深静脉穿刺置管术在老年急危重病患者中的应用

目的 探讨深静脉穿刺置管术在老年急危重病患者中的临床应用.方法 将2011年1月至2013年12月首都医科大学宣武医院收治的246例深静脉穿刺置管术患者按年龄分为老年组（164例,年龄＞ 60岁）和非老年组（82例,年龄≤60岁）.深静脉置管术部位为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.分析老年急危重病患者穿刺成功率、不同急危重病及不同年资操作者深静脉穿刺置管的成功率、成功部位及并发症.结果 1次穿刺成功率老年组74.4％（122/164）,非老年组87.8％ （72/82）;2～3次穿刺成功率老年组24.4％（40/164）,非老年组9.8％ （8/82）.老年组总穿刺成功率98.8％（162/164）,穿刺失败2例（1.2％）,其中误穿锁骨下动脉1例（0.6％）,发生气胸1例（0.6％）.深静脉穿刺置管受阻32例（19.5％）,深静脉穿刺置管时出现心律失常1例（0.6％）.非老年组总穿刺成功率达100％,置管受阻4例（4.9％）.2组深静脉穿刺置管均未发生空气栓塞和导管相关性血流感染.颈内静脉穿刺1次成功率92.9％（34/36）,锁骨下深静脉穿刺1次成功率88.7％ （128/142）,股静脉穿刺1次成功率85.3％ （58/68）.246例深静脉穿刺置管术,主治及以上医师参加操作65例,3次以内成功58例（89.2％）;住院医师参加操作181例（73.6％）,3次以内成功115例（63.5％）.结论 老年急危重症患者1次穿刺成功率较非老年组低;老年慢性病重症状态股静脉置管成功率相对较低.

精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用

当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理。2005～2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理,年龄从70.3～93.1岁,平均年龄81.7岁,其中脑出血15例,脑梗塞26例,