地佐辛复合氟比洛芬酯对老年妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响

目的观察老年妇科腹腔镜手术患者围术期中应用地佐辛复合氟比洛芬酯的临床效果分析。方法选取2015年5月至2016年5月该院100例患有老年妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组各50例。所有患者给予围术期用药处理。观察组行地佐辛复合氟比洛芬酯治疗,对照组行芬太尼治疗。在术后使用静脉自控镇痛泵5h、10h、24h,应用ELISA方法检测患者血清IL-6、TNF-α水平变化,采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛评分。结果观察组在术后5h、10h、24h VAS值均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后10h、24h血清IL-6、TNF-α浓度明显降滴,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科腹腔镜手术患者在围术期过程中,使用地佐辛复合氟比洛芬酯进行治疗,镇痛效果好,并且能够有效降低炎症因子水平,值得临床推广。

丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果

目的观察丙泊酚靶控输注(T_CI)复合地氟烷吸入麻醉维持用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将90例择期行老年妇科腹腔镜手术的患者随机分为P组:丙泊酚T_CI,PD组:丙泊酚T_CI复合地氟烷吸入和D组:地氟烷吸入,每组30例。麻醉诱导后插管行机械通气。麻醉维持:P组丙泊酚血浆靶浓度3-4μg/ml,PD组在P组的基础上复合吸入地氟烷2%-3%,D组吸入地氟烷5%-8%。记录各组在入室时(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气管插管后5min(T_2)、二氧化碳气腹建立即刻(T_3)、气腹建立后5min(T_4)、气腹建立后15min(T_5)、气腹建立后25min(T_6)、气管拔管即刻(T_7)、气管拔管后5min(T_8)各时间点的血流动力学参数;记录自主呼吸恢复时间、听指令睁眼时间、拔管时间、苏醒室(PACU)停留时间、手术时间、术中出血量、术后恶心呕吐(PONV)例数和躁动例数。结果 PD组在T_3、T_4、T_5时的MAP和在T_3时的HR比P组更低(P<0.05);PD组在听指令睁眼时间和拔管时间短于P组(P<0.05);P组和PD组早期(PACU内)恶心呕吐发生率(3.33%)明显低于D组(26.67%)(P<0.05),但三组在病房PONV发生率和躁动方面无明显差异(P>0.05)。结论三种麻醉均可安全用于老年妇科腹腔镜手术,丙泊酚T_CI复合地氟烷吸入的麻醉维持方法,术中血流动力学更稳定,术后早期恢复更快且恶心呕吐发生率低。

丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的效果研究

目的研究丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果。方法选取2017年5月—2018年4月在我院进行诊治并择期行妇科腹腔镜手术的86例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。麻醉维持:对照组给予靶浓度3μg/mL丙泊酚血浆靶控输注;观察组给予靶浓度2μg/mL丙泊酚血浆靶控输注复合吸入2%地氟烷。记录和比较2组患者T_0～T_3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平以及术后2组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并对2组患者的恶心、呕吐、躁动等不良反应发生情况进行统计。结果 T_0、T_3时,2组MAP和HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_1、T_2时,观察组MAP、HR均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年妇科腹腔镜手术患者中应用丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,手术过程中患者血流动力学更稳定,术后患者早期恢复速度更快,而且无明显的不良反应发生,值得临床上研究应用。

不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响

目的评价不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响。方法选取西平县妇幼保健院2019-03—2021-06行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄≥60岁,ASA分级I~Ⅱ级。根据麻醉方式分为静吸复合组和静脉麻醉组。比较2组麻醉效果及患者术后的认知功能。结果2组患者的基线资料及诱导前(T_(0))、拔管时(T_(3))时的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。插管时(T_(1))、建立人工气腹后5 min(T_(2))时2组患者的SBP、DBP、HR较T_(0)、T_(3)时均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉效果起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。静吸复合组患者术后苏醒时间、拔管时间均短于静脉麻醉组,术后24 h和72 h时的简易精神状态检查量表(MMSE)评分和认知功能障碍(POCD)发生率均低于静脉麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期间均未出现严重不良反应。结论单纯静脉麻醉、静吸复合麻醉均能够有效确保老年妇科腹腔镜手术的顺利实施,维持生命体征稳定,其中静吸复合麻醉对患者认知功能影响较小,术后苏醒质量更好。

丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床效果探讨

目的探讨丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床效果。方法88例老年妇科腹腔镜手术患者,根据数字奇偶法分为麻醉组和对照组,各44例。麻醉组采取丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,对照组采取丙泊酚靶控输注麻醉。观察比较两组患者不同时间点[麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、气腹后15 min(T2)、术后苏醒拔管时(T3)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平、麻醉不良反应发生情况、睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长。结果T1、T2时,麻醉组患者MAP、HR水平分别为(106.39±5.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.69±4.69)次/min和(101.13±3.79)mm Hg、(83.35±4.52)次/min,均明显低于对照组的(118.78±4.52)mm Hg、(89.85±5.49)次/min和(107.25±4.03)mm Hg、(86.79±5.13)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组患者不良反应发生率4.55%(2/44)与对照组的6.82%(3/44)比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组患者睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长分别为(15.89±4.69)、(14.99±4.17)、(18.79±5.61)min,均明显短于对照组的(21.07±6.32)、(17.66±5.53)、(26.51±6.86)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉可缩短老年妇科腹腔镜手术患者睁眼时长、自主呼吸恢复时长及拔管时长,且手术期间患者血流动力学稳定,未增加不良反应,最终实现患者的有效治疗与预后。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较研究

目的探究比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果。方法本次试验时间范围为2018年5月-2019年6月,在该时间范围内选取30例在我院接受腹腔镜手术的老年妇科患者作为观察对象,按照计算机抽签法将其平均分为对照组与观察组,并分别给予静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉,对两组麻醉效果进行观察比较。结果观察组患者麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管用时均低于对照组患者(P<0.05);麻醉后1 d对照组患者的认知功能评分明显下降且低于观察组患者(P<0.05)。结论临床全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉应用中效果更为显著,对患者认知功能影响较小,安全可靠,值得推广。

老年腹腔镜胆囊手术患者术前发生焦虑因素的调查分析

目的:探讨老年腹腔镜胆囊手术患者术前发生焦虑情绪的影响因素。方法:选择期老年腹腔镜胆囊手术患者385例,根据广泛焦虑障碍量表(GAD-7)评分,将患者分为观察组(焦虑组,GAD-7>5,n=237)和对照组(非焦虑组,GAD-7≤5,n=148),采用多因素Logistic回归分析焦虑情绪的影响因素。结果:老年手术患者术前焦虑的发生率为61.6%。Logistic回归分析显示,性别、文化程度、婚姻状况、高血压、害怕术中和术后疼痛及睡眠障碍是引起术前焦虑的独立危险因素。结论:性别、文化程度、婚姻状况、高血压、害怕术中和术后疼痛及睡眠障碍是术前焦虑的影响因素。应重视老年患者术前的心理状态,尽早评估、疏导干预,以促进术后康复。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术高龄患者全麻苏醒期的应用分析

探讨和研究右美托咪定在妇科腹腔镜手术高龄患者全麻苏醒期的应用效果。方法 以60例在本院接受妇科腹腔镜手术的高龄患者随机分两组,分别于手术拔管前半小时以等量右美托咪定(研究组)和生理盐水(参考组)为病人实施泵入;对比两组患者苏醒期心率、呼吸与血压的波动情况,以及患者的苏醒效果。结果 使用右美托咪定的研究组病人在麻醉苏醒期心率、血压、呼吸均没有显著差异,P>0.05。参考组病人T2、T3时点的心率、血压以及呼吸,均显著高于T0和T1,同时也显著高于同一时点研究组病人,P<0.05。两组病人的自主呼吸恢复、苏醒、拔管时间无显著差异,P>0.05。研究组病人Ramsay评分更低,不良反应率更低,P<0.05。结论 对于接受腹腔镜手术的高龄患者来说,合理使用右美托咪定能够有效改善患者在苏醒期的血流动力学,减少患者在苏醒期的不良反应,提高患者的安全性。

腹腔镜以及开腹手术对老年结直肠癌患者术后肠功能恢复时间的影响

目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术对老年结直肠癌(coloretal cancer,CRC)患者术后肠功能恢复时间的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月昆明市第二人民医院收治的老年CRC患者66例,依据不同手术方式进行分组,对照组(n=33)采用开腹手术,研究组(n=33)采用腹腔镜手术。观察比较2组术后肠功能恢复时间、根治性、并发症及手术指标。结果 研究组患者术后肠功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),但2组在根治性指标上,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),而出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术在老年CRC患者中能够更有效地缩短术后肠功能恢复时间,降低并发症发生率和术中出血量。尽管在根治性方面2种手术方式没有显著差异,但在具体应用时需考虑手术时间等因素。

老年腹腔镜结直肠手术患者手术部位感染列线图预测模型的构建和评估

探究老年腹腔镜结直肠手术患者手术部位感染(SSI)的影响因素,构建列线图预测模型并评价其临床应用价值。回顾性分析2016年3月至2023年3月我院普外科行腹腔镜结直肠手术治疗的407例患者的病例资料。根据术后是否出现手术部位感染分成SSI组和非SSI组。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量并构建列线图预测模型,校准图评估模型一致性,ROC曲线评估模型准确性,临床决策曲线分析法(DCA)评估预测模型的临床应用价值。单因素分析结果显示,合并糖尿病、白细胞计数≥10×109/L、白蛋白<35 g/L、术中失血量≥200 mL、切口引流、全身麻醉、类切口、夏季手术与老年结直肠手术患者SSI有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,合并糖尿病、白细胞计数、白蛋白水平、术中失血量、切口引流、麻醉方式、切口类型、手术季节是老年腹腔镜结直肠手术患者发生SSI的影响因素。根据以上因素构建列线图预测模型。校准图示列线图预测模型一致性较好,ROC曲线下面积为0.869,95%CI为(0.822,0.917),P<0.001,示列线图预测模型准确性较好;DCA曲线示列线图预测模型临床净获益率较高。以糖尿病、白细胞、白蛋白、术中失血量、切口引流、麻醉方式、切口类型、手术季节等为影响因素构建的老年腹腔镜结直肠手术患者SSI列线图预测模型具有较好的一致性、准确性及临床应用价值。

不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在老年腹腔镜手术患者的价值

目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在老年腹腔手术患者中的应用价值。方法:选130例患者随机分为第1组(n=43)、第2组(n=43)、第3组(n=44),均采用瑞马唑仑行全麻诱导,分别静注0.2/0.3/0.4mg/kg。比较两组相关指标差异。结果:第1组的瑞马唑仑补救例数较第2、3组高(P<0.05);第1组的诱导开始至BIS≤60的时间>第2组>第3组(P<0.05);气管插管后即刻、气管插管后5min,第1组血浆NE、E、Cor水平均较第2、3组高(P<0.05);气管插管后5min,第1组HR、MAP均较第2、3组高(P<0.05);第3组不良反应发生率高于第1、2组(P<0.05)。结论:0.3mg/kg是瑞马唑仑用于老年腹腔镜手术患者全麻诱导的适宜剂量。

老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察

目的探讨老年择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术室基于快速康复外科(FTS)理念的人性化护理效果。方法将2021-01—2023-07在商丘市第一人民医院行择期LC的52例老年胆囊良性疾病患者随机分为手术室常规护理干预组(对照组)和基于FTS理念的手术室人性化护理组(FTS组),各26例。比较2组的术后临床指标,统计全麻苏醒期躁动和并发症发生率。分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的不良情绪,检测患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。出院前采用自制手术室护理工作满意度反馈表调查患者对手术室护理工作的满意度。结果FTS组患者的肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h时的VAS评分,以及全麻苏醒期躁动和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的COR、E水平和SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,2组患者的COR、E水平均较术前显著升高,SAS、SDS评分均较术前降低;其中FTS组患者的COR、E水平和SAS、SDS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年择期LC患者开展基于FTS理念的手术室人性化护理,能优化术后临床指标,减轻和缓解患者机体应激反应及不良情绪,降低并发症风险和提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。

围术期AIDET沟通健康教育模式改善老年腹腔镜阑尾切除术患者术后不良心理和睡眠质量效果分析

目的探讨围术期AIDET沟通健康教育模式改善老年腹腔镜阑尾切除术(LA)患者术后不良心理和睡眠质量的效果。方法回顾性分析2020-09—2023-04郑州市第三人民医院行LA治疗的60例老年患者的临床资料,依据围术期沟通健康教育模式分为常规健康教育组(对照组)和AIDET沟通健康教育组(AIDET组),各30例。记录2组患者术后下床活动时间、肛门恢复排气时间和住院时间等。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后的不良心理和睡眠质量。统计并发症发生率。结果AIDET组患者的术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间短于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的HAMA、HAMD、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的上述评分较干预前均有显著改善,且AIDET组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIDET组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年患者围术期开展AIDET沟通健康教育模式,能改善其不良心理,提高睡眠质量,减少并发症发生率,缩短康复进程。

腹腔镜妇科手术中低体温的预防性护理

探讨腹腔镜妇科手术中低体温预防护理效果。方法:选取医院收治80例腹腔镜妇科手术患者,分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组实施预防性护理,观察效果。结果:研究组术中及麻醉复苏期体温均高于对照组,且血压、收缩压及舒张压相比较为稳定,术后恢复时间短于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜妇科手术通过预防性护理可以有效降低低体温发生,预防寒战。

不同麻醉方式对腹腔镜术治疗老年直肠癌患者的效果分析

分析不同麻醉方式对腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果。方法:择取2022年01月~2023年01月我院收治的72例行腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者,随机均分为两组。A组实施硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,B组实施全身麻醉。监测2组患者的基本体征,记录患者的苏醒质量、术后不同时间点的镇痛效果,统计并发症的发生状况。结果:麻醉前,两组的血压、心率无差异(P>0.05)。在气腹后、放气后,A组相较于B组更为平稳,差异明显(P<0.05)。A组的并发症发生率相较于B组更低,差异明显(P<0.05)。B组的苏醒时间、麻醉完全恢复时间相较于A组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6h、12h、24h,A组患者的疼痛评分均低于B组,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜术治疗老年直肠癌患者时,不同麻醉方式的效果与安全性也存在差异,硬膜外阻滞复合全身麻醉最佳,值得选用。

围手术期循证护理方法对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后生活质量的改善探讨

分析老年结直肠癌患者在腹腔镜(HALS)根治手术期间接受循证护理干预,对其生活质量提升的价值。方法 本实验选取72例(2021年2月份至2024年2月间,结直肠癌患者作为样本,通过随机数字表法,将其均分为2,一组实施常规围术期护理(n=36例,称为常规组),一组给予循证护理(n=36例,称为实验组)。比较指标涵盖围术期各项临床指标、并发症、生活质量。结果 实验组各项临床指标用时相比常规组有缩短(P<0.05);实验组并发症发生例数(2/36)<常规组(10/36),P<0.05;实验组的生活质量总评分超过常规组,P<0.05。结论 在老年结直肠癌患者围术期HALS根治手术中应用循证护理干预,能优化临床围术期指标,降低并发症风险,增加生活质量评分,效果明显,值得借鉴。

宫腹腔镜手术治疗80岁以上老年患者妇科疾病的安全性分析

目的探讨80岁以上老年患者妇科疾病行宫腹腔镜手术的安全性。方法对我院妇科微创中心2013年1月~2017年1月宫腹腔镜手术治疗12例年龄≥80岁老年患者妇科疾病进行回顾性分析。结果 7例宫腔镜手术时间(30.0±10.7)min,3例腹腔镜手术时间分别为30、45、65 min,1例宫腹腔镜联合手术时间为55 min,1例宫腔镜手术时间为30min,再次腹腔镜手术时间为70 min。7例宫腔镜手术出血量为(20.0±10.7)ml,3例腹腔镜手术出血量分别为30、35、50 ml,1例宫腹腔镜联合手术出血量60 ml,1例宫腔镜手术出血量10 ml,再次腹腔镜手术出血量100 ml。7例宫腔镜手术病理:2例萎缩性子宫内膜,3例子宫内膜息肉,1例宫颈息肉,1例子宫内膜息肉和宫颈息肉;3例腹腔镜手术病理均为良性浆液性囊腺瘤;1例宫腹腔镜联合手术为萎缩性子宫内膜及良性浆液性囊腺瘤;1例为子宫内膜样腺癌(高分化)。术后无前列腺电刀综合征、子宫穿孔、大出血、感染及静脉血栓性疾病等并发症。12例随访(19.8±10.7)月,未见异常。结论在充分评估患者手术风险的基础上,宫腹腔镜手术对于诊治80岁以上老年患者妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点,疗效肯定,安全可行。

妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值

目的：探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方法。方法：1998年11月～2004年12月,回顾性分析57例老年妇科疾病患者的临床资料（腹腔镜手术组21例,经腹手术组36例）。结果：腹腔镜附件切除手术时间及术中出血均少于经腹手术;腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术,术中出血量无显著差别;腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术,术后并发症少于经腹手术。结论：腹腔镜手术治疗老年患者是安全有效的。

老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症

随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年人在社会中所占比重上升,因妇科疾患需行各类手术治疗的老年患者也逐渐增多.这些患者多数伴有循环和呼吸系统疾病,肝、肾功能异常,对麻醉和手术的耐受性明显减退.因此以往对老年妇女的妇科手术倾向于保守.近年来随着微创技术的广泛开展,接受妇科腹腔镜手术的患者中,老年患者的数量和比例也不断增加.由于老年妇女特有的生理及病理特点,以及妇科腹腔镜手术与普通妇科手术存在许多不同,本文就老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与患者围术期的生理影响以及妇科腹腔镜手术麻醉的并发症方面介绍如下.

免气腹与气腹腹腔镜用于老年患者妇科手术的对比研究

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗老年患者妇科疾病的应用价值及安全性。方法:对比分析2008年2月至2009年2月52例免气腹腹腔镜手术(免气腹组)与54例气腹腹腔镜手术(气腹组)老年患者的临床资料,包括术中出血量、血流动力学及呼吸动力学指标、手术时间、术后肛门排气时间、卧床时间、住院时间及术后病率。结果:106例腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。结果显示,免气腹组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、卧床时间、住院时间及术后病率均优于气腹组(P<0.05)。免气腹组术中中心静脉压、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压的变化均小于气腹组(P<0.05)。结论:免气腹腹腔镜用于老年患者妇科手术具有安全性好、并发症少、术后康复快的优势,是值得推广应用的微创术式。