阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑梗死的临床疗效分析

分析阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法 本研究选择了阜平县医院在2022年12月至2023年12月期间收治的310名老年急性缺血性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数字表法,将这些患者分为对照组(110例)和观察组(200例)。对照组接受阿加曲班治疗,而观察组在对照组的基础上增加了丁苯酞治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和日常生活能力改善评分,以及不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组,并且这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。此外,观察组患者在神经功能和日常生活能力改善评分方面也表现出更好的结果,这种差异同样具有统计学意义(P<0.05)。值得一提的是,观察组的不良反应发生率较对照组更低,并且这种差异在统计学上也是显著的(P<0.05)。结论 经过研究发现,对于老年急性缺血心脑梗死的治疗,可以选择联合使用阿加曲班和丁苯酞。这种治疗方法能够有效地提高患者的治疗效果,并改善他们的神经功能和日常生活能力。此外,这种治疗方法也相对安全,具有较高的临床应用价值。

老年急性缺血性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体水平的变化及意义

目的分析老年急性缺血性脑梗死患者N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年缺血性脑梗死的关系。方法连续选取本院的老年急性缺血性脑梗死患者85例,健康体检者(对照组)30例,在入院2 d内测定各组血清NT-pro-BNP水平及NIHSS评分,并进行组间比较。按TOAST分为心源性脑梗死组(27例),非心源性脑梗死组(58例),按梗死面积大小分为大面积梗死(32例)组、小面积梗死(53例)组。结果脑梗死组血清NT-pro-BNP值显著高于正常对照组(P<0.01),心源性脑梗死组NT-pro-BNP水平显著高于非心源性脑梗死组(P<0.01),大面积脑梗死组血清NT-pro-BNP值明显高于小面积脑梗死组(P<0.01)。结论老年急性缺血性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高,梗死面积越大,血清NT-pro-BNP值越高,预后越差。血NTpro-BNP水平不仅能预测脑梗死病变程度,而且有可能预测脑梗死预后。

血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性研究

目的 研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性。方法 选取2017年1月—2019年1月山西医科大学第一医院收治且经头颅CT和核磁共振(MRI)证实的老年急性脑梗死病人76例(急性脑梗死组),收取同期确诊的老年原发性高血压病人79例(原发性高血压组)、健康体检者82名(健康体检组)作为对照。所有研究对象均进行血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平检测。结果 老年急性脑梗死组病人血清Hcy水平为(23.47±10.33)μmol/L,老年原发性高血压组Hcy水平为(13.97±3.76)μmol/L,均明显高于健康体检组的(10.43±2.28)μmol/L(P<0.05)。急性脑梗死组血清D-Dimer、hs-CRP、GGT水平分别为(1.83±0.24)mg/L、(10.83±2.96)mg/L、(26.83±6.43)U/L,明显高于原发性高血压组和健康体检组(P<0.05)。结论 Hcy异常升高是老年急性脑梗死的重要危险因素,D-Dimer是预测高血压或脑梗死的重要指标,GGT及hs-CRP水平检测对脑梗死的临床诊断及病情评估具有重要临床价值。

超敏肌钙蛋白Ⅰ联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值

【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值。【方法】124例老年急性缺血性脑梗死患者,根据其预后不同分为预后不良组(n=40)和预后良好组(n=84)。比较两组患者一般临床资料、hs-TnI水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等各项信息。将两组有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量,以空腹血糖>6.1 mmol/L、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、房颤、肺部感染占比、hs-TnI水平、NIHSS评分为自变量,分析影响老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI),性别、吸烟、饮酒、高血压、吞咽呛咳比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组空腹血糖>6.1 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组hs-TnI水平及NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)。hs-TnI预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.719,最佳界值为19.32 ng/mL,敏感度为70.00%,特异度为56.70%。多因素Logistic回归分析证实,血糖≥6.10 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI≥19.32 ng/mL、NIHSS评分≥15.25分是老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。hs-TnI联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的AUC为0.983,敏感度为95.00%,特异度为92.90%。【结论】老年急性缺血性脑梗死患者短期预后受到空腹血糖、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI水平、NIHSS评分影响,临床医师应给予密切关注,及时做出针对性的干预。

蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗死的临床观察

目的:观察蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗死(AIS)的临床疗效。方法:选取2019年12月—2020年12月收治的95例中老年AIS患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(48例)和B组(47例)。A组采用蒙中药结合治疗,B组采用中药常规治疗。对比治疗效果。结果:A组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于B组(78.72%,37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症状积分和认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组中医症状积分低于B组,认知功能评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为中老年AIS患者采取蒙中药结合治疗能够改善中医症状,恢复患者的认知功能,具有较佳疗效。

老年急性缺血性脑梗死患者心电图的变化及其与病情严重程度的关系

目的 分析老年急性缺血性梗死(CIS)患者伴有缺血性ST-T改变的心电图(ECG)特征,并进一步分析ST-T改变与老年CIS病情严重程度之间的关系。方法 选择本院2016年5月至2018年5月收治的120例老年CIS患者,根据有无缺血性ST-T改变分为持续性缺血ST-T改变组(27例)、短暂性缺血ST-T改变组(52例)和无缺血性ST-T改变组(41例),分析患者的ECG特征,比较3组患者在不同病情下的ECG异常发生率,并分析其与病情严重程度、梗死灶大小及预后的关系。结果 入院时ECG检查主要表现为缺血性ST-T改变79例(65.83%),其次为心率失常48例(40.00%),且患者可并发1项或多项ECG异常。入院时3组患者ECG表现与病情严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院时3组患者梗死灶大小比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗21 d后3组患者预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性ST-T改变在老年CIS的病情评估及预后判断中具有一定的临床参考价值,可用于指导患者治疗。

阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑梗死的临床疗效分析

目的:采用阿加曲班联合丁苯酞对老年急性缺血性脑梗死进行治疗,观察分析其临床疗效情况,并研究其安全性。方法:以我院2019年3月至2021年9月收治的130例明确诊断的老年急性缺血性脑梗死为研究对象,使用随机数字表采用简单随机分组方法,其中对照组患者65例采用阿加曲班治疗(第1、2天,60mg/d阿加曲班24h持续静脉泵入,第3、4、5天,阿加曲班10mg/d,3h/次,2次/d,静脉滴注),试验组患者65例采用阿加曲班(同对照组)联合丁苯酞(口服,0.2 g/次,3次/d),两组患者均连续治疗5d。分别在治疗前后对患者的Barthel指数、NIHSS以及mRS评分进行测量统计,并测定两组患者血栓弹力图的R值、K值、α角、MA值等指标。计算两组患者治疗后疗效情况,并统计治疗过程中出现的头晕、食欲减退、恶心等不良反应情况。结果:在治疗前,被不同方案治疗患者的NIHSS评分、Barthel指数评分和mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分和mRS评分明显降低,且试验组患者治疗前后NIHSS评分差值(8.34±1.24)和mRS评分差值(1.60±0.12)显著高于对照组(5.07±1.14、0.73±0.09),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者Barthel指数评分均明显升高的变化,且试验组治疗前后Barthel指数评分差值(17.58±5.41)明显高于对照组差值(9.70±4.22),差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,两组患者的血栓弹力图指标(R值、K值、α角、MA值)比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者R值、K值明显升高,α角、MA值明显降低,且试验组患者α角小于对照组,试验组治疗前后R值升高幅度(0.16±0.12)显著低于对照组(0.20±0.11),试验组治疗前后α角降低幅度(9.40±0.88)显著高于对照组(7.46±0.75),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为90.77%,明显高于对照组患者的70.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者主要不良反应为头晕、食欲减退、恶心等,试验组共5例(7.69%),对照组4例(6.15%)(P>0.05)。结论:阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑梗死可大幅降低患者的NIHSS评分和mRS评分,且患者的Barthel指数评分明显升高,较单纯采用阿加曲班治疗预后更好,有利于临床治疗。

老年急性缺血性脑梗死患者心电图ST-T变化及其临床应用价值

目的:探讨老年急性缺血性脑梗死患者以缺血性ST-T改变为主的动态心电图特征及其与病情严重程度之间的相互关系,为病情诊断及预后提供理论依据。方法:选择2013年1月至2015年12月收治的老年急性缺血性脑梗死患者中筛查出83例ST-T改变者,均行头颅CT和常规心电图检查,并按心电图检查结果,分为持续性缺血ST-T改变组(16例)、短暂性缺血ST-T改变组(44例)和无缺血性ST-T改变组(23例),分析ST-T动态变化下的心电图特征并分别比较3组患者重度、中度、轻度病情下的心电图异常发生率,以及与梗死灶大小、预后之间的关系。结果:本组患者心电图特征以缺血性心电图ST-T改变为主,异常发生率为61.4%,其次为心律失常,异常发生率为49.4%,且患者可并发1项、2项或其它多项心电图异常;各组患者间病情严重程度、梗死灶大小及预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性ST-T改变在老年急性缺血性脑梗死的病情严重程度及预后判断中具有重要临床应用价值,可用于指导患者治疗。

老年急性缺血性脑梗死患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平及其临床意义

目的探讨老年急性缺血性脑梗死患者的血清N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、同型半胱氨酸(Hcy水平及其临床意义。方法选取2016年2月至2017年3月在我院住院治疗的老年急性脑梗死患者56例作为观察组,根据发生脑梗死供血区域不同,将其分为前循环组(34例)与后循环组(22例);根据梗死灶直径大小,将其分为非大面积脑梗死组(33例)与大面积脑梗死组(23例);根据NIHSS评分不同,将其分为病情轻度组(50例)与病情中重度组(6例);根据出院后90 d内存活情况,将其分为死亡组(4例)与存活组(52例)。另选取同期住院治疗的非脑血管疾病患者43例作为对照组。比较观察组与对照组、前循环组与后循环组、大面积脑梗死组与非大面积脑梗死组、病情轻度组与病情中重度组、死亡组与存活组患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平。结果观察组患者的血清NT-pro-BNP和Hcy水平均显著高于对照组;大面积脑梗死组、病情中重度组梗死组、死亡脑梗死组患者血清NT-proBNP和Hcy水平均显著高于非大面积脑梗死组、病情轻度组与存活组,差异有统计学意义(P <0. 05)。前循环脑梗死组患者血清NT-pro-BNP、Hcy水平与后循环组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论急性缺血性脑梗死患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平越高,其脑损害面积越大、病情越严重,短期预后越不理想。检测急性缺血性脑梗死患者血清NT-pro-BNP和Hcy水平对判断其病情的严重程度和预测其预后有重要的参考价值。

不同病情程度老年急性缺血性脑梗死患者心电图表现及其临床意义

目的探讨不同病情程度老年急性缺血性脑梗死患者心电图(ECG)表现及其临床意义。方法选取2016年10月至2018年2月方城县人民医院收治的126例老年急性缺血性脑梗死患者,根据病情程度分为轻度组、中度组、重度组,各42例。均接受常规ECG检查,对比3组ECG异常发生率,分析ECG异常与梗死灶大小及患者预后的关系。结果老年急性缺血性脑梗死患者ECG异常主要以ST-T波改变为主,其次为心律失常。轻度组ECG异常发生率[16.67%(7/42)]低于中度组[59.52%(25/42)]、重度组[80.95%(34/42)],中度组低于重度组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ECG异常患者以大梗死灶为主,ECG正常患者以小梗死灶和腔隙性梗死为主,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,存活94例,ECG异常率为36.17%(34/94);32例患者治疗无效病死,ECG异常率为100%(32/32)。病死组ECG异常率高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性缺血性脑梗死患者病情越严重,ECG异常率越高,梗死面积较大,可在一定程度上反映预后情况。

中西医结合治疗老年急性缺血性脑梗死的临床分析

分析中西医结合治疗老年急性缺血性脑梗死的临床效果。 方法:对我院老年急性缺血性脑梗死患者进行研究。 随机分为两组,并给予两组不同治疗方案。 观察两组临床指标。 结果:治疗后实验组血液流变学指标更好,NIHSS 评分更低,且疗效更好,P<0.05。 结论:中西医结合治疗效果更好,能够促进患者身体康复,提高疗效,值得推广。

阿加曲班与丁苯酞联合方案对老年急性缺血性脑梗死的治疗观察

探讨不同方案对老年急性缺血性脑梗死患者的治疗作用,以阿加曲班联合丁苯酞为研究方案。方法将我院在2020年2月到2023年1月此时间段收治的78例老年急性缺血性脑梗死患者,纳入研究,参照随机数字表法原则对78例患者进行组别规划,分别是单用丁苯酞的对照组与联合阿加曲班和丁苯酞的实验组,n=39,评估不同治疗后病患的神经功能恢复情况、日常生活活动,统计总疗效及不良反应总率。结果 经过统计发现,实验组的总体有效率达到了94.87%,显著优于对照组79.49%;经过NIHSS、mRS和Barthel指数的检验,两组患者的评分没有显著差异(P>0.05);在接受治疗之后,实验组的NIHSS和mRS评分明显提高,Barthel指数的提高更是显著,这两项指标的变化都比对照组更加明显(P<0.05);然而,两组治疗方案的副作用没有显著的相似性(P>0.05)。结论 阿加曲班和丁苯酞两种药物联用,取得了较好的临床疗效,表明该联合用药方案可以显著改善患者的神经功能缺损评分,同时也使他们的日常生活活动能力得到了显著提升,这一结果为临床实践提供了可靠的依据,值得推广应用。

阿加曲班联合丁苯酞对老年急性缺血性脑梗死患者炎性因子及日常生活能力的影响

探究阿加曲班+丁苯酞对老年ACI患者的疗效。方法 取我院70例ACI患者(就诊时间 ,2021.1.1~2023.5.31),抽签法分为A、B组,均35例,依次用丁苯酞、联合阿加曲班治疗,对比治疗效果。结果 组间对比,B组疗效更好,P<0.05;治疗前,炎性因子组间对比,P>0.05;2组治疗后均降低,且B组更低,P<0.05;治疗前,2组Barthel指数、NIHSS评分相比,P>0.05;2组治疗后均改善,且B组更优,P<0.05;不良反应发生率组间对比,P>0.05。结论 阿加曲班、丁苯酞联合治疗ACI有更好的效果。

多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查。分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00%。CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00%。CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6%vs.11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5~9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例。预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

磁共振弥散加权成像联合CRP对急性缺血性脑梗死时间窗的鉴别价值

目的磁共振弥散加权成像(DWI)联合血清C反应蛋白(CRP)对急性缺血性脑梗死时间窗的鉴别价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月宝鸡市中心医院收治的195例急性缺血性脑梗死患者床资料,其中男111例,女84例,年龄范围57~75岁。按发病至接受磁共振检查前时间分为超急性期组(病程≤6 h)67例、急性期组(病程6~72 h)79例、亚急性期组(≥72~168 h)49例;比较3组患者的DWI检查结果[表观弥散系数(ADC)]及CRP水平,受试者操作特征曲线(ROC)分析DWI联合CRP对急性缺血性脑梗死时间窗的鉴别价值,采用t检验、F检验进行统计分析。结果超急性期组患侧ADC为(0.33±0.08)×10^(-3) mm^(2)/s,低于急性期组的(0.40±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s、亚急性期组的(1.56±0.25)×10^(-3) mm^(2)/s,3组比较差异有统计学意义(F=34.455,P<0.05);且超急性期组、急性期组患者患侧ADC值低于健侧,但亚急性期组患者ADC值高于健侧,差异有统计学意义(均P<0.05)。超急性期组CRP为(9.39±3.03)mg/L,高于急性期组(6.01±1.27)mg/L、亚急性期(5.48±1.33)mg/L(q=16.09、712.295,均P<0.05);但急性期组、亚急性期CRP比较差异无统计学意义(q=1.933、P>0.05)。ROC显示ADC鉴别急性缺血性脑梗死超急性期的曲线下面积(AUC)为0.587,灵敏度为100.00%、特异度为38.38%;CRP鉴别急性缺血性脑梗死超急性期的AUC为0.888,灵敏度为73.13%、特异度为96.87%;ADC联合CRP的AUC为0.918,灵敏度、特异度分别为85.07%、86.72%。结论急性缺血性脑梗死患者的ADC与血清CRP水平均可有效鉴别时间窗,ADC鉴别超急性缺血性脑梗死存在高灵敏度优势,CRP则具有高特异度优势,两者联合可进一步优化鉴别效能。

TEG参数HbA1c联合梗死体积对急性缺血性脑卒中患者治疗后颅内出血的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、糖化血红蛋白(HbA1c)联合磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗后颅内出血的预测价值。方法对接受静脉溶栓治疗的184例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。比较发生和未发生颅内出血患者临床资料、TEG参数、HbA1c及DWI梗死体积等差异,采用Logistic回归分析探讨AIS患者发生颅内出血影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积预测颅内出血的应用价值。结果184例患者中,发生颅内出血43例,颅内出血发生率为23.37%。发生颅内出血患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HbA1c、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)水平高于未发生颅内出血患者(P<0.01)。发生颅内出血患者R值(凝血反应时间)、K值(血细胞凝集块形成时间)、DWI梗死体积大于未发生颅内出血患者,而Angle值(血细胞凝集块形成速率)、MA值(最大血块强度)、CI值(凝血指数)小于未发生颅内出血患者(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,R值、DWI梗死体积、HbA1c是AIS患者发生颅内出血的影响因素(P<0.01)。R值、DWI梗死体积、HbA1c三项指标联合预测颅内出血的ROC曲线下面积为0.828,灵敏性和特异性分别为83.70%和65.20%。结论TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积在预测AIS患者治疗后颅内出血方面有较好的应用价值,值得临床使用。

通痹活络方联合丁苯酞治疗对急性缺血性脑梗死患者脑血管储备能力及血清MCP-1、MMP-9的影响

目的探究通痹活络方联合丁苯酞治疗对急性缺血性脑梗死(AICI)患者脑血管储备能力及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月天津中医药研究院附属医院脑病一科收治的200例AICI患者分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者于发病入院的24 h内给予丁苯酞注射治疗,观察组在对照组基础上给予通痹活络方治疗。比较两组患者中医证候积分、脑血管储备功能(CVR)、大脑中动脉(MCV)血流速度、血流灌注指标(PI)、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、红细胞比积水平)、炎症因子指标MCP-1、MMP-9及临床疗效。结果治疗后观察组总有效为95.00%,高于对照组90.00%(χ^(2)=1.802,P=0.179);治疗后口舌歪斜、感官障碍、半身不遂等主症和次症中医证候积分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组MCV血流速度、CVR均提高,且观察组高于对照组,治疗后PI降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆黏度、全血高切黏度均明显降低,且观察组低于对照组;而治疗后两组患者红细胞比积明显升高,且观察组高于对照组;治疗后两组MCP-1、MMP-9水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后观察组总不良反应率为5.00%,低于对照组11.00%(χ^(2)=3.907,P=0.048)。结论通痹活络方联合丁苯酞治疗AICI患者效果确切,能够有效改善患者中医证候积分,提高脑血管储备能力,降低血液黏度和MCP-1、MMP-9水平,值得临床推广应用。

急性缺血性脑卒中患者血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3水平与脑梗死体积和神经功能缺损的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清长链非编码核糖核酸(long non-coding ribonucleic acid,LncRNA)转移相关肺腺癌转录物1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)、LncRNA母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)水平与脑梗死体积和神经功能缺损的关系。方法选取2020-03/2023-01月作者医院急诊内科收治的AIS患者197例(AIS组),另选同期体检中心体检的103例健康志愿者为对照组。根据脑梗死灶体积将AIS患者分为小体积梗死组(n=62)、中体积梗死组(n=89)、大体积梗死组(n=46),根据入院时美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)将AIS患者分为轻度缺损组(n=60)、中度缺损组(n=85)和重度缺损组(n=52)。Pearson相关分析血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3水平与脑梗死体积、NHISS评分的相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3诊断AIS患者大体积梗死和重度神经功能缺损的价值。结果AIS组血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3表达高于对照组(P均<0.05)。大体积梗死组血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3表达均高于中体积梗死组和小体积梗死组(P均<0.05),重度缺损组血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3表达高于中度缺损组和轻度缺损组(P均<0.05)。AIS患者血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3表达与脑梗死体积、NHISS评分呈正相关(P<0.05)。血清LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3诊断AIS患者大体积梗死和重度神经功能缺损的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.811、0.815、0.818、0.777,联合LncRNA MALAT1、LncRNA MEG3诊断AIS患者大体积梗死的AUC分别为0.925、0.873,高于各自单独诊断。结论AIS患者血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-MEG3表达上调,且与脑梗死体积增加和神经缺损加重有关,可作为AIS病情评估的潜在指标。

急性缺血性脑卒中患者血清TIMP-1 HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与梗死灶体积及病情严重程度的关系。方法对168例AIS患者(研究组)和97名健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析。比较两组受试者基线资料、及血清TIMP-1、HIF-1α水平。分析AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平与血压、血脂和血清hs-CRP、Hcy水平的相关性;比较不同梗死灶体积、病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平;采用Spearman相关性分析探讨AIS患者发病1 d血清TIMP-1、HIF-1α水平与梗死灶体积及病情严重程度的相关性。结果研究组受试者收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、TIMP-1、HIF-1α水平均高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.01)。AIS患者血清TIMP-1与hs-CRP、Hcy水平呈显著正相关(P<0.01),血清HIF-1α与三酰甘油水平呈显著负相关(P<0.01)。随着发病时间延长,不同梗死灶体积、不同病情严重程度AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐降低,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);随着梗死灶体积增加、病情严重程度的加重,AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平逐渐升高,不同梗死灶体积、不同病情严重程度患者两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。发病1 d,AIS患者血清TIM P-1、HIF-1α水平与梗死灶体积、NIHSS评分均呈显著正相关(P<0.01)。结论AIS患者血清TIMP-1、HIF-1α水平随着发病时间延长不断升高,且与梗死灶体积及病情严重程度有关,可作为早期诊断AIS的血清生化标志物和治疗新靶点,临床应用价值高。

血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平与急性缺血性脑梗死患者病情程度的相关性分析及其临床意义

目的:探讨急性缺血性脑梗死(AIS)患者陷窝蛋白1(Cav-1)、血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、成纤维细胞生长因子4(FGF4)水平与病情程度的相关性,并分析其临床应用价值。方法:采集中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2021年1月至2023年1月入院治疗的108例AIS患者为研究对象,通过美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分进行分组;根据入院时脑梗死体积评估梗死面积,并通过改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。对比3组及不同梗死体积患者入院时血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平,对比不同预后患者入院时及治疗后血清各指标水平,分析入院时血清各指标与NIHSS评分及梗死体积的相关性,并分析对患者预后的预测价值。结果:入院时3组血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05);不同梗死体积患者入院时血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平比较:大梗死>中梗死>小梗死(P<0.05);预后不良患者治疗后血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平显著高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平与NIHSS评分、梗死体积均呈正相关(P<0.05);治疗后血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.845。结论:血清Cav-1、sLOX-1、FGF4水平与AIS患者病情程度的密切相关,并可作为评估患者预后的有效指标,对临床诊疗具有重要价值。