超声生物显微镜在老年性上睑下垂术前评估中的应用

目的研究超声生物显微镜(UBM)在提上睑肌厚度测量中的应用,从而对老年性上睑下垂手术治疗方法给予更为准确的指导。方法采用随机临床对照研究。随机选择单侧或双侧不同程度老年性上睑下垂患者及正常人群共102只眼,测量每只眼的提上睑肌肌力以及上睑的下垂量,排除各种并发症,按提上睑肌肌力将所有受测眼分为正常、轻度、中度、重度四组,通过超声生物显微镜对各组的提上睑肌厚度进行测量,比较四组提上睑肌厚度的差异性,分析年龄和性别对提上睑肌厚度是否存在影响,并对提上睑肌肌力与其厚度的相关性进行评估。结果经测量四组平均值分别为(0.719±0.027)mm;(0.655±0.027)mm;(0.599±0.028)mm;(0.353±0.003)mm。统计学处理用单因素方差分析法和Pearson直线相关分析法,结果显示各组间有显著差异(P<0.001),且四组间两两比较提上睑肌厚度差异也有统计学意义(P<0.001)。而不同年龄组别和性别的提上睑肌厚度差异无统计学意义(P>0.05)。肌力与提上睑肌厚度呈正相关(r=0.796,P<0.001)。结论通过UBM测量所得的提上睑肌厚度值可以弥补上睑下垂手术围手术期评估缺少量化标准的缺陷,从而为手术医生提供更为直观的理论依据,使手术术式更为合理和精确。

不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析

目的 探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法 将89例（107眼）老年性上睑下垂患者分为轻度（33眼）、中度（38眼）、重度（36眼）3组：轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果 随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论 老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭最佳矫正效果.

老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中Elastin、MMP-9、MMP-12的表达变化及意义

目的观察老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中弹性蛋白(Elastin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-12的表达变化,并探讨其意义。方法老年性上睑下垂患者30例(观察组),单睑行重睑手术患者30例(对照组),分别沿重睑线切开皮肤,将切取的睑板前眼轮匝肌作为标本,采用免疫组化法对所取标本进行染色,以胞质着色为棕黄色或淡黄色定性为阳性,光学显微镜下观察,MPIAS-1000真彩色病理图像分析系统测定1 000个细胞中阳性细胞数,取其平均值。结果观察组Elastin、MMP-9、MMP-12阳性细胞数分别为(210.12±46.76)、(345.12±58.23)、(365.54±30.28)个,对照组分别为(460.34±5.21)、(153.32±21.45)、(126.27±16.31)个,两组比较P均<0.05。结论老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织Elastin表达下降,MMP-9、MMP-12表达上升,其发病机理可能与上述指标变化有关。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。

可调式硅胶带额肌悬吊术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨治疗老年性上睑下垂的新术式。方法 适当切除上睑多余的皮肤后,将1.0mm宽的硅胶带以“U”字型分别缝合在上睑板中部和额肌腱膜上,依靠硅胶带的弹性作用抬高上睑,硅胶带伸张又不影响眼睑闭合,且术后可拉出眉弓处硅胶带残端进行反复调整。共治疗老年性上睑下垂20例40眼,并随访观察0.5～2a。结果 35眼1次手术成功,上睑缘弧度平顺自然,睑裂大小对称,眼睑开闭功能正常;3眼术后分别出现过矫或欠矫,经调整后得到满意效果,1眼术后出现睑内翻倒睫,经再次手术获得成功。无复发病例。结论 可调式硅胶带额肌悬吊术是治疗老年性上睑下垂较理想的手术方法之一。

提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂

目的探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪。结果所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的,无暴露性角膜炎等手术并发症。结论提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法。

个性化腱膜修复术治疗老年性上睑下垂临床观察

上睑下垂是上睑的提上睑肌或Miiller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。即在向正前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。

不同类型老年性上睑下垂矫正术术式选择临床研究

目的探讨治疗老年性上睑下垂不同术式的临床效果.方法根据老年患者上眼睑局部外观和分型分别选择重睑切口、重睑切口+眉下短切口去除松弛下垂组织及额肌瓣悬吊术.结果 65例患者1周左右愈合,重睑线及眼睑外形自然,随访3个月后眼睑功能良好.结论针对老年患者上睑下垂形成原因采用个体化手术设计,术后恢复快,并发症少,手术效果明显,患者满意度高.

老年性上睑下垂手术治疗的临床观察

目的 探讨老年性上睑下垂的临床特征及手术治疗。方法 根据老年性上睑下垂不同程度对 2 3例(32只眼 )分别行睑板 -结膜 - Müller氏肌切除术 (Fasanella- Fervat)和提上睑肌缩短术。结果 所有病例随访 3个月～ 2年 ,除采用睑板 -结膜 - Müller氏肌切除术的一眼长期异物感 ,采用提上睑肌缩短术的一眼矫正不足外。其余病例均获得较满意效果。结论 睑板 -结膜 - Müller氏肌切除术和提上睑肌缩短术是治疗不同程度老年性上睑下垂的有效方法。

老年性上睑下垂的手术治疗

双眼自然平视前方时上睑缘遮盖上方角膜缘超过2nm称为上睑下垂。老年性上睑下垂属于后天性，它可以是自发性退行性改变．也可以是外伤、眼睑手术或其他内眼手术的并发症。一般自发性退行性改变多为双眼．而其他因素多为单眼。老年性上睑下垂是一种常见的老年性眼睑疾病，在影响视功能的同时也影响美容，给生活带来许多不便。

56例老年性上睑下垂退行性改变临床分析

老年性上睑下垂为常见的退行性疾病,表现为渐进性的眼睑下垂,遮挡视线,而且影响外观,对患者的工作及生活都带来不利影响。过去易将该病诊断为单纯性上睑皮肤松弛而未得到重视。近年来随着生活水平和质量的提高,因该病就诊的老年患者逐渐增多,但临床表现为上眼睑下垂的疾病较多,治疗方法各异,因此加强对疾病的认识尤为重要。老年性上睑下垂为腱膜性的,随着年龄的增长,提上睑肌腱膜具有断裂或裂开形成裂孔的可能性,手术是目前治疗该疾病的有效手段。我们对2013年10月至2016年10月就诊于我科的老年性上睑下垂患者进行手术，现将结果报道如下。

老年性上睑下垂的临床分型和手术治疗

目的 :研究老年性上睑下垂的发病机理 ,探求更加满意的整形手术效果。 方法 :对 40例患者术前测量肌力 ,下垂量 ,术中观察提上睑肌腱膜附着点的解剖变化。行提上睑肌折叠加强 -重睑成形手术。 结果 :发现老年性上睑下垂可分为乏力型、脱离型两型 ,一级术后效果达 90 %以上 ,手术满意率为 10 0 %。 结论 :对伴有提上睑肌乏力或脱离的老年患者行上睑下垂矫正

老年性上睑下垂手术治疗的选择

目的探讨老年性上睑下垂的手术方法及效果。方法对26例（52只眼）老年性上睑下垂患者分别行Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术和提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术。结果术后随访6—12个月，有1只眼Mtiller’s肌折叠术后出现轻度欠矫，经过提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术，所有26例（52只眼）手术治疗后上睑下垂均矫正满意，无眼睑闭合不全，无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症。结论综合分析老年性上睑下垂的原因和严重程度，选择应用Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术或提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术治疗可取得满意效果。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的探讨对老年性上睑下垂患者采取小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗的临床效果及安全性。方法本次纳入的患者以本院在2015年1月至2017年12月期间收治的老年上睑下垂患者为对象,共138例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组和对照组,各为69例。对照组给予微创重脸术,观察组给予小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术,对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率为98.55%明显高于对照组84.06%,相对比,P<0.05(χ2=9.3873)。结论给予老年上睑下垂患者小切口提上睑肌风险缩短法联合重睑术治疗,有较好的疗效,值得应用。

老年性上睑下垂23例手术治疗体会

老年性上睑下垂为腱膜性上睑下垂的一种，随着年龄增长，提上睑肌腱膜有自行断裂或裂开形成裂孔的倾向．当遇老年皮肤松弛，眼睑负重增加等情况，更容易发生上睑下垂^[1]。此类患者提上睑肌肌力多良好．我们通过对腱膜折叠．从而恢复其与睑板之间的联系．为矫正老年性上睑下垂较好的方法。

上睑皮肤松弛矫正术在老年性上睑下垂治疗中的应用价值分析

目的:探讨上睑皮肤松弛矫正术在老年性上睑下垂治疗中的应用价值。方法:选取2013年10月-2014年10月重庆市巴南区第二人民医院收治的老年性上睑下垂患者当中选取68例为研究对象,将这些患者随机的分为对照组和治疗组,每组各34例。对于对照组的患者进行传统的重睑术治疗;对于治疗组患者进行上睑皮肤松弛矫正术治疗,比较分析两组的治疗效果。结果:对照组痊愈15例,有效12例,无效7例,总有效率为79.4%;治疗组痊愈28例,有效5例,无效1例,总有效率为97.1%。两组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂能够取得更好的治疗效果。

在老年性上睑下垂患者中围术期护理干预的应用效果

探讨在老年性上睑下垂患者中围术期护理干预的应用效果。方法 选择我院眼科2019年1月至2020年12月期间收治100例老年性上睑下垂患者为研究对象,结合随机数表法分为对照组(50例)和实验组(50例),对照组行常规模式护理,实验组行围术期综合护理干预,对比两组并发症情况和护理满意度。结果 实验组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的40.00%,其护理满意度为98.00%,明显高于对照组的78.00%,差异显著(P<0.05)。结论 在老年性上睑下垂患者中应用围术期护理干预,有利于降低患者的并发症风险,提高患者护理满意的,推广应用价值较高。

上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂33例

老年性上睑下垂是常见的老年性疾病，因上睑严重松垂遮盖视野，不但影响外观，还影响视力，造成生活和社交活动的不便，严重者导致抑郁、自卑心理。老年性上睑下垂往往需要手术治疗，治疗方法有单纯皮肤缩短术、腱膜修补术、腱膜折叠术或缩短术、Muller肌缩短术等。本文采用一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术治疗该病，观察其临床疗效。

老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察

目的通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制。方法选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察。结果术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r=4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴。结论老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变。

提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例

老年性上睑下垂不仅影响患者面容，也影响视力，属于腱膜性上睑下垂范畴。随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能的了解，上睑下垂手术也有了很大改进。本文主要探讨提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现的眼表变化。