老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组(32例,PTGD拔除引流管后3~5 d行LC)和对照组(38例,PTGD拔除引流管后6~14 d行LC),记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急重症胆囊炎患者PTGD后早期行LC安全性较高,有助于减轻手术创伤,降低中转开腹风险,具有较高的临床应用价值。

局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎56例体会

目的 探讨局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎的疗效与应用。方法 对本院 1993年 3月～ 2 0 0 3年 10月采用局麻下胆囊切开取石造口术治疗伴有内科疾病 (冠心病、慢支炎肺气肿等 )的老年急重症胆囊炎 5 6例临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 5 4例 (96 .4 % )治愈 ,3例 (5 .3% )切口感染 ,2例 (3.5 % )死于心衰 ,无造口管脱落、胆瘘、胆汁性腹膜炎及出血等并发症 ,术后 5～ 15d经造口管造影示胆总管结石 3例 ,胆囊管残余结石 5例 ,胆囊管闭塞 8例。结论 局麻下胆囊切开取石造口术无麻醉风险 ,手术操作简便、安全易行、创伤小、治愈率高、病死率低 ,能为后续治疗赢取时间和机会 ,符合现代医学对胆囊功能及胆囊切除后病理生理的认识 ,值得推广应用。