早期团队式训练指导在老年心脏手术患者术后谵妄预防中的应用

目的分析早期团队式训练指导在老年心脏手术(体外循环及非体外循环手术)患者术后谵妄预防中的应用效果。方法70例老年体外循环及非体外循环手术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期团队式训练指导。比较两组患者护理前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、谵妄发生情况、谵妄持续时间、住院时间、护理前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、并发症发生情况。结果护理前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组MMSE评分均低于本组护理前,但观察组MMSE评分(25.62±2.08)分高于对照组的(21.05±1.34)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的谵妄发生率为14.29%,低于对照组的37.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的谵妄持续时间(0.65±0.16)d、住院时间(13.25±1.84)d均短于对照组的(1.49±0.54)、(20.85±2.76)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组FEV1、FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FEV1、FVC均高于本组护理前,且观察组FEV1(2.95±0.85)L、FVC(3.49±0.68)L均高于对照组的(2.16±0.46)、(2.85±0.57)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为2.86%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期团队式训练可有效改善老年体外循环及非体外循环手术患者认知功能、肺功能,降低谵妄及并发症发生率,缩短住院时间。

老年心脏手术对丙泊酚和利多卡因联合应用效果观察

目的:对丙泊酚和利多卡因在老年心脏手术中的联合应用效果进行观察。方法:临床选取2013年3月-2014年3月在我院实施老年心脏转流手术的88例患者,将其分成两组,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果:两组患者围术期的手术时间、麻醉时间、CPB时间之间的差异均不显著(P>0.05);两组患者各时间点的MMES评分之间的差异均较显著(P<0.05);两组患者术后1d、3d、5d、7d的MMSE评分均明显比术前1d低(P<0.05);观察组患者术后3d、5d、7d的MMSE评分均明显比对照组高(P<0.05)。结论:丙泊酚和利多卡因在老年心脏手术中的联合使用,能够取得良好的临床效果,值得推广应用。

老年心脏手术患者围术期心理护理效果

给予老年心脏手术患者应用围术期心理护理,对其应用效果进行观察。 方法:于我院患者中选择老年心脏手术患者作为研究对象,随机纳入实验组 55 例、对照组 55 例,分别应用围术期心理护理或常规护理。 结果:实验组患者的 6min 步行试验结果、左心室射血分数、社会功能、心理功能、躯体功能、SAS、SDS 评分各项情况均优于对照组患者,P<0.05。 结论:老年心脏手术患者围术期心理护理效果良好。

老年综合评估护理对心脏外科手术患者术后并发症及康复的影响研究

目的探讨老年综合评估护理对心脏外科手术患者术后并发症及康复的影响。方法2020年1月至2021年12月选取本院心外科收治的老年心脏外科手术患者76例,根据患者入组时间将患者分为对照组(2020年1月至2020年12月,n=38)及观察组(2021年1月至2021年12月,n=38),对照组术后行心外科常规护理,观察组基于老年综合评估实施护理干预,比较两组患者术后并发症发生情况及术后康复情况。结果观察组术后压疮、便秘、失眠、肺部感染、认知障碍等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛感评分低于对照组(P<0.05),观察组患者入住ICU时间、转出ICU后首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组患者出ICU时肌力评分及护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于老年综合评估的护理干预可降低老年心脏外科患者术后并发症,促进患者术后康复,提高患者护理满意度。

老年心脏手术患者术中的脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年心脏手术患者术中脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选择2018年6月~2021年1月100例老年心脏手术患者,术中监测局部rSO_(2),术后1周进行认知功能障碍筛查,并设为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者rSO_(2)基线值、最低值(rSO_(2min))、rSO_(2)变化率以及围术期资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术中rSO_(2)、围术期资料与术后认知功能障碍的关系。结果100例老年心脏手术患者术后发生认知功能障碍44例,发生率44.00%;单因素分析显示,认知功能障碍组与非认知功能障碍组在rSO_(2min)、rSO_(2)变化率、体外循环时间、年龄、术后心房颤动、术前心功能分级差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、rSO_(2)基线值、手术类型差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,rSO_(2min)<57%、rSO_(2)变化率>30%、体外循环时间>40min、年龄>70岁是老年心脏手术患者术后认知功能障碍的危险因素。结论老年心脏手术患者术中rSO_(2)过低、变化率大是术后认知功能障碍的危险因素,且认知功能障碍同时与体外循环时间、年龄等因素有关。

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。

两种麻醉及镇痛方法对老年非心脏手术患者术后认知功能的影响比较

目的对比老年非心脏手术患者分别采取不同的麻醉以及镇痛方法对其术后认知功能方面的影响。方法随机选取我院120例老年非心脏手术患者,根据麻醉以及镇痛方法的不同将其随机分为2组,对照组(60例)的麻醉方法为静脉全身麻醉,镇痛方法采用静脉镇痛法;试验组(60例)的麻醉方法为腰硬联合麻醉,镇痛方法采用硬膜外镇痛法。对2组患者术后疼痛程度以及认知功能进行对比分析。结果试验组患者的VAS评分在各个时间点都要比对照组明显低,且除术前12 h外,试验组患者的MMSE评分在各个时间点也都要比对照组明显低,差异有统计学意义(P均<0.05)。在认知功能障碍方面,对照组48.33%的发生率要远远高于试验组的26.67%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛方法临床效果更好,能够显著降低患者认知功能障碍的发生率,可为术后良好的生活质量奠定基础。

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响

目的研究分析在老年非心脏手术患者麻醉中采用不同麻醉和镇痛方法对其认知功能的影响.方法研究样本选自本院2016年1月至2017年1月收治的80例老年非心脏手术患者,遵循随机的原则将其分为对照组与观察组,对照组患者为全身麻醉与术后静脉自控镇痛方案患者,观察组患者为硬膜外麻醉与硬膜外自控镇痛方案患者,对比两组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、认知功能.结果观察组患者与对照组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分等各项指标均具有显著差异（P〈0.05）;观察组患者与对照组患者认知功能组间差异显著,其中观察组较为优异（P〈0.05）.结论在老年非心脏手术患者治疗中采用硬膜外麻醉与硬膜外自控镇痛方案,可有效改善患者麻醉质量以及手术后期认知功能,改善患者手术质量.

老年非心脏手术后心律失常的相关分析及护理

目的 :对老年非心脏手术患者的心律失常危险因素进行相关分析 ,以制定相应护理对策。方法 :40 6例患者分为心律失常和非心律失常组 ,分别对年龄及性别、手术类型、合并症、血氧饱和度及电解质紊乱进行危险因素相关分析。结果 :高龄 ,男性 ,胸科手术 ,合并症多以及术后血氧饱和度低、电解质紊乱者 ,心律失常组明显多于无心律失常组。结论 :对于老年非心脏手术患者的护理 ,应针对以上危险因素制定相应的护理措施。

老年心脏介入手术后多脏器功能衰竭20例分析

目的分析老年心脏介入手术后多脏器功能衰竭的相关情况。方法选取医院收治的老年心脏介入手术患者20例为研究对象,对所有患者在手术后发生的多脏器功能衰竭情况的相关指标进行分析。结果死亡13例,平均年龄70.4岁,平均衰竭器官3.64个,病死率65.00%,4个以上器官衰竭者死亡率占100%,其中呼吸衰竭占死亡第1位,其次是心衰患者和肾衰患者,病死率与受累器官的个数呈正相关,受累器官越多。年龄越大,病死率就越高,而且术后到患者首发器官衰竭平均时间为4.9 d,最快0.5d。结论临床上老年心脏介入手术后易出现多脏器功能衰竭情况,因此要做好对患者预防感染的控制工作。对于急性呼吸衰竭和心脏并发症等常见的多脏器功能衰竭的诱因进行干预,以便于促进患者的预后。

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响分析

目的研究观察不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响。方法方便选取2017年11月—2018年10月该院接受非心脏手术的老年患者68例作为该次的研究对象,将所有纳入研究的患者按照数字随机表法对照组和试验组两组,各34例。其中,对照组患者采取全身麻醉联合术后静脉注射镇痛药治疗,试验组患者采用腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛疗法,对比两组老年患者的术后24h和36h精神状态和术后一周认知功能障碍情况以及术后12h、24h、36h患者的疼痛状况。结果试验组老年患者精神状态评分术后24h(23.17±1.38)分和36h(25.24±1.02)分均高于对照组(t=7.260,4.233,P<0.05),试验组术后1周认知功能障碍发生率为5.88%低于对照组26.47%(χ^2=5.314,P=0.021),试验组老年患者VAS评分术后12h(3.19±1.12)分、24h(2.23±0.50)分、36h(1.05±0.29)分与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.074,0.163,0.275,P>0.05)。结论对老年非心脏手术的患者采用腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛疗法比全身麻醉联合静脉注射镇痛药对认知功能的影响小,值得在临床上应用推广。

老年患者心脏直视术后的气道护理

目的：探讨老年患者心脏直视术后的气道护理方法。方法：总结了34例老年患者心脏术后的气道护理。包括术前呼吸功能的锻炼,术后适时正确的吸痰,按需进行气道湿化,及时协助排痰,指导患者有效的咳嗽咳痰。结果3：4例患者中2例因痰液黏稠不易吸出行气管切开,延长机械通气时间80~120小时,余均恢复良好。结论：加强老年患者术后呼吸道的管理,保证气道通畅,可预防和减少气道并发症的发生。

心脏退行性瓣膜病合并冠心病同期手术治疗

目的:总结老年退行性瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)同期施行的效果和临床经验。方法:2011年1月-2012年12月同期行退行性瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术的老年患者63例,其中男37例,女26例,年龄60～72岁,平均年龄(65±4)岁。退行性瓣膜疾病合并冠心病42例,冠心病合并退行性瓣膜病21例。同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换58例,其中双瓣膜置换5例,合并三尖瓣成形术15例,合并带瓣人工血管置换(Bentall)手术1例,合并室壁瘤切除术1例,合并左房血栓清除术2例;合并单瓣膜成形术7例。冠状动脉造影显示单支血管病变15例,双支16例,多支32例。结果:本组早期病死3例(4.8%),共出现并发症8例(12.7%);患者中2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭,1例死于低心排综合征。低心排综合征2例,再次开胸止血3例,呼吸衰竭2例,室颤1例,脑栓塞2例均治愈。手术后随访43例,随访时间1～60个月,随访期间无死亡,患者生活质量明显改善。结论:老年患者退行性瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术同期施行手术效果满意,具有安全可行性。

老年患者体外循环心脏手术后创伤后应激障碍的危险因素

目的 老年患者接受体外循环心脏手术术后出现创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法 选择2019年5月~2020年5月我院150例老年心脏疾病患者为研究对象,均采用体外循环心脏手术治疗,采用PTSD筛查量表-居民版(PCL-C)进行PTSD筛查,根据结果设为PTSD组与非PTSD组,对两组患者年龄、性别、心脏功能等资料进行单因素分析,并通过多因素分析调查PTSD的危险因素。结果 150例患者术后发生PTSD的有36例,发生率24.00%;单因素分析显示,两组文化程度、心理弹性水平、心功能分级、合并焦虑、应对方式、ICU治疗时间、术后心房颤动差异具有统计学(P<0.05),两组年龄、手术类型、性别、婚姻情况差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,小学及以下文化水平、心理弹性水平低、合并焦虑、消极应对、心功能分级Ⅲ-Ⅳ级是老年体外循环心脏手术术后PTSD的独立危险因素。结论 老年患者接受体外循环心脏手术术后的PTSD检出率较高,受到文化程度、心理弹性、心功能等因素的影响,应针对相关危险因素进行针对性干预以降低PTSD发生率。

老年患者非心脏手术中不同麻醉和镇痛方案的运用评估

将老年病人非心脏手术中不同麻醉和镇痛方法的运用功效进行探讨。方法:本研究采取回顾性的方法,病人均是2016年10月-2019年10月收治的,总共是84例非心脏手术老年病人,分组依靠患者麻醉方式的不同进行,对照组是42例病人,进行全麻静脉镇痛,研究组也是42例病人,进行予腰硬联合麻醉硬膜外镇痛,神经功能的评分、术后的VAS评分以及病人的认知功能障碍作为本次的观察目标。结果:术后12小时、术后24小时,经对照组作为参照,研究组的神经精神功能评分、术后VAS评分明显更高,数据之间具有非常明显的差别(P<0.05)。同样将对照组作为参照,研究组术后认知功能障碍发生率(11.90%)明显更低,数据之间有非常显著的差别(P<0.05)。结论:全麻静脉镇痛效果要比腰硬联合麻醉硬膜外镇痛更优,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛也有一定的好处,它能将患者的认知功能障碍发生情况降低。