冠状动脉计算机断层扫描血管造影对老年急性冠状动脉综合征患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年12月海南省琼海市人民医院胸痛中心收治的疑似冠心病的208例老年患者的临床资料,其中58例发生ACS,纳入ACS组。根据ACS组患者性别、年龄及心血管危险因素(吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等),采用倾向评分匹配法(比例1∶1)同期选择58例发生稳定型心绞痛(SAP)的患者纳入SAP组。所有患者均行CCTA检查,比较两组患者斑块长度、钙化斑块(CP)体积、非钙化斑块(NCP)体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷和总斑块负荷等斑块特征参数。此外,根据预后将58例ACS组患者分为不良心血管事件(MACEs)组(n=15)和非MACEs组(n=43),比较不同预后患者CCTA斑块特征参数。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Pearson相关分析血脂水平与斑块特征参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析斑块特征参数对ACS及MACEs的预测价值。结果ACS组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACEs组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于非MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与斑块长度、CP体积、NCP体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷及总斑块负荷呈正相关(r=0.463,0.246,0.414,0.292,0.251,0.392,0.215;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,斑块长度、NCP体积、NCP负荷对ACS有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843(95%CI 0.761~0.925)、0.814(95%CI 0.703~0.926)和0.721(95%CI 0.573~0.869);发生ACS的最佳截断值分别为19.19 mm、152.99 mm 3和42.56%;灵敏度分别为91.67%、91.67%和66.67%;特异度分别为75.00%、63.54%和77.08%。斑块长度、NCP体积、NCP负荷对MACEs有较好的预测价值,AUC分别为0.694(95%CI 0.515~0.876)、0.711(95%CI 0.502~0.920)和0.735(95%CI 0.551~0.919);发生MACEs的最佳截断值分别为21.02 mm、169.62 mm 3和45.37%;灵敏度分别为77.78%、66.67%和88.89%;特异度分别为59.18%、85.71%和61.22%(P<0.05)。结论基于CCTA的斑块特征参数不仅对老年ACS有较好的鉴别作用,还可有效预测ACS患者1年内MACEs的发生。

负性情绪与老年急性冠状动脉综合征患者介入术后主要心脏事件发生的相关因素分析

目的:分析负性情绪与老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者PCI术后主要心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)发生的相关性。方法:回顾性分析我院162例行PCI治疗的老年ACS患者临床资料,记录PCI术后12个月MACE发生情况,据此分为MACE组及非MACE组。比较两组基线资料及术后1个月、12个月抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、Mishel疾病不确定感量表(mishel uncertainty inillness scale,MUIS)、自杀意念量表(suicide ideation scale,SIS)评分差异,并使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估PCI术后1个月SDS、SAS、MUIS、SIS评分对MACE发生情况的预测价值。结果:162例老年ACS患者PCI术后12个月发生MACE 39例(24.1%)(MACE组);未发生MACE 123例(76.0%)(非MACE组);两组性别、年龄、医保类型及合并高血压、糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但MACE组已婚率低于非MACE组(P<0.05)。术后12个月时,非MACE组SDS、SAS、MUIS、SIS评分与组内术后1个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MACE组评分则均较术后1个月升高(P<0.05);且术后1个月、12个月时,MACE组SDS、SAS、MUIS、SIS评分均高于非MACE组(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现PCI术后1个月SDS、SAS、MUIS、SIS评分对MACE均具有较高预测价值(AUC=0.701、0.700、0.839、0.788,P<0.05),且4项联合检测预测价值最高(AUC=0.951,P<0.05)。结论:老年ACS患者PCI术后负性情绪可辅助预测MACE发生情况,严重的负性情绪可增加MACE发生风险,临床应在围术期予以心理干预措施。

老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361~3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145~3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788~7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160~8.483,P=0.001)、全身免疫炎症指数(OR=5.396,95%CI:3.179~9.159,P=0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(OR=2.829,95%CI:1.356~5.901,P=0.006)、ST段抬高型心肌梗死(OR=3.451,95%CI:1.596~7.463,P=0.002)是老年ACS患者PCI术后发生MACE的独立影响因素。ROC曲线分析显示,诺莫图模型评估老年ACS患者PCI术后1年发生MACE的AUC为0.888。结论本研究构建了一种简便、实用的诺莫图模型,可有效预测老年ACS患者PCI术后1年内MACE发生情况,为确保通用性,该模型仍需外部验证。

急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征患者临床效果的影响分析

急性冠状动脉综合征(ACS)是临床心内科常见危及病症,是供应心脏的血管急性闭塞导致的一系列危及症状,致死率较高,在临床上如不及时有效的救治往往导致不良预后[1]。分析急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征患者临床效果。方法 选取2021年2月1日至2022年10月31日我院收治的80例老年急性冠状动脉综合征,分析两组护理效果。结果 实验组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 老年急性冠状动脉综合征患者实施急诊绿色通道路径护理措施后,效果明显。

老年急性冠状动脉综合征病人衰弱评估工具及影响因素研究进展

介绍急性冠状动脉综合征病人的衰弱评估工具,总结急性冠状动脉综合征病人衰弱的危险因素及干预方法,以期为早期识别和护理干预提供参考。

海南地区行支架治疗的老年急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷抵抗的风险模型构建

目的探讨海南地区行支架置入治疗的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的临床特点,并构建发生风险预测模型。方法选取2020年5月至2022年5月于海口市第四人民医院接受冠状动脉支架置入治疗的海南本地ACS患者238例作为研究对象,其中58例术后发生CR(CR组),180例患者纳入非CR组,收集其临床资料,筛选相关风险因素,通过logstic回归模型确定高危因素,以此构建风险预测模型,采用ROC曲线分析ACS患者支架置入后发生CR的预测效能。结果CR组女性、糖尿病、吸烟、TG、血小板平均体积显著高于非CR组,血小板压积、血小板聚集抑制率显著低于非CR组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,吸烟、女性、糖尿病、TG均是影响ACS患者支架置入后发生CR的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,ACS患者支架置入后发生CR的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.802~0.956),敏感性为85.72%,特异性为74.18%,约登指数为0.619。结论本研究所构建的风险预测模型对ACS患者支架置入后发生CR的预测效能较高,可辅助临床更好制定防治方案。

老年急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的影响因素

目的:分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生冠状动脉慢血流/无复流的影响因素。方法:选取2019年2月至2021年12月284例行PCI术的老年ACS患者进行横断面研究,根据术后冠状动脉TIMI分级分为正常血流组(n=186)和慢血流/无复流组(n=98)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年ACS患者PCI术后冠状动脉慢血流/无复流的影响因素。结果:慢血流/无复流组PSQI评分>7分占比、预扩张支架术占比、支架数目、支架长度、血清补体1q(C1q)水平、血清S100钙结合蛋白B(S100B)水平、血清红细胞膜总胆固醇(CEM)水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PSQI评分>7分、支架置入方式为预扩张支架术、支架数目≥2个、支架长度>18.20 mm、C1q水平>179.51μg/mL、S100B水平>94.46 pg/mL、CEM水平>111.51 mg/g均为老年ACS患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:PSQI评分>7分、支架置入方式为预扩张支架术、支架数目≥2个、支架长度>18.20 mm、C1q水平>179.51μg/mL、S100B水平>94.46 pg/mL、CEM水平>111.51 mg/g均为老年ACS患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的危险因素。

血浆同型半胱氨酸水平对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病发生的影响研究

目的探讨血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生的影响。方法收集首次采取PCI治疗的144例老年ACS患者为研究对象,依照患者术前血浆中Hcy水平分成高水平Hcy组(血浆Hcy≥10μmoL/L)84例、低水平Hcy组(血浆Hcy<10μmol/L)60例。对比两组患者的临床资料以及PCI术后CIN的发生率,且应用Logistic多因素回归分析老年ACS患者在PCI治疗后CIN发生的风险因子。结果老年ACS患者在PCI治疗后CIN的发生率为19.4%;高水平Hcy组患者术后CIN发生率为22.6%,明显高于低水平Hcy组的15.0%(P<0.05):通过Logistic多因素回归分析,在校正相关因子后,高水平1Hcy组患者PCI术后CIN发生风险明显高于低水平Hcy组(OR=1.69,95%CI1.59~2.65,P=0.020)。结论老年ACS患者在PCI治疗前血浆中Hcy高表达可能会增加术后CIN的发生风险。

优质护理对于老年急性冠状动脉综合征患者生活质量改善效果观察

目的观察优质护理对于老年急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响。方法将医院入住的92例老年急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察2组患者SDS评分、SAS评分及SF-36评分情况。结果 2组患者在入院时SDS评分、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,观察组SDS评分、SAS评分均显著优于对照组(P<0.01)。观察组在健康变化、健康精神、情感职能、社会功能、活力、总体健康、身体疼痛、生理职能及生理功能9个指标上与对照组比较,差异显著均有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理能够显著提高老年急性冠状动脉综合征患者的生活质量,有效提高患者参与治疗的依从性和积极性。

药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险对照研究

目的探讨药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者的临床疗效及安全性。方法回顾性收集252例患者临床资料,按治疗方法分为两组,对照组患者(176例)行药物洗脱支架治疗,研究组患者(76例)行药物涂层球囊治疗。比较两组患者的临床基线资料、出血危险因素、冠状动脉造影特点,并电话长期随访应用效果。结果治疗后,研究组患者冠状动脉单支血管病变、支架内再狭窄、冠状动脉迂曲病变发生率高于对照组(P<0.05或0.01);研究组患者冠状动脉三支血管病变发生率、冠状动脉分叉病变发生率、双重抗血小板治疗时间、1年内靶血管血运重建率以及欧美出血学术研究会2、3、5型出血发生率和发生风险低于对照组(P<0.05或0.01)。结论药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者,具有疗效好、安全性高等优点。

浅谈老年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的类型及危险因素

目的:探讨老年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的类型及危险因素。方法:对2011年9月~2013年6月期间我院收治的80例老年急性冠状动脉综合征患者的临床资料进行回顾性研究。采用单因素分析与多因素分析的方法研究这些老年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的类型及危险因素。结果:老年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的类型主要是:不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死、在急诊PCI术中发生的室性心律失常等。年龄>70岁、具有吸烟史、冠心病类型为心肌梗死、合并糖尿病、合并COPD是导致老年急性冠状动脉综合征患者伴发心律失常的危险因素。结论:确定老年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的类型及危险因素对为其进行临床诊断具有重要意义。

幽门螺旋杆菌感染对老年急性冠状动脉综合征患者炎性因子、血脂指标和冠状动脉狭窄程度的影响

目的观察幽门螺旋杆菌(Hp)感染对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性因子、血脂指标和冠状动脉狭窄程度的影响,为临床治疗老年ACS提供参考依据。方法选取2016年3月—2018年5月中国医科大学附属盛京医院第三心血管内科收治老年ACS患者126例作为ACS组,另选同期于医院进行健康体检的老年人60例作为对照组。检测并比较2组受试者的血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]水平。采用13C尿素呼气试验检测ACS组患者的Hp感染情况,应用Gensini积分系统对ACS组患者冠状动脉狭窄程度进行评价。比较不同感染程度ACS患者炎性因子、血脂指标水平和冠状动脉狭窄程度,分析各个指标与Hp感染程度的相关性。结果 ACS组IL-6、IL-8、TNF-α、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均明显高于对照组(t=27. 785、50. 880、26. 961、5. 964、8. 425、5. 546、2. 694,均P <0. 01)。ACS组患者经13C尿素呼气试验检测,共有阴性感染58例,其中轻度感染47例,重度感染21例。阴性感染、轻度感染、重度感染患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、TC、TG、LDL-C水平及Gensini总积分逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(F=27. 852、36. 719、32. 295、41. 393、12. 805、13. 458,均P <0. 01)。Pearson相关分析结果显示:ACS组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、TC、TG、LDL-C水平及Gensini总积分均与Hp感染程度呈正相关(r=0. 482、0. 416、0. 507、0. 629、0. 514、0. 582、0. 493,均P <0. 05),但HDL-C水平与Hp感染程度无明显相关性(r=0. 109,P> 0. 05)。结论老年ACS患者体内炎性因子及血脂水平升高,Hp感染可能通过加剧患者机体的炎性反应及脂代谢紊乱,促进动脉粥样硬化的发生、发展,进一步使患者的冠状动脉狭窄程度增加。

老年急性冠状动脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠状动脉病变严重程度关系

目的:通过测定老年急性冠状动脉(冠脉)综合征患者的血清胆红素、脂蛋白(a)水平及冠脉狭窄程度的Gensini积分,探讨老年急性冠脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠脉病变严重程度之间的相关性。方法:选择在我院住院并进行冠脉造影的老年患者122例,按造影结果及临床症状诊断为急性冠脉综合征86例,其中不稳定性心绞痛(UA组)48例,急性心肌梗死(AMI组)38例;对照组36例。所有病例入院后空腹12小时测定血清胆红素、脂蛋白(a)水平。对患者进行冠脉造影,采用Gensini积分系统对各支冠脉狭窄程度进行定量分析。结果:脂蛋白(a)AMI组和UA组均高于对照组,总胆红素和直接胆红素AMI组和UA组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总胆红素,直接胆红素与冠脉积分呈负相关,相关系数(r)分别为-0.281(P<0.01);-0.272(P<0.05);脂蛋白(a)与冠脉积分呈正相关,r=0.210(P<0.05)。结论:脂蛋白(a)和胆红素可能参与了老年急性冠脉综合征的发生和发展,且与冠脉病变严重程度相关。

大动脉僵硬度与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者主动脉僵硬度的改变及其相关因素。方珐308例老年ACS患者（ACS组），男203例，女105倒，62～91岁，平均（66．78±9．70）岁。对照组138例，男86例，女52倒，61～89岁，平均（64．57±9．37）岁。应用脉搏波速度自动测量系统测量颈-股动脉脉搏波传导速度（PWV）作为反映主动脉僵硬度的参数，同时通过外周肱动脉压力测定收缩压和舒张压并计算脉压。结果ACS组PWV值明显高于对照组（12．16±2．08vs10．21±2．36，P〈0．01），ACS组收缩压和脉压明显大于对照组（P〈0.01）。结论ACS患者动脉僵硬度增高，收缩压、脉压与大动脉僵硬度密切相关。

贫血对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响

目的:评价贫血对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。方法:入选2010-06至2012-06接受单纯PCI术的老年(年龄>60岁)ACS患者908例,根据世界卫生组织对贫血的定义(血红蛋白女性<12.0 g/dl、男性<13.0 g/dl)将患者分为贫血组(283例)和非贫血组(625例),比较两组患者的临床特征。PCI术后对患者进行1年的随访,比较两组患者的病死率和主要心脑血管不良事件(MACCE:包括心原性死亡、心肌再梗死、心功能恶化、靶血管再次血运重建、脑出血、脑梗死)的发生率。结果:31%的老年ACS患者患有贫血。贫血组的ACS患者高龄、女性、糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、射血分数降低以及三支血管病变的比例明显高于非贫血组(P<0.05)。PCI术后1年的病死率和MACCE发生率明显高于非贫血组(P<0.05)。多因素回归分析显示,贫血是老年ACS患者PCI术后1年病死率的一个独立预测因素(P<0.05)。结论 :贫血可增加老年ACS患者PCI术后长期的总死亡率和MACCE。

血小板淋巴细胞比值与老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗围术期心肌梗死的相关分析及其预测价值

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者入院时的炎症标志物水平对围术期心肌梗死(PMI)的预测价值。方法回顾性收集连续入选2014年1月至2017年12月我院老年心血管病房接受PCI治疗的206例老年NSTE-ACS患者的临床数据,包括危险因素、临床表现、术前肌钙蛋白、炎症相关标志物以及PCI术后的肌钙蛋白水平(c TnI)。依据术后c TnI水平将患者分为PMI组(n=28)和对照组(n=178)。对样本进行倾向评分匹配,使2组患者具有可比性。最终,2组分别纳入26例和90例患者,分析影响PMI的危险因素及预测因子。结果与对照组相比,PMI组血小板淋巴细胞比值(PLR)明显升高[159.43 (105.81,196.13) vs 123.86 (92.46,149.60),P=0.021];多因素分析比较PLR四分位极值发现,PLR(OR=13.11,95%CI:2.42,70.92,P=0.003)、非ST段抬高型心肌梗死(OR=4.56,95%CI:1.24,16.78,P=0.022)、支架植入数(OR=2.83,95%CI:1.52,5.25,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.07,95%CI:0.01,0.66,P=0.020)均是PMI的独立影响因素;趋势分析发现PLR越高,则PMI的发生风险也越高(OR=13.11,95%CI:2.42,70.92,P-trend=0.017);PLR>149.92预测PMI发生的敏感度和特异度分别为57.70%和75.60%。结论老年NSTE-ACS患者PCI术前PLR升高是PMI发生的独立危险因素,能够较特异地预测老年NSTE-ACS患者的PMI风险。

老年急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者血浆内皮微粒的变化

目的:探讨老年急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)合并糖尿病患者血浆内皮微粒(EMP)水平及其与ACS合并糖尿病之间的相关性。方法:入选我院行冠脉造影检查且年龄≥65岁患者208例,男性124例,平均年龄(71.9±5.2)岁。208例患者分为三组:ACS合并糖尿病者为糖尿病组(n=74),ACS不合并糖尿病者为非糖尿病组(n=83),冠脉造影正常且不合并糖尿病者为对照组(n=51)。应用FACSCalibur型流式细胞仪检测血浆EMP水平,标记为CD31+/CD42b-EMPs,采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果:血浆CD31+/CD42b-EMPs水平非糖尿病组较对照组、糖尿病组较非糖尿病组均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组多支血管病变者明显多于非糖尿病组,而单支血管病变者少于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组和非糖尿病组患者Gensini评分值与血浆CD31+/CD42b-EMPs水平均呈正相关(r=0.637,P<0.01)。结论:老年ACS患者血浆EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度及合并糖尿病有关,提示老年ACS患者血管内皮功能受损,合并糖尿病可加重内皮功能障碍。

肾功能不全老年急性冠状动脉综合征患者远期预后评估

目的:评价肾功能不全老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点与远期预后。方法:对184例ACS合并肾功能不全的老年患者,根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)值分为:轻度肾功能不全组[GFR>60 ml/(min.1.73 m2)]28例;中度肾功能不全组[GFR>30～60 ml/(min.1.73 m2)]81例;重度肾功能不全组[GFR>15～30 ml/(min.1.73 m2)]45例;肾功能衰竭组[GFR<15 ml/(min.1.73 m2)]或透析30例。记录临床资料并进行随访,记录主要心血管不良事件,包括住院期间死亡、并发症以及随访中死亡、心源性休克、心肌梗死。结果:184例患者平均年龄(73.7±9.4)岁,其中男性59.2%(109/184)。轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组、肾功能衰竭组(肾功能逐渐降低)的血清肌酐、高敏C反应蛋白、血清胱抑素C、N端B型利钠肽前体值逐渐升高,而GFR、血红蛋白、左心室射血分数则逐渐降低,4组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。平均随访(502.2±203.6)天。按照美国心脏病学会/美国心脏病协会对病变进行分级,轻度肾功能不全组以A型病变为主,而肾功能衰竭组以C型病变为主。出院预后:主要心血管不良事件(包括心肌梗死)的发生率4组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:肾功能不全严重程度是老年ACS主要心血管不良事件、远期预后不良的独立预测因素,重度肾功能不全以及肾功能衰竭预示患者预后不良。

老年急性冠状动脉综合征患者血清hsCRP、Nt-proBNP水平及临床意义

急性冠状动脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓，进而出现心肌缺血，导致心脏急性缺血综合征。有关研究表明高敏C反应蛋白（hsCRP）和B型钠尿肽（BNP）在心肌缺血中有重要的作用心。本文探讨hsCRP、Nt—proBNP在老年ACS患者中的水平及临床意义。