.78±4.52)mm Hg、(89.85±5.49)次/min和(107.25±4.03)mm Hg、(86.79±5.13)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组患者不良反应发生率4.55%(2/44)与对照组的6.82%(3/44)比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组患者睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长分别为(15.89±4.69)、(14.99±4.17)、(18.79±5.61)min,均明显短于对照组的(21.07±6.32)、(17.66±5.53)、(26.51±6.86)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉可缩短老年妇科腹腔镜手术患者睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长,且手术期间患者血流动力学稳定,未增加不良反应,最终实现患者的有效治疗与预后。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较研究

目的探究比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果。方法本次试验时间范围为2018年5月-2019年6月,在该时间范围内选取30例在我院接受腹腔镜手术的老年妇科患者作为观察对象,按照计算机抽签法将其平均分为对照组与观察组,并分别给予静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉,对两组麻醉效果进行观察比较。结果观察组患者麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管用时均低于对照组患者(P<0.05);麻醉后1 d对照组患者的认知功能评分明显下降且低于观察组患者(P<0.05)。结论临床全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉应用中效果更为显著,对患者认知功能影响较小,安全可靠,值得推广。

地佐辛复合氟比洛芬酯对老年妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响

目的观察老年妇科腹腔镜手术患者围术期中应用地佐辛复合氟比洛芬酯的临床效果分析。方法选取2015年5月至2016年5月该院100例患有老年妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组各50例。所有患者给予围术期用药处理。观察组行地佐辛复合氟比洛芬酯治疗,对照组行芬太尼治疗。在术后使用静脉自控镇痛泵5h、10h、24h,应用ELISA方法检测患者血清IL-6、TNF-α水平变化,采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛评分。结果观察组在术后5h、10h、24h VAS值均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后10h、24h血清IL-6、TNF-α浓度明显降滴,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科腹腔镜手术患者在围术期过程中,使用地佐辛复合氟比洛芬酯进行治疗,镇痛效果好,并且能够有效降低炎症因子水平,值得临床推广。

靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的：探讨依托咪酯靶控输注下喉罩联合硬膜外对老年腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选取2010年～2012年我院行妇科腹腔镜手术老年患者100例，随机分成依托咪酯（E组）和丙泊酚（P组）。记录全麻诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、气腹前（T3）、气腹后5 min（T4）、停止麻醉时（T5）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）。记录停药至清醒、拔出喉罩的时间以及清醒后1、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和24 h不良反应。结果在T1与T0时两组组患者MAP、HR、BIS比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但P组较E组下降更明显；两组患者MAP、HR、BIS在T2～T5时各指标比较，差异无统计学意义。术后清醒和拔管时间两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后24 h不良反应两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉在老年妇科腹腔镜手术中诱导和维持血液动力学稳定。