老年急性心肌梗死频发室性早搏应用通脉复律汤治疗的效果分析

目的:对通脉复律汤治疗老年急性心肌梗死频发室性早搏的临床疗效进行分析。方法:抽取我院的50例老年急性心肌梗死频发室性早搏患者,分为研究组和对比组,其中对比组患者在临床上给予胺碘酮治疗,而研究组患者主要给予通脉复律汤治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:研究组的治疗效果比对比组的好(P<0.05)。结论:临床中采用通脉复律汤对老年急性心肌梗死频发室性早搏患者进行治疗,能够在很大程度上改善心绞痛等临床症状,使患者更快痊愈。

通脉复律汤治疗老年急性心肌梗死频发室性早搏60例

目的观察通脉复律汤治疗老年急性心肌梗死频发室性早搏的疗效。方法对于老年急性心肌梗死频发室性早搏患者分别给予:1治疗组为通脉复律汤联合胺碘酮加常规急性心肌梗死治疗(通脉复律汤日一剂,150ml,日二次口服,胺碘酮200mg日三次口服,一周后200mg日二次口服,再过一周后200mg日一次口服加常规急性心肌梗死治疗)。2对照组为胺碘酮加常规急性心肌梗死治疗(胺碘酮200mg日三次口服,一周后200mg日二次口服,再过一周后200mg日一次口服加常规急性心肌梗死治疗)。两组均治疗3周。结论治疗组无论是减少室性早搏次数还是改善心绞痛症状均优于对照组。值得进一步研究推广。

不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法 前瞻性选取接受PCI的180例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,每组30例。A组口服低剂量辛伐他汀,B组口服高剂量辛伐他汀,C组口服低剂量阿托伐他汀,D组口服高剂量阿托伐他汀,E组口服低剂量瑞舒伐他汀,F组口服高剂量瑞舒伐他汀。比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]水平、ST段回落情况及不良心血管事件、不良反应发生情况。结果 术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的LVEF、CO、CI均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组、E组、F组的ST段回落者占比依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者不良心血管事件总发生率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量、高剂量的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀应用于PCI术后STEMI患者,均可有效减轻炎症反应,改善心肌功能,促进ST段回落,其中高剂量瑞舒伐他汀效果最佳。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响

目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。

生长分化因子15联合沉默信息调节因子1在老年急性心肌梗死患者介入治疗的预后预测价值分析

目的:探讨生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF15)联合沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarctio,AMI)患者PCI治疗后预后预测中的价值。方法:选取本院2019年1月至2021年8月收治的209例AMI行PCI老年患者纳入AMI组,另选同期健康体检人群90例纳入对照组,检测AMI患者术前、术后7d以及对照组血清GDF15、SIRT1表达水平,观察AMI术后3个月内AMI组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血清GDF15、SIRT1表达差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估其对患者MACE发生的预测价值。结果:AMI患者术前与术后血清GDF-15水平明显高于对照组,SIRT1水平明显低于对照组(P <0.05);血清GDF-15、SIRT1水平联合检测诊断AMI的发生ROC曲线下面积(AUC)显著高于两项指标单独评估的AUC(P <0.05);209例患者术后3个月内发生MACE者44例(21.1%),发生MACE患者术前及术后血清GDF-15水平高于未发生者,SIRT1水平低于未发生者(P <0.05);术前血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.816,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.726、0.725(P <0.05);术后血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.894,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.815、0.811(P <0.05);术后7d血清GDF-15、SIRT1水平检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下AUC高于术前(P <0.05)。结论:AMI患者血清GDF-15呈高表达,SIRT1呈低表达,且其表达水平可在一定程度上预测患者PCI术后MACE的发生,反映患者预后状态。

半剂量替罗非班辅助PCI术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效与安全性

目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年1月至12月在我院接受治疗的98例老年急性STEMI患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和研究组,各49例.其中对照组采用全剂量替罗非班辅助PCI术治疗,研究组采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗.比较两组心功能、血管内皮功能、炎症反应、不良事件及出血事件的发生情况.结果:治疗1 m m后,两组左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、白介素(Interlenkim-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)均明显降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)均明显升高(P<0.05),但两组之间均无明显差异(P>0.05).研究组出血事件发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组其他不良事件发生率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:老年急性STEMI患者采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗不会影响疗效,但可有效降低出血风险,安全性较高.

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。

PCI联合主动脉内球囊反搏治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭的临床研究

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人采用经皮冠状动脉介入术(PCI)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床效果。方法:回顾性选取2018年9月—2020年9月四川大学华西医院收治的老年AMI合并心力衰竭病人103例,其中采用IABP联合PCI治疗的52例病人作为联合组,另选取同期收治的仅采用PCI治疗的51例病人作为对照组。比较两组治疗后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌酶学指标、心功能指标、不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合组靶血管TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(cTnT)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,联合组MACE发生率为5.77%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用IABP联合PCI治疗AMI合并心力衰竭的老年病人,可促进心功能恢复、靶血管血流恢复,降低MACE发生率。

综合护理干预在老年糖尿病伴急性心肌梗死患者中的应用

目的:研究综合护理干预应用于老年糖尿病伴急性心肌梗死患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月昭通市第一人民医院140例老年糖尿病伴急性心肌梗死患者为研究对象。采用随机数表法分为两组,各70例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。两组患者均干预2周并观察8周。比较两组患者护理效果及合并症发生率,并对干预前后血糖水平、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分进行对比。结果:观察组的总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组各项SAQ评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组合并症总发生率为5.71%,低于对照组的24.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病伴急性心肌梗死患者应用综合护理干预可改善其心理状况,降低血糖水平,同时可提高患者的生活质量,减少合并症,护理效果显著。

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的应用效果

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的应用效果。方法:回顾性选取2021年8月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的老年急性NSTEMI患者88例,根据治疗方法的不同将予以保守治疗的40例患者作为对照组,将在对照组基础上应用经皮冠状动脉介入治疗的48例患者作为观察组。比较两组患者临床疗效、心功能指标、心力衰竭指标、肝肾功能指标、心血管不良事件发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及血清B型钠尿肽(BNP)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心血管不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗老年急性NSTEMI患者,可增强临床效果,改善心功能,降低BNP水平,减少心血管不良事件发生。

预见性护理在老年重症冠心病急性心肌梗死患者中的应用

观察对老年重症冠心病急性心肌梗死实施预见性护理的效果。方法 选取80例老年重症冠心病急性心肌梗死患者为研究对象,参照组接受常规护理,研究组接受预见性护理。观察对两组的护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组,(P<0.05)。结论 对老年重症冠心病急性心肌梗死患者实施预见性护理的效果更为理想,尤其是可以及时消除患者潜在的危险因素,提高对并发症的预防效果,从而获取患者对护理工作的认可。同时,能够大幅改善患者的自护能力,使其可以更快恢复正常生活,从而显著提高其生活质量,具有推广价值。

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的 分析老年2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点及护理对策。方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省人民医院收治的138例老年2型糖尿病合并AMI患者纳入观察组,无糖尿病的AMI患者346例纳入对照组。收集两组患者的临床资料、并发症、冠状动脉造影结果、预后情况并比较。结果 观察组患者的吸烟率、高血压比例、典型胸痛比例均显著低于对照组,高脂血症比例、Killip分级≥Ⅲ级比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的三支病变或左主干病变比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的心律失常、急性心力衰竭、肺部感染发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的心源性休克、住院期间心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年2型糖尿病合并AMI患者的临床症状不典型,合并症较多,医护人员早期识别并积极控制心血管危险因素,可降低患者死亡率,改善其远期预后。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析及列线图预测模型建立

[目的]分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件影响因素,并建立列线图预测模型。[方法]选取2021年2月—2023年1月在辽宁省金秋医院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例,依照术后院内不良心血管事件发生情况划分为发生组(n=33)和未发生组(n=183)。收集所有患者一般资料、实验室指标、影像学检查资料、术后用药资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析探究不良心血管事件独立危险因素,根据独立危险因素中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)构建列线图预测模型,绘制校准曲线对列线图模型进行验证,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析列线图模型的预测效能。[结果]发生组NLR、PLR、CAR、CHR水平及Gensini评分、血小板聚集率(PAR)明显较未发生组高,左心室射血分数(LVEF)明显较未发生组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Gensini评分、LVEF、PAR、NLR、PLR、CAR、CHR是老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05);根据独立危险因素构建预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件风险的列线图模型,模型校准曲线与理想模型较为接近,ROC曲线显示,列线图预测不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.914。[结论]NLR、PLR、CAR、CHR是影响老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型能有效预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的风险。

复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌损伤的影响观察

目的探究复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的影响。方法选取老年急性心肌梗死患者76例,随机分为汤药组和对照组,各38例。汤药组服用复元通络汤,对照组采取常规治疗,比较两组心肌损伤标志物、症状积分及不良反应发生率。结果汤药组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元通络汤的疗效更为理想,可改善术后心肌损伤程度,促进症状快速缓解,使心功能改善,不良反应少,值得推广。

循环miRNA-26a-5p、miRNA-21-5p、miRNA-191-5p对老年急性心肌梗死患者的诊断价值

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者和正常健康人中MicroRNAs(miRNAs)的表达,并评估循环miR-26a-5p、miR-21-5p和miR-191-5p对AMI的诊断价值。方法本研究是一项横断面研究,连续入选2020年5月至2020年12月于河南省人民医院老年医学科住院的老年AMI患者60例,另选取同期本院健康体检者60例为健康对照组(HCs)。使用qRT-PCR法检测60例老年AMI患者和60例HCs中循环miR-26a-5p、miR-21-5p、miR-191-5p的表达水平,使用ROC曲线分析血清miRNAs对AMI患者的诊断价值。结果老年AMI患者miRNAs的表达水平相较于HCs下降1.8~2.0倍。2-ΔCt表达水平:miR-26a-5p[(0.62±0.34)vs.(1.24±0.63),P<0.001]、miR-21-5p[(0.87±0.56)vs.(1.56±0.91),P<0.001]、miR-191-5p[(0.99±0.51)vs.(1.88±1.04),P<0.001]。MiR-26a-5p(AUC:0.806,95%CI:0.727~0.886,P<0.001)的诊断价值优于miR-21-5p(AUC:0.740,95%CI:0.651~0.828,P<0.001)和miR-191-5p(AUC:0.772,95%CI:0.689~0.855,P<0.001)。3个miRNA合并的曲线下面积为0.864(95%CI:0.929~0.799,P<0.001),敏感度为93.33%(95%CI:83.8%~98.2%),特异度为65.00%(95%CI:51.6%~76.9%)。结论MiR-26a-5p,miR-21-5p和miR-191-5p是有效的心肌梗死诊断生物标志物,可为AMI的诊断提供新思路。

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏康复认知水平及其影响因素分析

目的调查老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心脏康复认知情况,并分析心脏康复认知水平的影响因素。方法回顾性分析2019年5月—2023年5月于张家口市第二医院收治的PCI术后的120例老年AMI患者的临床资料。采用调查问卷与量表对心脏康复认知水平进行评估,根据评估结果将120例受试者分为低认知水平组与高认知水平组,并对2组心脏康复认知水平影响因素进行单因素及多元线性回归分析。结果120例受试对象中,自主性评分≥16分有51例(42.50%),评分<16分有69例(57.50%),过程焦虑评分≥19分有55例(45.83%),过程焦虑评分<19分有65例(54.17%),结果焦虑维度≥10分有63例(52.50%),结果焦虑维度<10分有57例(47.50%);按照CDI量表的结果作为行PCI术的AMI患者CR认知水平的评估依据,将同时满足自主性评分≥16分、过程焦虑评分<19分、结果焦虑评分<10分的42例(35.00%)患者纳入高认知水平组,其余78例(65.00%)纳入低认知水平组。低认知水平组与高认知水平组性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、心血管病病程、植入支架数以及合并高血压差异均无统计学意义(P>0.05)。低认知水平组与高认知水平组年龄、文化程度、心脏康复意愿、PCI手术经历、是否接受过相关知识宣教差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄75~85岁、文化程度小学以下、首次接受PCI手术是影响心脏康复认知水平的独立危险因素(P<0.05),心脏康复意愿较高、植入支架数大于2枚、接受过相关知识宣教为影响心脏康复认知水平的保护因素(P<0.05)。结论行PCI的老年AMI患者对心脏康复认知现状处于中低水平,医护人员应对康复意愿、文化水平、自我管理能力较低,以及无相关手术经历的患者加强针对性的健康宣教,以提高患者对心脏康复的认知水平,进而提高康复效果。

急性心肌梗死合并频发心室颤动院前院内一体化救治1例

急性心肌梗死(AMI)是院前急救中常见的急危重症疾病,心室颤动是其常见的早期恶性并发症,并可在数小时内反复出现。整合院前、院内等各方资源的一体化救治网络,可以挽救更多急性心肌梗死患者的生命。本文报道1例急性心肌梗死合并频发心室颤动院前院内一体化救治的患者,预后较好,现报道如下。

重组人尿激酶原联合替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的治疗效果及其对心肌指标和炎症指标的影响

目的探讨冠状动脉内应用重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的治疗效果,以及其对心肌指标和炎症指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月海口市第三人民医院收治的112例老年STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例。比较两组PCI术前和术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流计帧数(cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),记录ST段回落率(STR)。比较两组PCI术前和术后1个月血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)。比较两组PCI术前和术后1周血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及C-反应蛋白(CRP)水平。记录并比较患者术中及术后24 h内出血事件、两组住院期间及PCI术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组术前TIMI血流分级、TMPG、cTFC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后TIMI血流分级、TMPG分级、STR>50%均明显高于对照组,而观察组术后cTFC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后TIMI血流分级及TMPG明显高于对照组,cTFC明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月NT-proBNP、LVEDD与LVESD均明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组术前比较,观察组和对照组术后1个月NT-proBNP、LVEDD及LVESD均明显降低,LVEF均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.101,P=0.751)。观察组与对照组术后3个月内总MACE发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.734,P=0.188)。观察组术后1周IL-1β、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组术前比较,观察组和对照组术后IL-1β、IL-6、CRP水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年STEMI患者进行PCI过程中,冠状动脉内应用rhPro-UK联合替罗非班可有效改善心肌血流灌注及心功能,减轻炎症反应,且不增加出血风险及MACE发生率。

全程介入护理对实施急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的影响

目的探讨全程介入护理对实施急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的68例急诊PCI老年急性心肌梗死患者为研究对象。采用电脑盲选分为对照组(34例,常规护理)和观察组(34例,全程介入护理)。对比两组患者临床指标、心律失常和心肌梗死复发率、心功能指标。结果观察组心律失常复发率2.94%低于对照组11.76%(χ^(2)=5.712,P=0.017),心肌梗死复发率2.94%低于对照组17.65%(χ^(2)=11.715,P<0.001)。护理前,两组心功能指标、SAS和SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心功能指标、SAS和SDS评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组护理满意度97.06%高于对照组85.29%(P<0.05)。结论全程介入护理对实施急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的影响较大,能够改善老年患者心理状况,提高急诊治疗效果,提高心功能水平,有效避免病情复发,同时还能提高生活质量,达到患者护理满意标准。

个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者自我管理的影响

目的探讨个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者自我管理的影响。方法选取2022年3月—2023年10月于厦门大学附属中山医院住院的80例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者。40例纳入对照组实施常规护理,另40例纳入试验组实施个性化护理。比较2组血糖、心功能指标以及自我管理水平。结果护理后,试验组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平分别为(6.58±1.36)mmol/L、(9.24±1.26)mmol/L、(7.31±1.21)%,低于对照组的(8.43±1.15)mmol/L、(11.03±1.06)mmol/L、(8.25±1.62)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心率(heart rate,HR)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平分别为(84.03±4.35)次/min、(40.13±3.94)mm、(50.17±4.39)mm,低于对照组的(86.24±4.37)次/min、(43.98±4.02)mm、(57.16±4.36)mm;试验组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(47.58±4.02)%,高于对照组的(43.26±3.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组饮食控制、血糖监测、服药依从性、坚持运动评分分别为(17.32±1.56)分、(17.48±1.39)分、(15.86±1.26)分、(16.37±1.63)分,高于对照组的(15.23±1.74)分、(14.58±2.31)分、(10.79±1.25)分、(13.12±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者可有效控制及改善患者血糖与心功能指标,减少并发症,提高患者自我管理水平。