右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析

目的:探讨右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析。方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的88例老年心房颤动患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予常规麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定,比较两组麻醉效果。结果:两组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于T0时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于T0时刻(均P<0.05),观察组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于对照组时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组呼吸恢复、呼唤睁眼:定向力恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05)。观察组低血压、心动过速的发生率分别为4.54%、2.27%显著低于对照组的25.0%、18.18%(均P<0.05),观察组高血压、心动过缓发生率低于对照组,但无显著差异(均P>0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可稳定老年心房颤动患者麻醉过程中血流动力学指标,缩短麻醉恢复时间,降低心血管不良事件发生率,值得临床推广。

右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的作用探讨

探讨右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期间血流动力学及心血管事件的影响。方法:选择我院2015年4月至2016年2月收治的64例老年房颤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例。观察组给予常规麻醉诱导,对照组给予美托咪定麻醉。比较两组的麻醉效果。结果:与麻醉诱导期进室时间(T0)相比,观察组患者在停输右美托咪定(T1)、气管插管前(T2)和插管后1min(T3)心率明显下降,舒张压下降收缩压明显升高(P<0.05)。T1~T3期间,观察组心率明显高于同期对照组,舒张压、收缩压明显降低(P<0.05)。插管后5min(T4),两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年心房颤动患者麻醉诱导时,能促进血流动力学指标的稳定,有效减少心血管事件的发生。

右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响评价研究

目的分析右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响。方法选择我院2017年5月至2019年12月收治的120例老年心房颤动患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组60人。对照组采用常规麻醉,观察组在此基础之上给予右美托咪定诱导前麻醉。对比两组患者麻醉效果,血流动力学变化情况,心血管事件发生频率。结果观察组患者麻醉效果显著好于对照组,两组之间具有显著差异(P<0.05),观察组血流动力学评分显著好于对照组,具有显著差异(P<0.05),观察组心血管事件发生频率显著低于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论对于老年心房颤动患者诱导麻醉期给予右美托咪定进行麻醉可以显著降低患者心血管事件发生概率,提高治疗安全性,促进患者血流动力指标稳定,改善患者预后。

右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期应激反应的影响

目的:右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期应激反应的影响。方法:选取2018年3月至2019年7月郑州市第七人民医院收治的老年心房颤动患者94例,将其分为对照组和观察组,各47例。对照组采取常规麻醉诱导,观察组在麻醉诱导前加施右美托咪啶。比较两组患者的血糖、皮质醇水平及血流动力学相关指标的变化。结果:麻醉诱导时,两组患者的血流动力学水平、血糖及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、插管后15 min及拔管后1 min,观察组血糖及皮质醇明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);插管时及插管后15 min,两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组心率及舒张压则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后1 min,观察组收缩压、舒张压及心率皆明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉诱导期静脉注射右美托咪啶能有效降低老年心房颤动患者的应激反应,可行性及安全性较高。

老年非瓣膜性心房颤动患者临床应用达比加群酯的疗效分析

目的 调查老年非瓣膜性房颤患者达比加群酯的临床应用情况。方法 收集扬州大学附属苏北人民医院2021年1月—2022年6月心内科使用达比加群酯的老年非瓣膜性房颤患者的信息,根据相关指南对临床应用、实验室指标、临床结局等情况进行统计分析。结果 150例患者中,无适应证用药14例,禁忌证12例;给药剂量不足93例,给药剂量过大9例,给药频次不合理13例,与其他抗凝药物转换不合理20例。实验室指标显示,服药1、3、6个月后活化部分凝血酶原时间(APTT)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。临床结局显示,缺血性卒中事件发生率为3.33%(4/120),大出血发生率为1.67%(2/120),脑出血事件发生率为0.83%(1/120)。结论 本院达比加群酯的临床应用以给药剂量不足最为常见。药师应注重老年患者达比加群酯的规范应用。

射频消融术在降低老年阵发性心房颤动并心衰患者复发率中的作用

探讨射频消融术在降低老年阵发性心房颤动并心衰患者复发率方面的作用。方法 选择我院80例老年阵发性心房颤动并心衰患者作为研究对象,按随机方式分为观察组和常规组,每组40例。观察组患者采用射频消融术,常规组患者采用常规治疗。结果 观察组患者护理后的SAS、SDS评分明显低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理后MLHFQ评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间并发症发生率和术后1年内房颤复发率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。最后,观察组患者的护理满意度(100%)明显高于常规组(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术在降低老年阵发性心房颤动并心衰患者复发率、改善护理质量,提高患者满意度方面,具有显著的优势。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

不同麻醉与镇痛方法对行普通胸外科手术的老年患者术后心房颤动发生的影响

目的探讨不同麻醉与镇痛方法对行普通胸外科手术（以下简称普胸手术）的老年患者术后心房颤动（以下简称房颤）发生的影响。方法选取行肺癌根治术或食管癌根治术的患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级，年龄60-80岁，体重45-85kg。采用随机区组设计和随机数字法将患者分人3组：全身麻醉＋静脉镇痛组（普通组，456例）；全身麻醉联合椎旁阻滞＋静脉镇痛组（椎旁组，401例），于麻醉诱导后行椎旁阻滞；全身麻醉联合硬脊膜外腔阻滞＋硬脊膜外腔镇痛组（硬膜外组，400例），于麻醉诱导前放置硬脊膜外腔导管。3组患者的麻醉诱导方法相同。普通组术中间断静脉注射舒芬太尼10μg，术后采用静脉镇痛；椎旁组术中必要时静脉注射舒芬太尼10μg，术后镇痛方案同普通组；硬膜外组于硬脊膜外腔导管间断注射0．25％罗哌卡因5mL，术后采用硬脊膜外腔镇痛。记录各组患者术中房颤发生情况，以及术后房颤发生时间和持续时间，以及术后其他心律失常发生情况；记录术后住院时间和术后24、48h时的疼痛视觉模拟评分（VAs评分），观察并记录术后并发症的发生情况。结果普通组、椎旁组、硬膜外组术后总心律失常发生率分别为38．2％（174／465）、37．7％（151／401）、38．3％（153／400），3组间的差异无统计学意义（P值均〉0．05）。3组间术后房颤发生率、术后房颤发生时间和持续时间的差异均无统计学意义（P值均〉O．05），所有房颤患者出院前均恢复窦性心律。3组间室性过早搏动（以下简称早搏）、房性早搏发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。普通组窦性心动过速发生率显著高于椎旁组（P〈0．05），普通组和硬膜外组窦性心动过缓发生率均显著低于椎旁组（P值均〈0．01）。硬膜外组患者住院时间显著长于普通组和椎旁组（P值分别〈0．05、0．01）；椎旁组和硬膜外组术后24和48h的疼痛VAS评分均显著低于普通组（P值均〈0．01），硬膜外组术后48h的疼痛VAS评分显著高于椎旁组（P〈0．05）。3组间术后纤维支气管镜吸痰、肺部感染、低氧血症、肺复张不良、胸腔积液、吻合口瘘、气管切开机械通气、急性肾损伤、消化道出血、肺栓塞和脑血管意外等并发症发生率的差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。结论麻醉与镇痛方法的选择对老年普通胸外科手术后患者房颤的发生无明显影响。

右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响

目的：观察右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响。方法：58例老年心房颤动患者按随机数字表法分为对照组（28例）与观察组（30例）。对照组患者给予常规麻醉;观察组患者在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定0.6μg/kg,ivgtt,15 min内完成。比较两组患者麻醉诱导期入室后（T0）、右美托咪定输注停止后即刻（T1）、气管插管前即刻（T2）及气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的脑电双频谱指数（BIS）和血流动力学变化情况、麻醉复苏时间及心血管事件发生率。结果：观察组患者T1-T4时段的BIS、心率（HR）水平显著低于T0时,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者T1-T4时段的SBP、DBP水平显著低于对照组,BIS、HR水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者T5时上述指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者低血压及心动过速心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者心动过缓及高血压心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定能有效稳定老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学指标,促进患者麻醉恢复,降低部分心血管事件发生率。

老年骨科患者麻醉管理的临床实践与创新

中国已经进入快速老龄化时代,2020年第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例高达18.7%,大于65岁的老年人口比例达到13.5%。老龄化所带来的医学问题之一是接受外科手术治疗的老年患者比例将不断攀升,而老年患者年龄相关的脏器功能衰退以及并存疾病导致的脏器功能进一步恶化会导致围手术期严重并发症。

ERAS理念下麻醉苏醒期护理对老年胃癌全麻手术患者的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的麻醉苏醒期护理对老年胃癌全麻手术患者的影响。方法:将180例行全麻胃癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组各90例;对照组实施常规苏醒期护理,观察组在对照组基础上实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理。比较两组术中情况、苏醒情况、谵妄发生情况、术后住院时间、不良事件发生情况和护理满意度。结果:两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳恢复时间、呼之能应时间、定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组POD发生率、POD持续时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05);观察组未发生不良事件,对照组发生2例不良事件,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:ERAS理念下麻醉苏醒期护理有利于老年胃癌患者苏醒,减少POD发生,缩短住院时间,提高护理满意度。

麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展

老年患者在疾病诊治过程中接受手术实施全身麻醉时,围术期麻醉管理和质控与老年人群围术期心脑血管系统并发症、术后生活质量有密切关系。老年人群因循环系统病理、生理改变、代偿功能退行性变化、术前合并基础疾病及处于围术期的应激状态等,极易出现血流动力学剧烈波动,从而影响重要脏器的血流灌注,脑缺血缺氧、心肌氧供需失衡、肾脏灌注不足等发生风险增加,影响患者苏醒质量及转归预后。故维持围术期血流动力学平稳对老年患者至关重要,本文就麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展进行综述。

咽喉部表面麻醉在老年心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的观察咽喉部表面麻醉对老年患者全身麻醉下行左心耳封堵术(LAAC)的效果。方法 2016年9月一2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院拟全身麻醉下行LAAC的老年阵发性/持续性非瓣膜性房颤(NVAF)患者56例,随机分为对照组(全身麻醉)和观察组(全身麻醉复合咽喉部利多卡因喷雾表面麻醉),每组28例。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、置入经食管超声心动图(TEE)即刻(T2)、封堵器放置即刻(T3)和拔除气管导管即刻(T4) 5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录心血管不良事件的发生情况。结果与T0时比较,对照组 T1、T2 时 HR 均增快(F=7.108,P<0.05);T2 时 SBP 降低(F=19.600,P<0.05);T1时 DBP 升高,T2时DBP降低(F=10.450,P<0.05)。与T0时比较,观察组T2时SBP降低(F=5.857,P<0.05)。T1时观察组HR较对照组减慢(P<0.01),SBP和DBP均较对照组降低(均P<0.01);T2时HR较对照组减慢(P<0.05)、SBP和DBP均较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组高血压、低血压、快房颤伴低血压发生比例降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉下,老年房颤患者行LAAC是安全可行的,咽喉部表面麻醉可能有利于维持循环稳定,减少快房颤等心血管不良事件的发生。

早期路径化护理干预对胸部外科老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的研究

目的探讨对接受全身麻醉的胸部外科老年患者实施早期路径化护理对术后认知功能障碍发生情况的影响。方法将厦门大学附属第一医院胸外科于2022年12月至2023年12月期间收治的144例老年手术患者纳入研究,患者术中均接受胸腔镜下全麻手术。将患者随机分组后实施不同的临床护理,一共分为两组,各组均72例。对照组实施常规护理,观察组实施早期路径化护理干预。测量并比较两组术前、术后1d认知功能评分,评估并统计术后认知障碍发生率,并调查患者满意度。结果术前测量并分析两组患者认知功能量表评分结果,显示组间差异不明显(P>0.05);术后1d再次测量,比较两组术后认知功能量表评分结果,对照组明显低于观察组(P<0.05)。观察组术后自主呼吸、睁眼、意识恢复时间明显短于观察组(P<0.05)。参照两组认知功能评分进行认知功能障碍判定,比较两组总发生率,对照组为12.50%,明显高于观察组2.78%(P<0.05)。入组患者均接受满意度调查,统计并比较两组临床护理方案实施满意度调查结果,观察组平均得分明显高于对照组(P<0.05)。结论针对接受全身麻醉的胸部外科老年患者,实施早期路径化护理干预可减少术后认知功能障碍发生率,提高患者满意度。

环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉中的应用效果对比分析

目的:比较分析环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉(CV-CPB)中的应用效果。方法:选择滨州市中心医院2021年10月—2023年10月拟行外科手术治疗的老年患者80例。采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。两组均给予相同的麻醉诱导药物和2%七氟醚持续吸入后,分别给予环泊酚和丙泊酚静脉泵注。比较两组进入手术室时(T0)、插管后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术30 min(T3)和术毕时(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、术后麻醉复苏指标(自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及不良反应。结果:两组在T0、T2、T3时的MAP及T0时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组MAP在T1、T4时低于丙泊酚组,HR在T1、T2、T3、T4时慢于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组术后6、12及24 h MMSE评分均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术CV-CPB中,环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,而应用环泊酚镇静可以获得更稳定的血流动力学指标,加速患者术后认知功能恢复,减少与麻醉有关的不良反应。

基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响

目的探讨基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响。方法选取2021年5月—2022年12月在黑龙江省医院接受手术治疗的120例老年患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,每组60例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行基于奥马哈系统的麻醉综合护理。观察两组的护理相关指标、苏醒质量(Aldrete)、应激状态、并发症发生率及再次入院率。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min Aldrete评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期SBP、DBP、HR水平均高于术前,而观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、再次入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的麻醉综合护理应用于老年患者中不仅能促使其苏醒,改善其苏醒质量和应激状态,还能降低其并发症发生和再入院风险。

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。

低剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性心房颤动患者的效果与安全性分析

目的 探索低剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的效果及安全性。方法 选取2019年1月至2021年3月郑州人民医院收治的200例老年NVAF患者。根据盲抽法分为高剂量组98例(15 mg)与低剂量组102例(10 mg),随访12个月。评估患者凝血功能、血栓发生情况、出血情况、主要临床终点事件及常见不良反应。结果 利伐沙班治疗后患者的凝血酶原时间长于治疗前,国际标准化比值(INR)大于治疗前(P<0.001),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);其他凝血功能指标、血小板、血红蛋白及肝、肾功能等组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TIA、下肢静脉血栓和血栓事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.905)。高剂量组小出血事件多于低剂量组,差异有统计学意义(P=0.010)。高剂量组出现1例大出血事件,低剂量组未发现大出血事件,但组间比较差异无统计学意义(P=0.306)。随访期间,两组患者死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均有恶心、呕吐及食欲不佳等胃肠道不适反应,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量利伐沙班在老年非瓣膜心房颤动患者中预防卒中的疗效与高剂量相当,但小出血不良反应发生率低,安全性高。

行择期非心脏手术的老年患者发生全身麻醉诱导后低血压的危险因素分析与预测模型建立

目的 探究行择期非心脏手术的老年患者接受全身麻醉(简称全麻)诱导后发生低血压的危险因素,并建立预测模型。方法 选取2019年2月—2021年5月在复旦大学附属中山医院青浦分院行择期非心脏手术并接受全麻的407例患者资料。按照既往文献中的低血压标准,将研究对象分为2组,即全麻诱导后血压水平较基础水平下降幅度>30%或平均动脉压(MAP)<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,纳入低血压组;而血压水平下降幅度≤30%且MAP≥60 mmHg的患者,纳入对照组。记录包括年龄、身高、体重、BMI、是否有高血压病史、是否有糖尿病病史、是否罹患冠心病、NYHA心功能分级的患者一般资料。记录入手术室后5 min(记为T_(0)点)的患者基础MAP值(即MAP_(T0)),以及全麻诱导后气管插管前(记为T_(1)点)的患者MAP值(即MAP_(T1))。同时,记录手术前获得的患者包括血糖、TG、TC、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平等指标;收集患者的麻醉药物诱导剂量(丙泊酚和舒芬太尼),ASA分级,是否合并使用依托咪酯诱导,以及诱导后心率下降的幅度(即ΔHR)。采用单因素分析和多因素logistic逐步回归分析研究对象发生全麻诱导后低血压的危险因素。应用危险因素及其系数建立预测模型。结果 407例患者中有211例(51.84%)发生全麻诱导后低血压。与对照组比较,低血压组身高值、体重值均显著较低(P=0.007、0.017),女性患者的占比显著较高(P=0.038),LDL、TC水平显著较高(P=0.019、0.004),合并使用依托咪酯的患者占比、患者MAP_(T0)、ΔHR均显著较高(P=0.022、0.015、<0.001)。将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素logistic逐步回归分析,结果显示,年龄、TC、舒芬太尼诱导剂量、MAP_(T0)、ΔHR为行非心脏择期手术的老年患者在全麻诱导期间发生低血压的危险因素。所建立的预测模型的ROC曲线的AUC为0.705, 95%CI为0.655~0.756,P<0.001,提示该模型具有较好的预测准确性。结论年龄、TC、舒芬太尼诱导剂量、MAP_(T0)、ΔHR为行非心脏择期手术的老年患者接受全麻诱导后发生低血压的危险因素,据其建立的预测模型具有较好的预测准确性。

环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性

老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)受体激动药,药效为丙泊酚的4~5倍,具有剂量相关的镇静催眠效应,且起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响轻微^([2])。本研究拟探索环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性,为临床提供参考。