早期个性化有氧运动心脏康复训练对老年急性冠脉综合征患者PCI术后骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响

目的探讨以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预,对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月在河北省邯郸市第一医院成功接受PCI的70例老年ACS患者,在组间主要基线特征可比的前提下,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规治疗,包括二级预防药物治疗,教育、社会支持,以及饮食和运动建议;观察组在对照组的基础上,同时进行以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预。两组均干预12周。收集两组患者的一般临床资料、心肺运动测试(CPET)结果、骨骼肌中血氧水平依赖(BOLD)反应和腘动脉血流指标。结果干预12周后,观察组患者静息VO_(2)(VO_(2rest))、无氧阈值时的VO_(2)(VO_(2 AT))、最大摄氧量(VO_(2max))、摄氧量(VO_(2)/kg)、运动功率和代谢当量(MET)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者BOLD峰值、峰值流量指标较干预前上升,且观察组患者的各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TTP BOLD、BOLD峰值半恢复时间指标较干预前均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复可安全地提高老年ACS患者PCI术后的运动能力和骨骼肌功能性抗交感。

二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎效果观察

目的评估二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果。方法研究纳入94例老年急性支气管炎患者(2019年1月—2021年12月)进行研究,将纳入患者以随机数字表法分为常规治疗组与中医治疗组,各47例,常规治疗组患者采取西医常规治疗,中医治疗组患者在常规西医治疗基础上结合二陈止嗽润肺方及穴位敷贴治疗,各组数据观察:疗效、治疗前后中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分变化、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平变化、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速百分比(PEF%)指标变化、血清白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化、不良反应。结果中医治疗组患者治疗总有效率(95.74%,45/47)高于常规治疗组(82.98%,39/47),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标均改善,中医治疗组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标治疗后均优于常规治疗组,P<0.05;常规治疗组患者1例恶心,中医治疗组患者1例皮肤过敏,两组不良反应率均较低,P>0.05。结论二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果显著,患者症状及肺功能改善,不良反应少,治疗安全可靠。

血清Clusterin、ADAMTS-13与老年急性心力衰竭患者病情及预后的关系

目的 探讨簇集蛋白(Clusterin)、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS-13)在老年急性心力衰竭(AHF)患者血清中的表达以及与预后的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院接受治疗的80例老年AHF患者进行研究,根据病情的严重程度分为轻度AHF组(n=34)和重度AHF组(n=46),根据1年内是否发生终点事件分为无终点事件组(n=58)和终点事件组(n=22),另选取同期门诊健康体检者80例为对照组。采用多因素Logistic回归分析老年AHF预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Clusterin、ADAMTS-13水平对老年AHF预后的预测价值。结果 AHF组血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、Clusterin显著高于对照组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、ADAMTS-13显著低于对照组(P<0.05)。重度AHF组Clusterin显著高于轻度AHF组(P<0.05);ADAMTS-13显著低于轻度AHF组(P<0.05)。与无终点事件组相比,终点事件组血肌酐、CK-MB、BNP、NT-proBNP、cTnI、LVEDD、Clusterin显著升高(P<0.05);LVEF、ADAMTS-13显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADAMTS-13是老年AHF预后的保护因素(P<0.05);Clusterin是危险因素(P<0.05)。血清Clusterin、ADAMTS-13二者联合预测老年AHF患者预后的AUC为0.980,灵敏度为90.91%,特异性为96.55%,优于Clusterin、ADAMTS-13各自单独预测(Z二者联合-Clusterin=2.219、Z二者联合-ADAMTS-13=2.269,P=0.027、0.023)。结论 老年AHF患者血清Clusterin表达显著上调,ADAMTS-13表达显著下调,二者联合检测对老年AHF患者预后有较好预测价值。

老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素。方法选取2021年1月至2023年7月江西省人民医院收治的88例老年急性心肌梗死患者,对其主要照顾者88名家属进行一般资料、心理弹性量表调查,采用单因素分析联合多元线性回归分析的方法对老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素进行分析。结果88例老年急性心肌梗死患者主要照顾者的心理弹性总分为(63.40±6.58)分;不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭年总收入、医保类型、与患者关系、对患者病情了解程度情况下主要照顾者的心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、照顾压力、照顾时长、自我效能感、应对方式情况下主要照顾者的心理弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,女性(β=0.246,t=4.627,95%CI=2.515~6.308)、照顾压力较弱(β=0.334,t=4.072,95%CI=2.804~8.161)、照顾时长<1个月(β=0.225,t=3.024,95%CI=2.804~5.999)、自我效能感较高(β=0.224,t=4.025,95%CI=1.846~5.454)、应对方式积极(β=0.231,t=3.531,95%CI=1.666~5.968)均为老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性的独立影响因素(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者主要照顾者的心理弹性受性别、照顾压力、照顾时长、自我效能感和应对方式等多因素影响。应重视对照顾者的心理支持和教育,提高其自我效能感,并引导其采取积极的应对策略,以增强其心理弹性。

奥塔戈运动在老年急性脑卒中患者中的应用效果

目的:探讨奥塔戈运动在老年急性脑卒中患者中的应用效果。方法:回顾性选取2022年6月—2023年6月广州市第一人民医院急诊科收治的83例老年急性脑卒中患者为研究对象。根据护理方法的不同将其分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予奥塔戈运动。比较两组干预前后认知功能、运动功能及平衡能力,干预后依从性及满意度。结果:干预后,两组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均升高,观察组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组上肢简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、下肢FMA、Holden步行功能分级量表(FAC)及Berg平衡量表(BBS)评分均升高,观察组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医治疗、定期复查及生活管理依从率和干预方法、服务态度及症状改善满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥塔戈运动用于老年急性脑卒中患者中,有助于改善患者认知功能,提高运动功能和平衡能力,可获得较高的依从性及满意度。

FT3/FT4、hs-CRP/PA、NT-proBNP水平对预测老年急性心力衰竭患者预后的价值

目的 探究游离三碘甲状腺原氨酸/甲状腺素(FT3/FT4)、超敏C反应蛋白/前清蛋白(hs-CRP/PA),及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭(AHF)预后不良的预测价值。方法 选取2022年3月—2023年3月首都医科大学附属北京潞河医院收治的72例老年AHF患者作为研究组,收集患者FT3/FT4、hs-CRP/PA,及NT-proBNP等临床资料及入院随访一年预后情况,根据预后情况分为预后不良组(n=23)和预后良好组(n=49);另随机抽取72例健康志愿者作为对照组,分析其临床资料及NT-proBNP、FT3/FT4、hs-CRP/PA水平差异,分析其对老年AHF的预测价值。结果 研究组患者的FT3/FT4低于对照组患者,hs-CRP/PA及NT-proBNP高于对照组患者(P<0.05);预后不良组患者FT3/FT4低于预后良好组患者,hs-CRP/PA及NT-proBNP水平高于预后良好组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NT-proBNP、FT3/FT4、hs-CRP/PA水平均为患者预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,NT-proBNP、FT3/FT4、hs-CRP/PA水平预测老年AHF患者的曲线下面积分别为0.816、0.862、0.713。结论 NT-proBNP、FT3/FT4、hs-CRP/PA与老年AHF患者不良预后有关,3项指标共同使用预测患者预后效能良好。

半剂量替罗非班辅助PCI术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效与安全性

目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年1月至12月在我院接受治疗的98例老年急性STEMI患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和研究组,各49例.其中对照组采用全剂量替罗非班辅助PCI术治疗,研究组采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗.比较两组心功能、血管内皮功能、炎症反应、不良事件及出血事件的发生情况.结果:治疗1 m m后,两组左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、白介素(Interlenkim-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)均明显降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)均明显升高(P<0.05),但两组之间均无明显差异(P>0.05).研究组出血事件发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组其他不良事件发生率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:老年急性STEMI患者采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗不会影响疗效,但可有效降低出血风险,安全性较高.

多学科协作护理对老年急性髓系白血病患者并发症发生率的改善评价

观察多学科协作护理,在老年急性髓系白血病中的作用效果。方法 以随机抽取法,将2022年10月~2023年11月,我院收治的70例患者,分为两组,各35例。对照组行常规护理,观察组给予多学科协作干预(MDT),对比效果。结果 观察组护理后,并发症降低,在癌因疲劳评分上,观察组更高,与对照组比较,P<0.05;在生活质量评分、负面情绪上,观察组改善情况,要优于对照组,P<0.05。结论 在对老年AML患者,进行护理时,实施MDT模式,可以在减少并发症的同时,提高其生活质量,与常规护理比较,整体预后效果更好。

重组人脑利钠肽在治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭的临床效果

探讨重组人脑利钠肽对老年AMI所致心衰患者的疗效。方法 选取本院2021年1月~2023年12月70例因急性心肌梗塞而引起的心衰病人。将其分为两组,一组采用传统的治疗方案,另一组在常规的基础上加入重组人脑利钠肽。比较两组治疗前后患者心功能指标、超敏C反应蛋白、B型脑利钠肽前体、神经内分泌激素、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者心功能指标、超敏C反应蛋白、B型脑利钠肽前体、神经内分泌激素优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 常规方法联合重组人脑利钠肽对于老年急性心肌梗死致心力衰竭的治疗效果确切。

老年急性髓系白血病发病机制的研究进展

老年急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的血液肿瘤,中位发病年龄在68岁左右[1]。美国癌症协会(American Cancer Society)预计2023年将有20,380例新发AML病例,其中大多数将发生在成年人中,并且预计将有11,310例AML死亡病例,几乎全部发生在成年人中。AML是成人中最常见的白血病死因,其发病率随着人口老龄化的不断增加而呈上升趋势。AML在包括中国、日本和欧洲在内的许多其他国家的发病率也在增加,是一种具有全球性公共卫生影响的难以治愈的疾病。

血清KYNA、EP4在老年急性心肌梗死患者中表达水平及其与心肌损伤预后的相关性

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清犬尿喹啉酸(KYNA)、E-前列腺素受体4(EP4)表达与心肌损伤预后的相关性。方法选取长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的87例老年AMI患者作为试验组,同时选择80例老年健康体检者作为对照组,试验组依据预后情况分为预后良好组(75例)及预后不良组(12例)。检测血清KYNA、EP4及心肌酶指标cTnI、CK-MB、CK表达水平;血清KYNA、EP4与心肌酶指标的相关性采用Pearson相关性分析;KYNA、EP4水平与老年AMI患者预后的关系采用Kaplan-Meier生存曲线分析;老年AMI患者预后不良的影响因素采用多因素COX回归分析。结果试验组TG、LDL-C及TC高于对照组(P<0.05),试验组患者血清KYNA及心肌酶指标cTnI、CK-MB及CK的表达水平升高,EP4表达水平降低(P<0.05);相关性分析显示,血清KYNA与心肌酶指标呈正相关,EP4与心肌酶指标呈负相关;血清KYNA低表达患者3年生存率高于高表达患者,EP4高表达患者3年生存率高于低表达患者。预后不良组cTnI、CK-MB、CK及KYNA水平高于预后良好组,EP4水平低于预后良好组(P<0.05),KYNA、EP4是AMI预后不良的影响因素(P<0.05)。结论老年AMI患者血清KYNA表达水平升高,血清EP4表达水平降低,二者与患者心肌损伤的预后相关。

CAR-T细胞治疗老年急性B淋巴细胞白血病的临床研究

目的 探讨CAR-T细胞疗法治疗老年急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年5月—2022年12月苏州大学附属第一医院收治的接受CAR-T治疗的21例老年急性B淋巴细胞白血病患者的临床及随访资料,探讨CAR-T的有效性及安全性。结果 21例老年B-ALL患者CAR-T治疗后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS),中性粒细胞减少症和中性粒细胞缺乏症发生率分别为:38.1%(8/21),42.9%(9/21)和28.6%(6/21);与CAR-T回输前相比,CAR-T后一周白细胞绝对计数无显著差异,一个月后显著升高(P<0.001),中性粒细胞计数在CAR-T后一周和一个月均无显著差异(P>0.05),C反应蛋白在CAR-T后7天显著升高,30天后显著降低(-3 d vs 7 d,P=0.007;30 d vs 7 d,P=0.000 6);首次输注CAR-T后完全缓解率(complete remission,CR)为85.7%(18/21),中位随访时间为17个月;CAR-T后无进展生存率(progression-free survival,PFS)为81.0%,与性别、CAR-T细胞类型、费城染色体、高肿瘤负荷、桥接造血干细胞移植(HSCT)、治疗次数、LDH值以及血小板计数均无相关性(P>0.05),中位PFS为13个月;R/R B-ALL患者CAR-T治疗后CR率为75%(6/8),PFS率为67.5%,中位PFS时间为12个月;回输CAR-T后复发时间平均为10.2个月。结论 CAR-T细胞疗法用于治疗老年B-ALL患者具有较好的缓解率,为预后差的老年B-ALL患者提供有潜能的治疗手段。

愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理在老年急性脑梗死患者中的应用

目的探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理的效果。方法方便选取2022年5月—2023年4月济南市第一人民医院收治的162例老年ACI患者为有研究对象,以不同护理方法分成对照组(n=81)和干预组(n=81)。对照组给予常规护理,干预组给予愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理,比较两组患者的肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meye Assessment Scale,FMA)]、心理韧性[心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)]及护理满意度。结果干预后,两组患者的FMA上肢、下肢评分均高于干预前,干预组上肢FMA评分[(45.35±6.16)分vs(42.85±5.86)分]、下肢评分FMA评分[(25.16±4.28)分vs(20.88±4.03)分]均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.646、6.552,P均<0.05)。干预后,两组患者的CD-RISC评分均高于干预前,干预组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组患者的GQOL-74评分均高于干预前,干预组GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组护理满意度为90.48%(78/81)高于对照组的86.42%(70/81),差异有统计学意义(χ^(2)=5.004,P<0.05)。结论愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理应用于老年ACI患者中,可提高患者肢体功能及心理韧性,改善患者生活质量,提高护理满意度。

阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病患者的效果

目的分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病的效果。方法抽取南阳市中心医院2018年12月至2022年12月收治的74例老年急性髓系白血病患者,依据掷硬币法分为研究组和对照组,各37例。对照组采用DA方案治疗,研究组在对照组的基础上加用阿扎胞苷、Bcl-2抑制剂维奈克拉。对比两组临床效果、血液指标(骨髓细胞原始比例、血小板计数、血红蛋白)、免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+))、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应情况、生活质量(QOL)评分。结果研究组疾病缓解率较对照组高(P<0.05)。治疗后,研究组骨髓细胞原始比例较对照组少,血小板计数、血红蛋白较对照组高,CD3^(+)、CD4^(+)、IFN-γ、QOL评分较对照组高,TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病,能调节免疫功能和炎症反应,可改善血液指标,提高疾病缓解率,能改善生活质量,且具有安全性。

丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果及安全性观察

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死患者的效果及安全性。方法 选择52例老年急性脑梗死患者,以随机数字表法将其分成观察组(n=26)与常规组(n=26)。2组患者接受基础治疗,常规组在此基础上接受丁苯酞治疗,观察组接受丁苯酞+丹红注射液治疗,2组患者治疗时间均为2周。2组患者均于治疗后2周评估疗效,并于治疗前及治疗后2周评估卒中量表(NIHSS)评分、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、日常生活能力量表(ADL)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及安全性。结果 观察组患者总有效率高于常规组(P<0.05)。2组患者NIHSS评分治疗后均降低(P<0.05),观察组低于常规组(P<0.05),2组患者治疗后的ADL评分均升高(P<0.05),观察组高于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清TNF-α、MCP-1水平对比无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于常规组(P<0.05)。结论 老年急性脑梗死采取丹红注射液联合丁苯酞治疗疗效显著,有利于提高患者日常生活能力、减轻患者炎性反应,且安全,值得推广。

维奈克拉联合阿扎胞苷对老年急性髓系白血病患者的疗效分析

目的分析维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效。方法将86例老年急性髓系白血病患者采用随机数字表法分组(共两组,每组43例),观察组行维奈克拉联合阿扎胞苷治疗,对照组行阿扎胞苷单独治疗。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。经治疗观察组患者血小板计数值、白细胞计数值高于对照组;且骨髓原始细胞比例低于对照组(P<0.05)。经治疗观察组患者免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗观察组生存质量GQOLI-74问卷评分值明显高于对照组(P<0.05)。结论对于老年急性髓系白血病患者的治疗,维奈克拉联合阿扎胞苷联合方案具有有效率高,安全性好的优势,可明显改善患者血液指标、免疫功能水平,改善预后质量,值得参考应用。

生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用

目的:探究生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用。方法:选择115例2019年1月—2022年12月期间于南京市江宁医院接受治疗的急性上消化道出血老年患者作为对象进行研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组(n=57)使用泮托拉唑钠治疗,观察组(n=58)使用泮托拉唑钠+生长抑素治疗,对比分析两组止血效果[止血时间、血红蛋白(Hb)降低程度、再出血发生率]、凝血功能以及不良反应。结果:观察组患者止血时间、Hb降低程度、再出血发生率低于对照组(P<0.05);治疗前两组血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组APTT、PT缩短,观察组短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年急性上消化道出血患者治疗中使用生长抑素与泮托拉唑联合治疗的方式能有效提升止血效果,降低再出血发生率,改善凝血功能,同时不会增加不良反应发生率,保证用药安全性。

围术期并发症与短期预后在老年急性心肌梗死介入治疗中的影响及分析

探究围术期并发症对老年急性心肌梗死(AMI)患者接受介入治疗后短期预后的影响。方法 选取68例老年AMI患者,采用PCI,也就是经皮冠状动脉介入术治疗,分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规介入治疗方法,观察组实行优化介入治疗策略。结果 对照组AMI患者在PCI术中突发事件的总发生率为20.6%,包括穿刺侧肢体出血、迷走神经失常和急性冠状动脉再闭塞等,而观察组这一比例仅为5.89%。同时,观察组在就诊至手术完成的时间段(55.69±9.66小时)、住院天数(6.72±1.12天)均明显少于对照组,并且护理质量满意度评分(98.62±9.68)显著高于对照组。P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 针对老年AMI患者,优化的介入治疗策略可以有效降低术中突发事件的发生,缩短治疗时间,减少住院日数,提高患者的满意度,对于改善患者的短期预后具有重要的临床意义。

基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式对老年急性心肌梗死患者PCI术后远期康复的影响

通过对老年急性心肌梗死(AMI)患者实施基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式,观察其临床效果以及远期康复情况。方法 从来我院诊治的2019年1月-2020年12月的老年AMI患者中随机抽取108例,采用随机数字法随机分为对照组52例(常规随访)和试验组56例(个体化专病管理模式),其中试验组采用胸痛救治单元加个体化专病管理模式,,而对照组采用常规的电话随访或门诊随访。比较两组心超、患者的SDS和SAS评分以及日常生活能力量表(ADL)评分,比较两组的临床并发症以及满意度。结果 住院期间心超参数对比,对照组和试验组EF、LDVV、LVDS之间未见明显统计学差异(p>0.05),随访期间心超参数对比提示,两组LDVV、LVDS无明显统计学差异,但EF可见差异(56.91±6.03 vs 59.27±5.80,p<0.05)。 对照组和试验组之间比较SDS、SAS以及ADL发现,试验组SDS低于对照组(53.73±5.59 vs 49.28±4.92,p<0.05);试验组SAS低于对照组(53.15±6.01 vs 50.34±5.03,p<0.05);试验组ADL高于对照组(82.50±7.70 vs 85.80±6.79,p<0.05)。两组之间不良反应比较,对照组总计7例,明显高于试验组1例,有统计学意义(p<0.05)。采用自制满意度调查表进行满意度调查发现,总分为100分,对照组为92.34±2.66分,试验组为93.77±2.49分,有统计学意义(p<0.05)。结论 基于胸痛救治单元联合个体化专病管理模式可以有效帮助老年AMI患者PCI术后康复,减少并发症,缓解患者抑郁和焦虑情绪,提高老年AMI患者的生活质量,是一项值得推广的临床方案。

循环miRNA-26a-5p、miRNA-21-5p、miRNA-191-5p对老年急性心肌梗死患者的诊断价值

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者和正常健康人中MicroRNAs(miRNAs)的表达,并评估循环miR-26a-5p、miR-21-5p和miR-191-5p对AMI的诊断价值。方法本研究是一项横断面研究,连续入选2020年5月至2020年12月于河南省人民医院老年医学科住院的老年AMI患者60例,另选取同期本院健康体检者60例为健康对照组(HCs)。使用qRT-PCR法检测60例老年AMI患者和60例HCs中循环miR-26a-5p、miR-21-5p、miR-191-5p的表达水平,使用ROC曲线分析血清miRNAs对AMI患者的诊断价值。结果老年AMI患者miRNAs的表达水平相较于HCs下降1.8~2.0倍。2-ΔCt表达水平:miR-26a-5p[(0.62±0.34)vs.(1.24±0.63),P<0.001]、miR-21-5p[(0.87±0.56)vs.(1.56±0.91),P<0.001]、miR-191-5p[(0.99±0.51)vs.(1.88±1.04),P<0.001]。MiR-26a-5p(AUC:0.806,95%CI:0.727~0.886,P<0.001)的诊断价值优于miR-21-5p(AUC:0.740,95%CI:0.651~0.828,P<0.001)和miR-191-5p(AUC:0.772,95%CI:0.689~0.855,P<0.001)。3个miRNA合并的曲线下面积为0.864(95%CI:0.929~0.799,P<0.001),敏感度为93.33%(95%CI:83.8%~98.2%),特异度为65.00%(95%CI:51.6%~76.9%)。结论MiR-26a-5p,miR-21-5p和miR-191-5p是有效的心肌梗死诊断生物标志物,可为AMI的诊断提供新思路。