应激性血糖升高比值联合糖化血红蛋白水平对老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合HbA1c对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 纳入2018年6月至2020年12月连云港市第一人民医院和江苏大学附属医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓AIS老年住院病人共234例,依据急性期内复查CT或MRI结果,将病人分为HT组(n=50)和非HT组(n=184)。收集并比较2组病人临床基线资料。采用多因素Logistic回归分析老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的危险因素,应用ROC曲线分析SHR、HbA1c及二者联合预测老年AIS病人rt-PA后HT的价值。结果 2组年龄、溶栓前NIHSS评分、FPG、HbA1c水平,房颤、TOAST分型和梗死大面积比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明:高水平SHR(OR=39.443,95%CI:1.847~842.343)、HbA1c(OR=1.777,95%CI:1.091~2.859)以及大面积梗死(OR=3.093,95%CI:1.359~7.036)是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素。HbA1c、SHR及二者联合预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险的AUC分别为:0.631(95%CI:0.541~0.721)、0.656(95%CI:0.654~0.748)、0.741(95%CI:0.665~0.816)。HbA1c联合SHR预测的AUC显著大于两指标单独预测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 高水平SHR和HbA1c是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素,两者联合可更好地预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险。

老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-340-5p及STING水平与病情及预后的关系

目的 探究老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-340-5p及干扰素基因刺激蛋白(STING)水平与病情及预后的关系。方法 选择邯郸市中心医院2020年5月—2022年5月收治的老年急性缺血性脑卒中患者113例作为研究组,另选取同期正常健康者113例作为对照组。根据患者入院当天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经缺损程度(<6分为轻度,6~<14分为中度,≥14分为重度),根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后[预后良好(0~2分)、预后不良(≥3分)]。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-340-5p、STING表达水平,多因素logistic回归分析预后的影响因素。ROC曲线分析血清miR-340-5p、STING对预后的预测价值。结果 研究组血清miR-340-5p表达水平低于对照组(P<0.05),血清STING表达水平高于对照组(P<0.05)。神经缺损程度轻度37例、中度43例、重度33例,血清miR-340-5p在不同神经缺损程度患者中的表达水平为重度者<中度者<轻度者(P<0.05),而血清STING在不同神经缺损程度患者中的表达水平为重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。预后良好74例,预后不良39例,预后不良组血清STING水平、入院时NIHSS评分均高于预后良好组(P<0.05),而血清miR-340-5p水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:血清miR-340-5p为预后的保护因素(P<0.05),血清STING及NIHSS评分为其危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清miR-340-5p、STING联合预测预后的曲线下面积大于各指标单独预测(P<0.05)。结论 血清miR-340-5p及STING表达水平均能反映老年急性缺血性脑卒中患者的病情,在预后预测方面具有一定的临床价值。

替罗非班在老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗中的疗效分析

探讨替罗非班治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效。方法 选择收治的老年急性缺血性脑卒中患者100名,对照组采用血管内介入治疗,观察组在此基础上给予替罗非班治疗,对比两组的疗效。结果 观察组NIHSS、MRS评分下降更明显,P<0.05;观察组治疗后BDNF、NGF大幅上升,S100β指标下降,P<0.05;观察组血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集时间均低于对照组,P<0.05;不良反应发生率无明显差异,P>0.05;观察组生活质量更高,P<0.05。结论 替罗非班在治疗老年急性缺血性脑卒中方面表现出了一定的疗效,替罗非班能够有效地改善患者的神经功能、日常生活能力,降低血小板聚集和黏附,从而有助于防止血栓形成和缺血性脑卒中的进展。替罗非班可以作为一种有效的治疗老年急性缺血性脑卒中的药物,但需要在临床实践中进一步验证其疗效和安全性,并加强患者的监测和管理。

阿普替酶静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑卒中患者凝血功能、血流动力学和预后的影响

目的探讨阿普替酶静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑卒中患者凝血功能、血流动力学和预后的影响。方法将2021年2月至2023年4月收治的急性缺血性脑卒中患者90例随机分为对照组和观察组各45例,对照组采取常规治疗,观察组加用阿普替酶静脉溶栓治疗,对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生神经研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表Barthel指数(BI),同时对比两组治疗前后的凝血功能指标及血流动力学指标,同时观察治疗期间不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分、BI指数,部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规方法基础上联合阿普替酶静脉溶栓治疗应用于治疗急性脑卒中的作用优势较为突出,在促进提升神经功能及日常生活能力方面效果突出,同时可有效改善患者的血流动力学指标及凝血功能,但并不会增加不良反应,安全性高。

间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

目的 探讨间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值。方法 收集2020年2月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例老年急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据住院期间是否接受间歇性气压联合踝泵运动治疗分为联合组(n=57)和对照组(n=69)。比较两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率、D-二聚体水平、凝血功能指标以及住院期间并发症发生率。结果 住院期间共发生下肢深静脉血栓12例,联合组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者出院前D-二聚体水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出院前凝血功能指标及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓有较高的预防价值和安全性,值得临床推广。

计算机断层扫描灌注成像在老年急性缺血性脑卒中诊断及静脉溶栓治疗中的应用

目的探讨计算机断层扫描灌注成像(CTP)在老年急性缺血性脑卒中(AIS)诊断及静脉溶栓治疗中的应用价值。方法收集2020年3月至2022年3月于邯郸市中心医院行静脉溶栓治疗的88例老年AIS患者的临床资料,所有患者入院后进行计算机断层扫描(CT)平扫、CTP检查,并于溶栓后7 d行相同参数复查,测量溶栓前后核心梗死区、缺血半暗带及健侧相应区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数变化,并评估美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化,采用Pearson相关分析各灌注参数差值与NIHSS评分差值的关系。结果88例老年AIS患者中,CT平扫共检出50例患者存在低密度灶和早期脑缺血征象,诊断灵敏度为56.82%;CTP检查共检出76例患者存在异常灌注区域,诊断灵敏度为86.36%。两种检查方式诊断灵敏度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。溶栓前,核心梗死区、缺血半暗带区的CBF、CBV值均低于健侧相应区域,且核心梗死区低于缺血半暗带区,而MTT、TTP值均高于健侧相应区域,且核心梗死区高于缺血半暗带区(P﹤0.05)。溶栓7 d后,核心梗死区的CBF、CBV值略高于溶栓前,MTT、TTP值略低于溶栓前,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);缺血半暗带区的CBF、CBV值明显高于溶栓前,MTT、TTP值明显低于溶栓前(P﹤0.05);健侧相应区域的CBF、CBV、MTT、TTP值均无明显变化(P﹥0.05)。溶栓7 d后,老年AIS患者NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson相关分析显示,△CBF、△CBV与△NIHSS评分均呈显著负相关(r=-0.426、-0.388,P﹤0.01),而△MTT、△TTP与△NIHSS评分均呈显著正相关(r=0.406、0.394,P﹤0.01)。结论CTP对老年AIS诊断具有重要意义,可通过分析是否存在缺血半暗带指导老年AIS患者静脉溶栓治疗。

星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及血清Netrin-1水平的影响

目的 探究星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及Netrin-1水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年5月邯郸市中心医院收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受氯吡格雷治疗,观察组给予星蒌通络饮联合氯吡格雷治疗,比较两组的临床疗效、脑血循环指标[血流阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)]、血清学指标[Netrin-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]和认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组RI和PI均下降,Vm上升,且观察组的RI、PI低于对照组,Vm高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Netrin-1均上升,MMP-9均下降,且观察组Netrin-1高于对照组、MMP-9低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均下降,MoCA评分均上升,且观察组的NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 星蒌通络饮联合氯吡格雷能够有效改善老年急性缺血性脑卒中患者的脑血循环和血清Netrin-1水平,提高认知功能。

经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选择江苏省中医院于2021年12月—2023年6月收治的AIS伴吞咽障碍的老年患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规吞咽训练,观察组在对照组基础上结合经穴推拿治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效及治疗前后的吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)和视频透视吞咽检查(VFSS)]、经口摄食功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、生活质量[中文版吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后SSA评分、VFSS评分、FOIS评级及SWAL-QOL评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分、FOIS评级和SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经穴推拿对AIS后伴吞咽障碍的老年患者疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能及生活质量,降低并发症。

依达拉奉右莰醇治疗老年急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的观察依达拉奉右莰醇治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及安全性。方法选取2021年10月—2022年8月常州市中医医院急诊入院的60例AIS患者,采用随机数字表法分为依达拉奉组和依达拉奉右莰醇组,各30例。患者在入院后均对其实施基础治疗,依达拉奉组在上述基础上给予硫酸氢氯吡格雷片+依达拉奉注射液持续用药14 d,依达拉奉右莰醇组则将依达拉奉组方案中的依达拉奉注射液替换为依达拉奉右莰醇注射用浓溶液持续用药14 d。比较2组临床疗效,用药前后血液流变学指标[全血低切黏度(WLB)、全血高切黏度(WHB)、血细胞比容(HCT)]、应激反应与神经损伤指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、皮质醇(Cor)、S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、四肢肌力及药物不良反应。结果依达拉奉右莰醇组总有效率高于依达拉奉组(93.33%vs.73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。用药14 d后,2组WLB、WHB、HCT低于用药前,且依达拉奉右莰醇组WLB、WHB、HCT低于依达拉奉组(P<0.05或P<0.01);2组SOD、GSH-Px水平高于用药前,Cor、S-100β、NSE水平低于用药前,且依达拉奉右莰醇组SOD、GSH-Px水平高于依达拉奉组,Cor、S-100β、NSE水平低于依达拉奉组(P<0.01);2组NIHSS评分低于用药前,Barthel指数、四肢肌力高于用药前,且依达拉奉右莰醇组NIHSS评分低于依达拉奉组,Barthel指数、四肢肌力高于依达拉奉组(P<0.01)。依达拉奉右莰醇组药物不良反应总发生率与依达拉奉组比较,差异无统计学意义(16.67%vs.13.33%,P=1.000)。结论将依达拉奉替换为依达拉奉右莰醇可增强老年AIS患者的治疗效果,可明显改善血流动力学,降低应激反应及神经功能损伤,提高四肢肌力及日常生活能力,且该方案的安全性较高。

基于奥伦自理学说理念的健康教育对老年急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨基于奥伦自理学说理念的健康教育在老年急性缺血性脑卒中患者中的干预效果。方法选取2021年11月-2023年11月邯郸市中心医院收治的138例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各69例,对照组给予常规健康教育,研究组在对照组的基础上实施基于奥伦自理学说理念的健康教育。比较两组的康复依从性、自理能力、肢体功能、10米步行时间测试(10MWT)、计时起立-行走测试(TUGT)、健康行为、自护能力。结果研究组的依从率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组改良巴氏指数、上肢及下肢Fugl-Meyer评估量表评分、自护能力量表各维度评分、健康行为量表各维度评分均大于干预前(P<0.05),且研究组各指标均大于对照组(P<0.05);两组的10MWT、TUGT小于干预前(P<0.05),且研究组各指标均小于对照组(P<0.05)。结论基于奥伦自理学说理念的健康教育可改善老年急性缺血性脑卒中患者的康复依从性、自理能力、肢体功能、自护能力,缩短10MWT、TUGT时间,促进健康行为。

银杏二萜内酯葡胺联合rt-PA静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的成本-效用

目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中(CIS)患者的成本-效用。方法108例老年CIS患者,简单随机化法分为两组各54例,对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组给予银杏二萜内酯葡胺联合rt-PA静脉溶栓,比较两组治疗2 w后总有效率、血小板聚集功能〔血小板聚集率(PAG)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板分子标志物(PAC)-1〕、炎症与氧化应激反应〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白介素(IL)-1β、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕、血管内皮功能〔内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)〕、成本-效用、不良反应发生情况。结果观察组治疗2 w后总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2 w后PAG、CD62p、PAC-1明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗2 w后SOD明显高于对照组,hs-CRP、IL-1β、IL-6、MDA明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗2 w后NO、VEGF明显高于对照组,ET-1明显低于对照组(P<0.05);以对照组(低成本)为参照,观察组增量成本-效用为588.66;两组均未见明显不良反应。结论DGMI联合rt-PA静脉溶栓治疗老年CIS,能增强对血小板抑制作用,缓解机体炎症反应与氧化应激反应,改善患者血管内皮功能,疗效显著,具有良好成本-效用价值,为临床治疗CIS提供了新途径。

肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SI与老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-99a-5p与神经功能缺损程度及炎性因子的相关性

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者血清miR-99a-5p与神经功能缺损程度及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的相关性。方法 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将165例老年AIS患者分为轻度组(NIHSS评分<5分)、中度组(NIHSS评分5~20分)及重度组(NIHSS评分>20分),另选择无严重疾病、无器官损害,体检结果正常者60例为对照组。采用PCR技术检测血清miR-99a-5p表达水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-8及TNF-α水平。应用ROC曲线分析miR-99a-5p对老年AIS的诊断价值,采用Pearson进行相关性分析。结果 AIS组血清miR-99a-5p、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。重度组血清miR-99a-5p、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于中度组和轻度组(P<0.05)。血清miR-99a-5p表达水平=1.66时诊断老年AIS的AUC为0.832,敏感度和特异度分别为86.2%和79.4%。相关性分析结果显示,老年AIS患者血清miR-99a-5p表达水平与IL-6(r=0.608)、IL-8(r=0.426)、TNF-α(r=0.518)水平及NIHSS评分(r=0.774)均呈正相关(P<0.05)。结论 血清miR-99a-5p与神经功能缺损程度及炎性因子有关,对老年AIS的诊断具有一定价值。

老年急性缺血性脑卒中患者甲状旁腺素、白细胞介素-6与预后的关系

目的分析老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达水平与预后的关系。方法回顾性分析120例AIS病例资料,另选取60例同期体检健康人作为对照组。比较两组血清PTH、IL-6表达水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评价AIS患者神经功能缺损情况,分为轻度组(n=42)、中度组(n=46)与重度组(n=32),并分析血清PTH、IL-6表达水平与NIHSS评分相关性,以及血清PTH与IL-6相关性。采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估AIS患者发病3个月后预后情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析血清PTH、IL-6对AIS患者不良预后的预测价值。结果AIS组血清PTH、IL-6表达水平高于对照组(P<0.05)。不同神经功能缺损AIS患者血清PTH、IL-6表达水平比较,轻度组<中度组<重度组(P<0.05);血清PTH、IL-6表达水平与NIHSS评分呈现正相关关系(r=0.359、0.401,均P<0.05)。血清PTH、IL-6表达水平及联合检测预测AIS患者不良预后的曲线下面积(AUC)均>0.60,且以联合更佳。结论老年AIS患者PTH、IL-6表达水平明显升高,且与神经功能损伤呈正相关,两者结合可预测患者预后。

入院时血清miR-20b、miR-24、miR-137水平对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的探讨入院时血清miR-20b、miR-24、miR-137水平对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月在徐州医科大学附属医院神经内科收治入院的138例老年AIS患者。根据改良Rankin量表得分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,82例)和预后不良组(mRS>2分,56例)。在入院收治时,采用实时荧光定量RT-PCR法检测各组患者血清miR-20b、miR-24、miR-137水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-20b、miR-24、miR-137水平预测老年AIS患者预后不良的价值;通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡预后良好组和预后不良组协变量之间的差异,采用多因素logistic回归分析老年AIS患者预后不良的独立危险因素。结果预后不良组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于预后良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于预后良好组(P<0.05);预后不良组的血清miR-20b水平高于预后良好组,miR-24、miR-137水平低于预后良好组(P<0.05);ROC分析可见,血清miR-20b、miR-24、miR-137及联合检测预测老年AIS预后不良的AUC分别为0.751、0.707、0.732、0.812,灵敏度分别为81.20%、74.40%、76.80%、92.90%;特异度分别为79.30%、73.50%、73.30%、69.50%;多因素分析显示,miR-20b>1.78,miR-24<0.94,miR-137<0.93是导致老年AIS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-20b、miR-24、miR-137三者联合检测对入院后的老年AIS预后不良具有一定的预测价值。

替罗非班联合大黄䗪虫丸对老年急性缺血性脑卒中患者血清PARK7及Sestrin2水平的影响

目的 探讨替罗非班联合大黄䗪虫丸治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及对血清人帕金森蛋白(PARK7)、Sestrin2水平的影响。方法 选取2020-08—2022-03山东省文登整骨医院收治的老年AIS患者116例,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组采用替罗非班治疗,观察组在对照组的基础上联合大黄䗪虫丸治疗,从入院当日开始,干预为期4周。比较2组患者入院当日及治疗4周后治疗有效率、血流平均流速(TMV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),血清同型半胱氨酸酶(Hcy)、PARK7、2Sestrin水平,以及不良反应发生率。结果 治疗4周后观察组血清PARK7、Sestrin2、Hcy水平、RI[分别为(14.47±2.74)μg/L、(11.01±1.64)μg/L、(11.08±1.69)μmol/L、0.62±0.18]均低于对照组[分别为(19.15±2.68)μg/L、(14.37±1.67)μg/L、(16.60±2.73)μmol/L、0.75±0.15](P<0.05),观察组血流TMV[(46.37±6.17)cm/s]、PSV[(77.16±8.41)cm/s]水平均高于对照组[分别为(37.72±5.16)cm/s、(63.72±7.21)cm/s](P<0.05)。2组有效率分别为91.38%、74.14%,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率分别为24.14%、8.62%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 替罗非班联合大黄䗪虫丸能够有效改善AIS患者神经功能及脑部血流灌注情况,降低血清PARK7、Sestrin2水平,提升有效率,减少并发症,加快康复进程。

依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效

目的观察依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月北京积水潭医院贵州医院收治的94例老年AIS患者作为研究对象,采用随机抽签法将患者分为阿替普酶组47例和联合用药组47例。阿替普酶组采取注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,联合用药组在阿替普酶组基础上予以依达拉奉注射液,2组患者均治疗14 d。比较2组患者治疗前后脑血管血流动力学指标[脑血管血流速度的最小值(Vmin)、脉搏波波速(Wv)、动态阻抗(DR)和外周阻力(R)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果治疗14 d后,2组脑血管血流速度的Vmin升高,脑血管Wv、DR、R降低,且联合用药组升高/降低幅度大于阿替普酶组(P<0.01);2组血清SOD、GSH-Px、HDL-C水平升高,血清MDA及TG、TC、LDL-C水平下降,且联合用药组升高/降低幅度大于阿替普酶组(P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,且联合用药组低于阿替普酶组(P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率与阿替普酶组比较,差异无统计学意义(14.89%vs.10.64%,χ^(2)=0.382,P=0.536)。结论在老年AIS患者临床治疗中采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓能够有效改善患者的脑血管血流动力学,减轻氧化应激反应,调节机体血脂,进而减轻神经功能损伤,且安全性较高。

老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分<123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P<0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P<0.05)。结论医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。

定量脑电图评估老年急性缺血性脑卒中患者参数特征的临床研究

目的分析急性缺血性脑卒中患者定量脑电图(qEEG)参数特征。方法收集2022年8月至2023年8月海军第九七一医院收治的81名老年急性缺血性脑卒中患者(卒中组)和68名健康老年人(健康对照组)的临床资料。所有被试者于入院或门诊就诊时行定量脑电图检查。卒中患者于入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、影像检查确定梗死部位。对比2组基础资料和定量脑电图参数差异。对比不同NIHSS评分、不同梗死部位、前后循环卒中患者定量脑电图参数差异,并分析参数与NIHSS评分的相关性。结果卒中组患者定量脑电图δ波功率值、θ波功率值、δ/α功率比(DAR值)和(δ+θ)(/α+β)功率比(DTABR值)高于健康对照组(P<0.05)。NIHSS>5分患者DAR与DTABR值高于NIHSS≤5分患者(P<0.05)。皮质下梗死患者δ波功率值、θ波功率值和β波功率值均显著高于脑干梗死患者(P<0.05)。前循环和后循环梗死患者定量脑电图参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析提示,DAR值、DTABR值与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中可影响定量脑电图参数的改变。定量脑电图参数与急性缺血性卒中患者神经功能损伤相关,对评价卒中患者的神经损伤有一定参考价值。

丹红注射液联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活能力的影响

目的探究丹红注射液联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活能力的影响。方法选取2020年11月—2022年11月会昌县人民医院收治的70例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法展分为对照组(34例)和观察组(36例)。对照组采用尤瑞克林治疗,观察组采用丹红注射液联合尤瑞克林治疗。比较2组临床疗效、神经功能,采用功能独立性量表(functional independence measure,FIM)评估患者生活能力。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBP、NSE、NGF、S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组FIM量表中自理能力、行走能力、转移能力、括约肌控制能力、语言交流能力、社会认知能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FIM量表6个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论老年急性缺血性脑卒中患者采用丹红注射液联合尤瑞克林治疗可以有效改善其神经功能,恢复生活能力,提高临床治疗效果。