老年急性心梗并发心衰的临床护理干预研究

本研究对老年急性心梗并发心衰疾病的临床护理干预方法及效果进行详细研究。方法 将我院在2022年7月-2023年6月这个时间段内收治的56例老年急性心梗并发心衰的患者作为本次研究的主体。按照临床对患者给予不同的护理干预方式将56例老年心梗并发心衰的患者分成对照组(28例:常规护理干预)、观察组(28例:临床预见性护理干预)。比较护理前后两组患者的心功能情况、对比两组患者发生心源性休克、心率失常以及出现便秘并发症发生率以及统计临床护理总有效率。结果 观察组患者通过使用临床预见性护理干预后,发现以上研究的三项观察指标结果都优于对照组,组间差异清晰,p<0.05,具有统计学研究意义。结论 老年急性心梗并发心衰的临床护理干预可对患者心功能改善起明显作用,同时该研究中预见性护理干预用于老年急性心梗并发心衰疾病中,对疾病的预后也有明显效果。

观察老年急性心梗并发心衰的临床护理干预疗效

分析研究不同临床护理措施对老年急性心梗并发心衰的护理效果。方法 收集100名我院于2022年3月-2023年3月收治的老年急性心梗并发心衰患者,将其分为2组。所有患者均行基础治疗,在此基础上对照组应用常规护理,观察组应用全面综合性护理。对比两组患者的血压、心率等指标,以及患者疗效,和护理满意度。结果 护理干预后,观察组患者的血压以及心率指标方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗总有效率方面,观察组患者的治疗总有效率为94%,对照组的则是80.00%(P<0.05);在护理满意度方面,对照组护理满意度低于观察组(P<0.05)。结论 对老年急性心梗合并心衰患者的治疗中增加全面综合性护理可以有效提高患者的治疗效果,同时血压及心率的控制效果也比较良好,患者护理满意度高,值得推广。

观察老年急性心梗并发心衰的临床护理干预疗效

目的采用分组对照理论,通过比较常规、综合两种护理措施对患者情绪及安全性的影响,来探讨综合护理干预的实际应用价值。方法样本选取总量为64例,样本收录时间为2019年4月—2020年9月;样本均收录于将我院接收的老年急性心梗并发心衰患者,随机性将样本量划分为两个组别,并采用分组对照理论探讨两种护理措施的效果。分别为常规组(32例,行常规护理)、研究组(32例,行综合护理干预),比较两组护理效果。结果研究组患者并发症发生率更低,安全性更高,组间相较显示(P<0.05);入组前两组情绪状态差异较小,组间相较显示(P>0.05),护理后均有改善,且研究组患者情绪评分指标更优,组间相较显示(P<0.05)。结论急性心梗并发心衰老年患者配合综合护理干预模式效果显著。

心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响

目的分析心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态与并发症的影响。方法将80例老年性心衰患者及急性心肌梗死患者分为两组,对照组38例行常规护理,观察组42例在常规护理基础上加心脏康复护理,比较两组护理前后的心理状态变化情况、并发症情况、住院时间及左室射血分数。结果护理1周后及出院时,观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组左室射血分数高于对照组(P<0.05),观察组住院时间、并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论为老年性心衰患者及急性心肌梗死患者行心脏康复护理,可有效减轻患者不良情绪,减少并发症,改善患者心功能,且可缩短住院时间,值得推广。

“心衰Ⅰ号”辅助治疗急性心肌梗死后心力衰竭30例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死(AMI)后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者临床症状、心脏超声指标等的影响,并探索其可能的作用机制。方法:将60例急性心肌梗死后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者按区组分组方法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药抗血小板、调脂等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候积分、心脏超声指标以及血清微小核糖核酸(mi R)-133a、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化情况,治疗后评价2组患者中医证候疗效,观察治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者气短、乏力、心悸等各项中医证候积分和总分均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗组患者各单项积分和总分治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组对患者中医证候的改善明显优于对照组。心脏超声指标检测结果显示,治疗后治疗组患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)均明显低于治疗前(P<0.01),对照组患者LVIDs明显低于治疗前(P<0.05),2组患者每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均明显高于本组治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗组患者LVIDs、SV、FS、LVEF治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组患者血清mi R-133a、TGF-β1、CTGF水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),对照组患者mi R-133a表达明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者上述指标治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。2组患者治疗前后血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常,治疗过程中均未发生严重的皮肤黏膜淤青、黑便、肌痛、恶心呕吐等不良事件。结论:在常规西药治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”能有效改善AMI后心功能不全患者的中医证候,有效减轻临床症状,改善心脏超声各项指标,考虑其作用机制可能与调节血清mi R-133a/TGF-β1/CTGF信号通路,改善心肌纤维化,减轻心室重构有关,且药物安全性高,值得进一步研究。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心衰的危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生院内心衰的危险因素,并构建列线图预测模型,为心衰的预测评估提供参考工具。方法选取北京市大兴区人民医院急诊科2022年6月至2024年6月收治的老年急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,共计278例,参照2∶8定律分为验证集(n=56)和训练集(n=222),根据老年急性STEMI患者PCI术后有无院内心衰分为心衰组与非心衰组。比较心衰组与非心衰组的一般资料,经Logistic法回归分析老年STEMI患者院内发生心衰的危险因素,并构建、验证相关列线图预测模型。结果训练集222例患者共74例住院期间发生心衰,验证集56例患者共21例住院期间发生心衰。与非心衰组比较,心衰组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、心功能Killip分级≥3级率、病变血管数、修正休克指数(MSI)、发病至入院间隔、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分、白细胞计数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明NLR、MSI、NT-proBNP、NHR是老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的重要危险因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为89.19%、92.59%,ROC曲线下面积为0.897。验证集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为85.71%、89.47%,ROC曲线下面积为0.883。结论老年急性STEMI患者住院期间发生心衰与NT-proBNP、NLR、NHR、MSI具有密切关联性,据此构建的列线图在院内心衰发病风险预测中具有较高价值。

列线图构建老年急性ST段抬高型心肌梗死患者发生院内心衰的预测模型

目的构建老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生院内心衰的列线图预测模型。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的139例老年急性STEMI患者的临床资料,根据8∶2定律分为训练集(n=111)与验证集(n=28)。根据老年急性STEMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后是否发生院内心衰分为发生组与非发生组。对比训练集发生组与非发生组的临床资料,分析老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素,构建并验证老年急性STEMI患者发生院内心衰的列线图预测模型。结果训练集111例患者中,发生院内心衰35例;验证集28例患者中,发生院内心衰9例。训练集发生组Killip分级≥3级例数占比、病变血管数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、修正休克指数(MSI)、发病到入院时间、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分高于非发生组(P<0.05),训练集发生组左心室射血分数(LVEF)低于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(OR=4.272,95%CI:1.878~9.717)、NLR(OR=4.764,95%CI:2.094~10.836)、NHR(OR=3.888,95%CI:1.709~8.845)、MSI(OR=3.597,95%CI:1.581~8.182)为老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.57%(95%CI:0.723~0.963),特异度为89.47%(95%CI:0.798~0.950),曲线下面积为0.903(95%CI:0.856~0.967)。验证集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.88%(95%CI:0.507~0.994),特异度为84.21%(95%CI:0.595~0.958),曲线下面积为0.894(95%CI:0.834~0.952)。结论NT-proBNP、NLR、NHR、MSI与老年急性STEMI患者发生院内心衰有关,构建列线图预测模型有助于早期甄别急性STEMI患者发生院内心衰风险。

硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性分析

目的结合临床相关病例,对硝酸异山梨酯注射液泵入治疗在老年急性心梗且同时存在急性左心衰中安全性及有效性开展研究。方法将2022年11月至2024年2月河南科技大学第一附属医院收治入院的102例老年急性心梗且同时患急性左心衰的患者设置为研究样本,通过奇数、偶数抽签法划分组别,奇数51例入对照组,进行常规治疗;偶数51例入研究组,在常规治疗实施的前提下进行泵入硝酸异山梨酯注射液治疗。对比治疗有效率、治疗实施前后明尼苏达心功能不全生命质量量表评分(MLHFQ)、心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(92.16%)高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MLHFQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗15d后,两组MLHFQ评分均低于治疗前,且研究组MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗15d后,两组CO、SV、LVEF水平均高于治疗前,且研究组CO、SV、LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论泵入硝酸异山梨酯注射液联合常规治疗是应对老年急性心梗同时患急性左心衰患者较理想的用药方案,可显著改善症状与心功能,且用药安全性较高,值得应用。

心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响

目的对老年性心衰竭患者与急性心肌梗死患者的心脏康复护理在患者心理状态与并发症的影响进行探究。方法通过选取本院在2015年11月-2017年11月间收治的68例患者作为对象,采用奇偶数的原则进行分组,对照组患者采用常规的护理手段,观察组患者辅以心理康复护理,对比两组患者的并发症与心理状态。结果对照组患者在进行护理治疗的之后,患者的并发症发生率为23.53%,观察组患者仅仅为5.88%。结论在当前的临床医学当中,在对老年性心衰患者与急性心肌梗死患者在进行心理康复护理之后,自身的心理状态能够得到明显的好转,同时有效的降低了患者的并发症情况,实现了生活质量的显著提升,具有较高的推广价值。

预见性护理对减少急性心梗患者并发症的作用

分析预见性护理对减少急性心梗患者并发症的作用。方法 选择我院于2022.8-2023.7月,1年内心血管内科收治的58例急性心梗患者,随机分为对照组(29例,采用常规方法护理)和观察组(29例,实施预见性护理干预),对比两组的预防作用。结果 干预前两组疾病情况无明显差异,干预后各项指标有了一定改善,整体来看观察组改善效果更明显,观察组HAMA焦虑评分(Hamiltonanxietyscale,HAMA)、HAMD抑郁评分(Hamiltondepressionscale,HAMD)、VAS疼痛评分(VisualAnalogueScale,VAS)、PSQI睡眠质量评分(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)、并发症发生率(心律失常、低血压、心源性休克)均明显低于对照组,观察组健康知识掌握率、BCS舒适度(Bruggrmanncomfortscale)、生活质量均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对急性心梗患者实施预见性护理效果更佳,可显著提高患者健康认知,有效减轻不良情绪,缓解疼痛症状,提高睡眠质量,提升舒适度,提高生活质量,有较高应用价值。

新活素联合胺碘酮对老年急性心梗后心衰患者NO、内皮素、CRP、BNP水平的影响

目的研究新活素联合胺碘酮对老年急性心梗后心衰患者NO、内皮素、CRP、BNP水平的影响。方法回顾性选取我院2019年2月至2021年1月收治的104例老年急性心梗后合并心衰患者作为研究对象,根据治疗方式分为实验组(n=51)和对照组(n=53),对照组仅接受常规胺碘酮治疗,实验组在此基础上给予新活素治疗。对比两组患者治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平以及左室射血分数;对比两组患者临床疗效;对比两组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后,两组患者NO、内皮素、CRP、B型脑钠肽均降低,且相比于对照组,实验组显著更低(P<0.05);治疗后,两组患者左室射血分数均升高,且相比于对照组,实验组显著更高(P<0.05);相比于对照组84.90%(45/53),实验组总有效率98.03%(50/51)显著更高(P<0.05);对照组不良反应发生率5.66%(3/53),与实验组3.82%(2/51)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胺碘酮的基础上运用新活素对于老年急性心梗后心衰患者临床疗效较高,能够有效降低患者NO、内皮素、CRP、BNP水平,改善心功能,且安全性较高。

心脏康复护理对老年性心衰及急性心肌梗死患者心理状态与疾病并发症的影响

目的:分析和探究老年性心衰患者和急性心肌梗死患者的心脏康复护理成效。方法:将76例就诊治疗的老年性心衰患者和急性心肌梗死患者按照随机抽样法分为对照组和观察组。其中,纳入对照组38例,观察组38例,并给予其常规护理、心脏康复护理,对比两组护理成效。结果:比较SAS、SDS评分时,观察组与对照组患者在护理前,差异无统计学意义(P>0.05);常规护理、心脏康复护理后,两组以上指标相对比,观察组低(P<0.05);比较并发症发生率时,观察组(5.26%)较对照组(21.05%)低(P<0.05)。结论:心脏康复护理在老年性心衰患者和急性心肌梗死患者中的应用价值较为显著,尤其表现在改善患者焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率方面。

新活素对老年急性心肌梗死伴心力衰竭后心脏纤维化的影响及预后分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉粥样硬化性疾病最严重的类型,是致残致死的重要原因[1]。AMI后最常见的并发症为心力衰竭(心衰),在老年人中更为常见,其也是影响老年病人预后最重要的因素[2]。新活素是一种重组人脑钠肽(rhBNP),研究表明,rhBNP具有利钠、利尿、降压及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性等心脏保护作用,同时可以改善心衰病人的血流动力学状态[3-4]。

心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响

目的探讨对老年心衰及急性心肌梗死(AMI)患者,实施心脏康复护理对其心理状态、并发症的影响。方法选取2019年1月—2020年1月该院收治的85例研究对象并且随机分成观察组43例与对照组42例,两组均给予对症治疗,在治疗期间给予对照组患者常规护理,而观察组则是在常规护理基础上增加心脏康复护理,比较两组护理效果。结果出院时刻观察组左室射血分数(LVEF)≥50%与心功能分级Ⅰ级的占比分别为88.37%、79.07%,对照组分别为64.29%、50.00%,对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.851、7.862,P<0.05);护理1周与出院时刻两组患者在焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分上均是较护理前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间观察组并发症总发生率为4.66%明显低于对照组的19.04%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P<0.05)。结论对老年性心衰及AMI患者给予心脏康复护理具有满意的效果,有效改善患者心功能及心理状态,并降低并发症发生率,值得推广。

罗玉环教授治疗急性心肌梗死PCI术后心衰经验

导师罗玉环教授结合中医经典和自身临床经验,辨证急性心肌梗死PCI术(经皮冠状动脉介入术)后心衰病机为本虚标实,以心肾(阳、气)虚衰为主,水饮、痰浊、瘀血为辅,论治中谨守病机,以益气温阳,活血利水化痰为治则。擅于化裁运用升陷汤合经方治疗,疗效明显。

早期康复对老年急性心肌梗死合并心衰患者的疗效观察

目的探讨早期康复对老年急性心肌梗死合并心衰患者的临床疗效。方法 2012年2月至2014年2月期间,于我院收治的急性心肌梗死合并心衰的老年(≥60岁)患者中,随机选取41例采用常规康复治疗的患者(对照组),同期再选取41例采用早期康复治疗的患者(观察组),分别观察其临床疗效。结果观察组患者住院期间心绞痛发作率(4.88%)、再梗死发作率(7.32%)、坠积性肺炎发生率(0.00%)及预后良好率(85.37%),明显低于对照组,并且观察组患者的康复情况及1个月后生活自理能力均显著优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复对老年急性心肌梗死合并心衰患者的疗效显著,利于患者预后康复,值得临床推广应用。

以急性左心衰为首发症状的老年急性心肌梗死36例误诊分析

急性左心衰是急诊室最常见的心脏急症之一，2005年1月，2007年10月，我院急诊科共收治急性左心衰患者604例，其中，第一次心电图检查即确诊为急性心梗所致者102例，经反复心电图检查及心脏酶学检查后才确诊为急性心梗的36例，现分析如下：

早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的应用效果研究

目的:探究对老年急性心肌梗死并发心衰患者采取早期康复治疗的效果。方法:2016年11月-2017年12月收治老年急性心肌梗死并发心衰患者42例,根据随机数字表法分为两组各21例。常规组采用常规康复治疗,早期组采用早期康复治疗。对比分析两组治疗后的再梗死发病率、心绞痛发病率及预后良好率。结果:早期组治疗后的再梗死发病率及心绞痛发病率均低于常规组,早期组预后良好率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性心肌梗死并发心衰的患者采取早期康复治疗,可以降低再梗死发病率和心绞痛发病率,并且可改善预后,效果显著,值得推广。

曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者发生急性左心衰的疗效观察

目的:观察曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者并发心衰的疗效。方法:40例70岁以上陈旧性心肌梗死患者,随机分为常规治疗组(对照组)及曲美他嗪组(治疗组),比较两组一年内发生急性心力衰竭及心功能改善的情况。结果:曲美他嗪组发生心衰比例明显低于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪可有效预防老年心肌梗死患者发生急性左心衰,改善心功能,延长生存期。

老年患者急性心肌梗死PCI术后心衰的预测因素分析

目的 探讨老年急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后院内发生心衰的原因并分析可预测心衰的因素.方法 回顾性分析177例2012年1月至2012年12月期间老年AMI患者行急诊PCI治疗的资料,按院内是否心衰分为心衰组和非心衰组,多因素Logistic回归分析筛选出与心衰相关的危险因素,并绘制ROC曲线来判断预测效果.结果 AMI患者院内发生心衰与乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-同工酶峰值（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）呈正相关,与甘油三酯（TG）、前白蛋白（PA）、左心室射血分数（LVEF）呈负相关,各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示CK（OR=1.00030,P=0.033）、TnⅠ（OR=1.016,P=0.039）、Hs-CRP（OR=1.125,P=0.003）是老年AMI患者发生心衰的独立预测因素.ROC曲线下面积为0.785（95％CI：0.716～0.854,P=0.000）.结论 肌酸激酶峰值、肌钙蛋白峰值和高敏C反应蛋白均为老年AMI患者行PCI术后院内心衰的独立危险因素,其中C反应蛋白相对危险度最大。