美国CDC社区老人跌倒风险自评量表与Morse跌倒评估量表在中国住院老年患者中的应用比较

目的 通过与中文版Morse跌倒评估量表(CMFS)对比,评估美国疾病预防与控制中心公布的社区老人跌倒风险自评量表(FRQ)在中国住院老年患者跌倒风险评估中的适用性。方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取2023年1月至6月湖南省长沙市某三甲医院符合纳入及排除标准的420例住院老年患者为研究对象,收集患者一般资料、中文版FRQ(CFRQ)和CMFS评分及初次调查后90 d内的跌倒发生情况,分析受试者操作特征曲线、灵敏度、特异度、最佳临界值。结果 以“过去1年是否跌倒”为状态变量时,CFRQ和CMFS评分的受试者操作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.829和0.767,当CFRQ和CMFS的最佳临界值分别为4.5分和47.5分时,约登指数分别为0.506和0.467,灵敏度分别为81.8%和51.9%,特异度分别为68.8%和94.8%。以“初次调查后90 d内的跌倒发生情况”为状态变量时,最佳临界值下的分组为检验变量时,CFRQ分组和CMFS分的AUC值分别为0.678和0.643,灵敏度分别为75.0%和41.7%,特异度分别为60.5%和87.0%。结论 与CMFS比较,CFRQ的诊断价值、真实性、灵敏度更好。

Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的有效性

目的 探讨Kihon老年衰弱筛查量表在老年住院病人中的临床应用价值。方法 采用便利抽样法选取2021年9月至2022年5月北京协和医院住院的300例老年病人为研究对象,所有病人入院后3 d内均完成老年综合评估,分别采用Fried衰弱表型和Kihon老年衰弱筛查量表进行衰弱评估。结果 300例研究对象平均年龄为(77.97±9.08)岁,Fried衰弱表型筛查出衰弱病人122例(40.67%);Kihon老年衰弱筛查量表检出衰弱病人144例(48.00%)。Fried衰弱表型与Kihon老年衰弱筛查量表一致性检验的Kappa值为0.745(P<0.01)。Spearman相关分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表得分与MMSE、简易微型营养评定法(MNA-SF)、Barthel指数评定量表、Lawton Brody指数得分呈负相关(r=-0.449、-0.542、-0.444、-0.730,P均<0.01),与查尔森合并症指数呈正相关(r=0.353,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的AUC为0.960,灵敏度为0.831,特异度为0.934,最佳临界值为9分。结论 Kihon老年衰弱筛查量表是一种快速、简便、灵敏的筛查方法,可有效评估老年住院病人衰弱,并指导医护人员给予衰弱老年人相应的支持。

蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人轻度认知功能障碍的价值分析

目的:分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法:选取2020年9月—2021年12月于广州市海珠区江海街社区卫生服务中心就诊的467例老年患者作为研究对象,以临床诊断结果为依据,分为MCI组(97例)与正常组(370例)。收集入组者一般资料,开展简明精神状态量表(MMSE)与MoCA评估。比较两组MoCA、MMSE评分及MoCA各维度评分,分析MoCA对MCI的诊断效能。结果:MCI组MoCA、MMSE评分较正常组低(P<0.001)。MCI组命名、视空间及执行功能、注意力、抽象思维、语言、延迟记忆评分较正常组低(P<0.05);两组定向力评分比较,无统计学差异(P>0.05)。MoCA诊断MCI的准确度、灵敏度、特异度均高于MMSE(P<0.05)。结论:MoCA筛查社区老年人MCI的价值较高,可评估认知功能,有助于早期诊断MCI。

5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

老年综合评估表在高原慢性肺源性心脏病患者中的应用探讨

分析高原慢性肺源性心脏病(以下简称高原慢性肺心病)老年患者使用老年综合评估表对于自身的帮助。方法 选择我院收治的40例高原慢性肺心病患者做样本,分组后20例对照组未使用老年综合评估表;等例数观察组以老年综合评估表为基础,结合相关内容开展患者疾病干预。探究量表运用与否对患者各方面产生的影响。结果 两组老年综合评估下患者心功能、营养、躯体功能三项维度评估中,观察组心功能评级Ⅰ级、Ⅱ级高于对照组,其余等级低于对照组,营养评估观察组得分更高,躯体功能评估观察组得分高于对照组(P<0.05);心理评估、衰弱评估、老年综合征评估三项维度中观察组心理评估谵妄结果占比低于对照组,衰弱得分低于对照组,综合征评估得分低于对照组(P<0.05);简易认知评估和抑郁评估观察组简易认知评分高于对照组,抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论 老年综合评估表的运用能够帮助高原慢性肺心病患者更好地了解自身详细情况,基于此实施的临床干预能够产生更好的疾病控制与改善效果,保障患者各方面朝着好的方向发展,量表运用价值突出。

3种量表预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的效能比较

目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,将确诊为静脉血栓栓塞症的51例患者纳入血栓组,未发生静脉栓塞症的236例患者为非血栓组,分别采用3种风险评估量表对患者进行评分,绘制受试者工作特征曲线进行预测效能对比。结果:Pauda、Caprini、Autar量表的最佳诊断界值分别为0.5、3.5、5.5,受试者工作特征曲线下面积分别为0.613、0.701、0.623。结论:3种量表均可在一定程度上预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险,预测能力从高到低依次为Caprini、Autar、Pauda量表。

不同平衡功能量表在老年综合评估中的应用

目的探讨老年综合评估中3种不同平衡功能量表对老年科住院患者初步实施的效果分析。方法选择2022年7月-2023年6月在复旦大学附属华东医院老年科接受治疗的住院患者191例进行评估,平均年龄为(86.1±7.6)岁,将患者划分为4个年龄段,其中60岁~,8例、70岁~,36例、80岁~,96例、90岁~,51例。分别采用Morse跌倒量表、Tinetti平衡步态量表、Berg平衡量表对老年患者进行评估。分别采用Pearson相关系数、独立样本t检验和方差分析对评估结果进行分析。结果对于60岁以上的老年患者Morse跌倒评估量表、Tinetti平衡步态量表和Berg平衡量表提示,发生中高度跌倒风险的可能性分别为100%、38.2%和28.3%,且3种评估量表之间的相关系数分别为0.586、0.539和0.586,存在显著相关性;相关因素分析显示,性别因素在3种量表的评估结果中差异无统计学意义;年龄是引发老年患者跌倒的重要因素,在Morse跌倒量表评估中差异无统计学意义(P=0.08),而在Tinetti平衡步态量表、Berg平衡量差异有统计学意义(P<0.001),且年龄越大,跌倒风险越高。结论本研究结果显示Morse跌倒量表的敏感性高,特异性较差;而Tinetti评估量表和Berg平衡量表的敏感性较低,特异性较好,且随着年龄的增加,特异性越好。因此在临床应用中,可针对不同年龄段的患者合理选择跌倒风险评估量表。

基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P<0.001)和0.584(P<0.001)。结论经汉化及本土化修改后,中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值,可用于社区老年慢性病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。

国内老年人跌倒评估工具相关研究的文献计量学分析

目的分析国内老年人跌倒评估工具的研究现状,为进一步编制相关量表并应用提供参考依据。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关老年人跌倒评估工具的相关文献并进行计量学分析。结果共纳入174篇文献,发文量总体呈上升趋势;发文作者来自25个省级行政区的128个单位,以广东、上海、北京等经济发达地区为主。174篇文献中,有21篇为硕士论文,153篇为期刊论文(刊登在77种期刊上),主要的研究内容为量表的临床应用、汉化等,使用次数前3的评估工具为Morse跌倒评估量表(MFS,共36次)、Berg平衡量表(BBS,共23次)、修订版跌倒效能量表(MFES,共21次)。结论老年人跌倒评估工具的相关研究数量总体呈增加趋势,但地域差异大、研究深度和广度不足,基金支持力度不够,部分国内学者研制的量表以及对国外量表的汉化版本的适用性仍需要多中心、大样本研究进行验证。

老年人健康综合评估量表研究现状及进展

老年人健康综合评估量表是采用多学科方法对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况进行评估,是为老年人选择合适的养老方式、提供个体化的照护服务不可缺少的工具之一。作为评估老年人健康必不可少的测量工具——老年人健康综合评估量表的研制与应用研究显得尤为重要。本文介绍了国内外老年人健康综合评估量表,对量表的有效性、不足以及应用情况进行了评价。在此基础上,对老年人健康综合评估量表研究的未来趋势提出了展望,旨在为未来相关研究量表的选择及应用提供参考,为开发具有我国特色的老年人健康综合评估量表提供依据。

生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值

房颤与衰弱均为增龄性疾病,对于老年房颤患者,应尽早完善衰弱评估以便进行针对性管理。目前衰弱评估工具多为各类评估量表,但逐渐发现血液中诸多指标变化与衰弱存在相关性,如C-反应蛋白、降钙素原等炎症因子,低密度脂蛋白、骨保护素、三碘甲状腺原氨酸等代谢指标及D-二聚体等纤溶指标。这些生物指标或可作为衰弱标志物与量表共同评估衰弱状况,使衰弱评估结果更为精确、客观。本文就生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值进行综述,旨在为临床及科研提供参考。

多量表评估对老年慢性疾病患者生命质量、营养状态及睡眠质量的影响

目的 观察多量表评估应用于老年慢性疾病患者的机体功能效果。方法 选择2018年1月至2021年1月南京鼓楼医院老年科收治的100例老年慢性疾病患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组单纯在生命质量测定量表(QLQ-C30)评估下给予患者护理,而研究组在对照组基础上采用营养风险量表(NRS2002)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)众多量表对患者进行测评并给予相应护理措施。于入院时和入院1个月时,采取QLQ-C30量表、营养状态、免疫功能对患者进行测评。结果 干预后,研究组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分高于干预前,且高于对照组;倦怠、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分低于干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组体重指数、白蛋白、总蛋白水平高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A水平高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多量表评估的护理干预可增强老年病科的慢性疾病患者的免疫功能和营养状态,在晚年生活中保持良好的生命质量。

基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果分析

目的:分析基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年8月广州市老人院收治的400例老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各200例。对照组采用常规评估和护理,试验组采用MORSE跌倒评估量表评估,根据评估结果实施分级护理干预。比较两组跌倒率、跌倒知识掌握情况、护理满意度。结果:试验组跌倒总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组跌倒知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果显著,可降低患者跌倒发生率,提高跌倒知识掌握程度及护理满意度。

基于图像认知的心理测评技术与抑郁症快速评估量表的相关性研究

探索图像认知心理测评技术的评分与16项抑郁症状快速评估量表(brief 16-item quick inventory of depressive symptomatology self-report,QIDS-SR16)总分的相关性。方法 本研究是一项单中心横断面研究,纳入113例门诊抑郁症患者。对受试者进行QIDS-SR16量表评估并完成基于图像认知的心理测评,评价二者评估的疾病严重程度之间的相关性。结果 QIDS-SR16不同等级抑郁严重程度间与图像认知评分的比较,重度及以上患者的复合指标显著低于中度及以下患者(F=6.06,p=0.0032);图像认知评分与QIDS-SR16量表评分呈负相关(r = -0.26,p = 0.0053)。结论 图像认知心理测评技术从上具有一定从患者主观角度评估抑郁严重程度的价值。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险评估量表的初筛作用研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险评估量表（OSASRAS）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的初筛作用，为社区和基层医院探寻可推广使用的老年OSAHS初筛方法。方法应用OSASRAS对疑似老年OSAHS患者进行危险评分及多导睡眠图（PSG）监测。对危险评分结果和PSG监测结果进行相关性分析，再以四格表计算其敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比及符合率等，判断其结果的真实性和可靠性。结果共纳入老年疑似OSAHS患者72例，其中男50例（占69．4％），女22例（占30．6％），年龄60-80岁，平均年龄为（65．8±5．8）岁，平均体质指数（28．4±4．1）ks／m^2。危险评分结果与患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0．614，P〈0．01），与最低动脉血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0．581，P〈0．01）。该量表筛查老年OSAHS的敏感度为85．9％，特异度为75．0％。结论OSASRAS对老年OSAHS的筛查具有一定的意义，可以用于临床OSAHS的初筛，尤其适合在社区和基层医院中推广使用。

老年健康综合评估量表的研制

目的研制适用于医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表。方法拟定量表条目池,通过Delphi专家咨询、小样本预试验形成初始量表。采用初始量表对300例老年人进行调查,对调查结果采用临界比值法、克朗巴赫系数法、相关系数法和因子分析法筛选条目,形成正式量表。结果正式量表包括躯体功能、生活自理能力、社会功能、精神心理状况4个维度,37个条目,4个因子累积方差贡献率为66.466%,量表总的克朗巴赫系数为0.955。结论编制的老年健康综合评估量表具有良好的信效度,适合于老年人的健康综合评估。

基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

欧洲老年综合评估量表EASY-Care Standard发展历程及应用

人口老龄化是全球面临的重要问题。空巢、高龄、失能老年人的增加,对照护服务的需求日益凸显〔1,2〕。据分析2022~2035年将会是中国老年人口数量增加最迅猛的时期,年均增长率为3.41%,老年人口总量将从2.7亿扩大到4.2亿〔3〕。

重庆市医院-养老机构-社区通用老年健康综合评估量表的编制和信效度检验

目的编制适用于重庆市医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表并检验其信效度。方法采用文献回顾、专家咨询、对老年人和护士访谈，拟定初始量表。选取300例老年人进行预调查，量表条目的筛选采用项目区分度、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验。选取1080例老年人进行正式调查，量表信度采用重测信度、克朗巴赫系数、分半信度进行评价，效度采用内容效度、准则效度和结构效度进行综合评价。结果正式量表包含4个维度（躯体、自理能力、社会功能和精神心理）、37个条目。该量表的总分重测信度为0．959；克朗巴赫系数为0．952，Spearman-Brown系数和Guttman分半系数均大于0．7；内容效度指标为0．78；各维度累积贡献率为65．968％，因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论BGA量表具有良好的信效度，适用于医院、社区、养老机构进行老年基本综合健康评估。

基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年4月收治的104例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52例。对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预。对比2组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分。结果观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后3 d、术后7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率3.85%(2/52)低于对照组17.31%(9/52)(P<0.05);观察组总依从度96.15%(50/52)高于对照组78.85%(41/52)(P<0.01);术后1个月、3个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P<0.05)。结论基于快速康复理念的线上线下整体优化干预应用于伴肌少症老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复。