老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系

目的研究老年急性肺血栓栓塞症(APTE)严重程度与心电图评分的关系。方法选取2013年4月至2014年8月我院收治的老年APTE患者80例为研究对象,均进行心电图、肺V/Q扫描、超声心动图及血气分析检查,根据全肺灌注缺损百分数(PPDS)将其分为小面积组(PPDS≤50%)和大面积组(PPDS>50%)各40例,分析两组心电图异常(心动过速、不完全右束支传导阻滞、Ⅴ_1-V_4T波倒置、Ⅴ_1T波倒置、Ⅴ_2T波倒置及ⅠS波与ⅢQ波异常等)发生率,并比较两组Daniel心电图评分值、舒张末期右室前后径(DDRV)、肺动脉收缩压(SPAP)、血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2),同时分析心电图分值预测大小面积APTE及SPAP≥50 mm Hg的灵敏度、特异度。结果大面积组心电图检查中心动过速、不完全右束支传导阻滞、完全右束支传导阻滞、Ⅴ_1-V_4T波倒置、Ⅴ_1T波倒置、Ⅴ_2T波倒置及ⅠS波异常、ⅢQ波异常发生率明显高于对照组(P<0.05);大面积组Daniel心电图评分(12.87±1.49)分、DDRV(25.57±1.32)mm、SPAP(50.27±1.18)mm Hg较小面积组高(P<0.05),大面积组PaO_2(70.52±2.96)mm Hg明显小于小面积组(P<0.05),两组血pH值、PaCO_2比较无显著差异(P>0.05);Daniel心电图评分值与DDRV、SPAP呈正相关(r1=+0.821,P1<0.05;r2=+0.734,P2<0.05),与PaO_2呈负相关(r3=-0.810,P3<0.05),与血pH值、PaCO_2无相关性(r4=0.132,P4>0.05;r5=0.126,P5>0.05);心电图评分值>5.5分时预测大面积APTE的敏感度、特异度为80.27%、55.29%,心电图评分值≥14.5分时预测SPAP值≥50 mm Hg的敏感度、特异度为22.15%、91.05%。结论心电图评分对老年APTE严重程度具有较好的预测价值。

老年急性肺血栓栓塞症24例临床诊治分析

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),是一种病残率、病死率较高的疾病。老年人存在较多发生VTE的危险因素,故VTE的发病率更高,预后更差。当发生PTE时,临床表现与其存在的基础疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机。另有研究发现,老年人应用抗凝药物期间,大出血事件增加,有必要提高老年患者急性PTE的诊治水平。