针对性护理对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的应用价值

探究针对性护理对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的应用价值。方法 选取2022年5月~2024年1月本院收治的80例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者,按照不同护理方法分为观察组与参照组,比较分析效果。结果 观察组心源性休克1例(2.5%),心力衰竭1例(2.5%),肾功能衰竭2例(5.0%);参照组心源性休克3例(7.5%),心力衰竭4例(10.0%),肾功能衰竭5例(12.5%),存在明显差异(P<0.05)。观察组护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者予以针对性护理,有利于缓解症状,改善病情,提高患者住院舒适度,增强治疗效果,值得推广应用。

老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者彩色多普勒超声心动图特征

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔患者彩色多普勒的临床检查结果及其特征性表现。方法收集2011年8月至2013年6月收治该院诊断为AMI并发室间隔穿孔患者的彩色多普勒超声心动图结果,计算其左室心肌厚度及左室内径大小,统计心肌运动障碍、室壁瘤、回声脱失、彩色分流束及高速湍流频谱等的情况,分析该类患者彩色多普勒超声心动图的特征。结果健康对照组左室心肌厚度及左室收缩期、舒张期内径分别为(10.03±2.04)mm、(28.63±5.71)mm、(44.80±7.46)mm,AMI并发室间隔穿孔患者左室收缩期和舒张期内径增加,分别为(35.40±6.08)mm、(53.68±8.00)mm(P<0.05);老年AMI并发室间隔穿孔患者常伴心肌运动障碍、心尖部矛盾运动,多数有室壁瘤形成,各患者均有不同程度的回声脱失、左至右室的彩色分流束且有高速湍流频谱。结论彩色多普勒超声心动图下左室增大、回声脱失、左至右室的彩色分流束及高速湍流频谱是AMI并发室间隔穿孔患者的特征性表现,对于临床诊断及治疗有重大价值。

主动脉球囊反搏术治疗老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理

总结了13例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的高危患者应用主动脉球囊反搏治疗的术后护理体会。认为对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的高危患者,应尽早积极地应用主动脉球囊反搏术,使用期间,严密观察生命体征,正确识别报警系统的提示,快速识别各种故障并及时排除,以保证机器的有效反搏,有效预防并发症的发生。另外及早给予动态中心静脉压监测,可提示医生及时调整输液量及尽早应用利尿药,积极预防心衰的发生,同时也应注意患者的心理护理。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的治疗

目的探讨急性心肌梗塞室间隔穿孔的病因、病理生理、治疗方法及预后。方法对17例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的病人施行室间隔穿孔修补,其中8例同期行冠状动脉搭桥术。根据不同的病情在术前、术中和术后采用不同的治疗方法。结果11例患者治愈出院,其中2例存在残余分流,另外6例术后死于低心排或心律失常。结论室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一。病情的严重程度、手术时机及围术期处理方法等多因素影响预后。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术的护理配合

目的探讨急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术治疗的护理配合及其与室间隔缺损修补术的不同点。方法术前配合施行主动脉球囊反搏术及Swam-Ganz漂浮导管置入,严密监测血流动力学变化;确保多巴胺、肾上腺素等升压药物正确使用。术中备齐手术所需血管补片、毡片、器械、缝线,熟悉手术方法步骤,实施护理配合。结果 11例患者治愈出院,其中2例存在室间隔残余分流,另外6例死于术后严重低心排或心律失常。结论高质量护理配合可以缩短转机和手术时间,以提高手术的成功率。

国内19年急性心肌梗死并发室间隔穿孔外科救治回顾分析

目的回顾国内19年来47例急性心肌梗死（枷）并发室间隔穿孔的外科治疗资料，总结分析心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗方法与疗效。方法检索1989～2005年中文生物医学期刊数据库（CMCC）收录的有关AMI并发室间隔穿孔外科治疗的文献资料，统计分析并总结47例AMI并发室间隔穿孔患者的临床资料。结果47例患者经手术成功救治44例（93．6％），手术死亡3例（6．38％），分别为心力衰竭、心脏破裂和肾功能衰竭。术后随访2个月～8a，死亡3例（6．38％），其中2例为室间隔穿孔修补术后2个月又发现心脏杂音并反复心力衰竭和肺部感染死亡，另1例术后3个月发生肺部感染引起中毒性休克死亡。结论AMI并发室间隔穿孔常常合并室壁瘤，由于病情较危重，掌握手术时机十分重要，穿孔2周以上修补穿孔者比较容易。合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理，加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用能明显提高术后生存率。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵术一例

急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孑L（VSR）占AMI的1％～2％，是罕见、严重的并发症，VSR患者病情危重，自然预后极差，占AMI后早期死亡的5％。Ledakowicz—Polak等[1]研究发现，AMI成功PCI后，0．71％并发VSR，AMI并发VSR往往合并血流动力学障碍，治疗困难，且死亡率极高。我们采用Amplatzerpostinfarct室间隔缺损封堵器成功封堵1例急性前壁、下壁心肌梗死PCI术后合并VSR患者。目前随访5年患者情况良好，现报道如下。

超声心动图对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊断价值

室间隔穿孔是急性心肌梗死的并发症之一，比较少见，一旦发生，则病情凶险，死亡率高，可迅速发生急性心力衰竭而死亡。故而一旦发生急性心肌梗死并发室间隔穿孔，应尽早明确诊断并采取有效治疗措施，对患者预后至关重要。本组回顾性分析我院15例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的超声心动图特征，现报道如下。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔部位形态学特征及介入封堵术疗效观察

目的分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)部位形态学特征,观察VSR穿孔介入封堵疗效。方法纳入2012年12月至2017年8月由新疆维吾尔自治区人民医院心内科行介入封堵术治疗的6例AMI并发VSR患者,分析VSR部位形态学特征,观察介入封堵VSR的疗效,随访半年至5年不等。结果6例患者中男性4例,女性2例,最大年龄76岁,最小年龄43岁,罪犯血管为前降支5例,右冠状动脉1例。6例患者均有左向右室间隔膨出瘤。在左前斜45°+头20°投照体位下左心室造影提示4例膨出瘤位于室间隔中1/3、2例膨出瘤位于室间隔心尖部1/3;三维超声心动图证实舒张期瘤体直径最小值23.40 mm,最大值52.12 mm;收缩期瘤体直径最小值20.40 mm,最大值49.12 mm;筛状穿孔数4(1,7)个;舒张期最大穿孔孔径最小值14.40 mm,最大值18.30 mm;收缩期最大穿孔孔径最小值11.90 mm,最大值16.60 mm。6例患者于AMI后56(7,99)d行VSR封堵术,1例患者术前行主动脉内球囊反搏术,1例患者术前行体外膜肺氧合。5例(5/6)成功置入封堵器,置入封堵器直径16(12,22)mm,此5例置入封堵器前均对罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);1例(1/6)因下壁心肌梗死,穿孔部位位于室间隔与心室肌后壁交界处,选最大直径30 mm室间隔封堵伞固定困难,封堵失败,1个月后因反复心力衰竭、心原性休克死亡,患者置入封堵器前未对罪犯血管行PCI。术后即刻造影示完全关闭3例(3/5);少量残余分流1例(1/5),择期行降落伞左心室减容术,残余分流消失;中度残余分流1例(1/5)行二次室间隔封堵后残余分流消失。5例成功封堵的患者全部存活,术前术后对比,左心室舒张末期直径明显变小,左心室射血分数、脑钠肽水平明显提高。结论AMI并发VSR部位呈左向右膨出瘤,三维超声心动图证实瘤体多数可能呈喀斯特地貌溶洞样筛状多孔,介入封堵术可能相对安全有效。

彩色多普勒超声心动图对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床价值

目的通过对急性心肌梗死并发室间隔穿孔病例的临床特点及彩色多普勒超声心动图(CDE)超声特征的分析和探讨,提高对该病的识别及诊断符合率。方法回顾性分析6例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者应用彩色多普勒超声心动图的全面多次检查结果及诊治结果。结果 6例患者在室间隔穿孔发生12 h内均进行了彩色多普勒超声心动图检查,其中4例患者是在行冠状动脉支架植入术后发生,心动图全部诊断明确。其中4例患者表现为大面积的左室前壁变薄,运动明显减弱,部分近乎消失,其余2例为左室前间壁和下壁的运动减弱;所有病例都有不同程度的左心腔室扩大;3例患者有心尖部变薄伴有矛盾运动,超声心动图判断为室壁瘤形成,收缩功能下降;所有病例都在心尖部附近发现有室间隔的回声失落,宽度约为3.0~10.0 mm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示左向右五彩镶嵌的彩色分流血流信号,其中2例患者为两处缺损,频谱多普勒均可见左向右的高速分流血流信号;其中5例患者有不同程度的二尖瓣和(或)三尖瓣的关闭不全改变。结合临床症状、体征及超声诊断要点,超声心动图均给出明确诊断,其中2例患者经介入封堵术治疗后好转出院,复诊预后良好,2例经外科手术治疗,1例好转,1例术后并发脑出血死亡,另2例经内科治疗处理,后均心力衰竭不治死亡。结论彩色多普勒超声心动图以其对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的特异性超声表现,在治疗与预后监测等方面都具有极其重要的临床价值。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗——附6例报告

目的：总结６ 例急性心肌梗死后室间隔穿孔的手术治疗方法与体会。方法：６ 例心肌梗死并发室间隔穿孔的病人，术前均经右心漂浮导管和冠状动脉造影证实。使用正性肌力药物和／或主动脉内球囊反搏维持循环。其中５ 例在穿孔后１０ ｈ～４ 周内手术，另１ 例在穿孔后３ 个月手术。术中心肌保护选择冷晶体停跳液５ 例，低温室颤１ 例。修补穿孔采用左室入路５ 例，右房入路１ 例，合并室壁瘤切除５ 例，冠状动脉搭桥５ 例。结果：手术死亡２例，分别为心功能衰竭和肾功能衰竭。术后随访２ 月～７ 年，死亡２ 例，其中１ 例为穿孔再通。其余２ 例心功能满意。结论：（１） 室间隔穿孔多由前降支完全阻塞引起，穿孔常常发生于心肌梗死后２ ～４ ｄ，并常常合并室壁瘤；（２）由于病情较危重，掌握手术时机十分重要，穿孔２ 周以上修补穿孔者比较容易；（３） 合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理；（４） 加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用，能明显提高术后生存率。

高龄急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后并发室间隔穿孔行介入封堵治疗的体会

病例1女,80岁。因“胸痛4h”入院。患者2015年5月20日9时突发心前区压榨性胸痛,向左上肢放射,伴大汗,症状持续不缓解,外院查心电图示急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死,给予拜阿司匹林、氯吡格雷各300 mg口服后转我院急诊科,复查心电图示“窦性心律,室性早搏,前壁导联r波进展不良，V2～V5、I、aVL导联ST段抬高，频发搴性早搏，较外院心电冈尤回落”，见图1。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及冠状动脉病变特点，为早期识别高危患者提供理论依据。方法入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AM[患者2544例，将并发VSR的患者作为VSR组（n=40）；同时采用单纯随机抽取的方法，在同期住院的其余AMI患者中选出120例患者作为对照组（n=120）。回顾性地分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影特征。结果VSR组患者中女性所占比例（62．5％vs36．4％，P〈0．01）和年龄[（66．85±10．92）VS（60．79±12．65）岁，P〈0．01）均显著高于对照组患者。VSR组的C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、血肌酐（SCr）、肌钙蛋白T（TnT）均显著高于对照组，而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞计数（RBC）均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论女性，高龄，CRP、D-二聚体、SCr、TnT升高，Hb、Hct、RBC降低，可作为A／vii并发VSR的高危因素。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等,常可危及生命。室间隔穿孔是AMI最严重的机械并发症之一,临床发生率为0.3%~0.5%,死亡率高,预后差[1]。AMI一旦并发室间隔穿孔,往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后,常可导致心力衰竭。

心肌梗死急性期并发室间隔穿孔患者的护理

目的总结4例心肌梗死急性期并发室间隔穿孔患者的护理要点。方法做好急救护理、基础护理及有创操作护理。结果 3例患者痊愈出院,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论室间隔穿孔是急性心肌梗死后最严重的机械并发症之一,其死亡率高,护理复杂、要求高,规范有效的护理对患者的预后有决定性作用。可为以后此类患者的临床护理提供借鉴。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理体会

室间隔穿孔是急性心肌梗死一种少见但非常严重的并发症,自然病程非常凶险,预后极差,往往迅速发生急性心力衰竭、心源性休克,致死率80%-90%。其中24%的患者在24 h内死亡,46%的患者1周内死亡,2个月内病死率67%-82%。

超声心动图对急性心肌梗死后室间隔穿孔的诊断价值

室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一,预后差,死亡率高死亡率高达70%~80%。因此,早期明确诊断并采取有效治疗对挽救患者生命至关重要。本文回顾性分析11例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的超声心动图表现,探讨超声心动图对急性心肌梗死后室间隔穿孔的诊断价值。