平均血小板体积对血液透析患者急性缺血性脑血管病事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)与血液透析患者急性缺血性脑血管病事件(AICE)的相关性,评估MPV对AICE的预测价值。方法收集2015-01至2021-12北京朝阳医院肾内科透析室维持性血液透析(MHD)患者为研究对象(n=232),根据是否发生AICE分为AICE组(n=77)与非AICE组(n=155),比较两组间MPV及临床特征等差异。单因素及多因素Cox回归分析AICE发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV对血液透析患者AICE发生风险的预测价值。结果与非AICE组比较,AICE组患者MPV[10.7(10.3,11.3)fl vs.10.3(9.7,10.8)fl,Z=3.8938,P<0.001]明显升高,年龄、吸烟、CAD病史、1周平均超滤脱水量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非AICE组,白蛋白低于AICE组。多因素Cox回归显示,矫正后AIS病史、吸烟、超滤脱水量增加、白蛋白降低、MPV增高[HR1.601(1.219,2.102);P<0.001]是AICE发生的独立危险因素。MPV预测血液透析患者AICE的ROC曲线下面积为0.824,特异度为0.883,敏感度为0.716。结论MPV是维持性血液透析患者AICE发生的独立危险因素,对AICE发生风险具有良好的预测价值。

早期康复干预结合血管介入治疗急性缺血性脑血管病患者的效果分析

目的 探讨急性缺血性脑血管病采取早期康复干预配合血管介入治疗的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月收治的急性缺血性脑血管病患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。患者均接受血管介入治疗,对照组采取传统干预,观察组采取早期康复干预。比较2组干预前后阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)、神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能[Fugl-Meye运动功能量表(FMAS)]、日常生活能力评分(ADL)及护理满意度。结果 干预前,2组患者RI、Vm水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者RI低于对照组、Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS、FMAS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复干预配合血管介入治疗应用在急性缺血性脑血管病中,可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,其肢体功能和日常生活能力明显提升,值得借鉴及推广。

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者脑血管血流状态与凝血功能及神经功能的影响

目的探讨血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者脑血管血流状态与凝血功能及神经功能的影响。方法选取2020年11月至2021年11月临清市人民医院收治的86例老年急性缺血性脑血管病患者作为研究对象,其中2020年11月至2021年4月收治的患者作为参照组,2021年5—11月收治的患者作为联合组,每组43例。参照组给予静脉溶栓治疗,联合组给予血管内介入联合静脉溶栓治疗。比较两组脑血管血流状态[舒张期最小血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)及平均血流速度(Vm)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fg)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及血管再通率。结果治疗后,两组Vdmin、Vsmax、Vm均快于治疗前,且联合组快于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT均长于治疗前,且D-D、Fg水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。治疗12、24h后,两组NIHSS评分均低于前一时间点,且联合组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组血管再通率为81.40%,高于参照组的60.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入联合静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑血管病患者疗效确切,能明显改善患者脑部血管血流状态、神经功能,提高血管再通率,且不影响患者凝血功能指标,值得临床推广与应用。

颅内血管介入联合依达拉奉右莰醇注射液对老年急性缺血性脑血管病的临床研究

目的 探究颅内血管介入联合依达拉奉右莰醇注射液对老年急性缺血性脑血管病(AICVD)的临床研究。方法 随机选取宿迁市第一人民医院神经内科在2021年2月—2023年1月收治的老年AICVD患者86例纳入本次研究,将患者按照随机数字法分为对照组(43例)和研究组(43例)。对照组行颅内血管介入治疗,研究组行颅内血管介入联合依达拉奉右莰醇注射液治疗。比较两组病灶位置、介入治疗方式、血管内皮功能、神经功能、氧化应激、凝血功能、用药安全性。结果 两组病灶位置及介入治疗方式比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮(NO)水平均高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于对照组(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血小板聚集率水平均低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论 对老年AICVD患者行颅内血管介入联合依达拉奉右莰醇治疗,可明显促进神经功能恢复,改善血管内皮功能及氧化应激,确保血液流动顺畅,有效促进恢复,同时用药具有较高安全性。

同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中的应用

目的探究同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中的应用。方法选取2019年1月—2022年1月在定南南方中西医结合医院住院的非急性缺血性脑血管病患者61例作为对照组,选取定南南方中西医结合医院2019年1月—2022年1月收治的66例急性缺血性脑血管病患者作为观察组,根据北美放射学会发布的颈内动脉狭窄诊断标准将其分为轻度、中度和重度血管狭窄组,各30例、24例和12例;根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分分为轻度、中度和重度NIHSS组,各32例、23例和11例。检测2组的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,比较2组的Hcy水平变化,分析患者Hcy表达水平与颈动脉狭窄程度、NIHSS分级的相关性和预后的关系。结果观察组Hcy水平为(20.78±3.60)μmol/L,高于对照组的(8.90±1.23)μmol/L(P<0.05)。随着患者颈动脉狭窄程度的加重和NIHSS分级的增加,Hcy水平逐渐增高(P<0.05)。预后良好组Hcy水平为(10.45±2.67)μmol/L,明显低于预后不良组的(15.38±4.60)μmol/L(P<0.05)。结论同型半胱氨酸在中老年急性缺血性脑血管病患者病情及预后评估中有积极意义,其表达水平随着颈动脉狭窄程度和神经功能缺损程度加重而升高,并与疾病预后有显著相关性,可作为急性缺血性脑血管病的预测因子。

急性缺血性脑血管病患者的静脉溶栓结合血管内介入治疗效果及对神经功能的影响

观察并分析对急性缺血性脑血管病患者在静脉溶栓治疗基础上应用血管内介入的实际效果。方法 样本时间 2020年1月~2023年4月;随访时间 2022年7月~2023年6月;地点 本院;样本量 98例;样本对象 急性缺血性脑血管病患者;分组法 阿拉伯数字分配法。对照组(n=49)、观察组(n=49)分别给予常规治疗(静脉溶栓)、联合血管内介入治疗。对比两组各项指标。结果 在应用联合方案后,观察组临床疗效明显更高(75.51%>55.10%),且神经功能、日常生活能力、脑血流参数均得到明显改善,P<0.05。结论 在常规治疗(静脉溶栓)基础上应用血管内介入,可使病情得到良好控制,避免持续进展,继而改善急性缺血性脑血管病患者各项临床指标,提升血管再通率,疗效确切。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响

分析优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响效果。方法 选取同济大学附属东方医院胶州医院急诊科2022年1月~2024年1月诊治的急性缺血性脑血管病患者80例,利用信封法进行分组,每组各纳入40例。对照组采用传统急诊护理流程,观察组采用优化急诊护理流程,详细记录救治时间相关指标(分诊评估时间、采血时间、急诊科就诊至头颅CTA/MRI时间、入院-给予静脉溶栓时间),测定护理服务质量评分,统计护理总满意率,对比上述观察指标差异。结果 观察组的救治时间相关指标短于对照组(P<0.05),护理服务质量评分与护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理流程能够进一步提升急性缺血性脑血管病患者救治效率与护理服务质量水平,改善紧张的护患对立形势,值得推广使用。

桂枝茯苓丸加味治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察——评《脑血管病诊治决策》

《脑血管病诊治决策》由[美]莱昂纳多·兰格尔-卡斯蒂利亚主编,王玉海译,上海科学技术出版社出版,ISBN:9787547858714。急性缺血性脑卒中,又称中风,是神经科极为常见的疾病之一。其特点为高发病率、高致残率和高致死率,中医将其归类为“中风病”。据现代研究,痰瘀互结在中风病的发展过程中起着关键作用。目前,最有效的治疗方法是静脉溶栓,但受限于严格的治疗“时间窗”,其临床应用有所局限。

东菱精纯克栓酶治疗急性缺血性脑血管病的近期疗效

用东菱精纯克栓酶治疗急性缺血性脑血管病４３例，结果痊愈率３２．５６％，总有效率９３．０３％。副作用少而短暂。该药奏效快、使用方便，是值得推广应用的药物。

阿托伐他汀联合依折麦布对急性缺血性脑血管病短期迅速降脂的临床研究

急性缺血性脑血管病是多发于中老年人群的临床急症,易导致患者出现死亡、残疾等不良预后。由于该类患者普遍存在血脂代谢异常,且这种异常也会对患者的预后产生不良的影响,因此纠正血脂代谢异常是该类患者的必要治疗手段。阿托伐他汀是临床上最为常用的调节血脂药物,具有降血脂、抗血栓、抗炎、抗氧化、稳定斑块等多重作用,可在缺血性脑血管病的治疗和预防中发挥积极的作用[1]。虽然他汀类药物能有效降低患者的血脂水平,但在单独应用常规剂量药物时,往往很难及时将患者的血脂水平降至目标水平，而在加大用药剂量或与贝特类等其他药物联用时，又会增加其肝脏毒性和肌病发生率，这一问题限制了阿托伐他汀的临床应用前景。

心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病诊断中的应用

目的探讨心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值。方法选择在该院接受治疗的老年急性缺血性脑血管病患者122例为观察组,将同期在该院进行体检的非缺血性脑血管病患者设为对照组。应用心电图及超声心动图进行检查,对比两组的检查结果。结果观察组心电图异常率为77.05%,高于对照组的3.28%(P<0.01)。观察组超声心动图异常发生率为73.77%。观察组心脏并发症发生率为35.25%,主要为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病,对照组中未见心脏并发症。左室射血功能正常患者的心电图异常发生率(9.83%)低于左室射血功能异常的患者(67.21%)(P<0.01)。结论心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中具有较高的应用价值,能够有效发现患者心功能和心肌电生理发生的改变,从而给患者的诊断治疗提供参考。

老年人急性缺血性脑血管病的SPECT脑局部血流灌注显像与磁共振的对比研究

目的 研究老年人脑缺血性病变 (SICVD)的特点 ,分析SPECT脑局部血流灌注显像 (rCBF)对SICVD的诊断价值。方法 36例SICVD患者均接受rCBF及脑MRI(部分行MRA)检查 ,比较rCBF与MRI的检查结果。结果 ①与MRI相比 ,rCBF更敏感地显示大脑各叶皮质的缺血性病变 ,较好地显示基底节核团的病变 ,对小脑、脑干及皮层下白质、内、外囊病变显示不良。老年人颞叶缺血比较多见。②rCBF因可敏感地显示枕叶病变而对椎基底动脉系统缺血性病变 (VBID)有一定的诊断价值 ,与MRI结合 ,为VBID的诊断提供更多的客观依据。③部分患者存在缺血性病变区域的相应血管病变。结论 rCBF与MRI结合 。

丁苯酞软胶囊治疗急性期缺血性脑血管病的疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊在急性期缺血性脑血管病中的临床效果。方法从2013年8月至2015年7月神经内科收治的符合纳入排除标准的缺血性脑血管病急性期患者60例,随机分为2组。其中对照组采用常规降压、降低颅内压、扩充血容量、扩张血管、活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集以及对症治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊。记录两组患者治疗前及治疗1个月后同型半胱氨酸、血管内皮细胞生长因子、一氧化氮及美国国立卫生研究院卒中量表评分。结果两组治疗前,各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,观察组同型半胱氨酸、血管内皮细胞生长因子、一氧化氮及美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞胶囊可改善患者血管内皮功能、降低机体氧化应激反应,促进患者神经功能恢复。

2024年5期《临床内科杂志》综述与讲座——“缺血性脑血管病的介入诊疗”栏目导读

缺血性卒中是严重危害人类健康的最常见疾病之一,易造成中枢神经系统损伤及后续神经功能缺损。本期“综述与讲座”栏目特别邀请南京大学医学院附属金陵医院朱武生教授为“缺血性脑血管病的介入诊疗”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿。机械取栓是大血管闭塞性急性缺血性卒中的重要治疗方法,为患者带来明确获益,朱武生教授撰写的《大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓围手术期并发症防治的研究进展》对大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者机械取栓围手术期并发症预防与治疗方面进行了系统阐述。

全脑CTP结合CTA对老年缺血性脑血管病的诊断价值分析

目的探讨全脑CT灌注成像(CTP)结合CT血管成像(CTA)对老年缺血性脑血管病(ICVD)的诊断价值分析。方法选取2021年1月至2023年12月在本院就诊的100例老年疑似ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者入院后均行全脑CTP和CTA检查。以DSA检查为“金标准”,统计脑CTP和CTA阳性检查结果,并分析其诊断ICVD的效能;分析CTP异常区参数[脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)]和动脉血管狭窄程度。结果以DSA检查为“金标准”,100疑似ICVD患者,共检出阳性84例,阴性16例;脑CTP诊断阳性68例,阴性32例;CTA诊断阳性63例,阴性37例;两者联合诊断阳性87例,阴性13例,其诊断阳性的灵敏度和准确率分别为96.43%、91.00%,均高于单一诊断方式(P<0.05)。CTP异常区患侧CBF和CBV水平低于健侧,TTP和MTT水平高于健侧(P<0.05)。CTP异常区同侧狭窄程度高于对侧(P<0.05)。结论全脑CTP结合CTA诊断老年ICVD的价值较高。

血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病临床疗效

目的观察血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病临床效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法纳入医院2018年3月—2021年5月期间90例急性缺血性脑血管病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组予以阿替普酶治疗,观察组联合血栓通注射液治疗,两组用药疗程均为2周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗2周后神经功能缺损(NIHSS)与生活能力[Barthel指数(BI)]量表评分、血液流变学、血清生化指标(TNF-α、IL-1β)水平变化。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分、血液流变学指标及血清TNF-α、IL-1β均较治疗前降低,且观察组低于对照组,BI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑血管病疗效确切,可改善血液流变学指标,抑制炎症反应,减轻神经功能损伤。

中西医结合治疗缺血性脑血管病急性期疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗缺血性脑血管病急性期的临床疗效。方法:选取我院急诊科的ICVD住院患者共100例,随机分为实验组与对照组各50例,两组患者均采用西药进行常规治疗,而实验组加用化瘀解毒汤。评价两组患者的临床疗效及安全性。结果:两组治疗后的中风病积分均较治疗前低(P<0.05);两组治疗后积分差异具有统计学意义(P<0.05),实验组中风病积分较低;实验组总有效率达92%,而对照组总有效率为76.00%,两组有显著性差异(P<0.05);实验组出现1例腹部不适,对照组患者出现1例恶心和1例肌肉疼痛,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中西医结合治疗缺血性脑血管病急性期,可获得较佳的临床疗效和安全性。