老年带状疱疹患者的临床特征及发生后遗神经痛的风险因素分析

目的探讨老年带状疱疹(HZ)患者的临床特征,并分析老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。方法回顾性分析2020年3月—2023年2月淮北市人民医院皮肤科收治的82例老年HZ患者的病例资料。描述性分析老年HZ患者的临床特征;进行单因素分析及二元Logistic回归分析,探讨HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。结果老年HZ患者临床特征的描述性分析显示,发病季节主要为秋季31例(37.80%),发病部位主要为胸背神经区33例(40.24%),诱发因素主要为病毒感染30例(36.59%),临床表现分型主要为坏疽型33例(40.24%)。伴有前驱疼痛的HZ患者34例(41.46%)。发生后遗神经痛的HZ患者25例(30.49%)。单因素分析显示,发生后遗神经痛的HZ患者中年龄≥75岁、临床表现分型为坏疽型、伴随前驱疼痛、急性期重度疼痛的比例均高于未发生后遗神经痛的HZ患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=3.401)、临床表现分型为坏疽型(OR=2.601)、急性期重度疼痛(OR=4.319)是老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素(P<0.05)。结论老年HZ患者发病可能具有明显的季节性,以坏疽型HZ常见,发病部位多见为胸背神经区。老年HZ患者的后遗神经痛发生率高,年龄≥75岁、坏疽型HZ、急性期疼痛越重的患者可能更容易发生后遗神经痛。

综合护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的具体影响分析

由于老年带状疱疹患者发病后极易发生后遗神经痛,因而实施综合护理干预,探究该护理对改善患者负性情绪的影响。方法 选择开始的时间为2023年1月,结束于2024年3月,从老年带状疱疹患者中选择80例进行分组探究,即为干预组和参照组。结果 收集的相关数据情况,干预组疼痛情况改善情况更明显,(P<0.05);干预组的睡眠情况明显改善(P<0.05);干预组情绪显著改善(P<0.05);干预组满意度更高(P<0.05)。结论 在老年带状疱疹遗留神经痛的患者中通过对综合护理干预,可以让患者的心理状态更加稳定、健康,让患者保持良好的生活质量,可积极进行临床应用。

放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床观察

目的探讨放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析。方法选取2023年6月—2023年12月上海市浦东新区人民医院疼痛门诊收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为2组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经阻滞联合臭氧注射治疗,观察组则在与对照组相同治疗的基础之上加用行放血疗法,2组均连续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后对2组患者进行疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察2组临床疗效、治疗不良反应发生情况,对2组上述评估值进行分析与比较。结果治疗后,2组VAS评分、PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射可能显著改善老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状,提高患者的睡眠质量和临床疗效。

老年带状疱疹急性期METTL3及Gal⁃3表达水平对带状疱疹后遗神经痛的预测价值

目的研究老年带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人急性期外周血甲基转移酶样因子3(METTL3)及半乳糖凝集素3(Gal-3)的表达情况,并探讨其预测带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的价值。方法选取我院2019年1月至2022年1月诊治的190例老年HZ病人为研究对象,另选取50例健康体检的老年人为对照组,检测受试对象外周血METTL3 mRNA及血清Gal-3蛋白表达水平并进行比较分析。根据HZ病人是否发生PHN分为PHN组(n=44)和无PHN组(NPHN组)(n=146),采用Logistic回归分析PHN的相关因素,绘制ROC曲线评估METTL3 mRNA及Gal-3蛋白表达水平对PHN的预测价值。结果HZ病人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中METTL3 mRNA相对表达量低于对照组,血清Gal-3蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。老年PHN病人METTL3 mRNA表达水平与VAS评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05),血清Gal-3蛋白水平与VAS评分呈正相关(r=0.604,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程(OR=1.756,95%CI:1.253~2.460)、Gal-3蛋白(OR=1.318,95%CI:1.025~1.693)是影响老年PHN发生的风险因素,METTL3 mRNA(OR=0.742,95%CI:0.581~0.948)是保护因素。METTL3 mRNA及Gal-3蛋白联合预测老年PHN的曲线下面积为0.924(95%CI:0.843~0.958),高于单项检测0.812(0.774~0.861)、0.859(0.811~0.897),差异具有统计学意义(Z=4.312、3.363,均P<0.05)。结论老年急性期HZ病人外周血PBMC中METTL3 mRNA表达降低,血清Gal-3蛋白表达升高,两者联合对老年PHN的发生具有较高的预测价值。

带状疱疹后遗留神经痛出院患者应用延续性护理的效果及对疼痛的影响

目的分析带状疱疹后遗留神经痛出院患者应用延续性护理的效果及对疼痛的影响。方法将带状疱疹后遗留神经痛并已出院的26例患者随机分为对照组和研究组,每组13例。对照组在院期间进行常规护理,研究组在患者出院后继续开展延续性护理。对比两组患者干预前后疼痛评分、负性情绪评分的变化及治疗依从率。结果治疗依从率研究组为92.31%,对照组为53.85%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前SAS评分、SDS评分、VAS评分研究组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),干预后SAS评分、SDS评分、VAS评分研究组和对照组均明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论带状疱疹后遗留神经痛出院患者开展延续性护理对疼痛程度、负性情绪及治疗依从性产生积极影响。

多学科协作护理老年带状疱疹后神经痛效果观察

目的研究多学科协作护理在老年带状疱疹后遗神经痛治疗中的效果。方法选取2021年4月—2022年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合多学科协作护理。比较两组心理状态(SAS、SDS)、知识掌握情况、疼痛情况(VAS)、睡眠质量(PSQI)、生活质量(GQOL-74)及护理满意度情况。结果护理前,两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SAS、SDS、VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组知识掌握情况、GQOL-74量表中的各维度的评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年带状疱疹后遗神经痛患者应用多学科协作护理,可改善负性情绪及睡眠质量,提高知识掌握情况,缓解疼痛情况,利于生活质量及护理满意度的提升。

多学科协作护理提升老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用探讨

探讨多学科协作护理对老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的临床意义。方法 将处于老年阶段的带状疱疹患者(n=40)以抽签法分为两组内各含有20例老年患者的干预组、对照组(时间 2020年1月至2023年1月),前组提供多学科协作护理,后组提供常规护理,将两组不同进行对比。结果 干预组患者的疼痛缓解情况、生活质量、满意度等均更高,患者的症状消失时间更短(P均<0.05)。结论 多学科协作护理应用于PHN老年患者护理中的效果显著。

全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果

探讨带状疱疹后遗神经痛的全方位护理效果。方法 研究对象80例,均为带状疱疹后遗神经痛患者,按照护理方案分组后,常规为对照、全方位为观察,每组40,对两种护理产生的效果进行对比。结果 疼痛和生活质量等指标的分值均是观察组表现高,与对照组比,P<0.05。结论 全方位护理模式较为规范科学,十分适合老年带状疱疹后遗神经痛的病患,减轻疼痛有益,具有借鉴价值。

普瑞巴林联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察普瑞巴林和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效,为治疗该病症提供方法。方法选择2020年10月—2022年10月于北京积水潭医院就诊的老年带状疱疹后神经痛患者90例,按照数字表法随机分为对照组(普瑞巴林口服,45例)和联合组(普瑞巴林口服+超声引导下胸椎旁神经阻滞,45例)。采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估并比较2组患者治疗前及治疗1、2、4、8周的疼痛,以及治疗前及治疗4、8周的睡眠质量;检测并比较2组患者治疗前及治疗8周后血液疼痛介质[P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经降压肽(NT)]水平;统计并比较2组普瑞巴林用药量、加用羟考酮例数及药物不良反应。结果联合组治疗1、2、4、8周的VAS评分和治疗4、8周的PSQI评分均低于同期对照组(P<0.05);治疗8周,联合组血SP水平低于对照组(P<0.05),而血β-EP、NT水平高于对照组(P<0.05);治疗8周,联合组普瑞巴林日用药量、加用羟考酮例数均少于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(17.78%vs 37.78%,P<0.05)。结论采用普瑞巴林联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛,镇痛效果良好,可调节疼痛介质分泌水平,提高患者睡眠质量,还可减少普瑞巴林用药量及补救镇痛,减少药物不良反应。

综合护理在老年带状疱疹后遗神经痛患者中的应用

目的:观察综合护理在老年带状疱疹后遗神经痛(PN)患者中的应用效果。方法:将100例老年PN患者,随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上应用综合护理干预。观察两组护理前后的疼痛(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分的变化,对比两组症状改善时间和护理满意度的差异。结果:两组患者护理后VAS、PSQI、HAMD、HAMA各项评分均较护理前改善,且观察组改善程度优于对照组,症状改善时间短于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理在老年PN患者中的应用效果显著,能明显缓解包括疼痛在内的各项症状,减轻焦虑、抑郁情绪,改善老年患者睡眠状况,提升护理满意度。

带状疱疹——拒绝“后遗神经痛”

带状疱疹在我国民间俗称“蛇缠腰”,这个听起来就让人心里一紧的疾病,其实离我们的生活并不遥远。数据表明,带状疱疹的终身患病风险高达30%,尤其在老年人群中更为普遍。

伐昔洛韦联合普瑞巴林对老年急性带状疱疹神经痛患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的 围绕老年急性带状疱疹神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)患者,采用伐昔洛韦与普瑞巴林相联合方案来治疗,分析其对患者疼痛程度、睡眠质量所产生的影响。方法 对老年急性PHN患者进行选取(选取时间:2019年1月至2022年12月,选取地点:盐城市第三人民医院,选取例数66例),然后进行分组(分组方法:随机数字表法,每组例数:33例),其中,A组采用普瑞巴林治疗,B组以此为基础,加用伐昔洛韦,就两组患者的临床疗效、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)行此评定]实施对比,另比较两组睡眠质量[以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、神经递质指标[P物质(SP)与β-内啡肽(β-EP)]与不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率(96.97%)较A组(72.73%)更高(P<0.05)。B组治疗后的VAS、PSQI评分均较A组更低(P<0.05)。B组治疗后SP水平较A组更低(P<0.05),而β-EP水平较A组更高(P<0.05)。在不良反应发生率上,两组经比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 针对老年急性PHN患者,通过给予伐昔洛韦联合普瑞巴林治疗,效果好且安全性突出,能显著缓解其疼痛情况,改善睡眠质量,调节神经递质,综合效能理想。

老年带状疱疹后神经痛患者的实验性指标分析

目的探讨带状疱疹(HZ)老年患者发展为带状疱疹后神经痛(PHN)的常见因素,以便在临床诊疗中识别高危人群并及时介入干预。方法选取该院皮肤与性病科门诊2021年6—12月收治的187例老年HZ患者的临床资料进行回顾性分析。其中首诊后发展为PHN的患者40例(PHN组),未发展为PHN的患者147例(无PHN组)。统计2组患者的临床资料,使用单因素和多因素分析筛选出可能影响PHN发病的独立危险因素。结果单因素方差分析显示,2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而血清D-二聚体(D-dimer)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)、维生素B 12、白细胞介素-6(IL-6)、CD4+T、1,25-(OH)2-D 3、总胆红素(TBIL)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,除IL-6≥7 pg/mL、1,25-(OH)2-D 3<30 ng/mL、TBIL≥1.3 mg/dL外,D-dimer≥500 ng/mL、AGR<1.5μ/L、维生素B 12<100μμg/mL、CD4+T<500个/mm 3均为影响HZ患者发生PHN的独立危险因素(P<0.05)。结论老年HZ患者血清学指标D-dimer≥500 ng/mL、AGR<1.5μ/L、维生素B 12<100μμg/mL、CD4+T<500个/mm 3,易发生PHN,治疗时需予以关注。

揿针疗法联合脉冲射频术治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的评价揿针疗法联合脉冲射频(PRF)术对老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法选择带状疱疹后遗神经痛老年患者90例,随机分为对照组和研究组,对照组患者行背根神经节PRF治疗,研究组在对照组的基础上联合揿针疗法。观察两组患者诊疗前(T_(0))、诊疗后1周(T_(1))、诊疗后2周(T_(2))、诊疗后4周(T_(3))、诊疗后8周(T_(4))的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛数字评分(NRS)、普瑞巴林日用量。结果与对照组比较,研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量明显降低(t分别=2.41、2.95、7.48、7.41、2.02、6.43、10.83、13.34、2.36、1.90、2.84、4.87,P均<0.05)。对照组和研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量均明显低于T_(0)(P均<0.05)。结论揿针疗法联合PRF可明显改善老年人PHN的疼痛和睡眠,减少普瑞巴林用量,提高患者生活质量。

针灸结合西医药物治疗老年带状疱疹的疗效探讨

目的探讨针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及安全性。方法选取红安县人民医院2021年4月至2022年9月收治的80例老年带状疱疹患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例,泛昔洛韦分散片联合甲钴胺胶囊治疗),观察组(40例,在对照组的基础上联合针灸疗法)。两组患者均持续治疗10 d,观察比较两组患者临床疗效和止痛、止疱、结痂、脱痂时间,治疗前后VAS疼痛评分、血清β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平的变化及治疗期间并发症的发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与对照组比,观察组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间更短;与治疗前比,治疗后两组患者VAS疼痛评分、血清SP水平呈降低趋势,观察组较对照组更低;治疗后两组患者血清β-EP水平升高,观察组较对照组更高;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹,可以增强临床疗效,减轻患者疼痛,促进症状消退,减少并发症的发生,安全性较高。

不同频率电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察不同频率电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将90例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组、治疗组1和治疗组2各30例,对照组患者予常规西药治疗,治疗组1患者在对照组基础上予高频电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗,治疗组2患者在对照组基础上予低频电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗。观察3组患者治疗前和治疗后简化McGill疼痛量表(SFMPQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)等指标的变化,并比较临床疗效。结果:治疗组1、治疗组2患者临床疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组2患者临床疗效优于治疗组1(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均降低(P<0.05);治疗后3组比较,治疗组2、治疗组1患者治疗后SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均低于对照组(P<0.05),治疗组2患者SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均低于治疗组1(P<0.05)。结论:电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,且低频电针疗效优于高频电针。

从“火毒伏络”论老年性带状疱疹之病机演变及治法

带状疱疹属于中医“络病”范畴,老年人正气不足、阴精亏乏,是本病的高发人群,使用中医药诊治该病疗效显著。火毒伏络、外内合邪是老年性带状疱疹发病的病机关键,络脉阴枯血瘀是疼痛经久不愈的重要原因,其病机演变分为3个阶段:潜伏期,火毒深伏少阴阴络,待正虚、外邪引动,逐渐遍及脏腑络脉;疱疹期,肝胆郁火攻窜,突破浅表阳络而发疹;后期火毒焦灼络脉,阴枯血瘀,发为顽痛。综合近年专家和同行研究实践,结合笔者团队自身的探索与体会,提出祛除络脉火毒的6种治法:清热泄火法、祛风散火法、除湿导火法、化瘀排火法、顺气降火法、益水潜火法,其中尤须重视填补五脏络脉真阴,以恢复络脉功能。此外,运用中医学“取类比象”思维方法,使用药物络部、皮部,可使药力直达病所,以期为老年性带状疱疹的诊治提供思路和启发。

全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响观察

目的:探究全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2020年8月至2023年7月泉州市第一医院收治的高龄带状疱疹后遗神经痛患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组接受全方位护理,对照组接受常规护理干预,对比2组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分、失眠严重程度指数(ISI)得分、护理满意度得分差异。结果:护理前2组患者的VAS、PSQI、ISI得分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后观察组患者VAS评分、PSQI评分均低于对照组,ISI评分优于对照组,同时护理满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对老年带状疱疹后遗神经痛患者开展全方位护理,有助于改善患者疼痛和失眠症状,提高患者睡眠质量,对和谐护患关系也具有积极意义,具有较好的推广运用价值。

老年带状疱疹后神经痛疼痛护理管理的最佳证据汇总分析

目的检索、评价和总结老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法运用循证护理的方法,针对老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理提出问题,通过计算机系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所(JBI)图书馆、Cochrane Library、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、PubMed、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2022年4月31日,文献类型涵盖临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。结果共纳入22篇文献,包括指南8篇、专家共识10篇、证据总结2篇、系统评价2篇。总结的最佳证据包括疼痛护理管理目标、疼痛评估、非药物管理、药物管理、教育与培训和预防策略6个方面,共28条。结论该研究总结的最佳证据具有科学性与实用性,为临床人员规范患者疼痛管理状况、开展循证实践提供了依据。

纳布啡复合舒芬太尼在老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术后静脉镇痛中的应用效果

目的观察纳布啡复合舒芬太尼在老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术后静脉镇痛中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年12月莆田九十五医院收治的老年胸背部带状疱疹后神经痛行腹部手术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组给予枸橼酸舒芬太尼注射液进行术后镇痛干预,观察组在对照组用药基础上给予盐酸纳布啡注射液进行术后镇痛干预。比较2组患者术后即刻及术后6 h、24 h、48 h静息状态和运动状态的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后即刻、术后30 min心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MVP)水平、多巴胺(DA)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平,以及不良反应发生情况。结果术后6 h、24 h、48 h,2组患者静息状态、运动状态VAS评分较术后即刻均有所升高,但观察组各时段静息状态、运动状态VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后30 min,2组患者HR、RR、MVP水平较术后即刻均有所下降,但观察组HR、RR、MVP水平均高于对照组(P<0.01);术后30 min,观察组DA水平高于对照组,SP、PGE2水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(7.89%vs.10.53%,χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术后静脉镇痛可有效减少疼痛介质的释放,缓解其术后疼痛,稳定生命体征,且不良反应少,具有较高的安全性。