伊立替康联合顺铂治疗老年小细胞肺癌的疗效

小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度极高的肿瘤,约占所有新发肺癌的16%～20%,且绝大多数患者为长期吸烟者。近些年,随着我国人口的老龄化,老年SCLC发病率呈逐年上升趋势,已经占到老年肺癌总数的20%～30%〔1〕,且确诊时大多患者已经处于晚期,生物学行为更差,病情发展迅速,

49例老年小细胞肺癌综合治疗的临床观察

目的探讨应用密集周化疗及多学科综合治疗方案治疗老年小细胞肺癌（small—celllungcancer，SCLC）的疗效、耐受性及生存预后因素。方法对1995年3月至2005年12月入组的49例老年（≥60岁）SCLC患者采取CODE（顺铂、长春新碱、多柔比星及依托泊苷）密集周化疗，总疗程9周。首次化疗方案完成后，根据患者的KPS评分和心肺功能确定是否接受胸部放射治疗（radiotherapy，RT）和（或）维持治疗（maintenancechemotherapy，MCT）以及最佳支持治疗（bestsupportivecare，BSC）。符合手术条件的病例于CODE前或后行胸部手术。按WHO实体瘤通用标准进行疗效评定，应用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，寿命表法计算生存率，COX多因素回归比例风险模型分析生存预后因素。并与同期同方案治疗的SCLC轻年组（〈60岁）69例进行比较。结果老年组患者占同期人组病例41．5％（49／118例），可进行CODE疗效评定的患者为45例。评价结果为CR13例（28．9％），PR30例（66．7％），PD2例（4．4％）。随后完成的综合治疗有CODE＋RT＋MCT（34例）、OP＋CODE＋RT＋MCT（5例）、CODE＋RT或CODE＋MCT（8例）、CODE＋BSC（2例）。综合疗效分别为CR38．8％、PR53．1％和PD8．2％。老年组中位生存时间（mediansurvivaltime，MST）23个月（95％CI：16～30），其中局限期（LD）为37个月（95％CI：16～58），广泛期（ED）为18个月（95％CI：12～24），P=0．027。1年、5年生存率LD为92．3％和30．8％，ED为80．6％和11．1％（P值分别为0．308、0．116）。单因素分析显示KPS评分、疾病分期、治疗模式、CODE疗效和综合治疗疗效可影响老年患者生存（P〈0．05）。多因素分析显示疾病分期和综合治疗疗效是影响患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。老年组与轻年组MST及1年、5年生存率无明显统计学差异（P〉0．05）。结论CODE密集周化疗及选择性个体化综合治疗，可提高老年SCLC患者的疗效，有更好的安全性，明显延长生存期。

托泊替康与伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察托泊替康(TPT)和伊立替康(CPT-11)单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:50例老年小细胞肺癌患者,随机分为两组,分别给予TPT 1.2mg/m^2静脉点滴第1~5天;CPT-11 65mg/m^2第1天和第8天静脉点滴化疗,3周一个化疗周期,共进行2~6周期。治疗开始后随访6~20个月,记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料,评价近远期疗效,观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果:两组患者在完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)、客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等方面无统计学差异(P>0.05);TPT组白细胞减少比例(64%)高于CPT-11组(32%),有统计学差异(P=0.048),而CPT-11组延迟性腹泻发病率(64%)显著高于TPT组(20%),差异具有统计学意义(P=0.004)。结论:托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异,伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组,但胃肠道不良反应比托泊替康重。

调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响观察

目的观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例,患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗(5~6周完成),观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗(静脉滴注连续3周)。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况,比较近期疗效、Karnofsky功能状态(KPS)评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果2组客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.606)。观察组KPS评分提高率高于对照组[64.4%(29/45)比37.8%(17/45)],差异有统计学意义(P=0.020)。观察组白细胞减少发生率低于对照组[13.3%(6/45)比66.7%(15/45)](P=0.045)。治疗后,2组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组,CD_(8)^(+)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量,降低不良反应发生率,提高免疫功能。

老年晚期非小细胞肺癌免疫治疗策略

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗显著改变了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗现状,并已成为所有分期NSCLC的重要治疗手段,但有关老年晚期NSCLC患者的免疫治疗策略亟待进一步明确。通过评估临床研究中老年晚期NSCLC患者的生存数据,该文作者认为在体能状态(PS)评分<2的老年晚期NSCLC患者中使用ICIs单药、ICIs双药联合、ICIs联合化学治疗等方案,能获得与年轻患者相近的生存获益和耐受性;但随着年龄继续增长(尤其是≥80岁),疗效降低且免疫相关毒副反应发生率逐步增加,因此高龄晚期NSCLC患者应慎重选择ICIs治疗。此外,相较于年龄,PS评分才是导致患者无法接受免疫治疗以及较差生存结局的关键因素。总之,老年晚期NSCLC患者的免疫治疗极具挑战性,该领域仍有大量问题需要探索和解决。

健康教育在预防老年非小细胞肺癌患者并发症中的效果

目的 探索健康教育在老年非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果。方法 于2020年3月—2023年4月选择某院收治的老年非小细胞肺癌患者52例作为对象,采用数字表法将患者随机分为对照组和干预组各26例。对对照组患者实施常规的治疗和管理,干预组则在对照组措施的基础上给于健康教育干预。干预后,对两组患者的并发症发生情况、疾病知识掌握情况、生活质量评分等项目进行评价。结果 干预后,干预组患者的不良反应率(11.54%)明显低于对照组(30.77%),而治疗依从性(100.00%)则明显高于对照组(76.92%)。倍差法分析结果显示,干预后干预组患者的病症知识认知和生活质量改善情况均优于对照组,干预净效应有统计学意义。结论 对老年非小细胞肺癌患者在治疗期间开展健康教育可以增加患者对自身病症以及治疗方案的认知,降低治疗期间并发症发生率并提升患者的生活质量,有助于患者恢复。

探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响。方法142例老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为肺段切除组和肺叶切除组,每组71例。肺段切除组患者行单孔胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶切除组患者行单孔胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组患者远期生存情况(采用Kaplan-Meier法计算3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率),分析单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的影响因素。结果随访至2022年1月31日或患者死亡,随访时间13~70个月。肺叶切除组中位生存期为53个月,肺段切除组中位生存期为55个月。两组3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:两组脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤长径、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示:脉管浸润[OR=1.788,95%CI=(1.059,3.017)]、非腺癌[OR=1.650,95%CI=(1.180,2.307)]、高T分期[OR=2.713,95%CI=(1.014,7.256)]、高病理分期[OR=2.578,95%CI=(1.143,5.815)]是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的远期生存情况与单孔胸腔镜肺叶切除术相当,脉管浸润、非腺癌、高T分期、高病理分期是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素。

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果及安全性分析

目的探究在老年非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者中采用程序性死亡蛋白-1(Programmed Death Protein-1,PD-1)抑制剂联合安罗替尼治疗的临床效果和安全性。方法单纯随机选取2021年10月—2023年10月宿迁高新区人民医院收治的80例老年NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以PD-1抑制剂治疗,观察组联合安罗替尼治疗。比较两组的临床效果、肿瘤标志物水平、血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)水平、免疫功能与安全性。结果观察组客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平、血清VEGF及MMP-2水平、免疫功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平、VEGF及MMP-2水平均低于对照组,免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应对比(40.00%vs 47.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.335,P=0.563)。结论PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗老年NSCLC患者可有效降低肿瘤标志物、VEGF及MMP-2水平,改善免疫功能,且安全性高。

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果分析

分析胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取老年非小细胞肺癌患者68例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行开胸手术治疗,观察组进行胸腔镜肺癌手术,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌可以改善患者的手术指标,降低患者的疼痛指标,提升患者的肺功能指标。

安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果研究

目的 探讨安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2023年5月枞阳县人民医院收治的66例老年NSCLC患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为试验组(33例,给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗)和对照组(33例,仅给予安罗替尼单药治疗)。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、炎症及免疫指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及自然杀伤细胞(NK细胞)活性]水平及不良反应发生情况。结果 试验组患者ORR、DCR均高于对照组(均P<0.05)。试验组患者中位PFS、中位OS均长于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后IL-2水平和NK细胞活性与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后血清TNF-α和IL-10水平均低于治疗前和对照组(均P<0.05)。试验组患者不良反应发生率高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应均为1~2级,无3~4级不良反应发生,且患者均可耐受。结论 安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年NSCLC患者效果较好,能延长PFS和OS、有效改善机体免疫功能和炎症反应,虽存在一定的不良反应,但患者均可耐受,仍值得临床应用。

康艾注射液联合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的 探讨康艾注射液结合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法 选于2019年11月~2023年2月本院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者110例,按随机数字表法平均分为两组,每组各55例。对照组用含铂化疗药物,观察组联合康艾注射液治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生存状态、不良反应。结果 观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组抑癌基因P53、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,生存质量调查测定量表(FACT-L)评分较对照组高;不良反应较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液结合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者,可有效提高临床疗效,改善机体肿瘤标志物水平与生存质量,安全性较高。

安罗替尼联合DC-CIK细胞免疫治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析老年非小细胞肺癌采取安罗替尼联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效。方法:收集2021年1月~2023年1月入院就诊的老年非小细胞肺癌患者80例作为观察对象,采取随机法将其分组,40例患者接受TP化疗方案开展治疗,作为对照组,剩余40例患者在化疗治疗基础之上应用安罗替尼联合DC-CIK细胞免疫治疗,作为研究组,对比两组患者治疗效果之间的差异性。结果:研究组患者治疗之后的糖类抗原125以及肺腺癌转移相关转录因子水平和对照组比较明显下降,对比具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床中为老年非小细胞肺癌患者提供化疗治疗基础之上加用安罗替尼联合DC-CIK细胞免疫治疗,能够有效提高疾病的控制率,不会增加不良反应出现风险,治疗效果确切。

卡瑞利珠单抗联合化疗对老年非小细胞肺癌患者血清CY211、MMP-9表达的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY211)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月南平市第一医院收治的100例老年NSCLC患者。依照患者采用的治疗方法不同将研究对象分为研究组(n=50),采用卡瑞利珠单抗联合化疗;对照组(n=50),采用常规方案(吉西他滨+顺铂)化疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后的免疫功能指标水平和血清CY211、癌胚抗原、血管内皮生长因子(VEGF)、MMP-9及糖类抗原125(CA125)水平。结果研究治疗后总有效率为96.00%,显著高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各观察指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平为(79.71±6.49)%、(40.59±3.21)%、1.93±0.31,明显高于对照组[(69.47±5.03)%、(37.26±4.22)%、1.42±0.28],CD8^(+)水平为(14.64±3.21)%,明显低于对照组[(18.49±4.69)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清CY211、癌胚抗原、VEGF、MMP-9及CA125水平为(2.24±0.34)ng/mL、(4.59±1.16)ng/mL、(242.61±30.22)ng/L、(1002.26±76.59)ng/mL、(50.26±4.22)U/mL,均明显低于对照组[(3.26±0.49)ng/mL、(7.06±1.57)ng/mL、(452.94±28.77)ng/L、(1426.44±65.84)ng/mL、(76.59±6.97)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果显著,患者经过治疗后免疫功能显著提升,血清肿瘤标志物及VEGF、MMP-9水平明显降低,值得推广。

胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌临床价值研究

目的 探讨胸腔镜肺段切除术对老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床价值。方法 回顾性分析2020-01—2022-01南阳市中心医院胸外科行胸腔镜肺切除术治疗的75例老年早期NSCLC患者的临床资料,根据术式分为肺叶切除组(35例)和肺段切除组(40例)。比较2组患者的基线资料,记录手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数,以及术后总引流量、并发症发生率和住院时间。术前及术后3个月检测用力呼气肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、最大通气量(MVV)肺功能指标。术后均随访12个月,观察疗效。结果 2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数目,以及术后总引流量和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。肺段切除组的手术时间长于肺叶切除组,但术中出血量少于肺叶切除组,住院时间短于肺叶切除组,术后3个月的FVC、FEV1、MVV肺功能指标优于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均获12个月的随访,其间均未出现肿瘤转移、复发或死亡等病例。结论 胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗老年早期NSCLC患者均有良好效果,但后者具有术后恢复快、肺功能近期恢复好等优势。

胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2020年2月至2021年3月本院收治的82例老年早期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。对照组行肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜肺段切除术治疗,比较两组临床疗效、术后并发症发生情况及免疫功能。结果观察组疾病控制率(DCR)为87.80%,高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.78%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于治疗前,CD8^(+)高于治疗前,但观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺段切除术治疗老年早期NSCLC效果确切,可改善患者免疫功能,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

顺铂联合吉西他滨或多西他赛治疗中老年晚期非小细胞肺癌的疗效和并发症率评价

研究顺铂联合吉西他滨或多西他赛治疗中老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取我院2020-03-2023-03收治的中老年晚期非小细胞肺癌患者共98例,研究组采用顺铂联合吉西他滨化疗,对照组采用顺铂联合多西他赛化疗,对比两组临床效果。结果 研究组临床疗效显著较优(P<0.05)。结论 化疗已成为非小细胞肺癌精准医疗的重要组成部分,使患者生存期和生活质量得到显著提高。随着更多研究的发现,药物种类将继续扩大。顺铂联合吉西他滨或多西他赛治疗中老年晚期非小细胞肺癌均有较好疗效,但GP组不良反应较轻,故此方案更适宜在临床推广。

参芪扶正注射液配合EP方案治疗老年晚期小细胞肺癌33例

目的:观察参芪扶正注射液联合EP方案治疗老年晚期小细胞肺癌(SCLC)的效果。方法:62例患者随机分为治疗组33例和对照组29例,2组均应用EP方案化疗,治疗组同时加用参芪扶正注射液。结果:治疗组有效率与对照组无明显差别(P>0.05),但治疗组生活质量改善优于对照组(P<0.05),治疗组临床症状总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组毒副作用低于对照组(P<0.05),治疗组细胞免疫功能提高优于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合EP方案能提高老年晚期SCLC的生活质量,减少化疗副反应,并能提高患者细胞免疫功能。

麦粒灸改善老年非小细胞肺癌患者生活质量临床研究

目的麦粒灸法是我国最早的治病方法之一,本研究通过不同针、灸方法治疗老年非小细胞肺癌,探讨麦粒灸的作用并进行疗效评价。方法符合纳入标准的患者分为针刺组、麦粒灸组、对照组3组各15例进行研究。随机分组,不采用盲法。结果治疗前后在ZPS和KPS评分上都有改善:麦粒灸组优于针刺组优于对照组,组间比较存在显著统计学差异(P<0.05);其中麦粒灸组治疗前后KPS评分差值比较最有显著统计学差异、ZPS评分差值亦显著;针刺组次之。治疗前后血常规变化麦粒灸组优于针刺组优于对照组(P<0.05),麦粒灸组与针刺组均具统计学意义,P<0.01。结论麦粒灸法与其他治疗方法的综合运用,对改善临床症状、延长生存期及预防正常组织的癌变等具有独特的作用,即使是晚期癌肿患者,也能争取带瘤生存的机会。

老年性非小细胞肺癌适形放疗与化疗的疗效分析

目的比较62例老年性非小细胞肺癌适形放疗加化疗与单纯放疗的疗效差异。方法分析2005年7月至2007年6月老年性（〉65岁）非小细胞肺癌患者62例，其中31例接受放化疗，化疗方案采用紫杉醇加顺铂；31例仅采用单纯放疗。结果患者中位随访时间为2年，治疗后3个月、1年、2年复查，放化疗组局部控制率（局控率）67．7％，单纯放疗组局控率61．3％；Kaplan-Meier生存率计算，放化疗组两年生存率为83．9％，单纯放疗组两年生存率为77．4％。两组患者RTOG 2～3级放射性肺炎的发生率分别为16．1％与9．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者白细胞下降发生率分别为45．2％与16．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不能耐受手术、化疗的非小细胞肺癌三维适形放疗是一种有效的治疗手段，可提高局部控制率，改善患者的生存质量。在本组研究中，放化疗组与单纯放疗组比较，并未提高患者两年生存率。

康莱特注射液联合放疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的观察康莱特注射液联合放疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将60例老年NSCLC患者随机分2组,对照组30例,单纯放疗;观察组30例,应用康莱特联合放疗。2组均采用常规放疗,每次2.0Gy,1次/d,每周5次。达到40～50Gy时,根据病灶变化,对原发灶行缩野照射,总剂量达60～70Gy,疗程6周。观察组同时给予康莱特注射液静脉滴注,100ml/d,每3周一周期,共2个周期。2组放疗结束后均判断疗效及不良反应。结果观察组有效率(66.7%)高于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状改善21例(70.0%)优于对照组8例(26.7%)(P<0.05)。观察组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论康莱特联合放疗可提高放疗效果,减轻放疗引起的胃肠道反应,减少骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率,改善患者的生活质量。